第四部分康复治疗技术第一部分物理治疗教学课件讲义资料

第四章康复治疗技术

第一节物理治疗

郑州大学第五附属医院二：物理因子治疗2024/9/261、理疗应用天然的或人工的物理因子作用于人体，并通过人体的神经、体液、内分泌等生理调节机制，治疗和预防疾病的一门科学。2024/9/262、物理因子天然日光、温泉、大气、水流、气候

人工电疗法、光疗法、超声波疗法、磁场疗法、传导热疗法、冷疗法、水疗法、生物反馈疗法

2024/9/264、适应症疼痛炎症损伤粘连及疤痕溃疡功能障碍性疾病

2024/9/265、禁忌证全身严重性疾病某些理疗特定的禁忌症

2024/9/266、电疗法电疗（electrotherapy）：应用电治疗疾病的方法。直流电低频电中频电高频电2024/9/26直流电离子导入借助直流电将药物离子导入人体以治疗疾病的方法。原理

膜电位改变细胞膜通透性改变小血管扩张促进骨生长适应症：

神经、关节炎症，疼痛2024/9/26低频电疗法频率<1000Hz脉冲电流作用：兴奋肌肉与神经、镇痛经皮神经电刺激疗法（TENS）功能性电刺激疗法（FES）痉挛肌电刺激疗法2024/9/26中频电疗法频率1000~100000Hz正弦电流电流强度较大，作用较深音频电疗干扰电流治疗作用：镇痛，肌兴奋适应症：疼痛，肌肉瘫痪

2024/9/26高频电疗法频率>100000Hz电磁振荡电流特点对神经肌肉无兴奋作用产热电极可离开皮肤无电解作用包括超短波、微波等。2024/9/267、超短波温热效应改善血液循环、镇痛非热效应消炎、促进神经组织再生、促进生长临床应用炎症尤其是急性或亚急性炎症、疼痛2024/9/268、光疗利用人工光源或自然光源防治疾病的方法。光疗主要有紫外线疗法、可见光疗法、红外线疗法和激光疗法。热及化学作用

2024/9/26紫外线紫外线作用于人体，光能量引起一系列化学反应，有消炎、止痛、抗佝偻病的作用，常用以治疗皮肤化脓性炎症和其他皮炎、疼痛症候群、佝偻病或软骨病等。2024/9/26红外线红外线主要以热辐射形式作用于人体，受热后局部循环改善，水肿吸收，疼痛减轻，组织修复，临床常用以治疗软组织损伤、劳损、关节炎等。2024/9/26可见光可见光红光用于中枢神经兴奋；蓝光、绿光用于镇静；蓝紫光对新生儿胆红素性脑病有疗效。2024/9/26激光二氧化碳激光半导体激光治疗准确，不损伤正常组织，不出血或少出血，治疗时间短、疗效高的特点。

2024/9/269、超声波超声波是频率高于2×104赫的声波。

机械效应热效应

具有软化瘢痕松解粘连解痉镇痛加速骨痂生长2024/9/2610、磁疗以磁场作用于人体治疗疾病的方法。磁疗的治疗作用镇痛。消肿，消炎镇静降压软化瘢痕，松解粘连促进骨痂生长抑制肿瘤生长2024/9/2611、温热疗法用各种方式使人体组织受热以达到治疗目的的方法。传导热——蜡疗辐射热——红外线透热——高频2024/9/2612、冷疗利用低于体温的介质接触人体，使之降温以治疗疾病的方法。作用抑制神经兴奋抑制炎性渗出血管收缩……2024/9/2613、水疗法水疗法：利用水的物质化学性质，以各种方式作用于人体，达到防治疾病目的的方法。温度刺激、化学刺激、机械刺激作用镇静催眠、兴奋发汗退热利尿、抗炎止痛促进吸收，促进新陈代谢锻炼机体2024/9/2614、生物反馈疗法

应用电子技术和训练使人能对自己体内异常的不随意生理活动进行自我调节控制以治疗疾病的方法肌电生物反馈疗法温度生物反馈疗法血压生物反馈疗法2024/9/2615.压力疗法在身体病患部位的外部施加压力以治疗疾病的方法治疗作用促使组织间液回流限制组织增生隔热保温肢体压力疗法局部压力疗法小结各种物理因子治疗的作用2024/9/26三、手法治疗关节松动技术传统手法治疗关节松动术治疗者在关节活动允许的范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术。操作时常选择关节的生理运动和附属运动作为治疗手段关节松动术（一）

关节的生理运动

是指关节在生理范围内完成的运动

（二）关节的附属运动

关节在自身及其周围组织允许的范围内完成的运动，一般不能主动完成。通常改善生理运动之前，先改善附属运动，而附属运动的改善又可以促进生理运动的改善。（三）

基本手法

1.摆动关节的摆动包括屈、伸、内收、外展、旋转，即通常所说的生理运动。摆动必须在关节活动范围达到正常的60%时才可应用。2、滚动图4-1-1滚动发生原理图4-1-2滚动方向的变化A在凹面上滚动B在凸面上滚动3、滑动临床应用时，由于滑动可以缓解疼痛，合并牵拉可以松解关节囊，使关节放松，改善关节活动范围，因此用得比较多。图4-1-4滑动方向与成角运动方向的关系A滑动方向与成角运动方向相反B滑动方向与成角运动方向相同图4-1-3滑动发生原理A平面滑动B曲面滑动图4-1-5旋转发生原理图4-1-6不同关节旋转轴的位置示意图A盂肱关节B髋关节C前臂联合关节4、旋转旋转常与滑动和滚动同时发生

5、分离和牵拉

当外力作用使构成关节两骨表面呈直角相互分开时，称为分离或关节内牵引；当外力作用于骨长轴使关节远端移位时，称牵拉或长轴牵引。图4-1-7分离与牵拉的区别A盂肱关节的牵拉B盂肱关节的分离（四）

手法分级关节松动术手法分级（maitland）关节松动术分级Ⅰ度：于关节活动范围的起始位进行小幅度的节律性被动活动；Ⅱ度：于关节活动全范围的中部进行大幅度的节律