2024年西医住培基地自测考试第一轮-耳鼻咽喉科专业

2024年西医住培基地自测考试第一轮-耳鼻咽喉科专业科室：___________姓名：_________得分：_________一、A1型题（每题1.0分，共66.0分）1.医疗机构临床用血文书不包括 A.输血治疗知情同意书 B.献血员信息 C.输血记录单 D.患者输血适应证的评估 E.输血过程和输血后疗效评价意见2.不法人员干扰医疗秩序、妨碍医务人员工作生活的，必须 A.受到刑事处罚 B.受到相应行政处罚 C.依法承担法律责任 D.被处以高额罚款 E.剥夺其就医的权利3.实施脑死亡标准的直接伦理目的是 A.减轻家属的身心痛苦 B.促进人体器官移植 C.维护死者的尊严 D.节约卫生资源 E.尊重患者死亡的权利4.医患沟通中的非言语沟通形式不包括 A.引导话题 B.人际距离 C.面部表情 D.身段姿态 E.目光接触5.依据《突发公共卫生事件应急条例》的规定，建立重大、紧急疫情信息报告系统的机构是 A.国务院 B.国务院卫生行政部门 C.省、自治区、直辖市人民政府 D.省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门 E.国务院办公厅6.每张中成药处方可以开具的药品种类最多是 A.5种 B.7种 C.3种 D.6种 E.2种7.卫生计生行政部门可以责令发生医疗事故的医务人员暂停执业活动的期限是 A.1个月以上3个月以下 B.6个月以上1年以下 C.1年以上3年以下 D.3个月以上6个月以下 E.1年以上18个月以下8.医德评价应坚持依据的辩证统一是指 A.动机与目的、效果与手段的统一 B.动机与效果、目的与手段的统一 C.动机与手段、目的与效果的统一 D.目的与效果、目的与手段的统一 E.目的与动机、动机与效果的统一9.临床诊治工作的基本道德原则不包括的内容 A.及时原则 B.准确原则 C.主体诱导原则 D.自主择优原则 E.有效原则10.第十版诊疗方案中，以下不属于新冠感染者住院患者出院标准的是 A.病情明显好转，生命体征平稳 B.体温正常超过24小时 C.连续两次新冠病毒核酸检测阴性 D.肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善，可以转为口服药物治疗 E.没有需要进一步处理的并发症11.“平衡三联”是指 A.耳鸣、耳聋和眩晕 B.前庭、视觉及本体感觉3个系统 C.半规管、椭圆囊及球囊 D.水平眼震、旋转眼震和垂直眼震 E.前庭、小脑和视觉12.关于鼻窦恶性肿瘤，其病理上以下列哪种类型多见 A.腺癌 B.鳞状细胞癌 C.囊腺癌 D.未分化癌 E.肉瘤13.变应性鼻炎的患者确定变应原的最可靠的方法是 A.变应原皮肤试验 B.鼻黏膜激发试验 C.血清特异性IgE D.血清总IgE E.局部活检14.鼻腔异物取出时应选用的器械正确的是 A.有齿镊 B.膝状镊 C.止血钳 D.枪状镊 E.钩状或环状器械15.耳聋发病当时听力下降最严重的是 A.分泌性中耳炎 B.梅尼埃病 C.突发性耳聋 D.老年性耳聋 E.耳硬化症16.上颌窦窦口开口处是 A.上颌窦前侧壁 B.上颌窦后外壁 C.上颌窦上壁 D.上颌窦底壁 E.上颌窦内侧壁17.下列有关特发性突聋说法不正确的是 A.无明显原因突然发生的重度感音性聋 B.常与内耳供血障碍或病毒感染有关 C.临床上以单侧发病较多见 D.约半数病人存眩晕、恶心、呕吐及耳周围沉重、麻木感 E.有自愈倾向，大多数病例可获得完全恢复18.以下不属于氨基糖苷类的主要不良反应的是 A.过敏 B.耳毒性 C.肾毒性 D.神经肌肉阻断作用 E.对骨、牙生长的影响19.鼻窦穿刺冲洗多用于 A.筛窦 B.额窦 C.上颌窦 D.蝶窦 E.蝶上筛房20.诊断良性阵发性位置性眩晕时，下列检查不需要的是 A.冷热试验 B.甘油试验 C.Dix-Hallpike试验 D.滚转试验 E.Side-lying试验21.耳声发射来源于耳蜗Corti器中 A.内毛细胞的主动运动 B.内毛细胞的被动运动 C.外毛细胞的被动运动 D.外毛细胞的主动运动 E.以上都是22.梅尼埃病的基本病理改变是 A.内淋巴液生成增多 B.内淋巴液生成减少 C.膜迷路积水 D.内淋巴液吸收增多 E.内耳微血管扩张23.在声音感受的过程中，最重要的振动膜是 A.盖膜 B.前庭膜 C.蜗窗膜 D.基底膜 E.鼓膜24.急性咽后脓肿一经确诊，应及早行切开引流，其安全体位是 A.俯卧位 B.半坐卧位 C.仰卧头高位 D.仰卧头低位 E.平卧位25.面部“危险三角”区感染传入颅内途径是 A.颈内静脉 B.眼静脉 C.舌静脉 D.额静脉 E.颈外静脉26.治疗血液病所致的鼻出血最适宜的方法是 A.烧灼法 B.鼻腔可吸收性物填塞 C.鼻腔纱条填塞 D.血管结扎法 E.血管栓塞法27.慢性单纯性鼻炎出现交替性鼻塞的特点是 A.白天时鼻塞轻，晚间时鼻塞重 B.运动时鼻塞轻，静止时鼻塞重 C.天暖时鼻塞轻，天冷时鼻塞重 D.用药时鼻塞轻，停药时鼻塞重 E.侧卧时居上侧鼻腔鼻塞轻，居下侧鼻腔鼻塞重28.导致声音嘶哑的常见病因包括 A.支配声带运动神经受损 B.喉部病变影响声带 C.癔病 D.喉外伤 E.以上所有各项29.对支撑呼吸道保持其通畅特别重要，如被损伤，常造成喉狭窄的是 A.甲状软骨 B.环状软骨 C.会厌软骨 D.杓状软骨 E.以上均是30.下列疾病不能引起面瘫的是 A.化脓性中耳炎 B.中耳胆脂瘤 C.颞骨手术外伤 D.听神经瘤 E.咽鼓管功能不良31.变应性鼻炎鼻黏膜的色泽多为 A.苍白色 B.淡红色 C.紫红色 D.暗红色 E.深红色32.关于功能性耳聋，以下说法错误的是 A.功能性耳聋属于非器质性聋 B.常表现为单耳或双耳听力严重丧失 C.测听结果变异较大，无响度重振 D.镫骨肌反射和ABR结果常有异常 E.助听器效果明显33.耳硬化早期听力损害为 A.感音性聋 B.传导性聋 C.混合性聋 D.突发性聋 E.神经性聋34.下列选项中，食管异物中不常见并发症的是 A.颈部皮下气肿 B.纵隔气肿 C.气胸 D.咽侧脓肿 E.纵隔脓肿35.下列药物不用于变应性鼻炎治疗的是 A.减充血剂 B.糖皮质激素 C.抗胆碱药 D.H＜SUB＞1＜/SUB＞受体拮抗剂 E.青霉素36.关于中耳癌叙述不正确的是 A.中耳肿瘤被颞骨包裹，放疗难以彻底根治 B.多数患者有鼓膜穿孔，早期患者多采用先手术后放疗 C.对早期患者常采用先放疗缩小病灶，再进行手术切除等综合治疗 D.乳突切除术适用于病灶局限在中耳腔，或者乳突腔，无面神经管、内耳、颞骨外侵犯 E.中耳癌的组织含水量与脑组织相仿，其信号与脑组织近似37.在Dix-Hallpike变位试验中，右后半规管BPPV的眼震方向是 A.右耳向地时，水平向右 B.左耳向地时，水平向左 C.右耳向地时，垂直向上、扭转向右 D.左耳向地时，垂直向下、扭转向右 E.以上均不正确38.下列哪个器官不属于共鸣器官 A.胸腔（包括气管、支气管和肺） B.腹腔 C.口腔 D.鼻腔及鼻窦 E.咽腔39.下列不属OSAHS发作时引起的病理生理变化的是： A.呼吸性酸中毒 B.肺动脉压升高 C.低氧血症 D.高氯血症 E.心脏停搏40.慢性扁桃体炎诊断的主要依据是： A.扁桃体炎反复急性发作的病史 B.扁桃体表面不光滑 C.扁桃体及腭舌弓慢性充血 D.压迫隐窝有脓栓排出 E.下颌角淋巴结肿大41.不是梅尼埃病的治疗原则的是： A.调节自主神经功能 B.改善内耳微循环 C.解除迷路积水 D.抗感染治疗 E.长期、规范保守治疗无效者可考虑手术治疗42.慢性肥厚性鼻炎手术治疗原则上切除下鼻甲范围是： A.不超过下鼻甲1/2 B.不超过下鼻甲1/3 C.不超过下鼻甲1/4 D.不超过下鼻甲1/5 E.不超过下鼻甲2/343.临床上成人不易患急性腺样体炎的原因为： A.机体免疫力较强 B.鼻咽部炎症病变较少见 C.腺样体多已退化 D.腺样体无病理性增生 E.以上均不是44.冷热试验，受检者平卧，头前倾30°是为： A.防止受检者因刺激后眩晕而跌倒 B.检查水平半规管的功能 C.检查后垂直半规管的功能 D.检查上垂直半规管的功能 E.方便受检查时带F氏镜观察眼震45.喉癌晚期可发生血行转移，转移至远处的器官，下列哪个器官不易转移? A.胰 B.肺 C.骨 D.肾 E.肝46.不宜行扁桃体切除的情况有： A.慢性扁桃体炎急性发作 B.扁桃体周脓肿 C.扁桃体过度肥大妨碍吞咽、呼吸 D.病灶性扁桃体 E.单侧扁桃体良性肿瘤47.中耳炎乳突根治术经哪一部位做切口可直达外耳道和乳突的骨膜，而不损伤软骨： A.耳廓结节 B.屏间切迹 C.舟状窝 D.耳前切迹 E.以上都不是48.外耳道内1/3病变更为常见的是： A.外耳道湿疹 B.外耳道疖 C.外耳道炎 D.恶性外耳炎 E.真菌性外耳道炎49.下列哪一项不是鼻咽癌的发病特点? A.鼻咽癌以男性居多，约是女性的2倍 B.无人群易感性 C.各种年龄均可发病，中壮年多见 D.有垂直或水平家族发病倾向 E.与EB病毒感染有关50.急性鼻窦炎最常见的症状是： A.鼻塞 B.脓涕 C.头痛或局部疼痛 D.嗅觉改变 E.发热51.鼓室积液的鼓室导抗图为 A.A型 B.As型 C.Ad型 D.B型 E.C型52.关于闭合性喉外伤的叙述，下列哪一项是错误的? A.主要是喉痛声嘶严重时可致呼吸困难 B.颈部皮肤及喉内黏膜均无伤口 C.严重外伤可致喉软骨骨折 D.如有呼吸困难须行气管切开术 E.喉软骨骨折切开复位术后，必要时应放置喉模，防止喉狭窄53.引起儿童OSAHS常见的主要原因是： A.慢性鼻炎 B.鼻息肉 C.腺样体肥大 D.扁桃体肥大 E.肥胖54.有关鼻咽癌的描述不相符的是： A.是我国的高发恶性肿瘤之一 B.多见于30～40岁 C.男性发病率高于女性 D.EB病毒在其发病中有重要作用 E.鼻咽癌发病率有种族及家族聚集现象55.喉阻塞的分度主要依据是： A.病程长短 B.病变范围 C.患者喉腔大小 D.声嘶程度 E.呼吸困难程度56.下列哪一项不是颈部淋巴结炎的临床表现? A.局部淋巴结增大 B.畏寒、发热等全身症状 C.咽痛、吞咽困难等原发病灶症状 D.局部淋巴结红、肿、热、痛 E.局部淋巴结活动差57.最常见的扁桃体周脓肿致病茵错误的是： A.乙型溶血性链球菌 B.甲型草绿色链球菌 C.厌氧菌 D.肺炎双球菌 E.金黄色葡萄球菌58.前鼻镜检查时第一头位观察不到下列哪项结构 A.下鼻甲 B.下鼻道 C.鼻腔底 D.鼻中隔前下 E.嗅裂59.鼻疖最严重的并发症是： A.眼眶蜂窝织炎 B.鼻尖软骨膜炎 C.海绵窦血栓性静脉炎 D.上唇蜂窝织炎 E.面颊蜂窝织炎60.以下哪种疾病不是喉癌前病变? A.喉白斑 B.成人型慢性肥厚型喉炎 C.成人型喉乳头状瘤 D.喉气囊肿 E.喉角化症61.鼻内镜鼻窦手术时筛顶的标志： A.筛前动脉 B.筛后动脉 C.筛窦 D.眶下动脉 E.蝶腭动脉62.遗传性感音神经性聋的患者，病理为内耳完全未发育，应属于： A.Michel聋 B.Mondini聋 C.Scheibe聋 D.Alexander聋 E.以上都不是63.慢性化脓性中耳炎骨疡型，骨质破坏部位为： A.乙状窦 B.上鼓室 C.乳突窦区 D.乳突窦入口 E.听小骨64.耳鼻喉科手术麻醉最应注意的关键点是 A.维持足够血容量 B.充分镇痛镇静 C.保持气道通畅和保证足够的气体交换 D.防止术中病人躁动 E.保留自主呼吸65.耳鼻喉科麻醉选择错误的是 A.呼吸道异物取出术选择局麻更安全 B.气管造口术可选用局麻 C.声带息肉摘除术选用气管内全麻 D.声门部巨大肿物为避免插管损伤可行气管造口术 E.不能合作的儿童必须行全麻66.基本医疗卫生服务包括基本公共卫生服务和基本医疗服务。（）由国家免费提供。 A.基本医疗服务 B.普遍公共卫生服务 C.基本公共卫生服务 D.普遍医疗服务 E.基本个体医疗服务二、A2型题（每题1.0分，共84.0分）67.患者女，30岁。甲状腺次全切除术后，进食和饮水时出现呛咳，无声音嘶哑。患者出现的手术并发症是 A.喉返神经损伤 B.交感神经损伤 C.气管损伤 D.食管损伤 E.喉上神经损伤68.患者女性，39岁。主诉鼻塞、鼻腔干燥18年，间断鼻出血伴嗅觉减退。检查见其鼻腔内较多涕痂附于鼻黏膜，双下鼻甲缩小，但中鼻甲前端稍肥大。临床上可使用下述药物滴鼻，除了 A.50%葡萄糖 B.清鱼肝油 C.3%链霉素溶液 D.0.5%己烯雌酚油剂 E.0.5%麻黄碱69.患者女，24岁，鼻痒、多次阵发性喷嚏、大量清涕反复发作3年，既往有哮喘病史5年。查体：鼻黏膜水肿、苍白，鼻腔大量水样分泌物。变应原皮肤点刺试验尘螨呈强阳性，最可能的诊断是 A.急性鼻炎 B.血管运动性鼻炎 C.非变应性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多症 D.变应性鼻炎 E.慢性肥厚性鼻炎70.患儿女，8岁，分泌性中耳炎反复发作伴睡眠打鼾病史3年，检查发现双耳鼓膜内陷，后方见液体影。电子鼻咽镜示患儿腺样体肥大，治疗首选 A.双侧鼓膜切开置管术 B.鼓膜穿刺术 C.抗生素治疗 D.腺样体切除+双侧鼓膜切开置管术 E.咽鼓管吹张71.男，40岁，经常发生鼻后部出血，检查发现出血侧鼻腔有鼻中隔偏曲，使鼻腔填塞难以有效操作。该病人下一步的措施是 A.检查出血来源，行动脉结扎 B.条件允许立刻行鼻中隔矫正术，为填塞止血提供方便 C.输液和输血 D.给予止血剂静脉滴注 E.全身药物治疗72.患者男性，46岁，出现左耳听力下降2天，伴左耳持续性耳鸣、头晕、恶心及呕吐，休息后耳鸣眩晕有所好转，但听力无提高，查体：双耳鼓膜完整。电测听如下，诊断考虑＜IMGsrc="

A.梅尼埃病 B.急性化脓性中耳炎 C.大前庭导水管综合症 D.慢性化脓性中耳炎 E.突发性耳聋73.患儿，5岁，进食花生后出现呛咳1小时，胸片如图，考虑诊断

A.右主支气管异物 B.左主支气管异物 C.喉部异物 D.颈部气管异物 E.食管异物74.患者女，30岁，左眼球移位、流泪、复视、头痛、眼痛。CT片上可见筛窦窦腔扩大，骨质变薄。肿物呈圆形、密度均匀、边缘光滑之阴影，邻近骨质有受压吸收现象，局部膨隆处穿刺有棕色或灰色黏液，诊断为 A.鼻窦黏液囊肿 B.鼻息肉 C.牙源性囊肿 D.血管瘤 E.鼻窦恶性肿瘤75.患者男，37岁，咽喉部疼痛4小时，吞咽时加剧，伴有轻度呼吸困难，无明显声嘶，最应考虑的诊断是 A.急性扁桃体炎 B.急性会厌炎 C.急性喉炎 D.喉结核 E.喉白喉76.患者男，15岁，常有鼻腔出血，多次来诊，鼻中隔前下部可见一明显出血点。适合选用的止血方法是 A.血管结扎法 B.可吸收性材料填塞 C.不可吸收性材料填塞 D.烧灼法 E.血管栓塞法77.患儿男，6岁。反复分泌性中耳炎，鼻塞、张口呼吸，CT显示咽顶后壁广泛软组织增厚，邻近结构无侵犯，最符合的诊断是 A.鼻咽纤维血管瘤 B.淋巴瘤 C.腺样体肥大 D.恶性肉芽肿 E.鼻咽癌78.一女性32岁，耳痛2天，有挖耳病史，听力下降，无流脓史，耳内镜检查如图，应首先考虑

A.慢性中耳炎 B.外伤性鼓膜穿孔 C.大疱性鼓膜炎 D.卡他性中耳炎 E.中耳肿瘤79.患者男性，44岁，声音嘶哑半年，纤维喉镜检查提示以下最有可能的诊断是

A.声带囊肿 B.声带小结 C.声带息肉 D.声带癌 E.声带白斑80.患儿，2岁，反复阵发性咳嗽，发热4天，X线拍片见左肺全肺不张，其最可能诊断应是 A.支气管肺炎 B.脓胸 C.胸膜炎 D.支气管异物 E.肺肿瘤81.男性患儿，1.5岁，因误吸花生米后呛咳4天，胸片示右肺不张，听诊右肺呼吸音低，临床拟诊为右支气管异物，欲行支气管镜检查，应选择支气管镜的内径为 A.3.0mm B.4.0mm C.5.0mm D.6.0mm E.7.0mm82.患儿，男，5岁，诉咽痛、发热2天，行检查见双侧扁桃体Ⅱ度大，咽表面充血，既往无扁桃体炎反复发作史。可采取的治疗措施为 A.扁桃体剥离术 B.扁桃体挤切术 C.全身应用抗生素 D.隐窝灌洗 E.激光疗法83.女，22岁，颈前肿物3个月。查体：右叶甲状腺可触及一质硬结节，直径2cm。同侧颈淋巴结可及两个，活动。B超：甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性，下列各项检查，应首选 A.同位素扫描 B.血清降钙素测定 C.针吸细胞学检查 D.颈部软组织显像 E.右侧颈淋巴结活检84.患者男，55岁，右鼻持续性流脓涕、鼻塞5年余，曾先后在当地医院以“右鼻息肉”行鼻内鼻息肉摘除术两次，近2个月来鼻塞加重，涕中带血，头痛，来院就诊。检查见右鼻腔灰红色新生物，基底较广，表面不平，质较硬，触之易出血，最可能的诊断为 A.复发性鼻息肉 B.鼻腔恶性肿瘤 C.鼻腔血管瘤 D.内翻性乳头状瘤 E.坏死性上颌窦炎85.患者男，31岁，鼻涕带血1个月余，诊断为鼻咽癌，行放疗，下列不是放疗后遗症的是 A.脑神经麻痹 B.放射性中耳炎 C.张口困难 D.头颈部软组织纤维化 E.脱发86.全麻气管插管患者，拔管后即有声嘶或失声，并有喉痛及吞咽痛。间接喉镜下见一侧杓状软骨发声时固定不动，喉黏膜肿胀，声门闭合有裂隙。首先应考虑的疾病是 A.喉黏膜擦伤 B.喉水肿 C.喉接触性肉芽肿 D.喉返神经麻痹 E.环杓关节脱位87.男，19岁，外伤后出现鼻根部扁平宽大，内眦间距45mm，双眼视力严重减退，其最可能的诊断是 A.击出性骨折 B.击入性骨折 C.鼻骨骨折 D.筛窦骨折 E.蝶窦骨折88.患者男性，25岁。额部疼痛2年，检查右额窦有轻压痛。X线及CT检查可见右额窦底部有一1.5mm×1.5mm大圆形高密度阴影，最有可能的诊断为 A.慢性额窦炎 B.额窦囊肿 C.额窦息肉 D.额窦骨瘤 E.额窦癌89.患者男，52岁，双侧鼻塞2年余，曾有3次鼻息肉手术史，鼻腔检查见双侧鼻息肉。鼻窦CT示：全组鼻窦炎并筛窦骨质增生，根据鼻窦炎分型分期海口标准，该患者属 A.1型3期 B.2型1期 C.2型2期 D.2型3期 E.3型90.患者男性，34岁。吃鱼后出现吞咽困难，咽喉部检查未见异物，考虑为食管异物，应首先做的检查是 A.胸部正侧位X线片 B.胸部CT扫描 C.食管X线钡絮检查 D.食管镜检查 E.喝水诊断法91.一中年男性病人受凉后主诉咽部剧痛，吞咽时加重，伴发热，说话时口齿含混不清，检查口咽黏膜和扁桃体无明显红肿。病人也无声嘶，应首先考虑 A.急性喉炎 B.急性会厌炎 C.急性喉、气管、支气管炎 D.环杓关节炎 E.喉结核92.患者男性，16岁。因鼻咽纤维血管瘤拟行颈外动脉结扎术，结扎动脉的具体部位一般在 A.颈动脉分叉上1cm处 B.颈动脉窦上方 C.颈动脉分叉与甲状腺上动脉间 D.甲状腺上动脉与舌动脉间 E.舌动脉与面动脉间93.患者男，36岁，患者长期感耳痒不适，不时有少量分泌物流出。外耳道皮肤多增厚，有痂皮附着，撕脱后外耳道皮肤呈渗血状，外耳道内有少量稠厚的分泌物，有白色豆渣状分泌物堆积在外耳道深部。最可能的诊断是 A.外耳道疖 B.坏死性外耳道炎 C.慢性化脓性中耳炎 D.慢性乳突炎 E.慢性外耳道炎94.患者女，22岁，鼻部受伤后1周，诉鼻塞，鼻尖部疼痛，伴发热。查体温38.5℃，外鼻红肿，鼻中隔两侧对称性膨隆，色暗红，穿刺抽吸有脓液，考虑为鼻中隔脓肿。以下不正确的做法是 A.全身使用大量抗生素 B.在鼻中隔两侧底部切开引流，清除脓液及坏死骨片 C.在鼻中隔左侧隆起底部作横行切口引流 D.在鼻中隔右侧隆起底部作横行切口引流 E.用生理盐水反复冲洗脓腔，放置引流片95.患者女，32岁，咽部剧痛2小时，吞咽加重，伴憋气，检查见软腭腭垂、杓会厌壁高度水肿呈半透明状，无明显三凹征，临床诊断为“急性水肿性咽炎”。处理时应立即进行的是 A.大剂量抗生素静滴 B.大剂量糖皮质激素静滴 C.激素+抗过敏药雾化吸入 D.复方硼砂液漱口 E.气管切开术96.患儿男，12岁，前鼻镜检查见鼻腔后部淡红色新生物，下列应尽量少用的检查是 A.间接鼻咽镜检查 B.CT C.MRI D.鼻咽触诊 E.DSA97.患者男，23岁，主诉间歇性鼻塞1年，逐渐加重，有时流黏液样涕，偶有喷嚏。检查见鼻中隔明显左偏，左下鼻甲萎缩，右下鼻甲肥大，各鼻道无脓涕，鼻腔未见新生物，这种情况可判定为 A.萎缩性鼻炎 B.肥厚性鼻炎 C.结构性鼻炎 D.继发性鼻炎 E.过敏性鼻炎98.男性患者，38岁。突发眩晕、呕吐，查体可见眼球震颤，该患者的诊断是 A.脑栓塞 B.脑出血 C.脑震荡 D.前庭器官疾病 E.青光眼99.患者女，17岁，诉耳痛，灼热感，疼痛逐渐加剧，有耳屏压痛和耳廓牵引痛，外耳道弥漫性充血、肿胀、潮湿，可见数个小脓疱，应诊断为 A.外耳道疖 B.坏死性外耳道炎 C.急性化脓性中耳炎 D.急性乳突炎 E.急性外耳道炎100.患者男，46岁，身高166cm，体重81kg。PSG监测结果：AHI：65次/小时；最低血氧饱和度76%。诊断：OSAHS。患者最后的诊断分级应该是 A.重度OSAHS合并重度低氧血症 B.重度OSAHS合并中度低氧血症 C.重度OSAHS合并轻度低氧血症 D.中度OSAHS合并重度低氧血症 E.中度OSAHS合并中度低氧血症101.患者男，45岁，身高160cm，体重80kg，PSG诊断OSAHS（重度），患者的体重指数应该是 A.30 B.26.25 C.29.25 D.31.25 E.32.5102.患者女，45岁，长期咽部不适，疼痛且症状进行性加重，检查见右侧扁桃体明显肿大，表面溃烂，扁桃体与周围组织粘连。同侧下颌角下方可触及肿大淋巴结，质硬不活动。最可能的诊断为 A.急性扁桃体炎 B.扁桃体周围脓肿 C.扁桃体癌 D.急性咽喉炎 E.慢性扁桃体炎103.患者男，35岁，以“右侧鼻出血2小时”为主诉就诊，检查时发现鼻中隔中段近鼻底处出血，多次填塞效果不佳，拟行血管结扎术，应考虑结扎 A.上唇动脉 B.筛前动脉 C.上颌动脉或颈外动脉 D.筛后动脉 E.面动脉104.患者，17岁，因慢性扁桃体炎行扁桃体切除术，术后半小时见唾液中混有少量血丝。正确的处理是 A.不予理睬 B.用纱布球压迫扁桃体窝以止血 C.用双极电凝止血 D.行补液，应用止血药物，密切观察病情变化 E.输血105.患者，女性，45岁。鼻塞、流脓涕7天，视力下降2天。入院后通过鼻内镜和辅助检查诊断为鼻窦炎并球后视神经炎，正确的治疗方案是 A.足量抗生素，改善鼻窦通气引流 B.急诊行功能性鼻内镜鼻窦手术 C.足量抗生素，脓肿切开引流术 D.及时施行鼻窦手术，广泛切开眶骨膜以利充分引流 E.首先使用抗生素和糖皮质激素治疗，治疗3～5天后，如症状无改善，须及早行蝶窦和筛窦开放术106.患儿女，8岁，3日前诊断为急性化脓性中耳炎，自行口服抗生素后发热症状稍缓解，耳痛症状仍严重，1日前突发左侧外耳道脓性耳漏，耳痛症状减轻，以下检查项目不必要的是 A.耳镜检查 B.乳突部触诊 C.血液学分析 D.鼓膜穿刺 E.颞骨CT107.老年男性患者，进行性声嘶1个月，咽部异物感，CT发现喉旁间隙及会厌前间隙消失，首先应考虑 A.结核 B.淀粉样瘤 C.乳头状瘤 D.喉癌 E.血管瘤108.患者女，54岁，半小时前误服盐酸后，即来院就诊，以下处理不恰当的是 A.足量补液 B.立即口服碱性物质碳酸氢钠溶液 C.注意呼吸，必要时行气管切开术 D.应用激素、抗生素 E.鼻饲饮食109.患者女，53岁，回吸鼻涕带血1年，伴头痛，鼻腔及鼻咽部检查未见明显异常。鼻窦CT示：右侧蝶窦占位性病变，并有钙化斑。合理的治疗是 A.保守治疗 B.抗真菌治疗 C.鼻窦负压置换治疗 D.功能性鼻内镜手术 E.蝶窦穿刺冲洗110.患者，女，38岁，近3年时有发作性眩晕，伴耳鸣、听力减退、恶心、呕吐及眼球震颤，每次发作持续3～5天，最可能的诊断是 A.迷路炎 B.前庭神经元炎 C.梅尼埃病 D.小脑肿瘤 E.位置性晕厥111.患者女性，67岁。回吸鼻涕带血1年，鼻窦CT示右侧上颌窦占位，并有钙化斑，可能的诊断是 A.上颌窦囊肿 B.上颌窦息肉 C.上颌窦恶性肿瘤 D.上颌窦真菌病 E.单纯上颌窦炎112.患者女性，11岁，因“鼻痒、鼻塞、喷嚏、流清涕2年余”就诊。患者皮肤点刺试验示：屋尘螨（+++），粉尘螨（++），艾蒿（+），蟑螂（++）。针对本患者的诊断与治疗，下列叙述错误的是 A.考虑诊断为变应性鼻炎 B.病情为中一重度、持续性 C.可行下鼻甲消融术治疗 D.可行变应性鼻炎疫苗治疗 E.可应用抗组胺药、激素、白三烯拮抗剂等药物治疗113.患儿男，3岁，入院后诊断为鼻腔异物（豌豆）。检查见异物位于鼻腔后段，黏膜已肿胀，患儿极不合作。为取出异物应选用的麻醉方法是 A.全麻 B.全麻，气管插管 C.利多卡因局麻 D.地卡因表面麻醉 E.全麻，气管切开114.患者，男性，62岁。右上牙龈菜花样肿物发现2个月，约2.0cm×1.3cm×0.7cm大小，活检报告“高分化鳞癌”。X线片本局部牙槽突骨质未见破坏，颌面颈部未触及肿大淋巴结。该患者最佳治疗方案为 A.病变区上颌骨区域性切除+根治性颈淋巴清扫 B.病变区上颌骨区域性切除+功能性颈淋巴清扫 C.病变区上颌骨区域性切除，定期复查，密切注意颈部淋巴结情况 D.病变侧上颌骨次全切除+功能性颈淋巴清扫 E.病变侧上颌骨次全切除+根治性颈淋巴清扫115.患者女，58岁，咽干、咽痒，异物感20余年，伴恶心、干呕，经常反复发作咽痛。检查：咽黏膜慢性充血、扁桃体Ⅰ度肿大，表面可见瘢痕，挤压腭舌弓，隐窝口可见黄色物溢出，最可能的诊断为 A.慢性咽炎 B.慢性扁桃体炎 C.咽异感症 D.食管炎 E.胃炎116.某患儿，10岁，发现颈前区肿块6年，肿块位于颈中线上，舌骨附近。最可能的诊断是 A.甲状舌管囊肿 B.颈淋巴结炎 C.甲状腺瘤 D.颈动脉体瘤 E.以上都不是117.患者，男，43岁，10个月前无意中发现左颈部包块，无不适感近2周出现声音嘶哑，无鼻阻、耳闷、涕中带血等表现。检查见颈动脉三角区有直径5cm包块，左右活动好，上下活动欠佳，边界清楚，无粘连，质韧。于包块表面触到搏动，推开血管，于其下面仍可触到包块。依上述描述，最可能的诊断是 A.颈部转移性恶性肿瘤 B.颈部血管瘤 C.颈部神经鞘膜瘤 D.颈部慢性淋巴结炎 E.颈部纤维瘤118.患者女，22岁，咽干不适，异物感2年，轻度咽痛。检查：咽黏膜慢性充血，咽后壁少许淋巴滤泡增生，双扁桃体Ⅰ度肿大，表面可见白色尖形物，不易擦掉，舌根及咽壁也有少许白色尖形物，应诊断为 A.化脓性扁桃体炎 B.急性咽炎 C.咽部异物 D.扁桃体角化症 E.咽异感症119.患者男，21岁，入院前5天在门诊诊断为鼻疖。回家后不听医师劝阻强性挤压排脓，之后出现寒战、高热、头剧痛。检查见眼睑及结膜水肿，眼球突出，眼底静脉扩张和视乳头水肿。诊断考虑是鼻疖并发颅内并发症。该并发症是 A.脑膜炎 B.脑脓肿 C.乙状窦血栓性静脉炎 D.硬膜下脓肿 E.海绵窦血栓性静脉炎120.患者男，28岁，咽痛1天，伴低热。检查：咽黏膜弥漫性充血，咽后壁淋巴滤泡、咽侧索红肿，下颌下淋巴结肿大、压痛，扁桃体Ⅰ度肿大，T37.3℃。该患者应诊断为 A.急性扁桃体炎 B.慢性扁桃体炎 C.急性咽炎 D.慢性咽炎 E.急性下颌下淋巴结炎121.中年男性患者。右侧鼻腔多脓涕，右侧颜面部胀痛进行性加重伴右侧上列牙痛1年余，无颈部淋巴结肿大，CT示右侧上颌窦内半圆形肿物，边界清晰，增强无强化，MRI表现为长T1、长T2信号，最符合的诊断是 A.鼻乳头状瘤上颌窦侵犯 B.慢性上颌窦炎 C.上颌窦恶性肉芽肿 D.上颌窦真菌病 E.上颌窦囊肿122.患者男，22岁，因鼻中隔偏曲行鼻中隔矫正术，术后第二天抽鼻腔凡士林纱条时发现鼻中隔两侧明显隆起，考虑为鼻中隔血肿，最合适的处理方法是 A.加强抗感染治疗，密切观察病情变化 B.在鼻中隔左侧下部作与鼻底部平行的切口引流 C.分开鼻中隔原切口，清除腔内积血 D.每天穿刺抽吸鼻中隔内积血 E.重新用凡士林纱条填塞鼻腔123.女性，查体见右颈部淋巴结肿大，压痛，余浅表淋巴结未触及肿大。该患者的诊断可能是 A.化脓性扁桃体炎 B.淋巴瘤 C.急性淋巴结炎 D.白血病 E.传染性单核细胞增多症124.患儿，男，4岁，睡眠时打鼾1年余，夜间睡眠时张口呼吸，偶有呼吸暂停。检查发现其鼻咽部的质软肿物，双侧扁桃体近Ⅲ度大，可行 A.腺样体及扁桃体切除术 B.鼻腔持续正压通气 C.激光手术治疗 D.腭垂腭咽成形术 E.药物治疗125.患儿，2岁，有发热、声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉喘鸣和吸气性呼吸困难等症状。应首先考虑的诊断是 A.急性会厌炎 B.急性喉炎 C.气管支气管异物 D.喉白喉 E.喉痉挛126.患儿男，5岁，3天前游泳呛水后出现发热，最高达38℃，伴呕吐腹泻，耳深部疼痛明显，呈波动性，半日前自述耳痛减轻，出现耳漏，体温下降，全身症状明显减轻。对该患儿最正确的诊断是 A.分泌性中耳炎 B.急性化脓性中耳炎 C.急性乳突炎 D.慢性化脓性中耳炎 E.隐形乳突炎127.中年男性患者，入睡打鼾伴憋气10余年，加重半年，常有憋醒，白天嗜睡，精神疲劳，伴头昏。电子鼻咽喉镜下Müller试验（+）。最符合的诊断是 A.中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征 B.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 C.发作性睡病 D.鼻咽狭窄 E.甲状腺功能减退128.患者男，28岁，交替性鼻塞4个月。查体：双侧下鼻甲肿胀，表面光滑，黏膜柔软有弹性，鼻黏膜对血管收缩剂敏感，最可能的诊断是 A.急性鼻炎 B.血管运动性鼻炎 C.慢性单纯性鼻炎 D.变应性鼻炎 E.慢性肥厚性鼻炎129.某患者，男，农民，自幼左耳流脓，曾诊断为左耳慢性化脓性中耳炎，近日耳流脓加重，听力明显下降，并有左眼外展受限和左面部疼痛，考虑其病变累及的颅内部位是 A.中耳炎累及岩部 B.中耳炎累及海绵窦部 C.中耳炎累及眶尖 D.中耳炎累及眶上裂 E.上述都不是130.某患者左耳流脓1年，脓稀不臭。检查发现左鼓膜紧张部穿孔，鼓室有黏膜，不能用的耳局部用药是 A.酚甘油滴耳液 B.3%双氧水 C.氯霉素滴耳液 D.氧氟沙星滴耳液 E.以上都不是131.患者，女，35岁，双耳听力渐行下降半年，体检：双耳鼓膜完整，纯音测听检查如图，声导抗：双侧A型，应首先考虑

A.分泌性中耳炎 B.慢性化脓性中耳炎 C.粘连性中耳炎 D.耳硬化症 E.梅尼埃病132.患者男性，32岁，咽异物感2月，吞咽时明显，喉内镜如图。诊断考虑

A.会厌囊肿 B.喉癌 C.喉乳头状瘤 D.喉血管瘤 E.喉淀粉样变133.一梅尼埃病患者治疗前每月眩晕发作约2次，治疗后两年的最后半年每月平均眩晕发作约1次，该患者疗效分级为 A.A级（完全控制） B.B级（基本控制） C.C级（部分控制） D.D级（未控制） E.E级（加重）134.患者男，60岁，涕中带血伴有耳鸣及听力减退，可能的诊断是 A.分泌性中耳炎 B.鼻中隔偏曲 C.鼻咽纤维血管瘤 D.梅尼埃病 E.鼻咽癌135.患者男，50岁，右侧持续性鼻塞，鼻涕带血，前鼻镜检查发现，鼻腔肿物呈息肉样，灰红色、表面不平，质地较硬，触之易出血，CT示右侧鼻腔及同侧上颌窦内略高密度软组织影，增强扫描无增强，伴有上颌窦内壁破坏，窦腔扩大多不明显，瘤体内可见点、条状钙化，最符合的诊断是 A.鼻腔恶性肉芽肿 B.鼻真菌病 C.鼻息肉 D.鼻内翻性乳头状瘤 E.慢性鼻窦炎136.患者女，26岁，咳嗽1周，喉痛、声嘶6小时，就诊时可闻及吸气性喉喘鸣，胸骨上窝可见软组织轻度凹陷，喉镜检查可见喉黏膜充血，呈鲜红色，双声带水肿，活动好，首选的最主要治疗措施是 A.抗感染及激素治疗 B.吸氧+气管切开术 C.环甲膜切开术 D.雾化吸入 E.休声+卧床休息137.患者男，40岁，1周前出现耳痛，逐渐加重，近两日出现耳流脓，CT检查可见外耳道骨部和颅底有骨质破坏。耳周软组织肿胀，糖尿病病史10年，抗感染治疗效果不佳。应首先考虑 A.分泌性中耳炎 B.外耳道湿疹 C.化脓性中耳炎 D.坏死性外耳道炎 E.外耳道疖138.患者男性，66岁。回吸痰多，间断带血2年，经常使用抗生素治疗，症状仍反复。鼻窦CT检查示：双侧上颌窦密度增加，并有钙化斑。最合适的治疗方案是 A.反复行上颌窦穿刺冲洗 B.行双侧上颌窦根治术 C.长时间的抗生素治疗 D.行功能性鼻内镜手术 E.年龄偏大，不宜手术，仅行保守治疗139.患者男性，20岁。发现颈前正中包块十余年，近3天，包块红肿流脓，诊断为甲状舌管囊肿并感染，处理不正确的是 A.根据细菌培养结果调整抗生素 B.抗感染治疗 C.立即手术切除 D.扩大引流 E.感染控制后尽早手术切除140.患者男，14岁，3天前患上呼吸道感染，后外耳道剧痛，听力下降，耳镜检查可见鼓膜表面和外耳道深部皮肤有数个紫红色的血疱，大小不等，鼓膜充血，最可能的诊断是 A.急性化脓性中耳炎 B.颈静脉球体瘤 C.大疱性鼓膜炎 D.坏死性外耳道炎 E.外耳道胆脂瘤141.患者男性，35岁。右耳反复流脓伴听力下降3个月，流脓有腥臭味，检查见鼓膜松弛部穿孔，中耳腔豆渣样新生物，颞骨CT示右侧中耳鼓窦入口及鼓室内软组织密度影伴听小骨骨质破坏，该患者最可能的诊断是 A.右分泌性中耳炎 B.右急性化脓性中耳炎 C.右慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤型） D.右中耳结核 E.右中耳癌142.患儿女，3岁，腺样体等离子消融术后1天，3小时前出现双侧鼻孔有鲜血流出，检查发现双侧鼻腔被血凝块完全堵塞，咽后壁有鲜血自鼻咽部流出，考虑腺样体出血，患者哭闹明显，极不配合，此时处理首选 A.止血、抗感染治疗 B.去手术室进行手术创面探查止血 C.清理鼻腔血凝块后行凡士林纱条填塞 D.棉球压迫止血 E.膨胀海绵填塞143.男性，26岁，车祸外伤鼻梁肿胀、疼痛2小时。下图提示

A.鼻骨骨折 B.鼻前庭炎 C.鼻前庭囊肿 D.急性鼻窦炎 E.颧骨骨折144.男性，76岁，吸烟、喝酒40余年，吞咽困难4月，加重1周。下图提示

A.食道恶性肿瘤 B.喉恶性肿瘤 C.下咽恶性肿瘤 D.喉部异物 E.食道异物145.男性患者，44岁，双侧鼻塞伴黄脓鼻涕1年。初次来耳鼻喉科门诊就诊。前鼻镜检查双侧中鼻道见脓涕，未见息肉。鼻窦CT如图。处理方案首选

A.收治入院行鼻窦开放手术 B.头孢类抗生素口服 C.鼻腔减充血剂喷鼻1月 D.长期小剂量克拉霉素口服，鼻用激素喷鼻 E.无特殊处理，定期随访146.患者，女性，45岁，右侧鼻塞伴涕中带血3月，鼻窦冠状位CT平扫提示以下最有可能的诊断是

A.内翻性乳头状瘤 B.鼻息肉 C.上颌窦后鼻孔息肉 D.上颌窦癌 E.鼻窦真菌病147.3岁小儿患急性菌痢住院，经治疗已好转即将出院。其父母觉得小儿身体虚弱，要求输血。医生为增收，并考虑没有什么危险性就同意了。可护士为了快点交班，提议给予静脉推注输血。当时病儿哭闹，医护齐动手给他输血过程中，病儿突发心跳骤停死亡。此案例中医护人员的伦理过错是 A.无知无原则，违背了有利病人的原则 B.无知无原则，违背了人道主义原则 C.曲解家属自主权，违反操作规程，违背了有利病人的原则 D.曲解家属自主权，违反操作规程，违背了不伤害病人的原则 E.曲解家属自主权，违反操作规程，违背了人道主义原则148.女，17岁。脑部重伤入院，经各种治疗仍于3天后进入脑死亡状态，现用呼吸机及各种设备维持生命。这种情况下，医生应采取的措施是 A.经全科讨论后撤掉呼吸机 B.只要病人家属要求一直维持这种状态 C.私自决定撤掉呼吸机 D.向父母解释脑死亡，征得同意撤掉呼吸机 E.在卫生资源紧缺情况时，撤掉其呼吸机149.患者，女性，30岁，左侧乳房活体组织切片，检查结果为乳腺囊性肿瘤，伴有腺体增生。需入院手术，患者对自己的主刀医生给予了充分的信任。构成医患之间信任关系的根本前提是 A.病人来求医行为已包含对医师的信任 B.病人在医患交往中处于被动地位 C.医师是仁者 D.现代医学服务是完全可以依赖的 E.医患交往中加入一些特殊因素150.女性，30岁，初产妇，妊娠期间定期产检，根据《母婴保健法》，进行产前检查，医生会提出终止妊娠的医学建议的情况除了 A.胎儿有严重生长发育缺陷 B.胎儿患严重先天遗传性疾病 C.李某曾接触过致畸物质 D.李某患严重高血压，继续妊娠会危及生命 E.李某患严重糖尿病，继续妊娠会严重危害其健康三、A3/A4型题（每题1.0分，共39.0分）（151题~153题共用题干）患者男，48岁，咽痛8小时，伴吞咽痛、发热及说话含混不清，活动后有轻度呼吸困难151.该患者首先需要进行的检查是 A.纤维喉镜 B.间接喉镜 C.颈部CT D.血常规 E.胸片152.若查体发现咽部轻度充血，扁桃体Ⅱ°会厌充血肿胀，最有可能的诊断是 A.会厌囊肿 B.急性扁桃体炎 C.扁桃体炎 D.急性会厌炎 E.急性喉炎153.该患者需要的治疗不包括 A.严密观察病情变化 B.雾化吸入 C.静脉应用抗生素 D.静脉应用激素 E.立即行气管切开术（154题~157题共用题干）患者男，55岁，声嘶5年，有长期吸烟史。检查：无呼吸困难。间接喉镜检查：声带慢性充血，右侧声带中部增生，有白色斑片状物，声带活动正常。154.诊断首先考虑 A.声带白斑 B.慢性喉炎 C.喉癌 D.喉乳头状瘤 E.喉结核155.若病理检查发现恶性肿瘤细胞，为了解病灶情况，最有价值的辅助检查是 A.纤维喉镜 B.动态喉镜 C.喉MRI D.喉部X断层 E.B超156.最佳的治疗方案是 A.间接喉镜下肿物切除 B.生物治疗 C.支撑喉镜下激光切除或放疗 D.化疗 E.手术+化疗157.若患者复查发现右侧声带中部有米粒大表面粗糙新生物，声带活动正常，最佳的治疗方案是 A.间接喉镜下肿物切除 B.生物治疗 C.支撑喉镜下激光切除或放疗 D.化疗 E.手术+化疗（158题~159题共用题干）患者男，45岁，鼻部撞伤后，有血性液体自鼻孔流出，手帕或纸上的痕迹中心呈粉红色而周边色淡、清澈，色淡，流出的液体干燥后不呈痂状者，考虑为脑脊液鼻漏。158.关于此病诊断错误的是 A.反复发生肺炎球菌性脑膜炎应高度怀疑脑脊液鼻漏存在 B.如果在颅底部位发现肉芽组织，则高度提示为漏孔位置 C.CT和MRI检查法可发现骨折部位、颅底缺损和相应鼻窦积液 D.脑脊液鼻漏如果长期不能痊愈，则可能反复发生细菌性脑膜炎 E.不可行颅外修补159.鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术正确的是 A.单纯脑脊液鼻漏，经保守治疗无效者，为禁忌证 B.脑脊液鼻漏伴有反复发作的化脓性脑膜炎者，为适应证 C.自发性脑脊液鼻漏者，为禁忌证 D.脑脊液鼻漏伴有颅内出血者，为适应证 E.手术时多应不形成新鲜创面（160题~161题共用题干）患者男，53岁。因咽部异物感、梗阻感3个月余，痰中带血2周就诊，有长期吸烟、饮酒史，无声嘶及呼吸困难，进食顺畅。160.对此类患者最应警惕的疾病是 A.慢性咽喉炎 B.食管炎 C.口咽、喉咽恶性肿瘤 D.咽异感症 E.甲状腺肿瘤161.如行电子喉镜检查，发现下咽部有新生物，表面有糜烂，溃疡，患者最应做的确诊性检查是 A.CT B.MRI C.食管吞钡拍片 D.下咽部新生物活检 E.颈部彩超（162题~163题共用题干）患者女，35岁，1周前有感冒病史，3天前出现颈前区疼痛，波及耳部和颞枕部。查体：体温37.8℃，甲状腺肿大，压痛明显，质地中等，无结节。162.该患者的诊断为 A.颈淋巴结炎 B.淋巴性甲状腺炎 C.亚急性甲状腺炎 D.原发性甲状腺功能亢进 E.急性化脓性甲状腺炎163.下列正确的治疗方案是 A.抗生素+糖皮质激素 B.抗生素+甲状腺制剂 C.糖皮质激素+甲状腺制剂 D.抗生素+糖皮质激素+甲状腺制剂 E.碘剂+糖皮质激素+甲状腺制剂（164题~166题共用题干）患者，女性，35岁。近5年来无明显诱因出现鼻痒、喷嚏、清水样涕症状，伴间断鼻塞，嗅觉稍减退，症状呈全年持续性，冬春季加重。查体示双侧下鼻甲黏膜苍白、水肿。164.最可能的诊断为 A.血管运动性鼻炎 B.变应性鼻炎 C.急性鼻炎 D.反射亢进性鼻炎 E.顽固发作性喷嚏165.此病可引起的并发症不包括 A.支气管哮喘 B.变应性鼻窦炎 C.分泌性中耳炎 D.过敏性咽喉炎 E.扁桃体炎166.此病药物治疗不包括 A.抗组胺药 B.肥大细胞稳定剂 C.减充血剂 D.抗生素 E.糖皮质激素（167题~168题共用题干）患者男，30岁，3日前淋雨后出现咽痛，吞咽困难，未作特殊治疗。1日前突发高热，最高达39.0℃，右侧额、颞、顶部疼痛明显，右耳耳痛明显，为搏动性，听力下降不明显。体检示：咽部充血严重，双侧扁桃体隐窝可见脓性分泌物，电耳镜检查可见右耳鼓膜弥漫性充血，向外膨出。167.该患者最可能的诊断为 A.急性化脓性中耳炎、急性化脓性扁桃体炎 B.分泌性中耳炎、急性化脓性扁桃体炎 C.慢性化脓性中耳炎、急性化脓性扁桃体炎 D.急性中耳乳突炎、急性化脓性扁桃体炎 E.以上都不对168.若经全身抗感染治疗后亦无明显好转，以下治疗方案中，首选的是 A.鼓膜切开术 B.0.3%氧氟沙星滴耳液滴耳 C.应用少量糖皮质激素 D.继续目前治疗方案 E.以上都不对（169题~171题共用题干）患儿男，5岁，3周前游泳呛水后出现高热，最高达39.2℃，伴有左耳痛，自行口服抗生素后症状稍缓解，2日前突发高热，达40℃，伴左耳漏，耳后压痛明显。体检：左侧鼓膜紧张部小穿孔，鼓膜外膨，可见大量黄色脓液从穿孔处流出，乳突部皮肤肿胀潮红，乳突尖部压痛明显。169.对帮助诊断最有价值的检查项目是 A.外耳道脓液细菌学培养 B.血常规 C.颞骨CT D.纯音听阈测试 E.以上都不对170.若经治疗仍不能控制感染，或出现可疑并发症时下列处理首要的是 A.加大抗生素用量 B.0.3%氧氟沙星滴耳剂滴耳 C.鼓膜切开术 D.乳突开放术 E.以上都不对171.本病多发于 A.气化型乳突 B.松质型乳突 C.板障型乳突 D.混合型乳突 E.硬化型乳突（172题~173题共用题干）患者女，28岁，3年前因慢性肥厚性鼻炎行下鼻甲部分切除术，术后出现鼻及鼻咽部干燥，头痛、头昏。172.患者最可能的诊断为 A.萎缩性鼻炎 B.慢性化脓性鼻窦炎 C.变应性鼻炎 D.慢性肥厚性鼻炎 E.鼻前庭炎173.为避免出现萎缩性鼻炎，下鼻甲手术切除部分一般不要超过 A.1/5 B.1/4 C.1/3 D.1/2 E.1/6（174题~177题共用题干）患儿男，6岁，4周前受凉后出现咳嗽、发热，最高达38℃，伴有双耳痛及脓性耳漏，诊断为急性化脓性中耳炎，给予口服抗生素后上述症状稍有缓解，2日前突发高热，39.5℃，耳痛症状严重，伴有头痛。174.最可能的诊断是 A.急性化脓性中耳炎，分泌性中耳炎 B.急性化脓性中耳炎，急性乳突炎 C.急性化脓性中耳炎，外耳道疖 D.急性化脓性中耳炎，外耳道炎 E.以上都不是175.应完善的相关检查是 A.血常规 B.电耳镜 C.颞骨CT D.乳突触诊 E.以上都是176.颞骨CT示乳突气房内含气量减少，可见液平，房隔破坏明显，该患儿CT应显示乳突气房为 A.气化型 B.硬化型 C.混合型 D.松质型 E.以上均可能177.适宜的处理为 A.耳漏分泌物药敏试验 B.通畅引流 C.全身抗生素治疗 D.必要时行乳突开放术 E.以上都对（178题~180题共用题干）患者女，53岁，头昏、头痛，右眼视力减退8个月余，眼科检查未发现异常，鼻腔检查右侧蝶窦自然开口处有少许肉芽组织。178.该患者需作哪项检查来进一步明确诊断 A.鼻内镜检查 B.蝶窦开口处肉芽活检 C.蝶窦穿刺细胞学检查 D.鼻窦CT扫描 E.鼻窦A超检查179.若鼻窦CT显示，右侧蝶窦占位性病变，并伴有蝶窦上壁及外侧壁骨质破坏，下述哪项处理最为必要 A.行鼻内镜手术 B.手术宜谨慎，手术前进一步作相关检查 C.鼻侧切开蝶窦手术 D.行蝶窦开放活检术 E.行伽玛刀治疗180.手术前还需作哪项必须检查 A.头部MRI B.蝶鞍薄层CT扫描 C.蝶鞍三维重建 D.眼部CT检查 E.全脑血管造影或血管减影检查（181题~183题共用题干）患者女，67岁。10天前因咽痛、发热自行口服抗生素，效果不佳，近3天出现张口困难、吞咽梗阻、左颈部疼痛，发热加重。体检：开口一横指，左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位，扁桃体隐窝口无脓，左下颌角及下颌下肿胀、压痛，有波动感。181.最可能的诊断是 A.扁桃体周围脓肿 B.脓性下颌下炎 C.下颌下淋巴结炎 D.咽后脓肿 E.咽旁脓肿182.首选的检查是 A.颈部CT B.咽拭涂片 C.食管钡餐 D.扁桃体活检 E.血常规183.不可能出现的并发症是 A.喉水肿 B.血栓性颈内静脉炎 C.颈内动脉溃破 D.纵隔脓肿 E.喉痉挛（184题~185题共用题干）患者女性，35岁。因左侧咽部不适2年来诊，1年前诊断为左侧慢性扁桃体炎而行左侧扁桃体切除术，术后症状仍无明显改善至今。184.为明确诊断，可以进行的辅助检查是 A.咽部指诊 B.B超、MRI或CT C.诊断性局部穿刺或颈部血管造影 D.茎突X线摄片 E.以上都是185.仅据以上简单病史，以下诊断最不可能的是 A.茎突综合征 B.慢性咽炎 C.咽异感症 D.扁桃体癌 E.咽旁间隙肿瘤（186题~187题共用题干）患者男，30岁，反复咳嗽3年，伴咽部异物感及恶心。检查：双侧扁桃体Ⅱ度肿大，腭舌弓及腭咽弓慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生。186.最可能的诊断为 A.胃食管反流病 B.慢性咽炎 C.肺结核 D.慢性扁桃体炎 E.咳嗽变异性哮喘187.以下处理错误的是 A.加强锻炼，增强体质 B.复方硼砂溶液漱口，保持口腔清洁 C.行扁桃体切除术 D.服用VitC鱼肝油及其他强壮剂 E.口服抗生素（188题~189题共用题干）成人患者车祸后昏迷3周，清醒后发现其左侧额纹变浅，不能闭左眼，左鼻唇沟变浅，口角歪斜。188.为查明患者面瘫预后需要行最有价值的检查项目为 A.颞骨CT B.味觉试验 C.面神经电图 D.MRI E.镫骨肌反射189.患者镫骨肌反射消失，泪腺分泌试验阴性，面神经电图示变性百分比95%，目前治疗面瘫最好的方法为 A.高压氧治疗 B.糖皮质激素 C.物理疗法 D.手术治疗 E.保守继续观察四、案例分析题（每题1.0分，共26.0分）（190题~195题共用题干）患儿男，5岁，于夜间11点来院就诊。哭闹不休，不断摇头、搔耳。家长诉以前无类似症状，1周前曾患感冒，近2日来出现以上症状。牵拉耳廓时未见症状加重。耳镜所见：整个鼓膜弥漫性充血透红、肿胀，向外膨出，正常标志不清，未见穿孔及分泌物。查体温39.5℃。190.此患儿最有可能的诊断是 A.分泌性中耳炎 B.急性化脓性中耳炎 C.急性扁桃体炎 D.腮腺炎 E.大疱性鼓膜炎 F.外耳道疖191.此病例中最可能的致病菌是 A.肺炎链球菌 B.伤寒杆菌 C.乙型溶血性链球菌 D.葡萄球菌 E.绿脓杆菌 F.流感嗜血杆菌192.此病常见的感染途径是 A.急性上呼吸道感染期间，经咽鼓管途径 B.在不洁的水中游泳或跳水，经咽鼓管途径 C.急性上呼吸道传染病时，经咽鼓管途径 D.血行感染 E.外耳道-鼓膜途径 F.腺样体肥大，经咽鼓管途径193.此病若预后不良，可发生的并发症是 A.鼓膜穿孔 B.中耳粘连症 C.鼓室硬化 D.慢性化脓性中耳炎 E.颅内并发症 F.颅外并发症194.此病变可能累及的部位是 A.鼓室 B.鼓窦 C.乳突气房 D.中耳黏骨膜 E.迷路 F.面神经195.次日凌晨，患儿体温自行下降到37.5℃，症状明显缓解，下列治疗措施不恰当的是 A.调节饮食，疏通大便 B.及早应用足量抗生素 C.2%石炭酸甘油滴耳 D.0.3%氧氟沙星滴耳剂 E.利福平滴耳剂 F.0.5%盐酸羟甲唑啉喷鼻（196题~198题共用题干）患者男，43岁，以“无明显诱因的突发左耳听力下降伴眩晕3天”收入院。196.患者入院后需进行哪些检查 A.纯音测听 B.声导抗 C.桥小脑角MRI D.耳聋基因检查 E.DPOAE F.ABR197.患者桥小脑角MRI检查示桥小脑角-内耳道占位性病变，本病最有可能的是 A.岩部胆脂瘤 B.慢性中耳炎颅内并发症 C.听神经瘤 D.脑膜瘤 E.颈静脉球体瘤 F.以上均可198.患者的治疗方式有 A.经迷路进路手术 B.经颅中窝径路手术 C.经乙状窦后进路手术 D.伽玛刀治疗 E.化学治疗 F.颞骨次全切除手术（199题~204题共用题干）患者女，23岁，鼻塞、鼻痒、喷嚏、清涕3年，常年性发作，对生活质量影响较大，近来有胸闷、咳嗽3个月。查体：鼻中隔稍左偏，鼻黏膜苍白水肿，大量水样分泌物。199.为进一步明确并完善诊断，需行以下检查 A.血清特异性IgE检测 B.变应原皮肤试验 C.鼻分泌物涂片细胞学检查 D.鼻窦CT E.听功能检查 F.鼻腔局部活检200.在所进行的变应原检查中，常年性变应原包括 A.尘螨 B.猫毛 C.蟑螂 D.豚草 E.杨树花粉 F.梧桐花粉201.若患者变应原皮肤试验尘螨强阳性，鼻分泌物涂片中发现大量嗜酸性粒细胞。以下可选择的治疗方法包括 A.口服抗组胺药 B.鼻喷减充血剂 C.鼻喷糖皮质激素 D.抗生素 E.肥大细胞膜稳定剂 F.鼻喷抗组胺药202.患者近来出现胸闷、咳嗽，最可能的诊断是 A.慢性咽炎 B.咳嗽变异性哮喘 C.胸膜炎 D.支气管肺炎 E.肺癌 F.以上都不是203.若患者用药物治疗时疗效尚可，但停药后症状即反复发作，且有加重趋势，下一步应如何治疗 A.行下鼻甲部分切除术 B.特异性免疫治疗 C.肌注长效激素 D.鼻内注射长效激素 E.行鼻中隔矫正术 F.以上方法均可204.关于特异性免疫治疗，下列说法中不正确的是 A.特异性免疫治疗疗程通常少于半年 B.其确切机制尚不清楚 C.治疗可产生封闭抗体，封闭抗体属于IgE，也可以为IgA D.特异性免疫疗法就是应用患者敏感的致敏原制成的浸液，逐渐增量注射，达到免疫耐受的目的 E.特异性免疫治疗俗称脱敏治疗，亦称减敏治疗 F.特异性免疫治疗通常对肝肾功能无影响（205题~209题共用题干）患者，男，40岁，1周前头颅枕部被吊车击