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文档简介
垂体瘤护理常规【概念】垂体腺瘤(pituitaryadenouma)是来源于腺垂体的良性肿瘤。【治疗方式】1.保守治疗:药物治疗(多巴胺抑制剂;溴隐亭),放射治疗(多用于肿瘤术后残留;复发的肿瘤、肿瘤距离视神经、视交叉3~5mm而无视功能障碍者)。2.手术治疗:经蝶入路;经颅入路。【护理措施】一、入院护理(一)评估:患者生命体征、视力视野、自理能力、高风险评估、过敏史等。(二)病情观察:1.症状的观察:意识、瞳孔、视力、视野及有无头痛、恶心、呕吐、癫痫及各种激素(垂体激素六项、甲状腺素功能、皮质醇)、内分泌功能改变(闭经、泌乳、不孕不育、性功能减退、巨人症、肢端肥大症、Cushing综合征等)、尿常规(尿比重)、尿量等。2.辅助检查:头颅CT(必要时强化);视力视野;激素等。3.护理措施:给予患者风险评估,有视力视野缺损或障碍者给予相应指导,完善术前检查,监测生命体征变化,血糖高的患者监测血糖情况。二、术前护理1、为预防术后切口感染,经鼻蝶手术者术前3日常规使用抗生素眼药水滴鼻,每日4次,每次双侧鼻腔各2-3滴,滴药时采用平卧仰头位,使药液充分进入鼻腔。2、皮肤准备:经鼻蝶手术患者术日晨剪去鼻毛,防止损伤鼻粘膜;开颅患者术前清洁头部皮肤,术日晨头部备皮。3、向患者讲解相关注意事项,指导练习张口呼吸,消除恐惧,取得配合。4、术前备血,做药物过敏试验,术日晨留置尿管,术前30分钟遵医嘱给予抗生素静点,做好术前安全核查。三、术后护理(一)评估:评估患者的手术方式、麻醉方式及术后患者的意识、瞳孔、视力视野、鼻腔敷料、尿量、尿比重、电解质并做好风险评估。(二)活动与饮食:麻醉未清醒时,去枕平卧头偏向一侧。麻醉清醒后,无脑脊液鼻漏可抬高床头15-30°。小时有脑脊液鼻漏应去枕平卧3-7日,具体时间由手术医师决定。麻醉清醒后无恶心呕吐即可进流食,以后逐渐过渡到半流食、普食。术后6可协助患者枕枕头,主动翻身,注意幅度不要太大。(三)病情观察:术日及术后1-3日:1.严密观察患者的意识、瞳孔、视力、视野、尿量、生命体征、肢体活动情况及有无头痛、恶心、呕吐等,一旦发现颅内压增高迹象,立即采取降颅压措施,同时做好术前准备。2.切口护理:观察鼻腔敷料渗出情况,渗出多时及时通知医生,告之患者不可自行拔出鼻腔敷料。如无脑脊液鼻漏者,术后3日左右拔除鼻腔纱条。拔除后勿用棉球或纱布堵塞鼻腔,并指导患者禁止做增加鼻腔压力的动作,如擤鼻、抠鼻、打喷嚏、大口吸气等。3.记录每小时尿量及24小时出入量,尿量>200ml/h连续2小时以上,及时通知医生,遵医嘱给予去氨加压素口服或垂体后叶素静脉滴注。术后3-5日:1.注意观察患者视力视野、电解质及尿量情况。2.伤口观察:拔出油纱条后观察鼻腔是否有脑脊液流出。(四)用药观察与护理垂体后叶素:从5-8滴/分开始,观察尿量有无减少,根据尿量变化调整滴速。观察用药后的不良反应,如血压升高、腹痛、腹泻、尿闭等。(五)并发症观察与护理1.尿崩症:病人出现多尿、多饮、口渴,尿量>200ml/h连续2小时以上,尿比重<1.005。遵医嘱给予药物治疗,准确记录出入量,根据尿量、尿色变化调整滴速。2、脑脊液鼻漏:常发生于术后3-7日,嘱患者卧床休息2-3周,告知患者保持鼻孔清洁、勿抠、挖及堵塞,以防逆行感染;勿用力咳嗽、打喷嚏、保持大便通畅,以防逆行感染。3、电解质紊乱:遵医嘱复查血常规生化发现异常及时予以纠正。对缺钠缺钾者遵医嘱给与补钠补钾治疗,同时进食含钠含钾的食物,如咸菜、豆腐乳、香蕉、猕猴桃、橙子等。4、下肢静脉血栓:术后依据DVT评分,给予预防血栓的相关指导。戒烟,控制原发疾病,控制血压;偏瘫患者避免患侧输液;尽量避免下肢输液;抬高下肢,早期活动,促进静脉血液回流;鼓励病人深呼吸及咳嗽。早期开始肢体的被动运动、使用循环驱动治疗仪。不能下床者,应鼓励病人在床上主动做踝泵运动,5分钟/次,5-8次/天。不能活动者,被动按摩下肢比目鱼肌和腓肠肌,5分钟/次,5-8次/天。【康复指导】1、出院后可正常进食,但避免进食刺激性食物及咖啡等。2、患者应适当休息,一般1-3个月后即可正常工作。3、仍需继续服用激素的,应遵医嘱逐渐
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