医学质量管理制度

医学质量管理制度1.背景医疗机构是为了保障人民的生命健康而设立的，医学质量管理是确保医疗机构供应高质量医疗服务的基础。本制度旨在建立健全医学质量管理体系，确保医疗服务的安全、有效和高质量，保障患者的权益和安全。2.适用范围本制度适用于本医院内全部相关医疗服务的供应者，包含医生、护士、技师等。3.术语定义医学质量：医疗服务的安全、有效和高质量的程度。医学质量管理：对医疗服务供应过程进行计划、实施、监测和改进的活动。不良事件：指与医疗活动相关的不良结果、不良效果或不良影响。4.质量目标和原则4.1质量目标：确保医疗服务的安全、有效和高质量，满足患者需求。4.2质量原则：—安全为先：患者的人身安全是医疗服务的首要保障。—以患者为中心：患者需求是医疗服务的启程点和归宿。—知识为基础：医务人员应具备坚固结实的医学知识和丰富的临床经验。—团队协作：医务人员之间应加强协作，共同提高医疗服务质量。—连续改进：医疗机构应不绝改进医疗服务，提高医学质量。5.质量管理体系5.1质量管理结构：医疗机构建立医学质量管理委员会负责质量管理工作。5.2质量管理职责：—医学质量管理委员会：负责订立医学质量管理的政策、目标和计划，组织和协调相关部门开展质量管理工作。—相关部门：负责订立和实施相关的质量管理制度和规范，监督和评估医疗服务的质量。—医务人员：依照相关规定和标准供应安全、有效和高质量的医疗服务。6.质量管理流程6.1医疗服务计划阶段：—订立医疗服务计划：医务人员依据患者需求和医学知识订立医疗服务计划。—审核医疗服务计划：医学质量管理委员会和相关部门对医疗服务计划进行审核，并提出修改看法。6.2医疗服务实施阶段：—完善操作规程：医务人员订立认真的操作规程，确保医疗服务的标准化和规范化。—实施医疗服务：医务人员依照操作规程执行医疗服务，并记录相关信息。6.3质量监测与评估阶段：—实施质量监测：医学质量管理委员会和相关部门对医疗服务过程进行监测，发现问题及时采取措施。—进行质量评估：定期对医疗服务进行评估，发现问题并提出改进看法。6.4质量改进阶段：—订立改进措施：依据质量评估结果，医学质量管理委员会和相关部门订立相应的质量改进措施。—实施改进措施：医务人员依照质量改进措施进行改进，并记录改进情况。7.不良事件管理7.1不良事件报告：医务人员发现或者患者提出不良事件时，应立刻报告。7.2不良事件登记：医学质量管理委员会和相关部门对发生的不良事件进行登记和分类。7.3不良事件调查：医学质量管理委员会和相关部门对不良事件进行调查分析，查明原因，并提出改进措施。7.4不良事件处理：依据调查结果，医学质量管理委员会和相关部门对不良事件进行处理，保证患者的权益和安全。8.信息安全管理8.1信息安全责任：医疗机构建立特地的信息安全管理部门，负责信息安全管理工作。8.2信息安全风险评估：定期开展信息安全风险评估，发现和防范信息安全风险。8.3信息安全防护措施：建立和完善信息安全防护体系，保护患者的个人信息和医疗记录安全。9.培训和教育9.1医学质量培训：医疗机构定期开展医学质量培训，提高医务人员的医学质量意识和技能。9.2专业培训：医疗机构组织医务人员参加学术研讨会、培训课程等，提高专业知识水平。9.3沟通与共享：医疗机构鼓舞医务人员之间进行沟通与共享，促进医疗服务的改进和提高。10.监督与评估10.1定期监督：医学质量管理委员会和相关部门定期对医疗服务进行监督和检查，发现问题及时提出矫正措施。10.2外部评估：医疗机构定期邀请外部评估机构对医疗服务进行评估，发现问题并提出改进看法。11.惩罚和嘉奖11.1惩罚措施：对于违反医学质量管理规定和制度的医务人员，医疗机构将予以相应的纪律处分。11.2嘉奖机制：医疗机构建立嘉奖机制，鼓舞医务人员乐观参加医学质量管理工作，提高医疗服务质量。12.附则12.1本制度的解释权归医学质量管理委员会全部。12.2