2022年内科主治医师《基础知识》综合试题及答案卷64

2022年内科主治医师《基础知识》综合试题及答案卷

1、［多选题］常山的功效是

A.截疟，劫痰

B.涌吐痰食，祛湿退黄

C.涌吐痰涎，解毒收湿

D.涌吐痰涎，收疮。E,涌吐痰食，温肺化饮

【答案】A

2、［单选题］体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围

超过2℃,但都在正常水平以上的是

A.波状热

B.稽留热

C.不规则热

D.弛张热。E,间歇热

【答案】D

3、［题干］38岁印刷厂女工，突发持续腹部绞痛，阵发加剧来院就

诊。患者自诉近3年来常有腹绞痛发作，多位于脐周，仍可坚持工作。

但近半年来，腹痛发作频繁，发作时大汗淋漓，在地上打滚，并伴有

头痛、头昏、乏力、关节酸痛。查体：一般情况尚可，体温正常，面

色苍白，牙根有色素沉着，眼底动脉痉挛，腹部平软，肝脾未扪及，

肠鸣音正常，诊断为慢性铅中毒。预防职业性铅中毒最有效的措施是

A.加强健康监护

B.上岗前健康检查

C.合理使用防毒用具

D.加强健康教育。E,消除和控制生产环境中铅的浓度

【答案】E

【解析】为了预防职业性铅有害因素对接触才的危害，应重点加强

第一级和第二级预防，以便及早发现受到影响的人。

4、［单选题］残疾的定义包括

D.由于各种躯体、身心、精神疾病或损伤以及先天性异常所造成的

长期、持续、永久的功能障碍状态，无论这些功能障碍是否身体活动、

A.D.L、工作、学习和社交活动。E,指身体功能障碍

【答案】A

5、［不定项］患者男性，82岁。因胸痛5小时入院，心电图示：

V2〜V6ST段弓背上抬，诊断急性前壁心肌梗死。既往有高血压病史，2

周前行前列腺电切术下列治疗方法中，较合适的是

D.钙拮抗剂。E,抗生素类F能量合剂G他汀类制剂HA.C.E.I类药

物

B.氯毗格雷

C.溶栓制剂

D.植入临时心脏起搏器。E,急诊静脉溶栓治疗F尽快解除疼痛

【答案】ABGH

6、［题干］小血管血管炎中不包括()。

A.Wegener肉芽肿

B.变应性肉芽肿血管炎

C.显微镜下多血管炎

D.巨细胞动脉炎。E,过敏性紫瘢

【答案】D

7、［单选题］下列关于发病率的描述不正确的是

A.发病率可用作描述疾病的分布情况

B.发病率的变化意味着病因的变化

C.发病率的高低取决于疾病报告、登记制度以及诊断的正确性

D.发病率的准确性受疾病报告、登记制度以及诊断的正确性的影响。

E,发病率可用来探讨发病因素，提出病因假设，评价防治措施效果

【答案】C

8、［题干］医师行为规范不包括

A.不隐瞒、误导或夸大病情

B.根据需要，可擅自修改病历记录

C.不违规签署医学证明文件

D.履行传染病疫情或非正常死亡报告等法定报告职责。E,遵循科学

规律，不断更新医学理念和知识

【答案】B

【解析】所谓规范文书，就是要求医师认真执行医疗文书书写与管

理制度，规范书写、妥善保存病历材料，不隐瞒、伪造或违规涂改、

销毁医学文书及有关资料。因此，B错误。

9、最新发布的《医疗机构从业人员行为规范》发布实施时间

A.2010年1月7日

B.2012年1月7日

C.2012年8月27日

D.2012年6月26日。E,2011年9月28日

【答案】D

10、［题干］9岁男孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打

碎后即醒。脑电图示3Hz/秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊

断是

A.复杂部分发作

B.部分性发作

C.杰克逊(Jackson)癫痫

D.失神发作。E,不能分类的癫痫发作

【答案】D

11、［单选题］血红素合成障碍所致的贫血是

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.海洋性贫血

D.巨幼细胞贫血。E,慢性病性贫血

【答案】A

12、［题干］下列有关痛风的描述哪一项是错误的()。

A.痛风性关节炎，关节滑液白细胞内可检出尿酸盐结晶

B.痛风性关节炎不引起关节侵蚀

C.可导致累及肾小球、肾小管、肾间质和血管的肾病变

D.超重和肥胖体型是高尿酸血症最重要的预测指标之一。E,大多数

高尿酸血症患者可终生无症状，但向急性痛风转变的趋势随血清尿酸

浓度升高而增加

【答案】B

【解析】尿酸盐晶体(痛风石)主要聚集在关节内及关节周围，有时

可致关节畸形和残疾。

13、［题干］急性心肌梗死最常见并发症是

A.胸痛

B.胃肠道表现

C.休克

D.心律失常。E,乳头肌功能不全

【答案】E

14、［单选题］急性胃炎的临床表现不包括()。

A.黄疸

B.消化道出血

C.呕吐

D.上腹痛。E,恶心

【答案】A

15、［不定项］患者女性，50岁，反复咳嗽、咳痰3年，气短1年，

加重1周来诊，多于着凉后出现咳嗽咳白痰，有时为脓痰，无咯血及

夜间阵发性呼吸困难，既往10年前确诊为慢性鼻窦炎，查体：神志清,

胸廓略呈桶状，两下肺可闻及细湿啰音，双下肢不肿，杵状指。急诊

接诊医生需要完善的主要辅助检查有哪些

A.动脉血气分析

B.肺功能

C.心电图

D.血常规。E,胸片F支气管舒张试验G鼻窦X线检查H痰涂片及细

菌培养I支气管激发试验J支气管镜检查

【答案】ACDEH

16、［单选题］功用为补脾柔肝，祛湿止泻的方剂是

A.温脾汤

B.逍遥散

C.四逆散

D.痛泻要方。E,大柴胡汤

【答案】D

17、［单选题］可以导致心力衰竭加重的因素

A.情绪激动

B.感染

C.回心血量不足

D.不恰当使用6受体阻滞剂。E,以上均可

【答案】E

18、［题干］慢性充血性心力衰竭的特征性表现为

A.劳力性呼吸困难

B.混合性呼吸困难

C.夜间阵发性呼吸困难

D.吸气性呼吸困难。E,呼气性呼吸困难

【答案】C

【解析】夜间阵发性呼吸困难是慢性充血性心力衰竭的特征性表现。

19、9岁，学生。1日前因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性

呕吐1次入院。体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗。

心率120次/分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数

20X109/L,中性粒细胞89肌淋巴细胞5断单核细胞6虹最可能的诊

断是

A.伤寒

B.流行性脑脊髓膜炎.

C.结核性脑膜炎

D.流行性乙型脑炎。E,病毒性脑炎

【答案】B

20、［题干］男性患者，30岁，4年来先下身渐全身的骨疼痛。1年

来行动困难，身高缩短10cm,半年前不明原因的肋骨和股骨上段骨折。

应进一步进行的检查是()。

A.血尿钙、磷含量的测定

B.骨X线测定

C.骨密度测量

D.骨组织活检。E,血碱性磷酸酶的测定

【答案】C

【解析】无

21、［题干］男性，28岁。反复腹痛、腹泻7个月就诊，腹痛以右下

腹为主，腹泻每日2〜3次，糊状，无黏液及脓血。体检：右下腹轻度

压痛，无反跳痛。肛周有屡管。粪常规(-)，胃肠钿餐造影见回盲部有

线样征。本病典型的组织病理改变是

A.肠黏膜浅层炎症

B.全壁性炎症

C.全壁性炎症加非干酪样肉芽肿

D.全壁性炎症加干酪样肉芽肿。E,肉芽肿

【答案】C

22、男性46岁。风心病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住

院治疗。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次/分，Af,

心尖部奔马律，二尖瓣主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩浊,

呼吸音消失，肝大，下肢水肿。x线片：右侧胸腔积液。本例肝肿大和

肝病的肝肿大，最主要的鉴别是

A.血浆白蛋白正常

B.转氨酶正常

C.无黄疸

D.两对半阴性。E,静脉压增高.

【答案】E

23、［单选题］类风湿关节炎症状一般不包括

A.疲劳

B.贫血

C.低热

D.食欲下降。E,脱发

【答案】E

24、［单选题］女性，22岁。低热、消瘦，闭经，偶有轻咳2月余就

诊。结核菌素试验(51U)72h测量肿结直经20nlm义22mm(强阳性)。下列

处理中哪一项是合理的

A.结核病诊断成立，立即开始抗结核治疗

B.提示结核病可能，应进一步寻找病灶

C.试验性抗结核治疗

D.试验性抗生素治疗，若无效则改试抗结核治疗。E,试验性联合抗

生素和抗结核治疗

【答案】B

25、［单选题］高血压病伴低血钾患者慎用的药物是

A.氢氯睡嗪

B.心得安

C.吠塞米

D.卡托普利。E,哌喋嗪

【答案】A

26、［不定项］患者，女，28岁。因反复发作双手小关节肿痛，近日

在三甲医院风湿专科诊断为类风湿关节炎。目前正在服用西乐葆、来

氟米特治疗。来社区医院看病、咨询。西乐葆主要有哪些副作用

A.胃肠道反应

B.肾脏毒性

C.肝脏毒性

D.骨髓抑制。E,胎儿毒性

【答案】ABE

27、［单选题］B受体阻滞剂在冠心病的二级预防中的作用已得到公

认，其作用机制哪项是错误的

A.减慢心率

B.降低心肌耗氧量

C.细胞膜稳定作用

D.增加心肌细胞能量代谢。E,减低心肌收缩力

【答案】D

28、［单选题］根性坐骨神经病，最常见的病因是

A.椎管内肿瘤

B.风湿或受寒

C.腰椎间盘突出

D.腰椎骨关节炎。E,黄韧带肥厚

【答案】C

29、［单选题］胸痹轻证见症为

A.胸痹缓急

B.心痛彻背，背痛彻心

C.胸痹不得卧，心痛彻背

D.胸中气塞，短气。E,胸背痛，喘息咳唾，短气

【答案】D

30、［题干］患者，女性，14岁，发现颈部淋巴结肿大伴乏力3个月。

两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大。胸骨有压痛，肝肋

下2cm,脾肋下4cm,血红蛋白35g/L,白细胞28义109/L,外周血原

始细胞57%,血小板55X109/L,骨髓增生极度括跃，原始细胞占84%,

胞质未见棒状小体，涂片中有较多退化细胞。治疗的方案可以为

A.VAD

B.VDLP

C.CHOP

D.BVDoE,MA

【答案】B

【解析】VP方案（长春新碱、泼尼松），儿童缓解率80%〜90%,成

人50%o目前常采用的是VDLP方案（VDP+门冬酰胺酶）。

31、［单选题］参苓白术散的功用是

A.健脾益气，和中养胃

B.健脾益气，渗湿止泻

C.健脾益气，升阳举陷

D.健脾养胃，理气化痰。E,健脾助运，养胃渗湿

【答案】B

32、［题干］低渗性缺水时，一般不出现下列哪项改变

A.口渴明显

B.恶心、呕吐、肌肉痉挛

C.尿比重低

D.尿内C1-很少。E,血清Na+降低

【答案】A

33、［题干］有关慢性肾盂肾炎的叙述，下列错误的是()。

A.女性多见

B.尿路不通畅时容易发生本病

C.可能有肉眼血尿

D.尿细菌培养阳性是确诊的唯一根据。E,病原菌以大肠埃希菌为多

【答案】D

34、［单选题］按胸部虚里，按之弹手，洪大而搏，或绝而不应者，

属

A.心阳不足

B.宗气内虚

C.饮停心包

D.小儿食滞。E,心肺气绝

【答案】E

35、［单选题］以活血祛瘀，疏肝通络为主要功用的方剂是

A.膈下逐瘀汤

B.加味逍遥散

C.血府逐瘀汤

D.复元活血汤。E,身痛逐瘀汤

【答案】D

36、［题干］小血管血管炎中不包括()。

A.Wegener肉芽肿

B.变应性肉芽肿血管炎

C.显微镜下多血管炎

D.巨细胞动脉炎。E,过敏性紫瘢

【答案】D

37、［题干］胆绞痛的疼痛部位特点是

A.右下腹，放射至右腰部与右下肢

B.右上腹，放射至右背与右肩胛

C.脐部、下腹部绞痛

D.左上腹，放射至左肩胛。E,腰部并向下放射

【答案】D

【解析】消化性溃疡的常见并发症为出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。

38、［单选题］为明确上消化道大出血原因，首选的检查方法是

A.上消化道造影

B.B.型超声检查

C.纤维内镜检查

D.选择性动脉造影检查。E,胸片

【答案】C

39、［题干］患者，男，58岁，4个月前出现上腹不适，之后消瘦，

食欲减退，胃镜检查为胃癌，以下有关治疗描述错误的是

A.胃癌的早期诊断是提高胃癌疗效的关键

B.外科手术是目前治疗胃癌的主要方法

C.术前辅助治疗，术后辅助化疗

D.早期和晚期内镜治疗。E,保守治疗效果较好

【答案】E

【解析】胃癌是癌症，外科手术是目前治疗胃癌的主要方法。

40、［题干］多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是0。

A.剧烈而持久的胸骨后疼痛

B.心力衰竭

C.胃肠道反应

D.心源性休克。E,发热

【答案】A

【解析】胸骨后疼痛是最先出现和最突出的主要症状，其部位和性

质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛较重，持续时间可

达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油多不能缓解。

41、［单选题］下列描述与汉坦病毒特征不符的是

C.D.NA.病毒

D.圆形或卵圆形。E,基因分L、M、S三个片段

【答案】C

42、［题干］结核性脑膜炎治疗过程中应用乙胺丁醇，最常见的不良

反应是

A.皮疹

B.药物热

C.胃肠道刺激

D.肾功能损害。E,球后视神经炎

【答案】E

【解析】乙胺丁醇是一种常用的抗结核药，对结核菌有较强的抑菌

作用。其不良反应较少，但剂量过大时可引起球后视神经炎，停药后

多可恢复。

43、［病案题］男性，35岁。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，

咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热

性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次

/min,律齐，心音强。如果该例X线上在浸润病灶中出现了空腔，其

诊断应重点排除

A.肺真菌感染

B.肺癌伴阻塞性肺脓肿

C.肺梗死

D.肺结核。E,肺大疱继发感染

【答案】D

44、［题干］男性，19岁，腹泻2周后出现心悸，ECG:频发室性早搏,

下述哪项不符合室早心电图改变

A.提前出现宽大畸形的QRS波

B.T波方向与QRS主波方向相反

C.QRS波群前出现倒置P波

D.代偿间歇完全。E,室性融合波

【答案】C

45、我国急性胰腺炎的主要病因是

A.高脂饮食

B.病毒感染

C.胆道疾病

D手术、创伤。E,药物

【答案】C

46、［题干］不是心力衰竭代偿机制的是

A.Frank-Starling机制

B.心肌肥厚

C.交感神经兴奋性增强

D.RAS激活。E,心肌耗氧增加

【答案】E

47、［单选题］心室颤动时，首次直流电除颤用

A.100J

B.150J

C.200J

D.300JoE,360J或以上

【答案】C2

48、男性，17岁，心肌炎、全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d,

一周后检查心电图出现洋地黄中毒。可能与洋地黄中毒有关的临床表

现

A.呼吸困难

B.腹胀

C.黄视绿视

D.咳嗽，咳泡沫样痰。E,水肿，尿少

【答案】C

49、女性，30岁，发热伴呼吸困难二周住院。体检：半卧位，血压

85/70mmHg,肝颈静脉回流征阳性，心界扩大，心音遥远。超声心动图

示心包大量积液。该病人还可能有以下哪些体征

A.肝肿大

B.颈静脉怒张

C.Ewart征

D.奇脉。E,海鸥鸣F水冲脉G毛细血管搏动综合征H枪击音I心包

叩击音

【答案】ABCD

50、［题干］急性病毒性心肌病最重要的治疗是

A.休息

B.用抗生素预防感染

C.用能量合剂如ATP

D.静点极化液。E,抗病毒治疗

【答案】A

【解析】目前心肌炎没有特异的治疗方法，休息可以降低心肌做功,

减少心肌氧耗，降低室壁张力。

51、［单选题］心脏骤停早期诊断的最佳指标是

A.瞳孔突然明显散大

B.测不到血压

C.颈动脉和股动脉搏动消失

D.呼吸停止。E,面色苍白和口唇发穿

【答案】c

52、［单选题］阴阳比较完整而简要的概念是

A.事物的对立

B.事物的对立统一

C.事物的一分为二

D.事物内部的一分为二。E,事物特定属性的一分为二

【答案】E

53、［单选题］开瓣音

A.扩张型心肌病

B.二尖瓣狭窄

C.缩窄性心包炎

D.轻中度肺动脉瓣狭窄。E,二尖瓣脱垂

【答案】B

54、［单选题］胃溃疡节律性疼痛的特点是

A.餐后1/2〜1小时出现疼痛

B.空腹痛

C.餐时痛

D.夜间痛。E,餐后3〜4小时出现疼痛

【答案】A

55、［题干］最有效的治疗为

A.静脉滴注ACTH

B.输人盐水加胰岛素

C.输葡萄糖盐水加氢化可的松

D.输葡萄糖盐水加地塞米松。E,输葡萄糖溶液加抗生素

【答案】C

【解析】慢性肝肾疾患可以表现上述部分症状，但不会对糖皮质激

素反应如此之好，且伴有相应的临床症状及体征，该患者体格检查阴

性也不支持。患者每次加重均为感染诱发垂体危象或危象前期，此时

患者表现低血钠、血糖偏低或明显降低，肾上腺皮质功能严重不足，

因此最重要的是补充葡萄糖、盐水及糖皮质激素，氢化可的松是体内

糖皮质激素的活性成分，静脉输入可即刻起效，故首选。ACTH需刺激

肾上腺皮质方可起作用，地塞米松为合成制剂，虽有半衰期长的优点,

但无醛固酮活性，保钠效果差，急救时均不作首选。

56、［单选题］急性病毒性心肌炎在下列情况下不宜用皮质激素的是

A.高度房室传导阻滞

B.存在自身免疫情况

C.合并心源性休克

D.症状较轻伴肺部感染。E,频发急性左心衰竭

【答案】D

57、［单选题］有关风湿性疾病的遗传学特征，以下错误的是()。

A.低外显或不完全外显

B.伴性遗传

C.遗传异质性

D.表型模拟。E,多基因遗传

【答案】B

58、［题干］大叶性肺炎最常见的致病菌是()。

A.肺炎球菌

B.流感嗜血杆菌

C.金黄色葡萄球菌

D.冠状病毒。E,肺炎克雷伯杆菌

【答案】A

59、［单选题］关于糖皮质激素在类风湿关节炎中的应用下列说法正

确的是

A.使用较大剂量才能控制关节炎症状

B.能迅速缓解关节炎症状，可以常规使用

C.可以替代非常体抗炎药

D.不需要合并使用改善病情抗风湿药。E,关节腔内注射一年内不宜

超过3次

【答案】E

60、［单选题］〃风湿性疾病〃是指

A.风湿性关节炎

B.累及骨骼、肌肉组织的疾病

C.弥漫性结缔组织病

D.影响关节、关节周围软组织、肌肉骨骼等的一组疾病。E,胶原病

【答案】D

61、［题干］男性患者，64岁，大量饮酒20余年，糖尿病5年。近

2d睡眠不佳，服用地西泮5mg后，出现嗜睡、反应迟钝，逐渐昏迷。

查体：巩膜黄染，可见蜘蛛痣和肝掌，肝肋下4cm,脾肋下2cm,移动

性浊音(+)。双侧巴氏征(-)。该患者目前最可能的诊断是什么

A.安眠药过量

B.酒精中毒

C.糖尿病高渗性昏迷

D.肝性脑病。E,脑血管意外

【答案】D

【解析】患者有大量饮酒史，肝脾大、黄疸、腹水表现，为酒精性

肝硬化;近来服用镇静剂后嗜睡，逐渐昏迷，考虑肝性脑病。

62、［单选题］与肾盂肾炎的发病密切相关的大肠埃希菌的菌毛是

A.I国毛

B.P菌毛

C.S菌毛

D.MS菌毛。E,以上均不是

【答案】B

63、［题干］关于急性上呼吸道感染，下列不正确的是

A.是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称

B.常见病原体为病毒

C.具有一定传染性

D.发病率低。E,一般病情较轻，病程较短

【答案】D

64、［单选题］尿细菌学检查时，尿标本最好在几小时内送检

A.1小时以内

B.2小时以内

C.3小时以内

D.4小时以内。E,5小时以内

【答案】A

65、［题干］下列哪项不是SLE的诊断标准

A.盘状红斑

B.光过敏

C.口腔溃疡

D关节炎。E,蛋白尿＜0.5g/d

【答案】E

【解析】肾脏表现为尿蛋白〉+++或〉0.5g/d或细胞管型。

66、［题干］系统性硬化病肺病变最早出现的症状是()。

A.咳嗽

B.咯血

C.活动后气短

D咳痰。E,以上都不是

【答案】C

67、［单选题］可减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心排血量、降低

血浆肾素活性的降压药物是

A.哌陛嗪

B.卡维地洛

C.引哒帕胺

D.贝那普利。E,氨氯地平

【答案】B

68、［题干］男性，46岁。常感胃灼热，解黑便，HGB54g/L,网织红

细胞2乐血细胞比容22乐红细胞平均体积73fl,平均血红蛋白浓度

(MCHC)O.28,白细胞、血小板正常。他的铁代谢检查结果可能为()。

A.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低

B.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低

C.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常

D.血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低。E,血清铁

降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

【答案】E

69、［单选题］下列关于乙型肝炎病毒抵抗力的描述，正确的是

A.100℃5分钟灭活

B.煮沸10分钟灭活

C.60℃10小时灭活

D.-20℃可保存10天。E,可被紫外线灭活

【答案】B

70、［单选题］血痹虚劳篇在调补阴阳两虚方面，多侧重于

A.温补肾阳

B.甘寒养阴

C.甘温扶阳

D.辛温通阳。E,苦寒坚阴

【答案】C

71、［题干］男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就

诊，体检：血压210/120mmHg,心界向左下扩大，血红蛋白65g/L,尿

蛋白(+++)、红细胞5〜10/HP,Cr760umol/L,

GFR12ml/(min-1.73m2),B超双肾缩小,眼底有出血渗出，否认既往

肾病史。最有利于慢性肾功能不全的诊断依据是

A.蛋白尿持续存在

B.高磷低钙血症

C.高钾血症

D.低钠血症。E,尿B2-MG增高

【答案】B

72、［题干］急性病毒性心肌病最重要的治疗是

A.休息

B.用抗生素预防感染

C.用能量合剂如ATP

D.静点极化液。E,抗病毒治疗

【答案】A

【解析】目前心肌炎没有特异的治疗方法，休息可以降低心肌做功,

减少心肌氧耗，降低室壁张力。

73、［单选题］原发型肺结