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文档简介

肺脓肿护理常规【概念】肺脓肿（Lungabscess）是指由多种病原菌引起的肺组织坏死性病变，形成包含坏死物或液化物的脓腔。【护理措施】（一）休息与体位1.卧床休息。2.身体状况较好者可采取体位引流。（详见支气管扩张症护理常规）（二）病情观察1.观察病人的痰液颜色、性质及量、有无臭味，如感染不能控制，可出现大量脓臭痰及坏死组织，每天可达300-500ml，如果发现痰中带血时，应及时报告医生，遵医嘱给予对症处理。2.若痰中血量较多，应严密观察病情变化，并准备好抢救物品和药品，嘱病人患侧卧位，头偏向一侧，注意大咯血或窒息的突然发生。3.密切观察患者体温变化，患者畏寒、发热，体温可达39-40℃，遵医嘱给予物理或药物降温，并记录体温变化。4.观察患者有无杵状指（趾）贫血和消瘦等慢性肺脓肿症状。（三）饮食护理鼓励病人多饮水，同时给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食，以补充营养增强抵抗力。（四）用药观察与护理1.肺脓肿病人应用抗生素治疗时间较长，需用药8～12周，应向病人强调坚持治疗的重要性、疗程及可能出现的不良反应，使病人坚持治疗。2.用药期间密切观察药物疗效及不良反应。（五）并发症观察与护理1.大咯血：（1）病情观察：密切观察病人咯血的量、颜色、性质及出血的速度，观察生命体征及意识状态的变化，有无胸闷、气促、呼吸困难、发绀、面色苍白、出冷汗、烦躁不安等窒息征象；有无阻塞性肺不张、肺部感染及休克等并发症的表现。（2）保持呼吸道通畅：痰液粘稠无力咳出者，可经鼻腔吸痰。重症病人在吸痰前后应适当提高吸氧浓度，以免引起低氧血症。指导并协助病人将气管内痰液和积血轻轻咳出，保持呼吸道通畅。咯血时轻拍健侧背部，嘱患者不要屏气，以免诱发喉头痉挛，使血液引流不畅形成血块，导致窒息。（3）建立静脉通路，遵医嘱给予药物治疗。2.支气管胸膜漏：给予手术治疗。【健康指导】疾病预防指导应彻底治疗口腔、上呼吸道慢性感染病灶如龋齿、化脓性扁桃体炎、鼻窦炎、牙周溢脓等，以防止病灶分泌物吸入肺内诱发感染。重视口腔清洁，经常漱口，多饮水，预防口腔炎的发生。积极治疗皮肤外伤感染、痈、疖等化脓性病灶，不挤压痈、疖，防止血源性肺脓肿的发生。避免受寒、醉酒和极度疲劳导致的机体免疫力低下与气道防御清除功能减弱而诱发吸入性感染。疾病知识指导教会病人有效咳嗽、体位引流的方法，及时排出呼吸道分泌物，必要时采取胸部物理治疗协助排痰，以保持呼吸道通畅，促进病变的愈合。指导患有慢性基础疾病、年老体弱病人的家属经常为病人翻身、叩背，促进痰液排出，疑有异物吸入时要及时就医以清除异物。用药指导与病情监测告知病人及家属抗生素治疗对肺脓肿的治疗非常重要，但疗程较长，需用药

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