2024年西医住培基地自测考试第一轮-外科（神经外科方向）专业

2024年西医住培基地自测考试第一轮-外科（神经外科方向）专业科室：___________姓名：_________得分：_________一、A1型题（每题1.0分，共66.0分）1.卫生计生行政部门可以责令发生医疗事故的医务人员暂停执业活动的期限是 A.1个月以上3个月以下 B.6个月以上1年以下 C.1年以上3年以下 D.3个月以上6个月以下 E.1年以上18个月以下2.医德评价应坚持依据的辩证统一是指 A.动机与目的、效果与手段的统一 B.动机与效果、目的与手段的统一 C.动机与手段、目的与效果的统一 D.目的与效果、目的与手段的统一 E.目的与动机、动机与效果的统一3.临床诊治工作的基本道德原则不包括的内容 A.及时原则 B.准确原则 C.主体诱导原则 D.自主择优原则 E.有效原则4.第十版诊疗方案中，以下不属于新冠感染者住院患者出院标准的是 A.病情明显好转，生命体征平稳 B.体温正常超过24小时 C.连续两次新冠病毒核酸检测阴性 D.肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善，可以转为口服药物治疗 E.没有需要进一步处理的并发症5.腹部外伤时最容易受损的器官是 A.肝 B.十二指肠 C.肾 D.脾 E.胃6.腹外疝发病原因中最重要的是 A.腹壁强度降低 B.慢性便秘 C.慢性咳嗽 D.排尿困难 E.腹水7.临床上最常见的上消化道出血的原因为 A.胃十二指肠溃疡 B.门静脉高压 C.应激性溃疡 D.胃癌 E.出血性胃炎8.不符合门静脉高压症病理变化特点的是 A.门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素 B.门静脉无静脉瓣，压力通过血流量和流出阻力形成并维持 C.分为肝前型、肝内型和肝后型 D.肝内型又分为窦前型、窦后型和窦型 E.再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦，是导致门静脉压力升高的唯一因素9.引起急性腹痛放射至左右肩部的是 A.腹腔内炎症导致后腹膜受刺激 B.腹腔内炎症导致纵隔炎 C.腹腔内炎症刺激膈肌 D.炎症导致胸膜受累 E.肠扭转牵拉肠系膜10.亚急性甲状腺炎的超声声像图表现不包括 A.多发常见，分布于双侧叶 B.无占位效应 C.无钙化 D.有晕环 E.内部有正常穿行血管，周边无明显环绕血管11.肠梗阻保守治疗的适应证不包括 A.先天性畸形引起的肠梗阻 B.单纯性粘连性肠梗阻 C.麻痹性或痉挛性肠梗阻 D.炎症性不完全性肠梗阻 E.蛔虫或粪块所致肠梗阻12.嵌顿疝与绞窄疝最重要的鉴别点是 A.有无呕吐、发热、休克 B.疝内容物有无血液循环障碍 C.疝内容物有无压痛 D.有无肠梗阻表现 E.疝内容物不能还纳的时间13.骨折的特殊临床表现不包括 A.畸形 B.反常活动 C.骨擦音 D.肿胀 E.骨擦感14.骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克的正确处理程序是 A.骨盆骨折-尿道损伤-休克 B.休克-尿道损伤-骨盆骨折 C.休克-骨盆骨折-尿道损伤 D.尿道损伤-休克-骨盆骨折 E.同时处理尿道损伤和休克、骨盆骨折15.关于骨肿瘤的描述，错误的是 A.凡发生于骨内或起源于骨各种组织成分，无论原发性或转移性，统称为骨肿瘤 B.良性者以骨巨细胞瘤、骨软骨瘤多见，恶性者以骨肉瘤、软骨肉瘤多见 C.骨或关节疼痛、骨性肿块及功能障碍为三大临床主症 D.X线检查对骨肿瘤的诊断具有重要价值 E.采取截肢治疗仍是唯一的治疗选择手段16.经皮肾镜取石术的适应证不包括 A.鹿角形结石 B.体外冲击波难以粉碎及治疗失败的结石 C.肾结石大小约1.5cm D.L4椎体横突以上较大的输尿管上段结石 E.有症状的憩室内结石17.肾损伤不可取的手术方式是 A.肾周引流术 B.肾修补术或部分肾切除术 C.肾切除术 D.肾血管修复或肾动脉栓塞术 E.肾造瘘术18.关于前列腺癌特点的描述，错误的是 A.起源于前列腺上皮的恶性肿瘤，与遗传因素有关 B.男性＞50岁常见，高峰年龄70～80岁，腺癌最常见 C.多数为激素依赖型，发生发展与雄激素的调控关系密切 D.早期无症状，常在直肠指诊、B超检查时偶然发现 E.最常发生淋巴转移19.关于肋骨骨折发生部位与年龄关系的描述，不正确的是 A.第1～3肋骨粗短，不易发生骨折 B.第4～7肋骨长而薄，最易折断 C.第8～10肋骨前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连，不易骨折 D.儿童肋骨不易骨折，老年人肋骨容易骨折 E.第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折20.食管癌有严重吞咽困难而不能手术切除者，可根据全身及病变情况考虑姑息性手术。能较好解决饮食的术式是 A.食管腔内带膜支架置入 B.胃造口术 C.空肠造口术 D.胃、空肠肿瘤上方吻合术 E.结肠肿瘤上方吻合术21.主动脉狭窄的手术适应证不包括 A.上、下肢动脉收缩压差＞50mmHg或主动脉狭窄处管径＜50%者 B.新生儿主动脉狭窄合并室间隔缺损，出现心力衰竭者 C.婴幼儿单纯主动脉狭窄，上肢收缩压＞150mmHg者 D.婴幼儿出现心力衰竭反复发作或难以控制者 E.儿童的最佳手术年龄应成长至20岁为宜22.心脏黏液瘤的手术治疗过程中，不宜采取的是 A.明确肿瘤的部位 B.在体外循环下切除 C.阻断循环前用手指做心内探查 D.分离肿瘤时避免损伤瘤体 E.彻底将瘤体连同蒂部附着的房间隔组织一并切除23.支气管扩张的临床治疗方式不包括 A.病因治疗 B.抗感染及全身支持治疗 C.支气管动脉栓塞 D.持续低流量鼻饲给氧，应用止血药 E.手术治疗24.肋骨骨折的处理原则不包括 A.镇痛 B.清理呼吸道分泌物，早期下床活动 C.尽早施行切开复位内固定术 D.固定胸廓 E.防治并发症25.不与延髓相连的脑神经 A.前庭蜗神经 B.舌咽神经 C.迷走神经 D.副神经 E.舌下神经26.脊神经后根的纤维成分是 A.躯体运动纤维和副交感神经纤维 B.躯体感觉纤维和内脏感觉纤维 C.躯体运动纤维和内脏感觉纤维 D.内脏感觉纤维和交感神经纤维 E.内脏感觉纤维和副交感神经纤维27.认知的脑结构基础是 A.大脑皮质 B.中脑 C.脑干上行网状激动系统 D.脑干 E.小脑28.确诊脑死亡的最可靠依据是 A.昏迷和大脑无反应性 B.血管造影证明脑血液循环停止 C.自主呼吸停止 D.脑干神经反射消失 E.零电位脑电图29.关于神经反射检查及其临床意义的叙述，错误的是 A.刺激皮肤或黏膜引起的反射为浅反射 B.对肌腱、骨膜或关节刺激引起的肌肉收缩为深反射 C.Babinski征属于屈肌组的病理反射 D.弹中指指甲反射属于屈肌群的病理反射 E.脊髓总体反射通常发生于脊髓横贯性损害30.颅后窝手术中，为避免损伤椎动脉，切开枕骨大孔后缘一般限制在中线旁 A.0.5cm内 B.1.0cm内 C.2.0cm内 D.1.5cm内 E.2.5cm内31.鞍区肿瘤手术中所谓的第二间隙是指 A.视神经、视交叉前间隙 B.视神经-颈内动脉间隙 C.颈内动脉外侧间隙 D.视交叉上间隙 E.小脑幕-动眼神经间隙32.腰1脊髓损伤的临床表现不包括 A.双下肢瘫痪 B.膀胱、直肠括约肌尚能自主控制 C.整个下肢、腹股沟、臀部及会阴部感觉障碍 D.提睾肌、髂腰肌、缝匠肌、髋关节外展肌瘫痪 E.提睾反射、膝腱反射、跟腱反射、足跖反射消失33.椎体肿瘤不会出现的临床表现是 A.动脉瘤样骨囊肿和骨嗜酸性肉芽肿最常见，其次为脊索瘤和良性肿瘤 B.以疼痛和脊髓受压症状为主 C.椎体膨胀性骨质破坏 D.脊髓栓系综合征 E.CT见椎骨内边界清楚的多房性、膨胀性软组织病变，骨质破坏和骨壳形成34.下列肿瘤中，来自脑神经元的是 A.神经纤维瘤和神经节细胞瘤 B.神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤 C.成神经细胞瘤和神经胶质瘤 D.神经胶质瘤和神经节细胞瘤 E.神经纤维瘤和神经胶质瘤35.典型的脑动静脉畸形的组成为 A.动脉和静脉 B.供血动脉、畸形血管团和引流静脉 C.供血动脉、毛细血管和引流静脉 D.畸形血管团 E.静脉动脉化36.老年人自发性蛛网膜下腔出血，最常见的病因是 A.脑血管畸形 B.动脉瘤破裂 C.Moya-Moya病 D.动脉粥样硬化 E.高血压37.幕上急性硬膜外血肿的CT检查影像学特征是 A.透镜状高密度影 B.透镜状低密度影 C.新月形高密度影 D.新月形低密度影 E.不规则高密度影38.慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的治疗措施中，不包括 A.头低位 B.使用强力脱水剂 C.卧向患侧 D.多饮水 E.补充低渗液体39.有关急性硬膜外血肿的手术治疗，以下不正确的是 A.对与硬膜粘连的小血肿块无需清除 B.对骨折线出血应寻找来源并彻底止血 C.如脑减压满意无需做硬膜下探查 D.一般不做去骨瓣减压 E.血肿清除后周边硬膜应悬吊缝合于骨缘40.颅底骨折的临床诊治中，下列不正确的是 A.颅底X线检查可无阳性发现 B.依靠临床症状、体征可以作出诊断 C.必须有脑脊液漏的特征 D.单纯颅底骨折以保守治疗为主 E.脑脊液漏无需早期修补41.脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍，而无明显的病理改变。其临床表现特点中，不包括 A.可有短暂性昏迷 B.近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状 C.神经系统检查无阳性体征发现 D.最轻的一种脑损伤，经治疗大多可以痊愈 E.可以与颅内血肿合并存在42.目前唯一明确的诱发胶质瘤和脑膜瘤的危险因素是 A.食品内亚硝胺类物质 B.外伤 C.电离辐射 D.应用移动电话 E.化学染发剂43.蝶鞍区肿瘤的临床表现不包括 A.视力和视野改变 B.女性可出现停经泌乳综合征 C.运动障碍 D.原发性视神经萎缩 E.儿童患者可表现为巨人症44.在诊断颅内肿瘤时，平扫CT在哪方面优于MRI A.提供三维成像 B.脑解剖结构显示好 C.后颅窝病变清楚显示 D.颅骨及钙化显示好 E.血管流空效应显示穿越肿瘤的血管45.囊性血管网织细胞瘤最佳手术方法为 A.全切除 B.切除瘤结节 C.囊壁切除 D.囊肿切开减压 E.囊液分流术46.下列脑干肿瘤的特点中，不正确的是 A.延髓巨大血管网状细胞瘤术后常出现消化道出血 B.小且深在的无症状海绵状血管瘤可不必手术 C.室管膜瘤边界不清，难以全切 D.脑干肿瘤DSA多无异常 E.星形细胞瘤多发生在儿童及青年47.关于颅内动脉瘤，下述哪项是错误的 A.动脉瘤破裂常引起蛛网膜下腔出血 B.动脉瘤破裂可引起脑缺血 C.动脉瘤破裂不会引起癫痫 D.巨型动脉瘤易在瘤腔内形成血栓 E.动脉瘤破裂可引起颅内血肿48.目前对于一个中等大小、位于非功能区的、有症状的、浅表的幕上脑动静脉畸形，最理想的治疗方法是 A.动静脉畸形切除术 B.供血动脉夹闭术 C.栓塞术 D.放射外科手术 E.观察49.脑动静脉畸形多发生于 A.额叶 B.顶叶 C.颞叶 D.枕叶 E.基底节50.颈内动脉狭窄病变，造影发现管腔内径缩小超过50%时，治疗应采取 A.溶栓治疗 B.扩容治疗 C.高压氧治疗 D.颈动脉内膜切除术 E.颅内、外血管搭桥术51.脑巨大动静脉畸形栓塞术后或切除术后数小时或数天发生的邻近部位的脑出血和脑水肿，最可能的原因是 A.术后残腔血肿和脑肿胀 B.正常灌注压突破综合征(NPPB) C.脑血管意外 D.脑血管痉挛 E.出血性脑梗死52.有关脊髓血管畸形的临床表现，下列错误的是 A.进行性感觉、运动障碍，膀胱直肠功能障碍 B.有较明确的腰部、背部、腿部定位痛 C.偏瘫 D.蛛网膜下腔出血 E.血肿压迫脊髓出现截瘫、感觉缺失和括约肌功能障碍53.椎管内肿瘤刺激期的特征性表现是 A.夜间痛或平卧痛 B.上运动神经元性瘫痪 C.触觉及深感觉减退 D.括约肌功能障碍 E.皮肤营养不良54.下列哪项不属于脊髓空洞症的病因 A.与先天性脊髓神经管闭锁不全有关 B.脊髓血管畸形 C.脊髓血液循环异常引起脊髓缺血、坏死、软化，形成空洞 D.先天性因素致第四脑室出口梗阻 E.与脊髓肿瘤囊性变、脊髓梗死软化、坏死性脊髓炎等相关55.脊髓休克时出现 A.血压下降 B.神志丧失 C.尿失禁 D.尿潴留 E.病理反射阳性56.神经根性感觉障碍表现为 A.出现感觉分离 B.放射性疼痛 C.症状在病变对侧 D.站立不稳 E.共济失调57.脑复苏中首选的脱水剂为 A.25%葡糖糖 B.50%葡萄糖 C.20%甘露醇 D.速尿 E.甘油果糖58.关于ARDS患者的机械通气策略，下列哪项不正确 A.小潮气量通气 B.常规俯卧位通气 C.限制吸气平台压 D.使用低水平PP E.对机械通气患者制定撤机方案59.关于腰椎穿刺术，不正确的是 A.在颅内压增高时，腰穿放液过快可诱发脑疝 B.压腹试验阳性提示胸段以下蛛网膜下腔梗阻 C.疑有颅内出血者忌行颈静脉压迫试验 D.穿刺进针时应插入针芯 E.穿刺针撤出时不必插入针芯60.基本医疗卫生服务包括基本公共卫生服务和基本医疗服务。（）由国家免费提供。 A.基本医疗服务 B.普遍公共卫生服务 C.基本公共卫生服务 D.普遍医疗服务 E.基本个体医疗服务61.医疗机构临床用血文书不包括 A.输血治疗知情同意书 B.献血员信息 C.输血记录单 D.患者输血适应证的评估 E.输血过程和输血后疗效评价意见62.不法人员干扰医疗秩序、妨碍医务人员工作生活的，必须 A.受到刑事处罚 B.受到相应行政处罚 C.依法承担法律责任 D.被处以高额罚款 E.剥夺其就医的权利63.实施脑死亡标准的直接伦理目的是 A.减轻家属的身心痛苦 B.促进人体器官移植 C.维护死者的尊严 D.节约卫生资源 E.尊重患者死亡的权利64.医患沟通中的非言语沟通形式不包括 A.引导话题 B.人际距离 C.面部表情 D.身段姿态 E.目光接触65.依据《突发公共卫生事件应急条例》的规定，建立重大、紧急疫情信息报告系统的机构是 A.国务院 B.国务院卫生行政部门 C.省、自治区、直辖市人民政府 D.省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门 E.国务院办公厅66.每张中成药处方可以开具的药品种类最多是 A.5种 B.7种 C.3种 D.6种 E.2种二、A2型题（每题1.0分，共84.0分）67.男性，30岁，吸烟12年，出现右下肢麻木、怕冷、发凉，行走1公里左右出现右下肢疼痛，休息后缓解。诊断可能为 A.Buerger病局部缺血期 B.Buerger病营养障碍期 C.Buerger病坏疽期 D.右下肢动脉粥样硬化 E.雷诺综合征68.男性，42岁，饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8℃，脉搏124次/min，血压80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血淀粉酶320U，血钙1.5mmol/L。诊断应考虑 A.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎 B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎 C.急性胃炎 D.急性出血坏死性胰腺炎 E.急性绞窄性肠梗阻69.患者男，60岁。临床诊断直肠癌。肿瘤位于距肛门5cm直肠后壁，占据肠壁1/4周径，肿瘤为溃疡型，质硬，可推动。无肝脏等远处转移。活检病理诊断：直肠低分化腺癌。患者强烈要求保留肛门。手术宜选择 A.Hartmann手术 B.Parks手术 C.Miles手术 D.Dixon手术 E.Bacon手术70.患者女，36岁。体检发现右侧甲状腺结节，超声检查情况如下：甲状腺右叶上极腺体见大小约0.7cm×0.5cm低回声影，形态规则，纵横比＞1，边界欠清晰，内部见沙砾样钙化，后方声衰减，弹性成像评级3级，CDFI示内部血流信号稀少。最可能的诊断是 A.结节性甲状腺肿 B.甲状腺囊肿 C.甲状腺癌 D.甲状腺腺瘤 E.桥本病71.男性，43岁，于酒宴大量饮酒，暴食后出现左上腹持续性剧烈腹痛，并向肩背部放射。同时伴有恶心，呕吐，呕吐后腹痛不缓解。此患者最可能的诊断是 A.急性胆囊炎 B.急性胰腺炎 C.急性阑尾炎 D.急性胆管炎 E.胃十二指肠溃疡急性穿孔72.女性，27岁。2天前开始腹痛，腹痛部位先上腹后脐周，阵发性加剧，伴恶心，呕吐胃内容物2次，腹泻3～5次/d，稀便。查体：T38℃，下腹中部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音活跃。检验：WBC12×109/L，大便常规：WBC3～5/HP。腹部X线平片未见膈下游离气体，中下腹可见数个气液平面。最可能的诊断是 A.急性阑尾炎 B.急性肠梗阻 C.急性胃肠炎 D.急性盆腔炎 E.Crohn病73.男性，19岁，从三楼坠落，查患者面色苍白，血压60/45mmHg，脉搏120次/min，全腹压痛、反跳痛。为明确诊断，应首先进行的检查是 A.CT B.B超 C.血象检查 D.X线检查 E.腹腔穿刺74.患者男，63岁。临床诊断胃窦癌，术中发现胃窦部5cm×6cm肿块，肿瘤广泛侵及整个胃窦部及部分胃体浆膜外，与肝脏、胰腺、肠系膜血管等组织浸润粘连固定，肝脏有散在多个大小不等转移结节、盆腔广泛种植性转移。此时，手术方式宜采取 A.胃癌根治术 B.胃空肠吻合术 C.胃癌扩大根治术 D.姑息性胃癌切除+静脉插管化疗 E.直接关腹后化疗75.患者男，26岁。转移性右下腹疼痛伴恶心、呕吐、发热4天。查体：体温39.2℃。右下腹明显局限性隆起，可触及一6cm×8cm包块，边界不清，压痛明显，肌稍紧张。临床诊断阑尾周围脓肿。目前不宜采取的治疗措施是 A.急诊手术 B.卧床，禁食 C.静脉营养 D.对症治疗 E.应用广谱抗生素和抗厌氧菌药物76.患者男，70岁。左侧腹股沟突出半球形包块。不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性，易还纳。最可能的诊断是 A.斜疝 B.隐睾 C.股疝 D.直疝 E.鞘膜积液77.患者女，38岁。发现右侧乳晕旁无痛性肿块1个月。查体：右乳晕旁可触及1cm大小肿块，质硬，可活动，边界清楚，挤压肿块可见乳头有暗红色液体流出。最可能的诊断是 A.乳腺囊性增生病 B.早期乳腺癌 C.乳腺导管内乳头状瘤 D.乳腺纤维腺瘤 E.乳腺结核78.患者男，74岁。右腹股沟疝数年，近几个月不能自行还纳，术中发现膀胱随疝囊脱出。应诊断为 A.Richter疝 B.滑动疝 C.Littre疝 D.绞窄性疝 E.可复性疝79.患者女，42岁。右乳头瘙痒，伴乳晕发红、糜烂2个月。查体：双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞。该患者癌变类型是 A.髓样癌 B.黏液细胞癌 C.顶泌汗腺样癌 D.鳞状细胞癌 E.乳头湿疹样癌80.男性，43岁，主诉突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，伴有寒战高热，恶心呕吐。查体：全身黄染，T39℃，P120次/min，BP80/60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm，WBC15×109/L，N80%，血清总胆红素50μmol/L。治疗首选 A.抗休克，抗感染治疗 B.胆囊切除，腹腔引流术 C.胆囊造口术 D.胆总管减压引流 E.溃疡病穿孔缝合81.患者，男，55岁，肩痛、僵硬、活动受限，颈部无症状。最可能的诊断是 A.颈椎病 B.胸廓出口综合征 C.臂丛神经炎 D.肩关节周围炎 E.脊髓空洞症82.患者男，28岁。左前臂尺、桡骨骨折。查体：拇指不能对掌。最可能合并损伤的神经是 A.尺神经 B.桡神经 C.正中神经 D.腋神经 E.肌皮神经83.患者男，41岁。肩部外伤致锁骨骨折。检查发现肩外展，伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全丧失，并有感觉障碍。治疗宜采取 A.早期手术切开复位、内固定，同时探查臂丛神经 B.手法复位，横8字绷带固定 C.手法复位，石膏外固定 D.手法复位，夹板固定 E.牵引复位84.患者男，40岁。近2个月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍，5天前又扭伤腰部，疼痛加剧，且向右下肢后侧放射，每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重。脊髓造影显示L4～L5椎间盘水平偏右有一圆形压迹。最可能的诊断是 A.腰部肌筋膜炎 B.慢性腰部损伤 C.强直性脊柱炎 D.劳累性腰痛 E.腰椎间盘突出症85.患者女，34岁。因外力致使骨盆骨折，尿道外口滴血，半天未排尿，来源就诊。不宜首选的检查是 A.尿道造影 B.腹部查体 C.测量生命体征 D.导尿试验 E.尿道膀胱造影86.患者女，50岁。体检时B超检查发现右肾有一2cm×2cm×3cm实质性占位。为进一步明确诊断，最有帮助的检查是 A.IVU B.核素肾显像 C.尿液查癌细胞 D.CT E.B超87.患者女，22岁。突然出现尿频、尿急、尿痛和下腹不适。此时不宜采取的检查是 A.尿常规 B.尿细菌培养 C.静脉肾盂造影 D.逆行造影 E.放射性核素肾图88.患者男，48岁。无痛性血尿3个月。尿细胞学检查发现有癌细胞。可以排除的诊断是 A.肾盏癌 B.输尿管癌 C.膀胱癌 D.肾盂癌 E.前列腺癌89.患者男，30岁。突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛，无肌紧张。最可能的诊断是 A.肾肿瘤 B.肾结核 C.急性肾盂肾炎 D.肾输尿管结石 E.肾积水90.患者女，48岁。间歇性无痛性血尿4个月，经检查临床诊断为右侧肾癌。当肾癌出现血尿时表明 A.早期肾癌 B.晚期肾癌 C.肿瘤破溃出血 D.肾癌已侵入肾盏、肾盂黏膜 E.肾癌已侵入肾门91.患者女，52岁。咳嗽，偶见痰中带血2个月就诊。首先应做的检查是 A.肺部X线检查 B.支气管造影 C.支气管镜检查 D.LDCT检查 E.痰找结核菌92.患儿男，7岁。自幼气促，剧烈活动后可出现晕厥。查体：于胸骨左缘第2肋间听诊闻及粗糙喷射样收缩期杂音。为明确诊断，最有价值的检查是 A.CT检查 B.X线检查 C.彩色多普勒超声心动图检查 D.ECG检查 E.动脉血气分析93.患者女，68岁。左脓胸行胸腔闭式引流术后第10天拔管。出现高热，伴胸痛3天。查体：T38.9℃，P112次/min，R32次/min，BP100/60mmHg。精神萎靡。气管右移，左胸叩浊音，呼吸音弱。X线胸片：左胸有一气液面。目前应采取的治疗措施是 A.胸腔穿刺抽液、注入抗生素 B.再次胸腔闭式引流术 C.胸廓成形术 D.开放引流术 E.胸膜纤维板剥脱术94.患者男，60岁。肺癌根治术后1天，胸腔闭式引流1.5小时引出血性液体500ml。查体：P120次/min，BP100/75mmHg。此时最重要的处理措施是 A.输注全血 B.静脉滴注多巴胺 C.开胸止血 D.快速补液 E.继续观察95.患者女，42岁。摔倒后右胸痛4小时。查体：右胸压痛，两肺呼吸音稍低，无啰音。X线胸片：右第5、6肋骨骨折，双侧肋膈角锐利。不宜采取的治疗措施是 A.适当应用镇痛药，必要时肋间神经阻滞 B.鼓励咳嗽排痰 C.防治肺部并发症 D.多头胸带或弹力束胸带固定 E.手术复位内固定或肋骨牵引固定96.患者男，18岁。X线胸片示中纵隔内有一4cm×5cm大小阴影。最不可能的诊断是 A.畸胎类肿瘤 B.胸腺瘤 C.气管囊肿 D.神经纤维癌 E.淋巴源性肿瘤97.患者男，60岁。因脑出血局麻下行钻孔引流术。入室表情淡漠，血压140/70mmHg，心率100次/min。静脉给予咪达唑仑2mg，芬太尼0.05mg，患者入睡，手术开始。术中患者血压突然上升至160/90mmHg，心率140次/min，呼吸困难。最可能的原因是 A.药物过敏 B.支气管痉挛 C.误吸 D.麻醉深度不够 E.手术刺激98.患者女，60岁，大量呕血1天，给予禁食、外周补液治疗。P100次/min，BP90/60mmHg，CVP5cmH2O。10分钟内静脉输入等渗盐水250ml后，测得BP110/70mmHg，CVP5cmH2O。病情最可能的情况是 A.创伤反应 B.心力衰竭 C.血容量不足 D.血容量相对过多 E.容量血管过度收缩99.休克患者血容量基本补足后，尿量仍少于20ml/h，尿比重低，此时应考虑 A.心功能不全 B.低渗性脱水 C.急性肾衰竭 D.抗利尿激素分泌过多 E.代谢性酸中毒100.患者男，40岁。右侧面部痛并麻木1年，近3个月出现右耳听力下降，右侧咀嚼力弱。CT检查见右侧小脑脑桥角区类圆形占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，双侧内听道无改变，脑干听觉诱发电位正常。最可能的诊断是 A.听神经鞘瘤 B.三叉神经鞘瘤 C.脑膜瘤 D.胶质瘤 E.表皮样囊肿101.患者女，44岁。右下肢麻木，左下肢乏力1年。查体：双侧T8以下痛、温觉减退，左下肢肌力3级，右下肢肌力4级，左侧巴氏征（+）。首先要进行的检查是 A.颈段MRI B.胸段MRI C.头颅CT D.头颅MRI E.胸椎X线102.患者女，38岁。左上肢痛5个月。查体：左上肢肌力4级，左下肢肌力4级。左侧C6以下痛温觉消失，右侧减退，C4水平痛觉过敏，左侧巴氏征（+）。最可能的诊断是 A.脊髓炎 B.脊髓髓内肿瘤 C.脊髓髓外硬膜下肿瘤 D.脊髓硬膜外肿瘤 E.椎管病变压迫103.男性，40岁。因言语不利、颈肩痛并双手肌肉萎缩4年收入院。体检：神清，吟诗样语言，面部不对称，后发际低，双侧C4～T3节段性分离性感觉障碍，双手鱼际肌萎缩。本病例首先考虑诊断为 A.颈段髓外硬膜下占位性病变 B.颈胸段脊髓空洞症 C.颈椎管狭窄 D.小脑扁桃体下疝畸形 E.颈胸段脊髓髓内肿瘤104.患者女，44岁。反复发热、头痛、颈项部疼痛伴左侧肢体乏力1月。查体：神清，颈项强直，左侧肢体痛觉减退、肌力Ⅳ级。头部MRI检查见右侧丘脑占位性病变，增强后环形强化，直径约1.5cm，伴周围脑水肿。最可能的诊断是 A.右侧丘脑胶质瘤 B.右侧丘脑脑脓肿 C.右侧丘脑转移瘤 D.右侧丘脑结核瘤 E.右侧丘脑海绵状血管瘤105.男性，16岁。2～3岁时有高热惊厥史，在教室上课中突然发愣、推动课桌、由前排推到后排，持续1min停止，当时同学喊他不予理睬，事后不能回忆。1～2个月发作1次。EEG为双侧颞叶棘波。最可能的诊断是 A.青少年期失神癫痫 B.额叶癫痫 C.颞叶癫痫 D.顶叶癫痫 E.原发性阅读性癫痫106.女性，60岁。右侧肢体震颤，表情淡漠，步态不稳3个月。体检：双侧上肢静止性震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态。以下药物不能服用的是 A.多巴丝肼 B.左旋多巴 C.苯海索 D.利舍平 E.溴隐亭107.男性，39岁。颅脑外伤后6小时来诊。查体：情绪激动，神志清、语言流利。无神经系统损伤定位体征，病理征（-）。头颅X线摄片（-）。根据患者目前情况，下列处理方式中，错误的是 A.头颅CT检查 B.留观24小时 C.在留观期间重点观察生命体征及神经系统体征 D.回家休息，门诊随访 E.告知病情有变化或加重可能108.男性，40岁。左颞部棒击伤5小时。伤后有短暂昏迷，1小时前再昏迷，左瞳孔散大，右侧偏瘫，病理征阳性。最可能的诊断是 A.急性硬膜下血肿伴脑疝 B.急性硬膜外血肿伴脑疝 C.脑挫裂伤伴脑疝 D.原发脑干损伤 E.脑损伤伴脑疝109.男性，22岁。枕部棒击伤2小时，伤后当即昏迷，两侧瞳孔不等大，双侧肢体肌张力增高，病理征阳性。头颅CT检查未见明显血肿。最可能的诊断是 A.脑震荡 B.脑挫裂伤 C.弥散性轴索损伤 D.原发性脑干损伤 E.小脑幕切迹疝110.男性，20岁。枕部外伤后频繁呕吐，颈项强直2小时。在做头颅CT检查时突然呼吸停止，昏迷，双瞳等大。根据患者情况，最可能发生的是 A.创伤性休克 B.原发性脑干损伤 C.小脑幕切迹疝 D.重型脑挫伤 E.枕骨大孔疝111.一蛛网膜下腔出血病人来院时神志不清，左侧动眼神经麻痹，其Hunt-Hess分级是 A.Ⅰ级 B.Ⅱ级 C.Ⅲ级 D.Ⅳ级 E.Ⅴ级112.男性，45岁。头部撞伤伴头痛、呕吐3小时。CT检查发现颅内积气。诊断首先考虑 A.颅内动脉瘤破裂 B.脑挫裂伤 C.脑震荡 D.弥漫性轴索损伤 E.颅底骨折113.女性，45岁。摔倒后枕部着地，昏迷50分钟。醒后对受伤过程记忆不清，呕吐1次。查体：神志清，嗜睡。神经系统无阳性体征。头部CT:见双额极少许混杂密度影。X线片提示枕骨纵向线状骨折。临床诊断为中型闭合性颅脑损伤、双额叶挫裂伤、枕骨骨折。第3天患者出现神志淡漠，呕吐加重，复查CT提示枕骨下梭形高密度影，侧脑室枕角受压。根据患者病情变化，首先要考虑的诊断是 A.急性硬脑膜下血肿 B.亚急性硬脑膜下血肿 C.急性硬脑膜外血肿 D.亚急性硬脑膜外血肿 E.脑内血肿增大114.男性，65岁。头部外伤1个月，渐进性头痛伴左侧肢体无力2周。CT检查：右侧额颞顶新月形低密度影，脑室受压，中线向左移位。正确的诊断是 A.急性硬膜下血肿 B.亚急性硬膜下血肿 C.慢性硬膜下血肿 D.急性硬膜外血肿 E.亚急性硬膜外血肿115.男，30岁，肢端肥大症，经蝶垂体瘤切除后3个月，临床症状无明显缓解，MRI复查肿瘤残留甚少，但血中GH值12ng/ml，此时应采取 A.经蝶再次手术 B.开颅再次手术 C.放射治疗 D.药物治疗 E.继续观察116.男，37岁，进行性剧烈的头痛10天、呕吐1天；神经系统查体：意识淡漠，两侧视神经乳头水肿。诊断应首先考虑，进一步确诊首选的方法 A.颅内血肿，头颅X线摄片 B.颅内肿瘤，计算机X线断层扫描 C.结核性脑膜炎，腰椎穿刺 D.颅脑畸形，脑血管造影 E.脑脓肿，核磁共振成像117.女性，30岁。右侧肢体乏力，伴头痛和语言笨拙6个月。查体：眼底视神经乳头水肿。右上、下肢肌力Ⅳ级，左下肢病理征(+)。CT检查可见颅内一低密度病灶，周围无水肿，增强后不均匀强化。临床诊断为星形细胞瘤。术后复查CT肿瘤缩小65%。疗效评价为 A.显效 B.有效 C.微效 D.无变化 E.以上都不是118.患者男，50岁。左侧肢体乏力，逐渐出现头痛和语言笨拙6个月。查体：眼底视乳头水肿。左上、下肢肌力4级，左下肢病理征（+）。CT检查可见颅内一低密度病灶，周围无水肿，增强后不均匀强化。最可能的诊断是 A.脑脓肿 B.星形细胞瘤 C.脑出血 D.脑膜瘤 E.脑棘球蚴病119.38岁女性患者，头痛、步态不稳1个月。体查：神清，视乳头水肿，Rom­berg征（+）。周围血象红细胞增多，B超发现右肾有一囊性肿物，头颅CT发现右小脑半球囊性占位性病变。其病变性质最可能是 A.星形细胞瘤 B.转移瘤 C.上皮样囊肿 D.脑脓肿 E.血管网状细胞瘤120.40岁男性患者，汽车上跌下，左枕着地。出现进行性意识障碍，继以右瞳散大。最可能的诊断是 A.左枕部硬膜外血肿伴脑疝 B.左额颞硬膜下血肿伴脑疝 C.右额颞硬膜下血肿伴脑疝 D.右额颞硬膜外血肿伴脑疝121.患者，男性，46岁，车祸致伤，伤后6h入院，体检：昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反应存在，四肢肌张力稍增高，体温39℃，有尿崩症。头颅CT示双侧额叶脑挫裂伤。血生化检查示Na+165mmol/L，K+4.7mmol/L。该患者除了脑挫裂伤的诊断外，还应考虑下面诊断 A.弥漫性轴索损伤 B.原发性脑干伤 C.创伤性感染 D.下丘脑损伤 E.急性肾功能障碍122.男性，65岁。反复发作性右侧肢体偏瘫，伴言语不能7个月。每次发作6～13小时后又恢复正常。头颅CT(-)。临床诊断应考虑为 A.进展性卒中 B.脑血管痉挛 C.短暂性脑缺血发作(TIA) D.可逆性缺血性神经功能缺失 E.完全性卒中123.男，21岁，右侧肢体抽搐2年。突然昏迷1小时。查体：神志浅昏迷，左侧肢体偏瘫。CT显示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是 A.原发性癫痫 B.脑动脉硬化 C.脑动脉瘤 D.脑血管畸形 E.高血压脑出血124.患者，男性，64岁。6个月内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常。诊断首先考虑为 A.癫痫小发作 B.偏头痛 C.颈椎病 D.短暂性脑缺血发作 E.顶叶肿瘤125.男患，72岁。1天前清晨因双侧季肋部疼痛而醒来，发现双下肢不能活动。查体：双下肢肌力l级，T6以下痛觉消失和束带感，深感觉正常，尿潴留。诊断考虑为 A.脊髓前动脉综合征 B.急性炎症性脱髓鞘多发性神经病 C.大脑前动脉区脑梗死 D.急性脊髓炎 E.腰椎间盘脱出126.女性，35岁。5个月来间歇性胸背剧痛。体检：右侧下肢肌力Ⅳ度伴膝、踝反射亢进，Babinski征阳性。右踝振动觉消失，左胸下痛温觉消失（半切综合征表现）。余神经系统无异常。胸椎平片无异常。可能诊断为 A.髓内肿瘤 B.髓外肿瘤 C.脊髓炎 D.脊柱转移癌 E.脊柱结核127.某患者脊髓病变出现肱二头肌反射减弱而肱三头肌反射亢进，提示病变部位在 A.C5或C6 B.C6或C7 C.C7或C8 D.C8或T1 E.T1或T2128.男性患者，30岁，2个月来感到右下肢无力，左下半身麻木。查体：左侧乳头平面以下痛觉、温觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski阳性，右侧髂前上棘以下音叉震动觉减退，此病变部位应考虑在 A.T2水平横贯性损伤 B.右侧T2水平后索损伤 C.左侧T4水平半侧损伤 D.右侧T4水平半侧损伤 E.右侧T4水平侧索损伤129.男患、46岁，劳累后出现胸背痛8天，双下肢麻木、无力，小便失禁1天。查体：双下肢肌力0级，腱反射（-）、T5以下深浅感觉消失，双侧Babinski征（），患者留置导尿管。应首先考虑的诊断 A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 B.多发性硬化 C.运动神经元疾病 D.急性脊髓炎 E.亚急性脊髓炎130.女患，54岁，1年前开始右上肢疼痛，咳嗽时加重，5个月前右上、下肢逐渐无力，伴左下肢麻木逐渐向上扩展。查体：右上肢肌力4级，肌张力减低，腱反射（-）；右下肢肌力3-4级，肌张力增强，腱反射（++++）。右上肢关节位置觉和音叉振动觉消失，左T1水平以下痛、温觉缺失。病变部位在 A.左侧颈膨大及上胸髓 B.右侧颈膨大及上胸髓 C.双侧颈膨大 D.左侧颈膨大 E.右侧颈膨大131.某可疑脊髓压迫症患者行脊柱X线摄片检查发现第2～3腰椎平面椎弓根间距增宽、椎弓根变形、椎间孔扩大、椎体后缘凹陷，并局部骨质破坏，最可能的诊断为 A.脊柱骨折 B.腰椎脱位 C.腰椎肿瘤 D.腰椎结核 E.腰椎骨质增生并椎管狭窄132.男性，45岁，右侧背痛1年，右下肢进行性无力10个月，左下肢麻木9个月、检查：右下肢肌力3级，腱反射亢进，Babinski征（+）、右下肢位置觉和音叉觉明显减退、左侧脐水平以下痛觉明显减退，最可能的诊断是 A.腰椎间盘突出 B.脊髓空洞症 C.脊髓髓内肿瘤 D.脊髓髓外肿瘤 E.运动神经元病133.患者首先出现左上肢放射性疼痛、感觉障碍及弛缓性瘫痪，而后顺序出现左下肢痉挛性瘫痪、右下肢痉挛性瘫痪、右上肢弛缓性瘫痪，病变可能位于 A.上颈段髓外硬脊膜内 B.上颈段脊髓内 C.下颈段髓外硬脊膜内 D.下颈段脊髓内 E.胸段脊髓内134.患者男，36岁。因车祸伤致右眼球搏动性突出5天入院。查体：神志清醒，右眼球突出、球结膜水肿，视力0.5，眼球固定，听诊右额部、右眼眶及右颞部可闻及与脉搏一致的连续杂音。头颅CT提示右侧眼球突出、右侧眼上静脉增粗、海绵窦显影。右眼搏动性突出的原因是 A.右侧海绵窦内动眼神经受损 B.右侧海绵窦内展神经受损 C.右侧海绵窦内滑车神经受损 D.右侧海绵窦内三叉神经受损 E.右侧眼上静脉回流障碍135.患者，男性，45岁。因左侧颈肩部疼痛2年，加重伴左侧肢体乏力6个月入院。查体：神志清，左侧肢体肌力Ⅳ级。头颅MRI提示枕骨大孔区脑膜瘤可能性较大，肿瘤位于枕骨大孔区左后方。拟行枕下后正中入路肿瘤切除术，开颅时易损伤的重要结构是 A.左侧小脑后下动脉 B.左侧椎动脉 C.左侧枕动脉 D.左侧小脑前下动脉 E.左侧副神经136.患者表现为一侧视乳头萎缩，伴视力下降，对侧视乳头水肿，以下定位诊断中可能性最大的是 A.松果体区 B.前颅窝 C.脑桥 D.中脑 E.延髓137.一名脑出血的患者，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应考虑 A.内囊内侧和丘脑附近 B.外囊附近 C.脑桥 D.小脑 E.内囊内侧扩延至外囊附近138.患者，女性，78岁。突发吞咽障碍、声音嘶哑1小时。高血压病史25年，规律服药。查体：BP170/100mmHg。神志清，躁动，右侧瞳孔较左侧小，右侧眼睑下垂，右侧舌、咽喉肌麻痹，右侧舌后1/3味觉丧失，右侧面部痛温觉消失，右侧肢体感觉分离。病变应定位于 A.中脑腹侧部 B.四叠体上丘 C.延髓上段腹侧 D.脑桥中段腹侧部 E.延髓上段背外侧部139.男，11岁，头痛1年，头痛加重伴呕吐1周。体检：双侧视乳头水肿，性早熟，双眼上视不能，病变应定位于 A.大脑半球 B.鞍区 C.松果体区 D.小脑半球 E.颈段脊髓140.男，37岁，反复抽搐发作20余年，考虑

A.颅内动脉瘤 B.脑静脉畸形 C.动静脉畸形 D.脑静脉血栓形成 E.烟雾病141.53岁女性，左侧肢体乏力2天。既往高血压病，未规则服药治疗。患者头部CT见上，患者目前治疗不合理的是

A.静脉溶栓 B.止血 C.尼莫地平静滴 D.甘露醇静滴 E.预防应激性溃疡142.男性，53岁，突发左侧肢体无力6小时。患者头部MRI提示

A.右侧侧脑室旁急性脑梗塞 B.右侧侧脑室旁脑出血 C.蛛网膜下腔出血 D.脑炎 E.多发性硬化143.患者，男，51岁，头部外伤2天；根据下列影像表现，最可能的诊断是 A.左侧颞部硬膜下出血 B.左侧颞部硬膜外出血 C.左侧颞叶出血 D.左侧颞部硬膜外出血，左侧颞骨骨折144.女，36岁，抽搐半年，近10余天头痛加重，MRI检查见下图，最可能的诊断是

A.胶质瘤 B.脑膜瘤 C.动静脉畸形 D.海绵状血管瘤 E.蛛网膜囊肿145.男，29岁，头部外伤，CT示右颞叶前部团块状高密度，鞍上池右侧变窄、左移，最有可能的诊断是 A.右颞叶血肿 B.右颞叶急性血肿 C.右颞叶血肿，伴脑水肿 D.右颞叶急性血肿并钩回疝 E.右颞叶血肿并小脑扁桃体疝146.男性，75岁，头痛3个月，并左侧肢体肌力减低，逐渐加重。CT示右额顶叶有一3.5cm×4.0cm混杂密度，中线右移，增强扫描示不规则花环样强化，其最大可能的诊断为 A.脑膜瘤 B.转移瘤 C.星形细胞瘤 D.少突胶质细胞瘤 E.胶质母细胞瘤147.3岁小儿患急性菌痢住院，经治疗已好转即将出院。其父母觉得小儿身体虚弱，要求输血。医生为增收，并考虑没有什么危险性就同意了。可护士为了快点交班，提议给予静脉推注输血。当时病儿哭闹，医护齐动手给他输血过程中，病儿突发心跳骤停死亡。此案例中医护人员的伦理过错是 A.无知无原则，违背了有利病人的原则 B.无知无原则，违背了人道主义原则 C.曲解家属自主权，违反操作规程，违背了有利病人的原则 D.曲解家属自主权，违反操作规程，违背了不伤害病人的原则 E.曲解家属自主权，违反操作规程，违背了人道主义原则148.女，17岁。脑部重伤入院，经各种治疗仍于3天后进入脑死亡状态，现用呼吸机及各种设备维持生命。这种情况下，医生应采取的措施是 A.经全科讨论后撤掉呼吸机 B.只要病人家属要求一直维持这种状态 C.私自决定撤掉呼吸机 D.向父母解释脑死亡，征得同意撤掉呼吸机 E.在卫生资源紧缺情况时，撤掉其呼吸机149.患者，女性，30岁，左侧乳房活体组织切片，检查结果为乳腺囊性肿瘤，伴有腺体增生。需入院手术，患者对自己的主刀医生给予了充分的信任。构成医患之间信任关系的根本前提是 A.病人来求医行为已包含对医师的信任 B.病人在医患交往中处于被动地位 C.医师是仁者 D.现代医学服务是完全可以依赖的 E.医患交往中加入一些特殊因素150.女性，30岁，初产妇，妊娠期间定期产检，根据《母婴保健法》，进行产前检查，医生会提出终止妊娠的医学建议的情况除了 A.胎儿有严重生长发育缺陷 B.胎儿患严重先天遗传性疾病 C.李某曾接触过致畸物质 D.李某患严重高血压，继续妊娠会危及生命 E.李某患严重糖尿病，继续妊娠会严重危害其健康三、A3/A4型题（每题1.0分，共40.0分）（151题~153题共用题干）女性，40岁。反复发作右上腹痛2年。查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超检查：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。既往有胰腺炎病史。151.根据患者情况，胆囊结石诊断明确，但仍需除外的其他疾病为 A.胆管下段癌 B.胰头癌 C.缩窄性Vater乳头炎 D.胆总管结石 E.胆道蛔虫症152.目前首先要做的检查是 A.CT扫描 B.静脉胆道造影 C.ERCP D.肝肾功能检查 E.X线胸片、心电图153.经检查胆总管未发现异常。此时宜采取的治疗是 A.中药排石 B.胆囊切开取石术 C.开腹胆囊切除术 D.腹腔镜胆囊切除术 E.开腹胆囊切除术、胆总管探查、“T”形管引流术（154题~156题共用题干）某患者因头痛、步态不稳3个月入院，行颅脑MRI检查提示后颅窝占位。154.如患者表现为躯干性和下肢远端共济失调，行走时两足分离过远，左右摇晃醉汉步态，病变考虑位于 A.小脑半球 B.脑干 C.小脑蚓部 D.小脑幕 E.小脑脑桥角155.如病变位于小脑半球，眼部征象为 A.垂直性震颤 B.水平性震颤 C.旋转性震颤 D.无震颤 E.以上均可出现156.如出现交叉性麻痹，可能位于 A.小脑半球 B.脑干 C.小脑蚓部 D.小脑幕 E.小脑脑桥角（157题~158题共用题干）患者，女，32岁，右膝关节疼痛伴低热1年，行走困难，既往有肺结核病史，血沉45mm/h。157.如果该患者诊断为膝关节结核，其X线片表现可能是 A.骨小梁模糊 B.关节间隙变窄 C.膝关节周围软组织肿胀 D.胫骨前脱位 E.局部骨质疏松158.对进一步明确诊断最有意义的检查是 A.CT B.MRI C.ECT D.滑膜活检 E.关节穿刺涂片检查（159题~161题共用题干）患者男，22岁。长期咳嗽，痰中带血或咯血反复发作10余年。支气管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱状及囊状支气管扩张。159.支气管扩张的临床表现中，最常见的症状是 A.咳嗽、咳痰、咯血 B.反复发作肺部感染和发热 C.每日排痰量较多，痰呈黄绿色黏液脓性，甚至有恶臭 D.贫血、营养不良或杵状指 E.体位改变诱发咳嗽、咳痰160.经抗感染及体位引流排痰治疗，现痰量为45ml/d，体温正常，体质明显好转。下一步治疗可考虑 A.继续抗感染 B.继续雾化吸入 C.继续体位引流排痰 D.手术治疗 E.继续全身支持治疗161.根据患者情况，如手术治疗，宜采取的术式是 A.全肺切除术 B.肺段切除术 C.肺楔形切除术 D.肺叶加肺段切除术 E.肺段加局部切除术（162题~166题共用题干）患者男性，42岁，被人用铁器击伤头部2h后被送到急诊室，伤后有短暂昏迷史，约30min。主诉头痛，伴恶心，未吐。体检：神志清楚，检查身体配合，双瞳等大等圆，四肢活动正常，左侧颞顶部有皮下血肿。162.患者需要进行下面哪种检查最有助于进一步明确病情和诊断 A.眼底检查 B.脑电图检查 C.腰椎穿刺脑脊液检查 D.头颅X线平片 E.头颅CT检查163.若患者在头颅CT检查示左侧颞顶部颅骨线型骨折，伴薄层硬膜外血肿，脑室及脑组织未见异常，中线结构居中。下面哪项处理为最佳方法 A.无需特殊处理，可回家休息 B.对症处理，家中服药治疗 C.留院观察，必要时复查头颅CT D.手术行颅骨骨折固定 E.手术行颅内血肿清除164.患者在伤后4h意识逐渐障碍，伤后6h出现昏迷，根据以上病史，考虑最可能原因是 A.高渗非酮性昏迷 B.肝性脑病 C.脑干损伤 D.硬膜外血肿增加 E.脑挫裂伤165.患者在伤后7h进入深昏迷，左侧瞳孔直径约5mm，对光反应消失，右侧瞳孔直径约3mm，对光反应迟钝，右侧肢体活动较左侧差，双侧Babinski征阳性。目前的诊断是 A.左侧动眼神经损伤 B.左侧视神经损伤 C.左侧枕叶脑挫裂伤 D.左侧颞叶钩回疝 E.枕骨大孔疝166.患者头颅CT复查示左侧颞顶部硬膜外血肿增大，血肿量约60ml，中线右移，此时最佳处理方案是 A.立即急诊手术行颅内血肿清除＋去骨瓣减压 B.继续保守治疗，加强脱水以缓解颅内压 C.颅骨钻孔置管，注入尿激酶行血肿引流 D.脑室外引流以缓解颅内高压 E.腰椎穿刺释放脑脊液以缓解颅内压增高（167题~169题共用题干）患者中年女性，入院行前交通动脉瘤介入手术。患者术后2天出现血压降低，血钠增高，限制钠摄入后血钠无明显下降，肾功能无异常。167.其临床特点符合 A.加压素分泌不适当综合征 B.脑性耗盐综合征 C.中枢性尿崩症 D.脑性潴钠综合征 E.Cushing综合征168.最可能的原因是 A.下丘脑渗透压感受器受损 B.腺垂体受损 C.垂体柄受损 D.神经垂体受损 E.腺垂体、垂体柄和神经垂体同时受损169.最佳治疗方案宜采取 A.脱水治疗 B.应用镇静药 C.神经营养 D.治疗原发病、补充水分、限钠 E.补充激素（170题~172题共用题干）男性，30岁。因右眼睑下垂伴眼球固定1周入院。入院第4天洗澡时突然剧烈头痛、恶心、呕吐，随即出现嗜睡。体检：颈项强直，右上睑下垂，有眼球上、下、内运动障碍，克氏征（+）。余神经系统无明显阳性体征。170.最可能的诊断为 A.颅神经炎 B.蛛网膜下隙出血 C.脑梗死 D.急性脑炎 E.脑出血171.为明确该病人动眼神经麻痹的病因，对诊断有最大价值的检查为 A.DSA（数字减影血管造影） B.头颅CT C.头颅MRI D.腰椎穿刺 E.头颅平片172.该病人最可能的病因为 A.动静脉畸形 B.高血压动脉硬化性动脉瘤 C.后交通动脉瘤 D.脑膜脑炎 E.前交通动脉瘤（173题~175题共用题干）男性，30岁。车祸致左颞部伤1小时。当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体：生命体征平稳。神志清楚，神经系统未查出阳性体征。173.根据患者目前情况，可初步诊断为 A.脑震荡 B.轻度脑挫伤 C.外伤性脑供血不足 D.轻度脑水肿 E.外伤性失忆症174.对患者进行X线摄片检查发现左颞骨折线通过脑膜中动脉沟。此时要高度警惕发生 A.硬膜外血肿 B.硬膜下血肿 C.头皮血肿 D.脑室内血肿 E.脑内血肿175.目前对患者采取的处理措施中，最重要的是 A.卧床休息 B.暂时禁食、水 C.密切观察生命体征和意识变化情况 D.头颅CT扫描 E.静脉补液（176题~178题共用题干）患者，入院时反应迟钝，定向力丧失。颈部极度强直，克氏征阳性，脑神经检查正常，四肢均能活动，腱反射正常，无病理反射。腰穿示血性脑脊液，压力增高176.血压正常的患者发生蛛网膜下腔出血的最常见的非外伤原因是 A.动静脉畸形 B.血液病 C.烟雾病 D.先天性颅内动脉瘤 E.抗凝治疗177.根据上述判断，为寻找病因应首先考虑进行 A.气脑造影 B.脑电图 C.脑血管造影 D.脑CT或MRI检查 E.放射性核素枕大池扫描178.脑动脉瘤破裂后的预后主要决定于 A.动脉瘤的大小 B.是否存在多发性动脉瘤 C.患者的意识状态 D.偏瘫的有无 E.血压的高低（179题~180题共用题干）男性，67岁。因“发作性右侧肢体抖动，有时伴有一过性意识障碍1个月”来诊。意识障碍持续2min左右，自行缓解。1年前左侧大脑中动脉区梗死。179.最可能的诊断是 A.癫痫发作 B.昏厥 C.短暂性脑缺血发作（TIA） D.帕金森病 E.低血糖180.关于抗癫痫药物治疗的注意事项，叙述错误的是 A.老年人药物剂量应该减少 B.应尽可能选择非肝酶诱导或者抑制的药物 C.应减少或者避免应用对认知功能有影响的药物 D.避免用造成或者加重骨质疏松的药物 E.多药联合治疗（181题~182题共用题干）女性，40岁。车祸伤后昏迷1小时入院。查体：T36.6℃，P60次/分，R12次/分，BP170/100mmHg。瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反射消失，右侧肢体偏瘫。GCS评分7分。181.需要立即做的检查是 A.头颅平片 B.脑血管造影 C.MRI D.脑超声多普勒 E.头颅CT182.根据患者情况，目前最宜采取的治疗措施是 A.绝对卧床休息，保守治疗 B.对照CT观察 C.必要时腰穿放液减压 D.应用止血药 E.急诊开颅手术（183题~186题共用题干）患者男，31岁。反复高热、颈项部疼痛20天。有慢性中耳炎病史。查体：T39℃。神志清，颈项强直，双侧眼底视盘水肿，血象偏高。头颅CT提示右侧额叶占位性病变，增强后环形强化。183.最可能的诊断是 A.右侧额叶脑脓肿 B.右侧额叶胶质瘤 C.右侧额叶结核瘤 D.右侧额叶转移瘤 E.右侧额叶海绵状血管瘤184.病理分期属于 A.急性脑炎期 B.化脓期 C.包膜形成期 D.瘢痕形成期 E.肉芽形成期185.手术方式首选 A.脑室腹腔分流术 B.钻孔脓腔穿刺术 C.钻孔脓腔引流术 D.开颅脓肿切除术 E.颞肌下减压术186.术后抗生素的使用时间 A.2周 B.3周 C.4周 D.1周 E.10周（187题~190题共用题干）女性，50岁。3个月前胸段脊髓过屈后出现胸椎中下段部疼痛，疼痛向左右侧放射，咳嗽时加重。1周前出现便秘，下腹部及双下肢麻木，2天前出现双下肢肌力下降，不能行走，同时出现排尿困难。平素身体健康。查体：胸椎中段棘突明显叩击痛阳性，腹壁反射消失，双上肢肌力正常、腱反射正常。双下肢肌力Ⅱ级、腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。187.该患者的诊断最可能为 A.肌病 B.周围神经病 C.神经肌肉接头病 D.脊髓病变 E.以上均不正确188.病变位于 A.红核脊髓束及皮质脊髓束 B.脊髓丘脑束及网状脊髓束 C.皮质脊髓束及脊髓丘脑束 D.脊髓丘脑束和薄束 E.顶盖脊髓束和皮质脊髓束189.从感觉运动和反射异常的水平判断脊髓损伤的部位为 A.颈髓 B.胸髓 C.腰髓 D.骶髓 E.尾髓190.不会引起伴有胸节水平感觉障碍的截瘫疾病为 A.急性脊髓炎 B.硬脊膜外血肿 C.胸椎间盘突出导致的脊髓压迫症 D.运动神经元病 E.以上均不正确四、案例分析题（每题1.0分，共25.0分）（191题~196题共用题干）女性，27岁。1周前"感冒"，2天前出现双下肢无力，伴尿潴留，并逐渐加重。查体：双下肢远端肌力0级，肌张力减低，剑突以下全部感觉及浅反射消失，腱反射减弱，Babinski征阴性，膀胱充盈平脐，脊柱无压痛。191.首先应采取的治疗措施是 A.手术解除脊髓压迫 B.抗生素控制感染 C.安置保留尿管 D.糖皮质激素 E.补液维持酸碱平衡 F.康复治疗192.考虑诊断最可能为 A.脊髓灰质炎 B.急性横贯性脊髓炎 C.多发性硬化 D.脊柱转移性肿瘤 E.急性硬膜外脓肿 F.亚急性联合变性193.以下哪项检查有助诊断 A.头颅CT B.血清钾 C.肌电图 D.腰穿 E.血清肌酶 F.脊髓MRI194.本病的临床表现不包括 A.总体反射 B.呼吸肌麻痹 C.病变节段束带感 D.夏科（Charcot）关节 E.自主神经反射异常 F.莱尔米特征（Lhermittesign）195.关于本病的治疗，不正确的是 A.激素 B.补钾 C.溴吡斯的明 D.防治肺部感染 E.B族维生素 F.康复治疗196.关于本病叙述不正确的是 A.任何年龄均可发病 B.两个年龄高峰，20～40岁和40～60岁 C.多在2～3天内症状发展达高峰 D.应早期诊断、尽早治疗 E.若无合并症多3～6个月恢复生活自理 F.累及脊髓节段长且弥漫者预后较差（197题~199题共用题干）男性，40岁。劳动中突感爆裂样头痛，伴有呕吐及抽搐，一过性意识不清。清醒后感颈枕部疼痛，查体：左侧上睑下垂，左侧瞳孔直径6mm，对光反射消失，左眼内收、上视及下视不能。颈抵抗（+），克氏征（+），诊断考虑动脉性蛛网膜下腔出血。197.患者受累的颅神经是 A.动眼神经 B.滑车神经 C.展神经 D.面神经 E.颈交感神经198.为明确动脉瘤的部位，首选的检查方法是 A.CTA B.MRA C.DSA D.TCD E.EEG199.动脉瘤的部位位于 A.左侧大脑中动脉 B.左侧前交通动脉 C.左侧后交通动脉 D.左侧颈内动脉末端 E.基底动脉尖（200题~207题共用题干）患者女性，46岁。车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对受伤经过回忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。200.根据患者症状、体征、结合辅助检查，正确的诊断是 A.中型内开放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折 B.中型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折 C.重型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折 D.轻型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折 E.轻型开放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折 F.轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、颅底骨折201.目前的处理措施应采取 A.脱水治疗 B.预防感染 C.绝对卧床休息 D.动态CT观察 E.开颅血肿清除加去骨瓣减压术 F.腰穿放液减压202.【提示：1周后患者完全清醒，颜面部肿胀消失，鼻部流血停止。头颅CT复查血肿明显吸收，周围有轻度水肿。此时发现双眼球凸出，眼球结膜充血水肿