呼吸衰竭护理常规

呼吸衰竭护理常规【概念】呼吸衰竭（respiratoryfailure）是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。【护理措施】（一）休息与体位帮助病人取舒适且有利于改善呼吸状态的体位，一般呼吸衰竭的病人取半卧位或坐位，趴伏在床桌上，借此增加辅助呼吸肌的效能，促进肺膨胀。ARDS在必要时可采用俯卧位辅助通气，以改善氧合。（二）病情观察1.严密观察呼吸变化：注意呼吸频率、节律、幅度和紫绀程度，能自行咳痰者，指导患者正确咳痰，遵医嘱给予超声雾化或喷雾吸入；不能咳痰者配合胸部物理治疗行经口鼻气管内吸痰；建立人工气道者进行气管内吸痰，加强翻身、拍背，做好气道的温湿化。2.密切观察患者生命体征变化，观察口唇、指甲和舌有无发绀，观察患者有无精神紊乱、烦躁不安、表情淡漠等表现，发现异常及时通知医生给予对症处理。3.准确观察并记录出入量，如饮食、尿量、排泄量、液量等。注意观察球结膜和水肿程度，如应用利尿剂等要注意水电解质平衡情况。4.定期监测动脉血气分析，及时纠正酸碱平衡失调，必要时给予机械辅助通气。（三）饮食护理给予清淡、高热量、丰富维生素、易消化的半流质饮食，鼓励病人每天保持足够的饮水量，避免刺激性食物，戒烟戒酒。（四）用药观察与护理1.按医嘱及时准确给药，正确使用抗生素，以控制肺部感染，并观察疗效和不良反应。2.病人使用呼吸兴奋药时应保持呼吸道通畅，适当提高吸入氧浓度，静脉滴注时速度不宜过快，注意观察呼吸频率、节律、神志变化以及动脉血气的变化，以便调节剂量。如出现恶心、呕吐、烦躁、面色潮红、皮肤瘙痒等现象，需减慢滴速。若经4～12小时未见疗效，或出现肌肉抽搐等严重不良反应时，应及时通知医生。（五）并发症观察与护理重要器官缺氧性损伤观察患者有无重要器官缺氧性损伤发生，包括病人呼吸状况，缺氧及CO2潴留情况，循环状况，意识状况及神经精神状态。1.帮助患者取舒适且有利于改善呼吸状态的体位，一般呼吸衰竭的患者取半卧位或坐位，趴伏在床桌上，促进肺膨胀。卧床休息，尽量减少自理活动。2.根据病人并且正确氧疗：Ⅰ型呼吸衰竭给予较高浓度（＞35%）吸氧；Ⅱ型呼吸衰竭应给予低浓度（＜35%）持续吸氧；急性呼吸衰竭时，在保证PaO₂迅速提高到60mmHg或SpO₂达90%以上的前提下，尽量降低吸氧浓度。4.氧疗过程中，观察氧疗效果，根据血气分析结果和患者临床表现，及时调整吸氧流量或浓度，防止氧中毒和CO2麻醉。【健康指导】1.疾病知识指导向病人及家属讲解疾病的发生、发展和转归。可借助简易图片进行讲解，使病人理解康复保健的意义与目的。与病人一起回顾日常生活中所从事的各项活动，根据病人的具体情况指导病人制订合理的活动与休息计划，教会病人避免氧耗量较大的活动，并在活动过程中增加休息。指导病人合理安排膳食，加强营养，改善体质。避免劳累、情绪激动等不良因素刺激。2.康复指导教会病人有效呼吸和咳嗽咳痰技术，如缩唇呼吸、腹式呼吸、体位引流、叩背等方法，提高病人的自我护理能力，延缓肺功能恶化。指导并教会病人及家属合理的家庭氧疗方法及注意事项。鼓励病人进行耐寒锻炼和呼吸功能锻炼，如用冷水洗脸等，以提高呼吸道抗感染的能力。避免吸入刺激性气体，劝告吸烟病人戒烟并避免二手烟。告诉病人尽量少去人群拥挤的地方，避免与呼吸道感染者接触，减少感染的机会。