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文档简介

锁肛痔发生在肛管直肠的恶性肿瘤，病至后期，肿瘤阻塞，肛门狭窄，排便困难，犹如锁住肛门，中医称为锁肛痔相当于西医的肛管直肠癌《外科大成》：“锁肛痔，肛门内外如竹节样锁紧，形如海蛰，里急后重，便细而带扁，时流粪水┄”发病年龄多在40岁以上早期特点：便血、大便习惯改变直肠癌为腺癌，好发于直肠上段及乙状结肠交界处肛管癌多为鳞状细胞癌，原发于肛管皮肤转移途径直接蔓延淋巴转移血行转移种植转移病因病机忧思抑郁，脾胃不和，湿热蕴结，日久化毒，乘虚下注，浸淫肠道，气滞血瘀，湿毒瘀滞凝结而成肿瘤饮食不洁，久痢久泻，息肉虫结，损伤脾胃，运化失司，湿热内生，热毒蕴结，流注大肠，蕴毒积聚，结而为肿湿热下注、火毒内蕴，结而为肿是病之标；正气不足、脾肾两亏乃病之本西医病因肛门部疤痕组织、湿疣、肛瘘慢性炎症良性肿瘤恶变免疫功能失常病毒感染遗传因素性病大便变形大便形状变细、变扁肠梗阻征象：腹胀、腹痛、肠鸣音亢进转移征象晚期患者可出现食欲不振、全身衰弱无力、贫血、极度消瘦等恶病质表现视诊直肠指检直肠镜或乙状结肠镜检查钡剂灌肠检查直肠肠腔狭窄及钡影残缺钡剂灌肠或气钡双重造影其他检查鉴别诊断排便次数增多或便血应与痢疾、肠炎、内痔出血等鉴别指检触到肿块，与息肉、肛乳头肥大、炎性肿块等鉴别肛管癌性溃疡应与肛瘘、湿疣等鉴别活体组织病理检查是较可靠方法治疗一经诊断，应及早采取根治性手术治疗根据情况，术前、术后应用中医药疗法、放疗或化疗可提高疗效内治湿热蕴结证治拟清热利湿槐角地榆丸加减气滞血瘀证治拟行气活血桃红四物汤合失笑散加减气阴两虚证治拟益气养阴、清热解毒四君子汤合增液汤加减外治外敷九华膏或黄连膏

手术腹会阴联合直肠切除术直肠前切除术癌肿下缘距肛门在10CM以上的直肠癌早期拉下式直肠切除术癌肿下缘距肛门7—10CM以下直肠癌姑息性治疗结肠造瘘术晚期病人伴有肠梗阻局部电灼或液氮冷冻法适用于肿瘤体积较小，不能耐受手术的病人化疗做为手术前后的辅助治疗失去手术时机的药物治疗5-氟脲嘧啶或环磷酰胺放疗钴﹑镭等体外照射直肠腔内直接照射

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