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文档简介

喉肿物及下咽肿物一、辅助检查：1、术前辅助检查：1）常规检查：（1）血常规+C反应蛋白、血型、尿常规；（2）生化全项、凝血7项、术前4项；（3）混合过敏原特异性IgE检测；（4）肺部CT、心电图、心脏彩超、双侧下肢静脉彩超，中高危患者完善VTE相关化验筛查（血栓四项、血栓弹力图试验）且围手术期予以下肢气压治疗预防血栓、肺功能或血气分析；（5）病理活检后可行CPS（联合阳性分数）基因检测，分析免疫治疗敏感性。2）诊断及鉴别诊断相关检查：①电子喉镜检查；②颈部增强CT及MRI；③肝、胆、脾、胰超声，甲状腺及双侧颈部淋巴结超声；④电子胃镜；⑤活组织病理检查⑥全身骨扫描，必要时pet检查。2、术后辅助检查：血常规+CRP,生化全项，降钙素原，VTE中高危患者监测D二聚体变化情况，定期复查双侧下肢静脉彩超，下咽、喉部的电子喉镜检查，必要时进行颈部CT或MRI、血常规、生化、肺部CT、食道吞钡、腹部B超等检查。3、1）术后重点观察的临床症状、体征及实验室指标（1）临床症状：①声嘶；②术区出血；③咳嗽；④呼吸困难；⑤呕血、便血；⑥颈部神经受损相关症状；（2）体征：①声嘶；②咯血；③肺部听诊有干、湿啰音或一侧肺呼吸音减弱、甚至消失；④呼吸困难；⑤呕血、便血；⑥颈部神经受损相关体征。（3）实验室指标：血常规+CRP、肝功能、肾功能、离子3、血糖、心肌酶、D二聚体、便常规。2）常见术后并发症临床表现及相关辅助检查（1）喉部出血，喉内窥镜检查；（2）肺部并发症，肺部CT检查。（3）心脑血管并发症，相关科室急会诊，心电图、肌钙蛋白、脑钠肽、头颅CT、MRI等影像学检查。4、相关危重症的临床表现及辅助检查①肺部并发症的临床表现：咳嗽、呼吸困难等。需行肺部CT检查；如有支气管异物，全麻下行支气管异物取出术。②呕血、便血，需行便常规检查及胃镜检查；③颈部神经受损相关症状，行相关检查，必要时相关科室手术治疗。④术后出血，急诊手术止血。⑤怀疑消化道应激出血者，请相关科室会诊处理。二、诊断及诊断依据1、病史，烟酒嗜好史，体征；2、喉镜检查发现新生物；3、颈部触诊喉体及淋巴结；4、影像学检查发现喉部占位；5、病理检查。三、治疗：1、常规治疗：手术治疗：病理明确癌症诊断，肿瘤范围较局限可手术切除。禁忌症：肿瘤范围较大难以手术切除；远行转移难以切除；全身性疾病难以耐受手术。保守治疗：放化疗。2、并发症处理：（1）呕血、便血，药物治疗；（2）肺部并发症，全身应用足量抗生素。如有支气管异物，全麻下行支气管异物取出术。（3）发热实验室检查：血常规，C反应蛋白，降钙素原，血培养。（4）术区感染实验室检查：血常规，C反应蛋白，降钙素原，血培养，脓汁培养。3、相关危重症的处理：①支气管异物，全麻下行支

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