梅克尔憩室诊疗规范_第1页
梅克尔憩室诊疗规范_第2页
梅克尔憩室诊疗规范_第3页
梅克尔憩室诊疗规范_第4页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

梅克尔憩室手术适应证、禁忌证1、手术适应证：诊断明确一般情况良好的患儿；因憩室引起消化道出血、低位小肠梗阻、肠套叠、消化道穿孔等并发症。2、手术相对禁忌证：生命体征不稳定者；严重电解质紊乱、脱水、严重先天性心脏病、呼吸系统疾病等，不能耐受手术及麻醉患儿。诊断、鉴别诊断需要完善的检查检验腹部X线检查、消化道造影检查、钡灌肠检查、超声检查、锝99放射性核素检查、腹部CT、血常规、生化全项。三、术前评估需完善的检查检验血尿便常规、生化全项、凝血五项、术前四项、血型、心电图、超声心动图。入院前查血常规，肺部平扫CT，两次新型冠状病毒核酸检测、新型冠状病毒抗体检测。术前评估：营养评估、心理评估、伴发病评估、依从性评估、并发症评估、医者能力评估。治疗方案如剖腹探查或施行阑尾切除偶然发现憩室,在患儿情况良好时应当切除憩室。对于危重患儿或侵袭大而复杂手术，如憩室无明显炎症改变，则不宜将其同时切除，但应有明确记载，一般应在6-8周后行憩室切除术。患儿表现无痛性、大量便血时应在排除其他出血原因后剖腹探查。术前补充血容量,使血红蛋白达到90~100g/L，收缩压要求能维持80mmHg始能进行手术。1、斜行或楔形憩室切除术：基底部狭窄的憩室用肠钳楔形钳夹后切除，肠壁作斜形吻合，以免造成肠腔狭窄。2、憩室附近回肠切除术：①憩室的基底部宽广,直径大于肠腔；=2\*GB3②回肠壁有广泛的迷生组织；=3\*GB3③憩室附近有炎性肿胀，明显增厚；④憩室基底穿孔或憩室引起肠绞窄或扭转。3、腹腔镜下梅克尔憩室切除术：患儿损伤小、恢复快，术后合并症少。五、术后需重点观察的临床表现及体征术后应密切观察患儿生命体征，予吸氧、多功能监护。需关注鼻胃管、腹腔引流管、尿管引流是否通畅，引流液颜色及数量。注意观察患儿腹部体征变化。术后病情观察需要完善及关注检查检验项目（包括时间、频次）。术后三天每天、第五天、第七天查血常规，生化全项。术后根据病情或出现异常腹部体征等情况，行腹部X线片/彩超等检查。术后可能出现主要并发症：1、症状复发临床表现术后仍有下腹痛、便血。需关注的检查检验指标血常规、生化全项，超声检查、腹部X线平片、锝99放射性核素检查、腹部CT处理原则再次手术彻底切除憩室。2、吻合口瘘临床表现术后腹胀、呕吐，腹围增加，胃肠减压引流液增多，出现低血容量休克。需关注的检查检验指标血常规、生化全项，超声检查、腹部X线平片、腹部CT处理原则持续腹腔引流、抗感染和营养支持治疗，小的肠瘘多能自愈。大的肠瘘可考虑做肠外置造瘘，再择期行肠切除肠吻合术。3、术后肠梗阻临床表现及体征腹痛腹胀，呕吐，停止排气排便，胃管引流液增多，为黄绿色或粪水样。需关注的检查检验指标血常规、生化全项、影像学检查（B超、

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论