化疗护理常规

化疗护理常规【概念】化疗即化学药物治疗，指对于肿瘤的化学药物治疗。【护理措施】（一）休息与体位1.适度活动，避免劳累。2.PICC置管侧肢体避免进行大臂绕环动作和提举5KG以上重物。避免长时间压迫穿刺侧肢体。（二）病情观察1.观察体温：判断是否感染。2.观察有无出血症状：如牙龈出血、鼻出血、皮下淤血、阴道活动性出血等。3.观察有无肝脏损害症状：如上腹疼痛、恶心、腹泻等，如有腹痛、腹泻，要观察腹泻次数及形状。4.观察有无膀胱炎症状：有无尿频、尿急、血尿等。5.观察有无皮疹等皮肤反应。6.观察有无神经系统副作用，如肢体麻木、肌肉软弱、偏瘫等。7.如有以上症状即刻报告医生。（三）饮食护理1.鼓励病人进食清淡、高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食。2.化疗时和化疗后2周内为化疗反应较重阶段。避免油腻、甜味食物，少食多餐，每次进食以不吐为宜。不宜吃损伤口腔黏膜的坚果类和油炸类食品。化疗前后2小时内避免进食。3.腹泻病人应进食低纤维素、高蛋白饮食，避免进食对胃肠道有刺激的食物，同时，补充足够的液体。（四）用药的观察与护理1.准确测量净体重：一般在每个疗程的用药前和用药中各测一次体重，在早上、空腹、排空大小便后进行，酌情减去衣服重量。2.正确使用药物：严格三查七对，正确溶解和稀释药物，现配现用。3.化疗患者原则上均建立PICC通路，如拒绝使用，需主管医生与患者或家属签署知情同意后使用静脉留置针，留置针每天更换。4.严格用药顺序，如更生霉素与5-FU联合应用时，先用更生霉素，后用5-FU。根据药物性质调整滴速，如更生霉素加入250ml溶液中静点1小时，5-FU加入5%葡萄糖500ml维持静点8-10小时。观察药物副作用。5.准确记录出入量，观察出入量是否平衡。6.紫杉醇护理要点：（1）输注紫杉醇时使用低密度输液器。（2）用紫杉醇前12h和6h各口服地塞米松20mg，用紫杉醇前30min肌注苯海拉明50mg，静脉入壶西咪替丁300mg，预防过敏反应。（3）当紫杉醇与其他化疗药联合使用时，先输紫杉醇,后用铂类.（4）小剂量紫杉醇（30mg）静点30min,若如不良反应再配置大剂量，大剂量紫杉醇维持2~3h。（5）应用紫杉醇时给予心电监护，每30min记录一次直至用药结束。（6）用药过程中若出现面部潮红、憋气、呼吸困难、血压下降、皮疹等，立即减慢滴速，如果情况好转，可以继续应用。严重者立即停药，更换输液器和生理盐水，通知医生给予相应处理。7.顺铂护理要点：（1）输铂类药物时使用避光输液器。（2）用顺铂前尿量大于100ml/h，应用止吐药后溶药，30min后用顺铂，1h内输入完毕。（3）用药期间准确记录出入量，若呕吐量超过300ml，应监测电解质水平，及时补充液体。4PM总结出入量时，若尿量少于1000ml，及时通知医生，给予处理。（4）用药期间嘱患者少量多次饮水，保证24h尿量大于3000ml。水化液维持15～16h，匀速滴入，保证肾脏的持续灌注。（五）并发症观察与护理1.口腔护理：保持口腔清洁，若口腔粘膜充血疼痛，可局部喷西瓜霜等粉剂，若有粘膜溃疡，根据药敏试验选择抗生素和维生素B12液混合涂于溃疡面。使用软毛刷刷牙或清洁水漱口，进食前后消毒溶液漱口；温凉的流食或软食，避免刺激性食物。2.骨髓抑制护理：按医嘱定期测定白细胞计数，若低于3.0*109/L，考虑停止化疗。Ⅱ度和Ⅲ度骨髓抑制遵医嘱皮下注射粒细胞集落刺激因子，Ⅳ度骨髓抑制除给予升白细胞治疗，需使用抗生素预防感染，同时保护性隔离，尽量谢绝探视。血小板计数＜20*109/L有自发性出血可能，必须绝对卧床休息，遵医嘱输入血小板。3.脱发：一般在化疗开始后2-3周出现，在化疗结束后均能再生，大概需要3-6个月头发全部覆盖头部。指导患者佩戴假发、戴一些头饰。4.周围神经病变：典型的外周神经病变发生率30%-40%，可发生于化疗过程中或化疗结束后。症状包括疼痛、麻木/刺痛、感觉丧失和功能障碍。由于患者神经敏感性减低，指导患者穿合适的鞋子，警惕潜在的手足损伤。周围神经病变部分可逆。【健康指导】1.指导病人进食高蛋白、高维生素、高热量