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文档简介

脑血管造影护理常规【概念】脑血管造影(DSA)是将含碘造影剂注入到动脉，使血管显影，根据血管显影的形态和部位来诊断脑血管病的方法。【护理措施】一、入院护理1、评估：生命体征、饮食、睡眠、大小便、心理状态、自理能力、家族史、用药史、过敏史等。2、病情观察：患者的意识、瞳孔、血压、语言、肌力、有无头晕、头痛、呕吐、步态不稳等症状。2.辅助检查：头颅CT（必要时强化）；MRA；CTA等。3.护理措施：给予患者风险评估，有头晕步态不稳者给予相应指导，完善术前检查，监测生命体征变化，血糖高的患者监测血糖情况。二、术前护理1、观察患者意识、生命体征尤其是血压及肢体活动情况。2、观察足背动脉搏动并标记、在非术侧肢体建立静脉通路。3、患者手术前晚和术日晨给予半流质饮食。4、用物准备：1公斤盐、白色毛巾1块、翻身枕头2个、带刻度水杯、吸管。5、术前1小时备皮：范围为双侧股动脉周围30cm以上，上平脐，下至大腿上1/3，外界至腋中线延线，內界为大腿内侧。6、糖尿病患者术前48小时至术后24小时停用二甲双胍，监测血糖。三、术后护理（一）评估：评估患者的手术方式，麻醉方式以及术后患者的意识、瞳孔、肌力及有无并发症并做好风险评估。（二）活动与饮食：患者取平卧位，穿刺侧肢体伸展制动24小时，盐袋加压包扎压迫6小时。术后一周内避免术侧肢体剧烈活动。进食清淡、易消化饮食，保持大便通畅。（三）病情观察1、病情观察：观察患者意识、生命体征、语言、肌力，尤其注意血压、心率情况。2、切口：观察穿刺点有无血肿，足背动脉搏动、皮温及皮肤颜色是否正常。3、指导患者术后4小时内饮水约2000毫升，促进造影剂排出，观察尿量情况。（四）并发症的观察与护理1、脑血管痉挛：表现为一过性神经功能障碍，如头痛、短暂的意识障碍、肢体瘫痪和麻木、失语等。早期发现有脑血管痉挛的迹象及时通知医生处理，及时应用药物，可避免造成不可逆的神经功能障碍。2、造影剂过敏：轻度患者表现为头痛、恶心呕吐，重者可表现为休克，呼吸困难，气管痉挛，四肢抽搐等。注意询问过敏史。3、下肢静脉血栓：术后依据DVT评分，给予预防血栓的相关指导。戒烟,控制原发疾病，控制血压；偏瘫患者避免患侧输液；尽量避免下肢输液；抬高下肢，早期活动，促进静脉血液回流；鼓励病人深呼吸及咳嗽。早期开始肢体的被动运动、使用循环驱动治疗仪。不能下床者，应鼓励病人在床上主动做踝泵运动，5分钟/次，5-8次/天。不能活动者，被动按摩下肢比目鱼肌和腓肠肌，5分钟/次，5-8次/天。【健康指导】1、指导患者低

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