2023年全国临床执业医师定期考核部分知识点试题库（附含答案）

2023年全国临床执业医师定期考核部分

知识点试题库（附含答案）

一、选择题

1、以下哪项不是有机磷农药中毒的毒蕈碱样作用

A.肌肉强制性痉挛

B.心血管活动受抑制

C.瞳孔括约肌、睫状肌兴奋

D.消化道、呼吸道腺体兴奋

E.支气管、胃肠道平滑肌兴奋

正确答案：A

2、关于腹透中心医师和护士与患者的比例说法错误的

是：

A.患：医：护=20〜30：1：1

B.每增加50例患者需增加专职护士1名

C.每增加50例患者需增加专职医师1名

D.每增加80例患者需增加专职医师1名

正确答案：C

3、在INTERSTR0KE中人群危险因素对卒中风险之比最

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高的危险因素是以下哪一项？

A.高血压

B.糖尿病

C.酒精摄入

D.体力活动

正确答案：A

4、下列疾病可有血淀粉酶增高，除了

A.急性胰腺炎

B.胆囊炎

C.结肠癌

D.十二指肠球部后壁穿透性溃疡

E.急性肠梗阻

正确答案：C

需要与急性胰腺炎进行鉴别的疾病包括：消化性溃疡急

性穿孔，胆石症和急性胆囊炎，急性肠梗阻，心肌梗死，淀

粉酶升高，但不超过正常值的2倍。

5、以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列哪项

不正确

A.老年人宜用此法

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B.左、右两侧轮流按压

C.取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压

D.每次按压时间不超过10〜15秒

E.听到心律减慢立即停压

正确答案：A

按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速时应注意：取胸锁

乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压；左、右两侧轮流,

不可同时按压；每次按压时间5〜10秒；听到心律减慢立即

停压；老年人不能用此法。

6、下列哪项检查对诊断肾病综合征是必需的

A.24小时尿蛋白＞3.5g

B.血浆白蛋白V30g/L

C.双下肢凹陷性浮肿

D.大量血尿

E.血胆固醇及甘油三酯升高

正确答案：A

肾病综合征的诊断标准是：①24小时尿蛋白＞3.5g；②

血浆白蛋白V30g/L；③水肿；④高脂血症。其中①和②为

必须具备。①为最基本表现，②为继发表现。故本题选A。

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7、严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏

A.PRL及LH

B.PRL及TSH

C.PRL及ACTH

D.GH及TSH

E.GH及ACTH

正确答案：E

腺垂体功能减退症的临床表现包括肾上腺功能减退。由

于ACTH缺乏，皮质醇分泌减少，对胰岛素敏感可有血糖降

低，生长激素(GH)缺乏可加重低血糖发作。故选E。

8、癌性胸水具有下列哪项特点

A.比重小于1.018

B.蛋白含量低于3g/dl

C.细胞总数不超过100个/u1

D.LDH含量高于血清

E.胸水蛋白/血清蛋白V0.5

正确答案：D

癌性胸水应符合渗出液特点，包括：外观混浊或为血性,

比重＞1.018、细胞数〉500X106/L、胸液李凡他试验(+)、

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蛋白含量230g/L、符合Light标准。

9、下列哪项是糖尿病患者最基础的治疗措施

A.饮食治疗

B.适当体育锻炼

C.双月瓜类降血糖药

D.磺月尿类降血糖药

E.胰岛素

正确答案：C

医学营养治疗是糖尿病患者重要的基础治疗措施，应长

期严格执行。对T1DM患者，在合适的总热量、食物成分、

规则的餐饮安排等措施基础上，配合胰岛素治疗有利于控制

高血糖和防止低血糖。对T1DM患者，尤其是肥胖或超重者，

医学营养治疗有利于减轻体重，改善糖、脂代谢紊乱和高血

压以及减少降糖药物剂量。

10、在糖尿病并发症和长期糖尿病患者中更为常见的症

状是

A.胃肠道症状

B.日常活动量下降

C.低血糖症状

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D.多器官功能衰竭

正确答案：A

11、有关Cushing综合征（皮质醇增多症）的叙述哪项

是错误的

A.向心性肥胖，多毛，紫纹

B.病程长者可肌肉萎缩，骨质疏松

C.血中淋巴细胞及嗜酸粒细胞增多

D.葡萄糖耐量异常

E.血压增高

正确答案：C

12、胃十二指肠溃疡穿孔最重要的临床表现是

A.腹式呼吸减弱

B.突发的剧烈腹痛

C.恶心、呕吐

D.肠鸣音消失

E.发热

正确答案：B

上腹痛是消化性溃疡的主要症状。其疼痛性质多为灼痛,

亦可为钝痛、胀痛、剧痛或饥饿样不适感；多位于中上腹，

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可偏右或偏左，一般为轻至中度持续性痛。亦有部分患者以

出血、穿孔等并发症为首发症状。因此B为正确答案。

13、关于原发型肺结核，下列哪项描述是错误的

A.结核菌初次侵入机体，在肺内形成病变

B.病灶好发于胸膜下通气良好的部位

C.原发病灶吸收快

D.原发综合征包括原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎

E.原发型肺结核多见于老年人

正确答案：E

原发型肺结核多见于少年儿童，而不是老年人，其余选

项正确。

14、不能早期判断上消化道大出血的是

A.呕血量及持续时间

B.血红蛋白和红细胞下降

C.脉搏频数微弱

D.四肢厥冷和心慌

E.血压下降、呼吸急促或休克

正确答案：B

15、某甲亢患者应用抗甲状腺药物11个月时，白细胞

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计数降至L8X109/L,中性粒细胞30%,宜采用的措施是(单

选题(A2))(1分)

A.继续原治疗方案，密切观察白细胞变化

B.继续原治疗方案，加升白细胞药物

C.停抗甲状腺药物，用升白细胞药物

D.抗甲状腺药物过量，加甲状腺片

E.停抗甲状腺药物，密切观察白细胞变化

正确答案：C

粒细胞减少是应用抗甲状腺药物时一个常见且重要的

不良反应，严重减少时可发生粒细胞缺乏症，因此当WBCV3

X109/L或中性粒细胞＜1.5X109/L时应停用抗甲状腺药物,

严密观察，并试用升白细胞药物，故本题选C。

16、霍乱流行时，预防和控制流行的主要措施是

A.治疗病人

B.隔离密切接触者

C.水和食品的消毒

D.保护易感人群

E.人群普遍接种疫苗

正确答案：C

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17、女性，28岁。无高血压家族史，妊娠38周，门诊

检查发现血压增高为180/100mmHgo经检查排除继发性高血

压后，诊断为妊高症，该患者不宜降压选用以下哪种降压药

A.血管紧张素转换酶抑制剂

B.普蔡洛尔（心得安）

C.硝苯地平

D.异山梨酯（消心痛）

E.地尔硫？

正确答案：B

18、男性，75岁。因冠心病而服用他汀类调脂药，有糖

尿病史，体型偏胖。半年后，复查血脂提示LDL-C3.5mmol/L,

仍未达标，考虑患者年龄，避免增加药物副作用，加用调脂

药，下面最合适的药物是

A.烟酸

B.普罗布考

C.依折麦布

D.非诺贝特

E.胆酸螯合剂

正确答案：C

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19、下列哪项不是Horner综合征的特征性表现

A.眼睑下垂

B.瞳孔缩小

C.结膜充血

D.同侧额部与胸壁无汗或少汗

E.眼球内陷

正确答案：C

Horner综合征包括；病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内

陷、同侧额部与胸壁无汗。

20、糖尿病合并肺结核与单纯肺结核比较，治疗时间的

异同点是

A.时间一样

B.时间延长一倍

C.时间延长两倍

D.时间延长一半

E.适当延长治疗时间

正确答案：E

糖尿病合并结核的化疗原则与单纯肺结核相同，只是治

疗时间适当延长。

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21、下列检查中，不能评价患者是否存在皮质醇增多症

的试验是

A.OGTT

B.血浆皮质醇节律测定

C.血浆ACTH测定

D.24小时尿游离皮质醇测定

E.小剂量地塞米松抑制试验

正确答案：A

22、对结核性渗出性胸膜炎的治疗，下列哪项是最重要

的

A.反复穿刺抽胸水

B.胸腔内注入氢化可的松

C.胸腔闭式引流

D.胸腔内注入抗结核药物

E.全身使用2种以上抗结核药物

正确答案：E

结核性胸膜炎治疗最重要的是规范化抗结核治疗。

23、结核球的直径大小

A.直径在2〜4cm之间,多小于2cm

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B.直径在4〜5cm之间，多小于4cm

C.直径在3〜5clli之间，多小于5cm

D.直径在1〜2cm之间,多小于2cm

E.直径在2〜4cm之间，多小于3cm

正确答案：E

结核球多由于干酪样病变吸收和周边纤维膜包裹或干

酪空洞阻塞性愈合而形成。结核球直径多在2〜4cm,多小于

3cm。

24、女性，18岁。发热伴鼻出血5日。查体全身淋巴结

肿大，皮肤散在出血斑，肝肋下2cm,脾肋下3cm,血红蛋

白80g/L,白细胞12X109/L,血小板40X109/L,骨髓增生

活跃，原始细胞占0.80,巨核细胞减少，糖原染色阳性。过

氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶阴性。首选治疗方案

A.HA

B.DA

C.VP

D.CHOP

E.MOPP

正确答案：C

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根据题干中所述，提示为AL,过氧化物酶(POX)和非特

异性酯酶(NSE)均阴性提示为ALL,长春新碱和泼尼松组成的

VP方案是ALL诱导缓解治疗的基本方案。故选C。

25、当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，腹腔游离腹

水量最少应超过

A.100ml

B.200ml

C.500ml

D.1000ml

E.2000ml

正确答案：D

26、患者女，48岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余,

近二周疼痛加重伴晨僵，活动后缓解，首先考虑(单选题

(A2))(l分)

A.骨性关节炎

B.痛风

C.银屑病关节炎

D.类风湿关节炎

E.风湿性关节炎

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正确答案：D

类风湿关节炎的典型表现是对称性小关节肿痛伴晨僵,

因此选Do骨性关节炎多见于膝、髓、脊柱关节，掌指和腕

关节较少受累，且活动后关节疼痛加重，故A错误。痛风患

者男性占95%,最易受累的是碉趾的跖趾关节，故B错误。

银屑病关节炎的特征性表现为银屑皮疹和指甲病变，故C错

误。风湿性关节炎多表现为游走性多发性大关节炎，且多有

心脏受累，故E错误。

27、心房扑动患者最常出现的房室传导比例为

A.2:l或4:1

B.3:1

C.5:1

D.6:l

E.7:1

正确答案：A

多数未经治疗的心房扑动,房室传导比例是2:1或4:1,

心室率一般约为150次/分或75次/分。

28、提示系统性红斑狼疮病情活动的是

A.抗SSA抗体阳性

B.补体增高

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C.抗双链DNA抗体阳性

D.抗核抗体阳性

E.抗Sm抗体阳性

正确答案：C

29、关于巨细胞动脉炎的诊断哪项不正确

A.年龄大于50岁

B.颍动脉有压痛，搏动增强

C.明显头痛

D.血沉增快

E.颍动脉病理检查提示血管炎

正确答案：B

巨细胞动脉炎的患者查体示：颗动脉有压痛，搏动应减

弱，而不是增强。

30、不属于小细胞性贫血的是

A.缺铁性贫血

B.海洋性贫血

C.慢性感染性贫血

D.铁粒幼细胞性贫血

E.再生障碍性贫血

第15页共74页

正确答案：E

小细胞性贫血的常见病因包括缺铁性贫血、海洋性贫血、

慢性病性贫血及铁粒幼细胞性贫血等，故本题选E。

31、到目前，类风湿关节炎的确切病因是

A.感染

B.遗传因素

C.免疫功能紊乱

D.环境因素

E.仍不明确

正确答案：E

32、休克患者动态监测中心静脉压值为25cmH20,表示

A.血管床过度收缩

B.充血性心力衰竭

C.肺循环阻力增加

D.血容量不足

E.肺梗死静脉

正确答案：B

中心静脉压(CVP)代表了右心房或者胸腔段腔静脉内压

力变化，可反映全身血容量与右心功能的关系。CVP正常值

第16页共74页

为0.49〜0.98kPa(5〜10cmH20)。当CVPVO.49kPa时,表示

血容量不足；高于1.47kPa(15cmH2O)时,则提示心功能不

全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；若CVP超过

1.96kPa(20cmH20),则表示存在充血性心力衰竭。故本题选

Bo

33、关于大动脉炎的病理表现下列哪项不正确

A.主要累及弹力动脉

B.主动脉分支起始部较显著

C.全层动脉壁受累

D.可形成动脉瘤

E.颍浅动脉最常受累

正确答案：E

颍浅动脉受累主要见于巨细胞动脉炎，余选项均为大动

脉炎的病理表现。

34、不符合特发性血小板减少性紫瘢实验室检查的是

A.PAC3阳性

B.产板型巨核细胞增多

C.PAIg阳性

D.血小板计数减少

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E.骨髓巨核细胞数量增多

正确答案：B

血小板减少性紫瘢患者PAIg阳性，血小板破坏过多，

产板型巨核细胞减少，血小板计数减少。

35、1级高血压病肥胖患者，年龄66岁，其危险分层为

A.高危

B.中危

C.低危

D.很高危

E.以上都不是

正确答案：B

36、3级高血压病患者合并尿微量白蛋白300mg/L,其

危险分层为

A.高危

B.中危

C.低危

D.很高危

E.以上都不是

正确答案：D

第18页共74页

37、下列不属于系统性红斑狼疮诊断标准中血液学异常

的是

A.溶血性贫血

B.白细胞减少

C.淋巴细胞减少

D.单核细胞减少

E.血小板减少

正确答案：D

38、急性病毒性肝炎病程一般为

A.<2个月

B.2〜4个月

C.<5个月

D.〈半年

E.>半年

正确答案：B

39、下述实验结果中，不符合具有分泌醛固酮功能的肾

上腺皮质腺瘤的表现是

A.盐负荷后醛固酮的分泌不受抑制

B.卡托普利抑制试验中血醛固酮水平不受抑制

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C.血浆肾素活性减低而醛固酮升高

D.直立位刺激试验一定使血醛固酮升高

E.18-羟皮质酮（18-OHB）、18-羟皮质醇（18-OHF）和18-

氧皮质醇（18-OF）的水平均高于正常

正确答案：D

40、糖尿病酮症酸中毒的特征性表现是

A.昏迷

B.皮肤黏膜干燥

C.呼气有烂苹果味

D.二氧化碳结合力下降

E.呼吸深大

正确答案：C

糖尿病酮症酸中毒时酮体中含有丙酮，丙酮有烂苹果味,

所以呼气有苹果味为糖尿病酮症酸中毒的特征性表现，余均

不是。

41、类风湿关节炎的特点是

A.多见于青年男性

B.基本病理改变是滑膜炎

C.多累及远端指间关节

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D.合并贫血罕见

E.血清类风湿因子一定阳性

正确答案：B

类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎，主要表现为滑

膜的血管增生和炎症细胞浸润以及滑膜炎所导致的滑膜、软

骨甚至软骨下骨组织的破坏。因此选Bo类风湿关节炎男女

比例为1:(2〜4)。故A错误。多累及小关节发病。故C错误。

类风湿关节炎常并发贫血。故D错误。类风湿因子阳性率在

未治疗病人中所占比例为80%。故E错误。

42、下列哪种药物可造成肾小管尿液高渗状态，减少水

钠的重吸收

A.吠塞米

B.氢氯睡嗪

C.甘露醇

D.螺内酯

E.碳酸酎酶抑制剂

正确答案：C

43、以下哪一项是分化型甲状腺癌的病理类型

A.乳头状腺癌

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B.髓样癌

C.甲状腺非霍奇金淋巴瘤

D.未分化癌

E.鳞状细胞癌

正确答案：A

甲状腺癌主要有以下几类：乳头状腺癌、滤泡状腺癌、

髓样癌、未分化癌和鳞状细胞癌。前两类属于分化良好的肿

瘤，恶性程度较低。

44、在目前已知的肝炎中，乙型肝炎、丙型肝炎和丁型

肝炎都可通过血液传播，但目前献血者的检测项目中不包括

丁型肝炎，其主要原因是

A.传染性不强

B.通过检测乙型肝炎表面抗原(HBsAg),就可能把其感

染的献血者筛除掉

C.对身体影响不大

D.没有发现感染的病例

E.无检测方法

正确答案：B

甲型与戊型肝炎通常经粪-口途径，即消化道传播，极

第22页共74页

少经血液途径传播。乙型、丙型、丁型肝炎主要经血液传播。

丁型肝炎病毒（HDV）是一种有缺陷的RNA病毒，往往存在于

HBV感染的宿主内，通过检测乙型肝炎表面抗原（HBsAg）,就

可能把HDV感染的献血者筛除掉。

45、男性，35岁，2个月来下肢浮肿、尿少、气短来诊。

体检发现颈静脉怒张，肺底少许湿性啰音。心脏扩大，心率

100次/分，律整，可闻及S2,心尖部2/6级收缩期吹风样

杂音。肝肋下3cm,下肢浮肿（+）,超声心动图示心扩大，

室壁运动呈弥漫性减弱，尿蛋白（+）最可能诊断

A.慢性肾炎

B.缩窄性心包炎

C.肝硬化

D.扩张型心肌病伴心力衰竭

E.心包积液

正确答案：D

本例患者的特点为：有气短、尿少、下肢浮肿，体检颈

静脉怒张、肺底可闻湿性啰音、心脏扩大、心尖部SR、肝大，

UCG示室壁运动弥漫性减弱。综上述表现分析，患者以扩张

型心肌病伴心力衰竭的可能性最大。虽然有下肢浮肿、尿少、

尿蛋白（+）,但心脏扩大、颈静脉怒张、室壁运动弥漫性减

第23页共74页

弱等表现不支持慢性肾炎。患者心脏扩大，UCG未发现心包

病变及心包积液，缩窄性心包炎及心包积液可以排除。患者

亦无诊断肝硬化的临床表现。

46、男性，40岁。既往健康。5天前无明确诱因出现发

热、恶心、食欲减退伴尿黄，明显乏力。实验室检查：ALT

740U/L,TBIL58umol/L0该患者诊断应考虑为

A.淤胆型肝炎

B.急性黄疸型肝炎

C.急性重型肝炎

D.亚急性重型肝炎

E.急性无黄疸型肝炎

正确答案：B

近期内出现的持续数天，无其他原因可解释的症状，如

乏力、食欲减退、恶心等，且血清胆红素＞17.lumol/L,

或尿胆红素阳性，ALT显著增高，并排除其他原因引起的黄

疸，可诊断为急性黄疸型肝炎。故选B。

47、等渗尿是指尿渗透压为

A.100m0sm/kgH20

B.300m0sm/kgH20

C.200m0sm/kgH20

第24页共74页

D.400m0sm/kgH20

E.500m0sm/kgH20

正确答案：B

48、不符合脑膜炎双球菌的是

A.奈瑟菌属

B.仅存在于人体的细菌

C.严格的需氧茵

D.革兰阳性菌

E.在普通培养基上不能生长

正确答案：D

49、胆汁性肝硬化的特点不包括

A.肝脏表面结节细小或不明显

B.假小叶不完全

C.肝细胞淤胆明显

D.可见羽毛状坏死

E.可见碎片状坏死

正确答案：E

50、合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选

第25页共74页

A.B受体阻滞剂

B.利尿剂

C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.钙通道阻滞剂

E.a受体阻滞剂

正确答案：D

钙通道阻滞剂既能扩张周围血管，降低动脉压，又能扩

张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血。

51、自发性细菌性腹膜炎常见致病菌应是

A.大肠杆菌和副大肠杆菌

B.溶血链球菌和肺炎双球菌

C.厌氧菌和链球菌

D.大肠杆菌和厌氧菌

E.铜绿假单胞菌和葡萄球菌

正确答案：A

52、下列哪项可能不是骨关节炎的病因

A.遗传因素

B,肥胖

C.性激素

第26页共74页

D.创伤

E.饮酒

正确答案：E

53、某石棉纺织厂女工，45岁，接触石棉尘工龄25年，

X线胸片表现有总体密集度为3级的小阴影，分布范围超过

4个肺区，心缘因胸膜增厚而显模糊呈“蓬发状心”。应诊断

为

A.I期

B.1+期

C.II期

D.III期

E.III+期

正确答案：D

54、苯氧酸的临床用途不包括

A.III型高脂蛋白血症

B.家族性高乳糜微粒血症

C.黄色瘤

D.HDL-C下降的轻度高胆固醇血症

E.lib、IV型高脂血症

第27页共74页

正确答案：B

55、慢性肾炎患者，尿蛋白Nlg/d,血压控制的理想水

平是

A.120/70mmHg以下

B.125/75mmHg以下

C.130/80mmHg以下

D.135/85mmHg以下

E.140/90mmHg以下

正确答案：B

慢性肾小球肾炎患者血压控制原则：应力争把血压控制

在较为理想的水平，患者蛋白尿Nlg/d,血压控制在

125/75mmHg以下；患者尿蛋白Vlg/d,血压控制在

130/80mmHg以下。综上所述，故选B。

56、最常出现ANCA（中性粒细胞胞浆抗体）阳性的肾病

是

A.急进性肾小球肾炎

B.急性肾小球肾炎

C.狼疮肾炎

D.急性间质性肾炎

第28页共74页

E.急性肾小管坏死

正确答案：A

ANCA（中性粒细胞胞浆抗体）是小血管炎相关抗体，若

掌握了急进性肾小球肾炎的免疫病理分型，可知ni型为非免

疫复合物型，50%〜80%为原发性小血管炎肾损害，血清ANCA

常呈阳性，故应选A。

57、最适宜应用磺酰月尿类降糖药的糖尿病患者是

A.儿童和妊娠期糖尿病患者

B.肝、肾功能不全糖尿病患者

C.2型糖尿病患者中的特殊人群

D.1型糖尿病患者中的特殊人群

E.2型非肥胖糖尿病患者中的非特殊人群

正确答案：E

58、原发性肺结核，其自然演变过程中最常见的是

A.血行播散

B.发展为肺门淋巴结结核

C.病灶溶解、坏死形成空洞

D.自然吸收或钙化

E.发展为胸膜炎

第29页共74页

正确答案：D

原发性肺结核，其自然演变过程中最常见的是自然吸收

或钙化。

59、在风湿疾病中，下列哪种病肾脏受累较少

A.系统性红斑狼疮

B.血管炎

C.皮肌炎

D.干燥综合征

E.结节性多动脉炎

正确答案：C

60、肺炎球菌肺炎患者的热型常呈

A.稽留热

B.弛张热

C.间歇热

D.波状热

E.不规则热

正确答案：A

61、肠结核形成的溃疡为

A.呈环形，其长轴与肠腔长轴垂直

第30页共74页

B.烧杯状

C.椭圆形、其长轴与肠腔长轴平行

D.溃疡边缘整齐

E.一般较深

正确答案：A

结核杆菌侵入肠壁淋巴组织，形成结核结节，以后结节

逐渐融合并发生干酪样坏死，破溃后形成溃疡。肠壁淋巴管

环肠管行走，病变沿淋巴管扩散，因此典型的肠结核溃疡多

呈环形，其长轴与肠腔长轴垂直。溃疡边缘参差不齐，一般

较浅，底部有干酪样坏死物，其下为结核性肉芽组织。溃疡

愈合后由于瘢痕形成和纤维收缩而致肠腔狭窄。

62、女性，50岁，已绝经。既往血脂正常，近1年来,

体检发现血脂明显异常，遂来就诊。TC5.52mmol/L,

TGI.87mmol/L,LDL-C3o6mmol/L,HDL-C1.Immol/Lo否认

家族遗传性疾病及口服药物史。患者血脂异常主要考虑

A.年龄变化

B.体内雌激素下降

C.特发性

D.遗传性

E.以上均不是

第31页共74页

正确答案：B

63、急进性肾炎与急性肾炎的临床表现的不同点是前者

A.于链球菌感染后3天内发病

B.蛋白尿、血尿加重

C.可快速发展为肾功能不全

D.有显著高血压和心脏并发症

E.采用肾上腺激素治疗效果差

正确答案：C

64、医院获得性肺炎，最常见的致病菌是

A.病毒

B.厌氧菌

C.真菌

D.革兰阳性球菌

E.革兰阴性杆菌

正确答案：E

65、急性胰腺炎时不可能有

A.胸腹水淀粉酶tI

B.血清胆红素t

第32页共74页

C.血糖t

D.血钙I

E.肌酸磷酸激酶f

正确答案：E

66、女，34岁，反复出现癫痫大发作1年余，经CT检

查诊断为脑囊虫病。应首先考虑的临床类型是

A.脑实质型

B.脑室型

C.软脑膜型

D.脊髓型

E.混合型

正确答案：A

癫痫为脑实质受损后异常电活动的表现，故应选A。

67、特发性血小板减少性紫瘢的治疗首选

A.长春新碱静脉滴注

B.脾切除

C.输浓缩血小板

D.静脉注射大剂量丙种球蛋白

E.肾上腺糖皮质激素

第33页共74页

正确答案：E

由于特发性血小板减少性紫瘢治疗的关键是抑制自身

免疫反应，首选糖皮质激素。切脾或应用免疫抑制剂可在正

规激素治疗6个月无效时使用，血小板＜20X109/L时可予

静注大剂量丙球或输浓缩血小板等支持治疗。故本题选Eo

68、我国慢病患者的多重疾病发病率高达()

A.0.694

B.0.816

C.0.877

D.0.93

正确答案：C

69、抗中性粒细胞胞浆抗体与下列哪种疾病密切相关

A.Churg-Strauss综合征

B.巨细胞动脉炎

C.风湿性多肌痛

D.淀粉样变性

E.多发性肌炎

正确答案：A

70、肾病综合征最基本的生理异常是

第34页共74页

A.高度水肿

B.低蛋白血症

C.高脂血症

D.大量蛋白尿

E.以上都是

正确答案：D

71、类风湿关节炎的治疗目的是(多选题(X))(1分)

A.根治类风湿关节炎

B.减轻或消除关节肿痛、压痛、晨僵或关节外症状

C.控制疾病发展，防止和减少关节骨的破坏

D.尽可能保持受累关节的功能

E.促进已破坏的关节骨的修复

正确答案：BCDE

72、对于淀粉样变性，下列哪些说法正确

A.淀粉样纤维蛋白主要成分是AL蛋白和AA蛋白

B.此病多见于中老年男性

C.可分为原发性和继发性

D.肾上腺皮质激素和细胞毒药物疗效肯定

第35页共74页

E.很少累及肾脏之外的系统

正确答案：ABC

73、下述关于骨质疏松症的治疗哪些不正确

A.雌激素替代治疗是最有效的方法之一

B.钙剂和维生素D是基础用药

C.降钙素可促进破骨细胞活性，降低骨吸收

D.补钙药物中的含钙量越高，吸收率越高

E.维生素D经肝脏和肾脏代谢竣基化后转变为活性维生

素D才能发挥作用

正确答案：CDE

74、肝硬化患者常出现哪些内分泌功能紊乱

A.雌激素增多

B.雄激素减少

C.醛固酮增多

D.糖皮质激素减少

E.抗利尿激素增高

正确答案：ABCE

75、肠易激综合征可能的发病机制

A.胃肠道动力异常

第36页共74页

B.内脏感知异常

C.精神因素

D.感染

E.某些食物

正确答案：ABCDE

76、下列哪种情况符合急性白血病

A.红细胞沉降率骤降

B.弛张热

C.显著的脾大

D.自发性出血

E.以上都是

正确答案：BD

77、临床常用的肾小管功能试验有

A.尿浓缩稀释

B.自由水清除率

C.尿可滴定酸排泄

D.内生Cr清除率

E.以上均不是

第37页共74页

正确答案：AC

78、以下哪些疾病可引起胸痛

A.心绞痛

B.急性心肌梗死

C.食管反流性疾病

D.胸膜炎

E.气胸

正确答案：ABCDE

79、系统性红斑狼疮的临床活动指标包括

A.发热

B.血沉快

C.血C3降低

D.狼疮脑

E.溶血性贫血

正确答案：ABCDE

80、急性白血病治疗原则

A.防治感染

B.纠正贫血

第38页共74页

C.控制出血

D.抗生素治疗

E.以上都是

正确答案：ABC

81、下列哪些因素提示淋巴瘤预后不良

A.年龄小于60岁

B.分期为ni期或w期

c.结外病变1处以上

D.需要卧床或生活需要别人照顾

E.血清LDH减低

正确答案：BCD

82、克罗恩病的手术指征是

A.中毒性巨结肠

B.完全性肠梗阻

C.有瘦管形成

D.屡管合并脓肿形成

E.不能控制的大出血

正确答案：BDE

第39页共74页

83、流脑病人脑脊液特点为

A.压力升高

B.外观呈脓样

C.白细胞＞1000X106/L

D.蛋白含量降低

E.糖和氯化物正常

正确答案：ABC

84、HBV基因组织负链中的开放读码框架包括

A.S区

B.C区

C.P区

D.X区

E.M区

正确答案：ABCD

85、肺部疾病易形成空洞的有

A.肺脓肿

B.肺结核

C.葡萄球菌肺炎

第40页共74页

D.肺炎球菌肺炎

E.支气管扩张症

正确答案：ABC

86、肺结核的X线表现

A.斑点、条索、结节状

B.密度较高、浓淡不一，片状影

C.大片均匀致密影，上缘弧形向上

D.团块影，有分叶，有短毛刺

E.蜂窝状或卷发样阴影

正确答案：AB

87、传染性非典型肺炎的传播途径包括

A.飞沫传播

B.接触传播

C.实验室感染

D.输血传播

E.空气传播

正确答案：ABCE

88、慢性肾功能不全高钾血症的治疗措施有

第41页共74页

A.透析治疗

B.输注葡萄糖和胰岛素

C.螺内酯（安体舒通）利尿

D.氢氧化铝凝胶

E.注射葡萄糖酸钙

正确答案：ABE

89、AFP诊断原发性肝细胞癌的标准

A.定性阳性或定量＞500ng/ml一次即可诊断

B.定性阳性或定量＞500ng/ml持续4周即可诊断

C.定性阴性或定量V500ng/ml可否定诊断

D,定量＞200ng/ml持续8周即可诊断

E.定量＞200ng/ml持续4周即可诊断

正确答案：BD

90、与肾炎发病机制相关的炎症介质包括

A.内皮素

B.血小板活化因子

C.胶原酶

D.氧化亚氮

第42页共74页

E.羟自由基

正确答案：ABCDE

91、骨与关节结核在哪种情况下，适宜做病灶清除手术

A.不能自行吸收的脓肿

B.长期不愈的窦道

C.有脊髓神经压迫症状

D.不易控制的单纯滑膜结核

E.合并肾结核

正确答案：ABCD

92、肾素分泌增加原因是(多选题(X))(l分)

A.肾脏缺血

B.肾动脉压下降

C.远曲小管液容量和含钠浓度下降

D.迷走神经兴奋

E.循环血容量增加

正确答案：AB

93、下列髓关节结核的临床表现哪几项是正确的

A.患者多有低热、盗汗、食欲不好

第43页共74页

B.活动后髓痛加重，病儿有夜啼

C.关节活动明显受限，跛行

D.严重时髓关节屈曲、外展畸形

E.髓屈曲畸形（Thomas征）试验阳性

正确答案：ABCE

94、以下关于医源性肾上腺皮质功能不全的说法，正确

的是

A.长期大量应用糖皮质激素减量过快或突然停药可引

起肾上腺皮质功能不全

B.少数患者遇到严重应激情况时可发生肾上腺危象

C.发生肾上腺危象时需及时补充糖皮质激素

D.肾上腺危象的表现为恶心、呕吐、肌震颤、高血糖、

高血压、昏迷等

E.为避免医源性肾上腺皮质功能不全的发生，应尽量延

长用药时间，停药前缓慢减量

正确答案：ABC

95、过敏性输血反应的临床表现是

A.尊麻疹

B.哮喘、呼吸困难

第44页共74页

C.高热、寒战

D.血管神经性水肿和关节痛

E.腹痛、腹泻

正确答案：ABCDE

96、患有下列哪种疾病的病人当合并胸腔积液时，其胸

腔积液的蛋白含量可能会超过30g/L

A.充血性心力衰竭

B.肾病综合征

C.胸膜恶性肿瘤

D.系统性红斑狼疮

E.结核性胸膜炎

正确答案：CDE

97、甲亢病人出现快速型心房颤动应选择

A.积极控制甲亢

B.应用洋地黄

C.应用普秦洛尔

D.应用奎尼丁

E.电击复律

正确答案：AB

第45页共74页

98、急性重症肝炎常见的临床表现有

A.黄疸迅速加深

B.肝脏萎缩

C.出血倾向

D.昏迷

E.急性肾功能不全

正确答案：ABCDE

99、从病理生理方面来看，睡眠呼吸暂停综合征发作时

会出现

A.呼吸性酸中毒

B.血二氧化碳分压升高

C.可加重心脏等内脏器官负担

D.动脉血氧分压下降

E.可出现呼吸暂停

正确答案：ABCDE

100、诱发哮喘的因素包括

A.感染

B.花粉

C.精神因素

第46页共74页

D.阿司匹林内服

E.运动剧烈

正确答案：ABCDE

101.以下哪个不是生物-心理-社会医学模式的描述

A、人体是非机器的，医疗也是非修理机器，医疗是医

患互动的过程

B、医疗过程中考虑人的心理和社会因素对疾病诊断和

治疗的影响

C、生物-心理-社会医学模式是医学模式发展的必然；

D、现代医学就是把病人看作是有问题的机器，进行物

理的修理；

正确答案：D

102.以下哪项是医生中对于医患沟通正确理解的观念

A、医生与患者沟通不良主要是医生缺乏足够的时间。

B、沟通能力是先天的，靠后天学习不易改变。

C、医患沟通是一门艺术，需要提高个人综合素质与能

力。

D、个人的沟通能力会随着临床经验的积累自然提高。

正确答案：C

第47页共74页

103.在同病人交谈时，你应当选择那一种方式?

A、始终看着病人。

B、适时与病人目光接触。

C、低着头记录。

D、看着窗外。

正确答案：B

104.正确的打招呼，会让病人有下列哪些感受

A、觉得自己受到尊重

B、觉得你有礼貌

C、觉得你可信任

D、觉得自己的病有希望得到满意的治疗

正确答案：AB

105.肢体语言包括以下哪一项

A、面部表情与目光接触

B、音调音色

C、身体的直接接触

D、肢体动作与姿势

正确答案：ACD

第48页共74页

106.什么样的病人才是“棘手病人”？

A、想知道更多的病人

B、文化程度低下的病人

C、希望同医生展开讨论的人

D、人际关系有障碍的病人。

正确答案：D

107.不属于患医患沟通的基本技能是

A、让病人主动表达

B、用说理方式

C、采用开放式交流

D、用非语言交流

正确答案：B

108.当患者痛苦时以下哪种身体接触有利于表达安

A、轻轻握手

B、适当的抚摸

C、拥抱

D、远离患者

正确答案：ABC

第49页共74页

109.当你得知你的病人结肠活检结果是结肠癌后，你

如何向病人或家属沟通

A、尽快地安排正式约见

B、要“一点点”地给予信息

C、解读患者的非语言线索并做出回应

D、没有任何情绪流露

正确答案：ABC

110.妨碍医患沟通的因素不包括

A、医生没有解释清楚

B、患者的情绪化

C、商谈时间过长

D、医生没有核实患者的理解

正确答案：C

111.下面哪项做法可能影响正确的倾听：

A、站在公正的立场上倾听

B、倾听前心里已经有谱

C、站在科学的立场上倾听

D、站在患者的立场上倾听

正确答案：B

第50页共74页

112.下面哪些是正确的告知坏消息方法

A、直截了当的说出来

B、提供前兆并表达悲伤

C、不说明病情诊断

D、让患者及家属自己决定

正确答案：B

113.下面哪种倾听方式属于主动倾听

A、依据已有的知识经验主动地从对方话语中寻找所需

信息

B、对不同的意见不必太过认真的倾听

C、倾听中不随意打断对方谈话

D、倾听中给以适当的回应和眼神关注

正确答案：ACD

114.要想正确地运用言语表达技能，以下哪项是应当

做到的

A、诚实地表达自己的想法和意见。

B、怀有坚决说服对方的心态。

C、带着家长式的心态进行谈话

D、正确地认识与接受自我

第51页共74页

正确答案：AD

115.一位父亲由于医院不能提供其儿子需要移植的器

官而与医生发生冲突，属于哪种冲突？

A、资源冲突

B、事实冲突

C、关系冲突

D、心理方面的冲突

正确答案：A

116.医患沟通的目的及意义

A、正确诊断疾病

B、有效治疗疾病

C、融洽医患关系

D、妥善解决医患纠纷

正确答案：ABCD

117.医患沟通中那些方面是应该避免的？

A、讲话过分简单、程序化，比如：病情危重，可能人

财两空，可能有后遗症

B、过分夸大病情使病人及家属丧失信心；

C、不考虑疾病的复杂性、严重性，对病情的描述轻描

第52页共74页

淡写，大包大揽，使病人及家属对医护人员的期望值过高;

D、病情的描述过于详细、过分专业化，使病人及家属

无法理解；

正确答案：ABCD

118.医生在听患者诉说时，下列哪项做法不妥

A、因患者说不到要点子上而经常打断其话语

B、患者刚说完一个症状，马上追问其特点及伴随情况

等，以免遗漏

C、根据谈话的情景给予对方恰当的面部表情回应。

D、边听边干自己的事，以免浪费时间

正确答案：ABD

119.医生在向病人或家属传递了坏消息后，应如何应

对患者或家属对坏消息的反应

A、表示同情和遗憾

B、安慰患者和/或家属

C、尽力提供可能的帮助以减少痛苦或悲哀

D、赶紧离开，让病人和家属自己处理

正确答案：ABC

120.医学模式的发展趋向是

第53页共74页

A、生物医学模式

B、心理医学模式

C、社会医学模式

D、生物-心理-社会医学模式

正确答案：D

121.早产儿指

A.胎龄%26gt;20周至37足周的新生儿

B.胎龄%26gt;28周至％261t;37足周的新生儿

C.胎龄%26gt;28周至第37周的新生儿

D.胎龄%26gt;20周至第37周的新生儿

E.胎龄%26gt;30周至%261t;37足周的新生儿

正确答案：B

122.新生儿是指从出生到生后

A.14天内的婴儿

B.28天内的婴儿

C.30天内的婴儿

D.32天内的婴儿

E.60天内的婴儿

第54页共74页

正确答案：B

123.足月儿是指

A.胎龄%26gt;30周至％261t;40周的新生儿

B.胎龄%26gt;37周至％261t;40周的新生儿

C.胎龄%26gt;37周至％261t;42足周的新生儿

D.胎龄%26gt;20周至第37周的新生儿

E.胎龄%26gt;30周至％261t;37足周的新生儿

正确答案：C

124.正常足月新生儿

A.出生体重2000〜2499g

B.出生体重2500〜3999g

C.出生体重2500〜3000g

D,出生体重3000〜3999g

E.出生体重％26834000g

正确答案：B

125.足月儿生后第1小时内呼吸率可达

A.40〜50次/分

B.50〜60次/分

第55页共74页

C.60〜70次/分

D.60〜80次/分

E.70〜80次/分

正确答案：D

126.新生儿生后

A.6小时内排出胎便

B.12小时内排出胎便

C.18小时内排出胎便

D.24小时内排出胎便

E.36小时内排出胎便

正确答案：D

127.新生儿神经系统反射，下列哪项不正确

A.觅食反射

B.吸吮反射

C.克氏征阳性

D.拥抱反射

E.腹壁反射稳定

正确答案：E

第56页共74页

128.新生儿血液中免疫球蛋白从母体通过胎盘获得的

A.IgA

B.IgD

C.IgG

D.IgM

E.IgE

正确答案：C

129.足月新生儿睡眠时平均心率为

A.100次/分

B.110次/分

C.120次/分

D.130次/分

E.140次/分

正确答案：C

130.新生儿消化系统特点中，下列哪项是错误的

A.贲门括约肌发达

B.幽门括约肌较发达

C.下食管括约肌压力低

第57页共74页

D.胃底发育差，呈水平位

E.肠管壁较薄，通透性高

正确答案：A

131.新生儿每日共需热量约为

A.334.4-376.2kJ/kg(80〜90kCAl/kg)

B.376.2〜418kJ/kg(90—100kCAl/kg)

C.418〜459.8kJ/kg(100—110kCAl/kg)

D.418〜502kJ/kg(100—120kCAl/kg)

E.418〜534kJ/kg(100~130kCAl/kg)

正确答案：D

132.正常足月儿生后可抱至母亲处给予吸吮的时间是

A.生后半小时左右

B.生后1小时左右

C.生后2小时左右

D.生后4小时左右

E.生后8小时左右

正确答案：A.

133.新生儿接种卡介苗的时间是

第58页共74页

A.出生后1天

B.出生后2天

C.出生后3天

D.出生后4天

E.出生后7天

正确答案：C

134.下列新生儿胎便的特点哪项是错误的

A.新生儿12小时内排出胎便

B.由肠粘膜脱落的上皮细胞，羊水及消化液组成

C.墨绿色

D.3〜4天排完

E.早产儿胎便排出常延迟

正确答案：A

135.新生儿窒息复苏时最根本的是

A.尽量吸尽呼吸道粘液

B.触觉刺激

C.复苏器加压给氧

D.胸外按压心脏

第59页共74页

E.喉镜下经口气管插管

正确答案：A.

136.可使新生儿黄疸加重的因素下列哪项不正确

A.饥饿

B,缺氧

C.便秘

D.失水

E.低热

正确答案：E

137.下列足月新生儿特点，哪项不正确

A.生后第1小时内呼吸率可达60〜80次/分

B.血压平均为9.3/6.7kPA

C.生后24小时后排出胎便

D.具备拥抱反射

E.巴氏征阳性

正确答案：C

138.判定新生儿轻度窒息是指生后1分钟的

A.pgAr评分为A0〜1分

第60页共74页

B.2〜3分

C.4〜7分

D.5〜8分

E.8〜10分

正确答案：C

139.约60%足月儿和80%以上的早产儿可于生后

A.生后1〜2天出现黄疸

B.生后2〜3天出现黄疸

C.生后2〜4天出现黄疸

D.生后2〜5天出现黄疸

E.生后2〜6天出现黄疸

正确答案：D

140.新生儿病理性黄疸，下列哪项是错误的

A.生后24小时内出现黄疸

B.血清胆红素%26gt;205Umol/L(12mg/dl)

C.足月儿黄疸持续%26gt;2周，早产儿黄疸持续%26gt;4

D.黄疸退而复现

E.血清结合胆红素%26gt;17.1Limol.L(Img.dl)

第61页共74页

正确答案：E

141.新生儿生理性黄疸，下列哪项是错误的

A.生后2〜5天出现黄疸

B.一般情况良好

C.足月儿14天内消退

D.早产儿4周内消退

E.血清胆红素%261t;257umol/L(15mg/dl)

正确答案：E

142.母乳性黄疸出现黄疸的时间

A.多于生后1天

B.多于生后2〜3天

C.多于生后4〜7天

D.多于生后8〜9天

E.多于生后10天

正确答案：C

143.母乳性黄疸的特点，下列哪项是错误的

A.多于生后4〜7天出现黄疸

B.血清胆红素可％26gt;342口mol/L(20mg/dl)但尚无

核黄疸报告

第62页共74页

C.胆红素在停止哺乳24〜72小时后即下降

D.胃纳差，体重不增

E.继续哺乳1〜4月胆红素亦降至正常

正确答案：D

144.新生儿出生3天后出现黄疸者，下列哪项不可能

A.败血症

B.新生儿肺炎

C.胆道闭锁

D.母乳性黄疸

E.新生儿溶血病

正确答案：E

145.生后24小时内出现黄疸者，应首先考虑

A.新生儿肝炎

B.胆道闭索

C.新生儿溶血病

D.败血症

E.母乳性黄疸

正确答案：C

第63页共74页

146.新生儿生后2〜3天出现黄疸者最常见的是

A.败血症

B.母乳性黄疸

C.新生儿肺炎

D.生理性黄疸

E.胆道闭索

正确答案：D

147.新生儿ABO血型不合是指

A.母亲为A型，婴儿是。型

B.母亲为B型，婴儿是。型

C.母亲为AB型，婴儿是0型

D.母亲为。型，婴儿是A或B型

E.母亲为0型，婴儿是AB型

正确答案：D

148.诊断新生儿Rh溶血病有确诊价值的试验是

A.母亲血型

B,婴儿血型

C.患儿红细胞直接抗人球蛋白试验

第64页共74页

D.患儿血清游离抗体

E.改良法抗人球蛋白试验

正确答案：C

149.新生儿溶血病发生胆红素脑病（核黄疸）一般在生

A.1〜2天

B.2〜3天

C.2〜4天

D.2〜5天

E.2〜7天

正确答案：E

150.新生儿溶血病的产后治疗生后1天内禁用

A.压缩血细胞换血

B.白蛋白

C.光照疗法

D.换血疗法

E.5%碳酸氢钠

正确答案：B

151.轻度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是

第65页共74页

A.出生6小时内

B.出生12小时内

C.出生24小时内

D.出生48小时内

E.出生72小时内

正确答案：C

152.重度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是

A.初生至6小时

B,初生至12小时

C.初生至24小时

D,初生至48小时

E.初生至72小时

正确答案：E

153.新生儿缺氧缺血性脑病多见于

A.早产儿

B.小于胎龄儿

C.足月儿

D.微小儿

第66页共74页

E.足月小样儿

正确答案：C

154.中度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是

A.生后6〜8小时

B.生后8—12小时

C生后12〜24小时

D.生后24〜48小时

E.生后24〜72小时

正