妇产科主治医师《专业实践能力》模拟试卷四

共享题干题

孕妇，26岁，GIPOo停经24周，(江南博哥)近1周来腹部迅速增大，腹胀

明显，呼吸困难，不能平卧1天入院。查体：BP130/90mmHg,心率100/min,

律规整，呼吸24次/min。双下肢水肿，外阴部静脉曲张。宫高37cm,腹围

100cm,胎心遥远，胎位不清，骨盆外测量未见异常。

［不定项选择题］1.问题：提示：该患者最后诊断为：24周妊娠，急性羊水过

多。关于羊水过多的诊治，不正确的描述是

A.羊水量超过2000ml

B.最大羊水暗区垂直深度＞8cm

C.羊水指数＞15cm

D.羊水指数＞25cm

E.B超是诊断羊水过多的重要依据

F.口引躲美辛适用于妊娠各期的羊水过多的治疗

参考答案：CF

孕妇，26岁，GIPOo停经24周，近1周来腹部迅速增大，腹胀明显，呼吸困

难，不能平卧1天入院。查体：BP130/90nnnHg,心率100/min,律规整，呼吸

24次/min。双下肢水肿，外阴部静脉曲张。宫高37cm,腹围100cm,胎心遥

远，胎位不清，骨盆外测量未见异常。

［不定项选择题］2.问题：首先应考虑的诊断为

A.多胎妊娠

B.急性心力衰竭

C.腹水原因待查

D.急性羊水过多

E.巨大卵巢囊肿

F.葡萄胎

参考答案：D

［不定项选择题］3.问题：提示：该患者空腹血糖5.Ommol/L,B超：羊水指数

34cm,胎盘。级，位于子宫后壁，未见明显胎儿畸形。应采取的治疗方法包括

A.低盐饮食，密切观察，暂不处理

B.超声监测下经腹壁羊膜腔穿刺

C.叫味美辛2.Omg/(kg・d),分3次口服，短期应用

D.人工破膜引产

E.米索前列醇引产

F.剖宫取胎

参考答案：BC

［不定项选择题］4.问题：辅助检查应包括

A.B型超声影像检查

B.孕妇血清CEA检测

C.孕妇血清AFP检测

D.孕妇空腹血糖测定

E.夫妻双方染色体检测

F.孕妇心脏超声心动图检查

参考答案：ACD

35岁孕妇，G3P1+1,36周孕，双胎，半月前开始自觉头晕、乏力、心悸及食欲

减退。查体：面色苍白，心率103/min,律齐，未闻病理性杂音，双肺呼吸音

清，肝脾未扪及，产科检查无异常。

［不定项选择题］5.本例产后处理包括

A.加强营养

B.密切监视血压、血红蛋白变化

C.预防产褥感染

D.合理饮食，使贫血迅速得到纠正

E.若HGB〈60g/L,少量输血

F.以上都正确

参考答案：ABCE

［不定项选择题］6.最可能的诊断是

A.溶血性贫血

B.巨幼红细胞贫血

C.再生障碍性贫血

D.缺铁性贫血

E.地中海贫血

F.特发性血小板减少性紫瘢

G

肾源性贫血

参考答案：D

参考解析：妊娠期贫血的诊断标准不同于非孕期妇女。缺铁性贫血最为常见。

诊断依据病史如孕早期的呕吐、胃肠功能紊乱，临产出现的头晕、乏力、心悸

及食欲减退。皮肤粘膜苍白等，可以初步推动。所以，选项为D【避错】考生易

选择A,溶血性贫血应该有凝血功能的异常结果，所以排除A选项。

［不定项选择题］7.支持以上诊断的实验检查依据不包括

A.血红蛋白78g/L

B.红细胞计数3.06X10,2g/L

C.血清铁10.7umol/L

D.血细胞比容0.23

E.骨髓象为红系造血轻度活跃，以中、晚幼红细胞为主

F.胆红素升高

G

血象三系降低

参考答案：CFG

［不定项选择题］8.若孕妇诊断重度贫血，下列哪些实验室检查支持

A.Hb<30g/L,RBC<2,lX1012g/L,血细胞比容＜0.28

B.Hb<50g/L,RBC<1.5X1012g/L,血细胞比容＜0.30

C.Hb<55g/L,RBC<2.7X1012g/L,血细胞比容〈0.30

D.Hb<40g/L,RBC<2.3X1012g/L,血细胞比容〈0.28

E.Hb<60g/L,RBC<3.0X1012g/L,血细胞比容〈0.35

F.Hb<55g/L,RBC<3.0X1012g/L,血细胞比容＜0.35

参考答案：B

［不定项选择题］9.提示：2周后，孕妇出现规律宫缩，OCT阴性。产时应注意下

列哪些

A.应剖宫产，不宜阴道试产

B.产前备血

C.避免产程过长，缩短第二产程

D.出血多时及时输血

E.产前预防性大量输血

F.以上都正确

参考答案：BCD

参考解析：缺铁性贫血的处理原则：解除病因，治疗并发症，补充铁剂。如血

红蛋白V60g/L,接近预产期或短期内行剖宫产术者，宜少量多次输血。同时积

极预防产后出血和产褥感染。妊娠期应加强产前检查和母儿监护措施，分娩期

严密观察产程，为减少孕妇体力消耗，第二产程酌情给予阴道助产。EF,错

误，正确选项BCD【避错】缩宫素激惹试验：诊断标准（美国妇产科协会，

1999）：①阴性：无晚期减速和明显的变异减速，提示胎盘功能良好。②阳

性：超过50%宫缩有晚期减速，即使宫缩频率少于10分钟3次。选项A,患者

进入产程，OCT阴性。所以不具备剖宫产的适应症。

［不定项选择题］10.首选治疗是

A.输血治疗

B.口服铁剂

C.维生素B12肌内注射

D.右旋糖酎铁

E.口服叶酸

F.立即剖宫产

参考答案：B

［不定项选择题U1.首选治疗是

A.输血治疗

B.口服铁剂

C.维生素B12肌内注射

D.右旋糖酊铁

E.口服叶酸

F.立即剖宫产

参考答案：B

女性，49岁。月经紊乱5年。妇检外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫稍大，双

附件无异常。分段诊刮宫颈管无组织刮出，宫腔内膜病理检查为重度非典型增

生，局灶癌变。

［不定项选择题］12.该患者的病变属于

A.功能性子宫出血

B.子宫内膜癌I期

C.子宫内膜炎性疾病

D.子宫内膜癌H期

E.子宫内膜癌前病变

参考答案：B

［不定项选择题］13.其正确的治疗方法是

A.全子宫加双侧附件切除术

B.广泛子宫切除术加双附件切除术

C.广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术

D.放射治疗

E.子宫全切加双侧附件切除并补充放疗

参考答案：A

40岁，女性，G5P4A1L3,主诉月经增多2年。几年前医生曾告知其子宫体积增

大，1年前曾行诊刮术，病理检查为子宫内膜良性病变。经常服用布洛芬未能

缓解阴道流血。查体：135/80mmHg,HR80次/分，T36.7C；心肺检查正常，腹

部检查发现下腹中线部位触及不规则肿块；妇科检查：宫颈位置前移在耻骨联

合后方，子宫为妊娠18周大小，形态不规则并与宫颈相连，双侧附件区未触及

明显肿块。实验检查：妊娠试验阴性，RBC4.2X1012/L,Hb90g/L,白细胞

5.97X109/L,血小板256X109/L。

［不定项选择题］14.B超示子宫多发肌瘤，以下处理措施不正确的是

A.可选择手术切除子宫

B.给予口服米非司酮诱导闭经纠正贫血

C.给予雄激素制剂纠正贫血

D.给予GnRH-a纠正贫血

E.输血纠正贫血后手术

F.口服右旋糖酢铁，增加红肉膳食

参考答案：E

［不定项选择题］15.下一步应首先做何检查以明确诊断

A.B超检查

B.腹部平片

C.血清CA125检查

D.腹腔镜检查

E.宫颈细胞学检查

F.宫腔镜检查

参考答案：A

［不定项选择题］16.该病例子宫肌瘤行手术治疗的临床思考，哪项不正确

A.子宫18周大，大于手术治疗指征的8周妊娠大小

B.月经量增多已出现继发贫血，应纠正贫血后手术

C.子宫18周即4.5个月妊娠大，存在肉瘤变可能，应手术治疗

D.已无生育要求可行子宫切除术

E.如病人坚决要求保留子宫，应根据手术时情况确定

F.如术中病理提示肌细胞增生活跃，核分裂象4〜5/lOHPFs,也可行肌瘤切除保

留子宫

参考答案：AF

孕妇34岁，G3P1,停经32周，头痛，视物模糊2天，今晨头痛加剧，恶心，

呕吐3次，就诊时突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，

随后剧烈抽搐，约1分钟渐清醒，测血压195/120ininHg,胎心120次/分。否认

癫痫发作史。

［不定项选择题］17.孕妇可能的诊断为

A.脑出血

B.高血压危象

C.子痫

D.5®症

E.癫痫

F.糖尿病酮症酸中毒

G

低血糖昏迷

参考答案：C

［不定项选择题］18.紧急处理措施正确的是

A.静脉推注明苯哒嗪

B.静脉滴注甘露醇

C.静脉注射硫酸镁

D.静脉注射地西泮

E.抗生素预防感染

F.静脉注射西地兰

参考答案：BCD

［不定项选择题］19.为进一步明确诊断，评估病情，应进行的辅助检查不包括

A.尿常规

B.血常规

C.肝肾功能

D.血黏度

E.凝血功能

F.胎儿B超

G

颅脑MRI

H

脑电图

I

眼底检查

J

颅脑ECT

K

胸片

参考答案：HJK

［不定项选择题］20.孕妇入院后未再抽搐，血压持续180〜200/100〜195mmHg之

间，查体触及不规则宫缩，肛诊：宫口未开，胎头高浮，骨产道正常。神经内

科会诊除外脑出血，此时恰当的处理为

A.积极解痉，控制血压，防止再次抽搐

B.继续对症治疗至足月妊娠

C.催产素静脉点滴引产

D.剖宫产终止妊娠

E.进入第2产程后应予以助产

F.置于单人暗室避免声光刺激

参考答案：ADF

初孕妇，26岁，妊娠38周，见红伴不规律宫缩2天，查血压130/80mmHg,宫

高36cm,腹围106cm，胎心150次/分，宫缩持续20〜30秒，间隔6〜8分钟，

给予镇静剂宫缩仍存在，肛查宫口未开。

［不定项选择题］21.本例正确的诊断是

A.38周妊娠临产

B.胎儿窘迫

C.继发性宫缩乏力

D.先兆临产

E.活跃期延长

F.胎盘早剥

参考答案：A

［不定项选择题］22.临产17小时，宫缩减弱变稀疏，胎心156次/分，肛查宫口

开大4cm,先露为ST,血压120/90mmHg,尿蛋白（-），无自觉症状。此时正

确诊断应是

A.胎儿窘迫

B.原发性子宫收缩乏力

C.潜伏期延长

D.活跃期延长

E.继发性子宫收缩乏力

F.妊娠期高血压疾病

参考答案：E

［不定项选择题］23.结合该病例，试问胎头吸引术的操作步骤，正确的是

A.术前检查器械，术前导尿，阴道检查了解骨盆情况、胎方位、先露高低、宫

口扩张情况，调整宫缩

B.行会阴神经阻滞麻醉，会阴侧斜切开

C.放置吸引器头，与胎头顶部紧贴，无软组织嵌入

D.抽吸负压约560mmHg,以防滑脱

E.于宫缩时缓慢牵引吸引器探头，先向外后牵引，协助胎头俯屈，然后向上牵

引，协助胎头仰伸。娩出胎头，去除负压

参考答案：ABCE

［不定项选择题］24.根据上述病情，此时不恰当的处理是

A.间断吸氧

B.左侧卧位

C.剖宫产终止妊娠

D.持续监测胎心变化

E.阴道检查了解头盆关系

F.根据检查结果选择加强宫缩的方法

参考答案：c

［不定项选择题］25.产妇入院后给予哌替咤50mg肌内注射，休息2小时后宫缩

好转，宫缩持续40秒，间隔2〜3分钟，胎心140次/分，先露S-1,宫口开大

2cm,血压130/88mmHgo此时处理不当的是

A.随意体位

B.每隔1小时听胎心

C.检查有无头盆不称

D.鼓励进食，增加能量

E.静脉滴注缩宫素加速产程

F.阴道放置普贝生引产

参考答案：EF

［不定项选择题］26.临产已20小时再检查，宫缩45秒，间隔3分钟，胎心监护

显示胎心168次/分，频繁出现晚期减速，羊水黄绿色，血压144/90mmHg,阴道

检查宫口开全.S+3,并见到拨露。此时的紧急处理是

A.降压药物

B.静滴缩宫素加速产程进展

C.静滴硫酸镁

D.会阴侧切，阴道助产

E.立即行剖宫产术

F.不宜用胎头吸引术助产

参考答案：BD

［不定项选择题］27.该病例如选择胎头吸引术助产，其适应证是

A.宫缩乏力，第二产程延长

B.妊娠合并心脏病、高血压等，需要缩短第二产程，减轻分娩负担

C.瘢痕子宫

D.胎儿窘迫，需短时间终止妊娠

E.持续性枕横位、枕后位

F.头盆不称

参考答案：D

［不定项选择题］28.该病例行胎头吸引术已具备的条件不包括

A.无明显头盆不称

B.头先露

C.宫口开全

D.胎膜已破

E.胎头双顶径已达坐骨棘水平，先露骨质部已达S+3或以下

F.枕前位

参考答案：F

［不定项选择题］29.该病例胎头吸引术助产后，应注意检查或预防的并发症是

A.新生儿颅内出血

B.颅骨骨折

C.头皮血肿

D.新生儿缺血缺氧性脑病

E.会阴裂伤程度

F.宫颈裂伤程度

参考答案：ABCEF

女性，35岁，G3P1,放置节育器4年，取环后2年未孕，月经正常，周期30

天,月经量正常，无痛经，经阴分娩后5年。以往健康。查体:T36.2°C；P78

次/分；R20次/分；BP100/80mniHg,乳腺发育正常，心肺查体正常。盆腔检

查无异常体征。

［不定项选择题］30.提问：有必要检查哪项基本项目来确定不孕的原因

A.内分泌检查

B.基础体温测定

C.阴道脱落细胞学检查

D.诊断性刮宫术

E.子宫输卵管造影术

F.盆腔B超检查

G

丈夫精液检查

H

腹腔镜

I

宫腔镜

参考答案：ABEFG

［不定项选择题］31.提问：若HSG示双侧输卵管峡部不通，可行

A.AIH

B.ICSI

C.IVF-ET

D.GIFT

E.GIUTF

F.AID

参考答案：CE

［不定项选择题］32.提问:若以上检查均正常，应先行

A.AIH

B.ICSI

C.IVF-ET

D.GIFT

E.ZIFTF

F.AID

参考答案：A

女性，38岁，月经规律，26天，量中，无痛经，近3年出现经期腹痛，且进行

性加重，需服止痛剂止痛，影响正常工作生活。妇科检查：子宫后倾固定，双

附件区均可及肿物，边界不清，活动差。B超示：双附件区均可见6.OcmX

5.8cmX5.1cm的包块，包块内回声不均。

［不定项选择题］33.此患者应诊断为

A.卵巢黄体囊肿

B.卵巢黄素化囊肿

C.子宫内膜异位症

D.卵巢恶性肿瘤

E.原发性痛经

参考答案：C

［不定项选择题］34.诊断该疾病的最佳方法是

A.剖腹探查术

B.妇科检查

C.B超

D.宫腔镜

E.腹腔镜

参考答案：E

［不定项选择题］35.此病应与下列哪些疾病鉴别

A.卵巢恶性肿瘤

B.盆腔炎性包块

C.异位妊娠

D.子宫内膜异位症

E.宫颈癌

参考答案：A

［不定项选择题］36.对此患者最好的治疗为

A.手术治疗

B.药物治疗

C.手术+药物治疗

D.继续观察

E.抗炎治疗

参考答案：c

［不定项选择题］37.对此患者最好的治疗为

A.手术治疗

B.药物治疗

C.手术+药物治疗

D.继续观察

E.抗炎治疗

参考答案：C

女性，34岁，停经50天，做B超提示〃宫内早孕〃，要求做人流术。做手术过

程中出现头晕，胸闷，出冷汗。测脉率50次/分，血压下降。

［不定项选择题］38.应立即采取的措施是

A.立即停止手术

B.肌内注射阿托品

C.立即快速刮宫

D.行剖腹探查术

E.肌内注射哌替咤

参考答案：B

［不定项选择题］39.该病人诊断为

A.子宫穿孔

B.漏吸

C.吸宫不全

D.羊水栓塞

E.人流综合征

参考答案：E

患者张某，已婚女性，24岁，因“停经45天，恶心、呕吐、不能进食5天”

于2010年4月10入院，平时月经周期30〜40天，经期4天，既往有“胃病”

史，否认糖尿病病史。5天前出现嗜睡、乏力、乳胀、恶心，伴呕吐，呕吐物

为胃内容物，无腹泻，偶有下腹坠痛，无阴道出血。

［不定项选择题］40.提问：该患者尿常规示尿酮体(+++),尿葡萄糖正常，尿淀粉

酶阴性，尿妊娠试验阳性，考虑可能的诊断有

A.先兆流产

B.妊娠剧吐

C.急性胰腺炎

D.急性盆腔炎

E.葡萄胎

F.妊娠合并糖尿病

参考答案：ABE

［不定项选择题］41.提问：为了明确诊断，该患者首先应做哪些检查

A.腹部透视

B.大便常规

C.血生化

D.尿常规+淀粉酶

E.尿妊娠试验

F.血清淀粉酶测定

G

胃镜

H

上消化道银餐

参考答案：CDE

［不定项选择题］42.提问:需进一步做何检查以确诊

A.阑尾超声

B.肝、胆、脾、胰、妇科B超

C.胸片

D.糖耐量试验

E.上消化道领餐

F.颅脑MRI

参考答案：B