鼓膜外伤护理常规

鼓膜外伤护理常规【概念】鼓膜位于外耳道深部，但因其菲薄，故容易遭受外伤。鼓膜外伤(injuryoftympanicmembrane)常因直接或间接的外力作用所致。【治疗方式】1.耳内未发生化脓性感染时，保持外耳道干燥，禁止耳道内冲洗及滴药，科全身使用抗生素预防感染。2.耳内发生化脓性感染时，需全身抗感染及局部清洗，可滴抗生素滴耳液。3.无继发感染，鼓膜多能自行愈合，如长期不愈合，可行鼓膜修复术。【护理措施】一、入院护理(一)评估1.一般评估:①患者生命体征②患者病史、用药史、过敏史及饮食睡眠。2.专科评估:①患者有无耳痛、耳鸣、耳闷塞感②听力丧失的种类及程度③有无出血，有无脑脊液耳漏④有无眩晕、恶心等。3.心理社会评估:①有无紧张、焦虑、抑郁、易激惹、恐惧等心理异常②患者及家属对疾病相关知识的了解及掌握程度等。4.风险评估:①进行自理能力评估(7岁以上)②跌倒坠床评估(7岁以下直接悬挂标识)(二)病情观察:1.观察测量患者的生命体征，观察患者饮食及睡眠情况。2.保守治疗的患者观察患耳有无流脓、流血，观察患耳鼓膜的颜色3.护理措施:①患耳少量出血、溢液可用无菌棉球放于耳道口，污染后及时更换。②告知患者3周内外耳道不可进水或滴药。③教会患者正确擤鼻的方法，以防来自鼻咽部的感染。④遵医嘱应用抗生素。二、术前护理:1.向患者、家属介绍手术目的、方法，个人准备、用物准备2.协助完善相关术前检查:胸片、心电图、术前检验等3.消化系统准备:患者术前晚8小时开始禁食水4.皮试，遵医嘱术前用药。5.皮肤准备:术日耳廓周围备皮，以不影响手术和美观为原则。6.术日根据医嘱携带必要的用物，做好交接，送患者入手术室。三、术后护理:(一)评估:1.一般评估:①患者生命体征②患者饮食及睡眠。2.心理评估:①患者的情绪②患者及家属对术后注意事项等内容掌握的程度3.风险评估:①自理能力评估②跌倒坠床评估③疼痛评估(二)活动与饮食:1.体位与活动:术后给予去枕卧位，头偏向健侧，注意双下肢活动。全麻清醒生命体征平稳后，取患者舒适体位。2.饮食护理:术后６小时后给予清淡饮食，忌过热过冷，禁辛辣刺激食物，禁烟酒。(三)病情观察与护理: 1.观察修复后鼓膜的颜色、有无渗血、渗液，保持敷料清洁固定。2.保持耳周清洁，伤口愈合之前禁止淋浴、游泳，避免污水进入耳内。3.术耳外耳道有碘仿纱条填塞，观察耳部有无出血、流脓等异常现象。4.嘱勿用力咳嗽、打喷嚏，勿用力擤鼻，以免修补鼓膜的硅胶片或筋膜脱落导致手术失败。(四)用药护理:1.抗生素:确认皮试阴性，遵医嘱按时应用抗生素，注意按时按量准确给药。2.止血药:遵医嘱按时应用止血药，注意输液速度，密切观察患者对药物的反应，防止不良反应的发生。(五)并发症观察与护理感染:临床表现为鼓膜不能愈合、外耳道流脓液①严密观察外耳道、鼓膜②未感染时保持干燥清洁，不可滴药及冲洗，遵医嘱按时使用敏感抗生素③感染后遵医嘱进行外耳道滴药及冲洗④鼓膜长期不愈合的可行修复术【健康指导】1.保持耳周清洁，伤口愈合之前禁止淋浴、游泳，避免污水进入耳内。2.遵医嘱继续应用药物。3.勿自行挖耳，勿用力擤鼻。4.一月内避免剧烈活动或重体力劳动。5.注意避免感冒，嘱勿用力咳嗽、打喷嚏，勿用力擤鼻，以免修补鼓膜的硅