灾害救援（急诊医学课件）

自然灾害目录概述一、自然灾难的概念自然灾难（naturaldisaster）主要由自然因素造成的灾难，即由自然界发生异常变化而导致的人员伤亡、财产损失和社会动荡等灾难性事件。自然灾难是地球上物质和能量运动的特殊形式，遵循一定的规律。人类逐渐认识自然灾难的规律，防灾救灾，甚至对自然灾难进行某些利用。人类的历史在很大程度上是对自然灾难认识、抗御、治理、利用的过程。二、分类1.气象灾难由气象因素导致的自然灾难，主要包括水灾、旱灾、台风、龙卷风、暴风、冻害、雹灾、风沙等。可因由人类活动参与产生和加剧，如大气污染、温室效应、世界气候反常等。2.地质灾难由地壳浅层及深层变异造成，广义的地质灾难包括地震、崩塌、滑坡、泥石流、地面沉陷、火山爆发等造成的自然灾难。3.海洋灾难因海洋水体、海洋生物和海洋自然环境发生异常导致在海上或海岸带发生的灾难。主要包括风暴潮、海啸、赤潮等。4.生物灾难农作物和森林的病害、虫害、草害、鼠害等造成。5.天文灾难陨石灾害、星球撞击、磁暴灾害、电离层扰动、极光灾害等。三、特点1.频发性和破坏性2.链发性和复合性3.随机性和周期性4.突发性和渐变性地震地震一、概念

地震（earthquake）是地球板块之间挤压碰撞，造成板块边缘及板块内部产生错动和破裂，快速释放能量，导致地面震动的自然现象。二、特点突发性破坏性大持续时间长周期性预测难度大社会影响深远三、救援原则自救互救现场救援抢修、抢通生命线系统防控次生灾难的威胁和影响妥善安排好受灾群众生活保持灾区社会秩序稳定四、现场救援原则“先多后少”，即先救压埋人员多的地方；“先近后远”，先救近处的人，不论是家人、邻居还是陌生人，不要舍近求远；“先易后难”，先救容易救的人，这样可迅速壮大互救队伍；先救青壮年和医务人员，可使他们在救灾中充分发挥作用；先救活人，后处理尸体。特别强调的是，救人时不仅要注意被救人的安全，而且要注意自身的安全，防止余震造成新的伤亡。

水灾一、概念水灾是最常见的自然灾害，占所有自然灾害的一半以上。我国是世界上水灾最多、灾害最严重的国家之一。水灾主要由暴雨引起。短时间内大量降雨，超过河道的容量，形成洪水；或因排水不畅，大量的水聚积在低洼地带；山区的暴雨容易形成山洪。北方寒冷地区春季冰雪融化也可造成洪水灾害；水库溃坝也造成洪水。二、灾情特点洪水速度快，携带巨大能量，经过之处将房屋、设施、道路、农田等冲毁，同时造成人员伤亡。洪灾后由于生态环境发生重大变化，社会基本秩序也不能正常运转，容易发生各种传染性和非传染性疾病流行。三、损伤机制淹溺撞击挤压寒冷叮咬四、救援原则撤离到安全地带落水后逃生山洪避灾要点对淹溺者施救五、灾后防疫由于水位上涨、快速的水流导致工业区、自然水厂、食品厂破坏，粪池、垃圾、化工原料等进入洪水，污染水源。可能出现呼吸道感染、胃肠炎、菌痢、霍乱、伤寒副伤寒、甲、戊型肝炎、麻疹、钩端螺旋体病及虫媒疾病等。灾后卫生整顿非常重要。清理垃圾，管束家畜。及时处理各类尸体。不能随意丢弃垃圾，不可随地大小便。必须修建临时厕所和垃圾场。饮水是重要问题，要确保饮用干净的水。瓶装饮用水、自来水是可靠的。河水、水池水、地面积水都不可靠，不能直接饮用。可将水放至容器中，每100公斤水加1克漂白粉消毒，沉淀数小时后取上部清亮部分饮用。煮沸后饮用更好。山山体滑坡与泥石流体滑坡与泥石流一、概念山体滑坡（landsliderescue）是山体斜坡上某一部分岩土在重力作用下，沿着一定的软弱结构产生剪切位移而整体向斜坡下方移动的现象，俗称走山、垮山、地滑、土溜等。泥石流﹙debrisflow﹚是在山区或者其他沟谷深壑，地形险峻的地区，由暴雨、冰雪融化等水源激发的含有大量泥沙石块的介于挟沙水流和滑坡之间的土、水、气混合流。二、特点发生突然，来势凶猛破坏性大多种机制致人体损伤三、损伤机制淹埋及呼吸道窒息泥石流对人体冲击、淹埋致使呼吸道吸入泥浆、造成咽喉直接阻塞发生窒息，也可因吸入少量异物刺激喉头痉挛引起窒息，或因泥石流冲击造成胸部严重创伤导致呼吸困难窒息。泥石流强烈冲击造成挤压伤、骨折等损伤。四.救援原则力量调集现场警戒侦察监测开辟通道搜救被困人员海啸一、概念海啸（tsunami）是当地震、火山爆发或塌陷和滑坡等地质活动发生于海底，引起海水剧烈的起伏形成强大的、向前推进的、具有强大破坏力的海浪。海啸通常由震源在海底下50千米以内、里氏震级6.5以上的海底地震引起，产生具有超大波长和周期的海啸波，其波长比海洋的最大深度还要大，在海底附近传播也无多大阻滞，不管海洋深度如何，海啸波都可以传播过去。相邻两个波浪的距离也可能远达数百千米，当海啸波接近近岸浅水区时，由于深度变浅，波幅陡然增大，有时可达到数十米以上，骤然形成“水墙”，瞬时侵入沿海陆地，造成巨大破坏和危害。二、特点海啸的破坏力来自突然间水位升高引起的淹没和强烈的水浪冲击。灾难分布与海拔高度有关，并沿海岸线呈带状分布，在海边、海拔低的地方容易被迅速淹没，席卷一空。建筑物遭到严重破坏，造成重大人员伤亡。海啸造成的早期伤亡原因主要是溺水，以及由海浪冲击、海水带来碎片残骸造成的伤亡。三、救援原则制订详细的灾难医疗应急预案专业完备的紧急医疗救援建立海啸预警机疏散预案机制自然灾害的概述和主要分类地震、水灾、泥石流及滑坡、海啸的急救措施本章小结

人为灾害目录第一节概述一、人为灾难的概念

人为灾难指人为因素即人类活动导致的灾难。人为灾难的发生多是突发的，有时也是缓慢发生的，给人类和环境带来严重后果。人为灾难都是人类文明的副产品，如交通事故、火灾、矿难、危险化学品事故、核与辐射事故等。很多自然灾难的发生中也有人为因素参与，如人类活动导致水土流失、资源破坏、环境污染等都加重自然灾害的严重程度。二、分类1.交通运输事故在各种方式的交通运输过程中发生的灾难，包括道路交通事故、铁路交通事故、空难、海难等。2.建筑劳动事故包括房屋、桥梁及其他建筑物施工和使用过程中全部或局部坍塌造成的各种人员伤亡事故。3.火灾各种原因导致的火灾。4.矿难发生在煤矿或其他矿下的各种灾难，包括塌方、冒顶、片帮、跑车、礅罐、瓦斯爆炸、电缆失火、透水等。5.危险化学品事故在危险化学品的生产、储存、运输、使用和废弃物处置等过程中发生的人身伤亡、财产毁损和环境污染的各种事故。6.环境污染与生态破坏7.核与辐射事故8.恐怖事件和人为计谋灾难三、特点1.发生频繁2.成因复杂3.损失严重4.可以预防第二节交通事故

一、概念交通事故是人类文明的副产品。1889年9月纽约发生了第一起致死性交通事故。全世界因交通事故致死的人数已超过3000万。WHO：道路交通安全是一个严重的人类健康问题！二、特点“中国特色”的交通事故校车渣土车酒驾电瓶车一般特点1.常见，发生率高，死亡率和致残率高，损失大，后果严重。2.驾驶人、车辆和道路环境三方面因素相关。疲劳驾驶，超速驾驶，酒后驾驶，思想麻痹，违规驾驶机械故障和设计缺陷道路设计施工缺陷，恶劣天气造成路面结冰、能见度降低3.可以预防和减少的灾难。三、损伤机制撞击碾压切割/剌伤跌落挥鞭伤安全带伤方向盘伤烧伤/爆炸伤四、现场医疗救援环境评估请求支援确认损伤机制初期评估：气道、呼吸、循环、意识、暴露保护气道、颈椎，给氧控制外出血建立静脉通道，输液后送，记录医疗文件，通报接收医院整个救援过程牢记“不伤害”原则（一）现场环境评估和自身防护确保伤员和施救者的安全。危险因素：车辆、危险物质、火灾、灰尘以及伤员的血液和体液等。自我保护意识，有效措施。（二）事故类型评估和伤员分拣评估伤员的数量和严重程度进一步的支援，如EMSS、消防、警察等确认损伤机制和能量分拣，确定伤员救治和后送顺序。（三）现场急救处理保持呼吸道通畅止血、包扎休克复苏骨折固定（四）现场救援人员之间的协调警察消防医疗其他（五）各部位伤现场急救特点颅脑伤胸部伤腹部伤脊椎损伤肢体损伤（六）交通事故的预防高危人群法律执行改进车辆设计、制造工艺道路、环境进行整治第三节火灾一、概念火灾是严重威胁人民生命财产，影响经济发展和社会稳定的常见灾难类型。全球每年发生火灾约600万起，造成数万人死亡和数以亿计的经济损失。我国每年发生火灾超过1万起，造成1000多人死亡，数千人受伤。二、特点火焰、烟气蔓延迅速空气污染、通气不畅、视线不良人物集聚，杂乱拥挤心理紧张、行为错乱大量人员伤亡和财产损失三、损伤机制1．直接伤害（1）火焰烧伤（2）热烟灼伤2．间接伤害

（1）浓烟窒息（2）中毒（3）砸伤、埋压（4）刺伤、割伤四、救援原则脱离热源开放气道冷水湿敷包扎、止血、固定补液镇静镇痛中毒急救（一）灭火冷却灭火法隔离灭火法窒息灭火法化学抑制灭火法（二）处置报警与救火同时进行。切断通向火场的电源、燃气源，同时应转移火场附近的易燃易爆危险物品，转移不了的应设法降温冷却。如果被大火围困，应保持头脑冷静不要慌乱，根据火势选择最佳自救方案，以便争取时间尽快脱离危险区。（三）自救方法不要为穿衣、找钱财而耽误宝贵的逃生时间。迅速选择与火源相反的通道脱离险境。如楼梯虽已起火，但火势不很猛烈时，可披上用水浸湿的衣裤或者被单由楼上快速冲下。如楼梯火势相当猛烈时，可利用绳子或床单滑下。逃离火场不要乘电梯，防止电梯的电路等被火烧坏而被困在电梯内遇险。如各种逃生之路均被切断，应退居室内，采取防烟堵火措施。第四节矿难一、概念我国煤炭的产量居世界首位，但事故频发，造成大量矿工伤亡。美国煤矿工人死亡人数仅为0.03人/百万吨煤，我国这一数字为2.04。我国生产了全世界35%的煤，但矿难造成的死亡人数却占世界矿难总死亡人数的80%。煤炭被称为“带血的黄金”。二、分类塌方瓦斯爆炸透水三、损伤机制砸伤挤压伤坠落伤切割伤爆炸伤溺水窒息四、特点发生率高、死亡率高、致残率高受伤者以井下矿工为主，年轻、文化素质偏低。损伤类型主要骨折，颅脑伤，内脏伤，软组织伤，烧伤等。还常发生窒息、中毒、溺水等。五.救援原则井下和井口保健站、矿医疗站、矿务局总医院三级急救医疗网先救后送、边救边送自救互救煤矿救护队第五节踩踏事件一、概念大量人流在拥挤空间活动时，由于某种因素发生秩序混乱，导致人群互相推挤踩踏，造成伤亡的事件。2006年1月12日中午，沙特阿拉伯麦加朝觐活动发生大规模踩踏事故，造成了362人死亡。2010年7月24日，德国杜伊斯堡“爱的大游行”电子音乐狂欢节，当天参加活动的人近140万，发生恐慌性踩踏事件，造成19人死亡，至少340人受伤。2004年2月5日，北京密云元宵灯会踩踏事故，造成37人死亡，24人受伤。二、致伤因素撞击挤压碾挫烧伤、烫伤三、伤情特点伤情比较严重致残率及死亡率均很高反复踩踏，伤情不断加重四、救援原则保持镇静，维护秩序紧急呼救伤情判断五、预防平时培养处事冷静的态度和秩序意识人员疏散演习逃生通道的畅通集体活动周密组织第六节危险化学品事故一、性质易燃易爆毒害腐蚀放射性爆炸品压缩和液化气易燃液体易燃自燃和遇湿易燃物品氧化剂和有机过氧化物毒害品放射性物品腐蚀品2005年3月29日，一辆载有35吨液氯的槽罐车与一辆大货车相撞，导致液氯大量泄漏，死亡28人，350人中毒。大量农作物被毁。二、特点突发性群体快速性和高度致命危害极治疗困难和矛盾突出三、救援原则政府职能部门牵头负责国防、司法、环保、消防、卫生、交通等职能机构系统工程（一）应急处置绿色抢救通道控制危险化学品事故源控制污染区抢救受伤人员确定有毒有害化学物质受染区居民防护或撤离对受染区洗消通信、物资、气象、交通、防护保障（二）医学救援迅速转运防护措施呼吸防护皮肤防护眼睛防护食品防护支持治疗健康宣教四、预防法制建设安全监管体系重点防范应急准备构建化学品安全的网络信息体系

第七节恐怖袭击怖袭击恐怖袭击与每个人相关，虽不常见，但肯定某时在某处发生恐怖分子利用多种手段制造恐怖事件，如爆炸、劫机、投毒等。制造爆炸事件是恐怖分子进行恐怖活动最常见的方法，包括自杀式爆炸和汽车炸弹爆炸等恐怖事件造成大量人员伤亡和财产损失，制造恐怖气氛，威胁社会稳定一、致伤机制直接作用伤：高温高压气体，高速飞散碎片间接作用伤：门窗玻璃和物件破碎、房屋倒塌等造成的损伤，如抛坠伤、压伤，或由于人群拥挤造成的踩踏伤等二、特点爆炸与燃烧的双重作用物体破坏和人员伤亡爆炸现场的潜在危险性

三、救援原则评估现场安全形势伤员紧急疏散现场救护转送第八节核与辐射事故1979年3月28日美国三哩岛核电站事故。1986年4月26日前苏联切尔诺贝利核电站4号反应堆发生爆炸。2011年3月11日东日本大地震所引发的福岛第一核电站事故。一、概念

核事故指核设施内部的核材料、放射性产物、废料和运入运出核设施的核材料所发生的放射性、毒害性、爆炸性或其它危害性事故，意外向环境释放大量放射性物质，导致工作人员和公众受到意外的过量照射，威胁人员生命和健康。

辐射事故指封闭型或开放型放射源丢失、被盗以及辐射状指控制失灵或操作失误导致工作人员或公众受到意外的过量照射的意外事故。二、核事故分级0级：偏离就安全方面考虑无危害；1级：异常指偏离规定功能范围；2级：事件指场内明显污染或一个工作人员受过量照射，具有潜在安全后果的事件。3级：严重事件指有极小量的场外释放，公众受小部分规定限值照射，场内严重污染或一个工作人员有急性健康效应。其效应接近事故且丧失纵深防御措施。4级：主要在设施内的事故指有少量场外释放，公众受规定限值级照射；反应堆芯放射屏障重大损坏或一个工作人员受致死性照射。5级：有场外危险的事故

指场外有限释放，很可能要求实施计划的干预；堆芯放射屏障严重损坏。6级：严重事故

指场外明显释放，很可能要求实施计划的干预。7级：特大事故

指场外大量释放，有广泛的健康和环境影响。三、核事故特点突发性和快速性损伤多为复合伤、照射种类多样社会心理影响大影响范围大、持续时间长四、救援原则辐射监测体表污染：产生α、β的放射性核素。内污染：进入人体的放射性核素超过自然存在量。辐射防护公众卫生防护救援人员的防护应急人员防护现场急救非放射性损伤放射性损伤去污洗消体表污染的去污洗消