卫生专业技术资格考试泌尿外科学(中级321)专业实践能力试题与参考答案(2025年)

2025年卫生专业技术资格考试泌尿外科学(中级321)专业实践能力模拟试题(答案在后面)案例分析题（总25大题，75小题，共100分）第一题临床案例材料：患者，男性，45岁，主诉右侧腰部疼痛伴血尿2周。患者2周前无明显诱因出现右侧腰部疼痛，呈间歇性发作，疼痛可向会阴部放射。同时伴有肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛等症状。既往有高血压病史5年。查体：右侧腰部有压痛，无明显肿块，膀胱区无压痛。实验室检查：血红蛋白85g/L，红细胞计数3.5×1012/L，白细胞计数10×109/L，中性粒细胞比例80%。尿液分析：红细胞满视野，白细胞阴性。影像学检查：CT显示右肾积水，右侧输尿管扩张。请根据以上临床案例，回答以下问题：1、该患者的初步诊断是什么？A、肾结石B、输尿管结石C、肾癌D、肾盂癌2、为明确诊断，下一步应进行的检查是什么？A、B超B、静脉尿路造影（IVU）C、CT尿路成像（CTU）D、MRI尿路成像3、若患者诊断为右肾结石，以下哪种治疗方法最适宜？A、保守治疗，观察结石变化B、体外冲击波碎石（ESWL）C、经皮肾镜碎石取石术（PCNL）D、开放性肾结石切除术第二题临床案例材料：患者，男性，45岁，因“反复腰部疼痛、血尿1年，加重伴发热、尿频、尿急1周”入院。患者1年前开始出现腰部疼痛，时轻时重，无明显规律，休息后可缓解。近1周来腰部疼痛加重，伴有发热，体温最高达39℃，伴有尿频、尿急、尿痛等症状。患者否认有血尿病史，无尿路刺激症状。既往有高血压病史，否认其他慢性病史。查体：体温39.5℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压160/100mmHg。腰部无明显压痛，双肾区无叩击痛，尿道口无红肿，尿液呈红色。实验室检查：血常规WBC15.0×10^9/L，N%0.85，尿常规RBC5+，WBC5+，尿培养大肠杆菌生长。B超检查：双肾多发结石，左侧输尿管上段扩张，积水明显。1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断为：A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、肾结石并发感染D、急性前列腺炎2、患者血常规检查显示WBC升高，最可能的原因是：A、感染B、过敏反应C、肿瘤D、血液系统疾病3、针对该患者的治疗方案，以下哪项是不正确的？A、抗感染治疗B、解痉止痛治疗C、利尿治疗D、抗高血压治疗第三题临床案例材料：患者，男性，45岁，主诉：右侧腰部疼痛伴尿频、尿急、尿痛3个月。患者3个月前开始出现右侧腰部疼痛，呈间歇性发作，劳累后加重。同时伴有尿频、尿急、尿痛等症状。患者无发热、寒战，无血尿史。既往体健，否认高血压、糖尿病等慢性病史。查体：右侧腰部可触及一肿块，质地较硬，边界不清，无压痛。实验室检查：血常规正常，尿常规显示白细胞计数升高，红细胞计数正常。影像学检查：右侧肾脏体积增大，形态不规则，内部结构模糊。请根据以下选项回答问题：1、该患者的初步诊断为：A、肾结石B、肾积水C、肾癌D、肾盂肾炎2、为明确诊断，首选的检查方法是：A、B超B、CTC、MRID、尿培养3、若确诊为肾癌，患者应采取的治疗方案是：A、药物治疗B、肾部分切除术C、肾切除术D、化疗第四题一、临床案例材料：患者，男性，45岁，主诉：右侧腰部疼痛、不适1个月余，加重2天。患者1个月前无明显诱因出现右侧腰部疼痛，呈持续性，活动后加重，伴有腰骶部放射痛。2天前疼痛加剧，伴有尿频、尿急、尿痛等症状。患者既往有高血压病史，否认糖尿病、结石病史。查体：右侧腰部肌肉紧张，压痛明显，肾区叩击痛。辅助检查：尿常规：白细胞3+，红细胞2+；B超：右侧输尿管上段结石，直径约1cm；血常规：白细胞计数正常。二、问题：1、根据上述病例，下列哪项检查对确诊具有重要意义？A、X光片B、CTC、MRID、尿培养2、该患者目前最可能的诊断是什么？A、肾结石B、输尿管结石C、膀胱结石D、前列腺结石3、针对该患者的治疗方案，以下哪项措施最为合适？A、保守治疗，多饮水、碱化尿液B、药物治疗，促进结石排出C、体外冲击波碎石术（ESWL）D、手术治疗，行输尿管切开取石术第五题【临床案例材料】患者，男，45岁，因“反复尿频、尿急、夜尿增多3年，加重1个月”入院。患者3年前开始出现尿频、尿急、夜尿增多，夜间尤为明显，有时伴有尿痛。曾于当地医院就诊，诊断为“前列腺增生”，给予药物治疗，症状有所缓解。近1个月来，症状加重，夜间尿频、尿急明显，伴有排尿困难，尿线变细，尿滴沥。查体：前列腺增大，质地较硬，表面不平，中央沟变浅。辅助检查：前列腺特异性抗原（PSA）1.5ng/mL，尿动力学检查提示逼尿肌过度活动。1、该患者的诊断最可能是：A、前列腺炎B、良性前列腺增生C、前列腺癌D、膀胱结石2、该患者治疗首选：A、药物治疗B、手术治疗C、前列腺切除术D、膀胱造瘘术3、该患者药物治疗中，以下哪种药物最适宜？A、α受体阻滞剂B、5α还原酶抑制剂C、非甾体抗炎药D、抗胆碱能药第六题患者信息：姓名：李某某，性别：男，年龄：45岁，职业：工程师。主诉：右侧腰部疼痛伴血尿1周。现病史：患者1周前无明显诱因出现右侧腰部疼痛，呈间歇性，活动后加重，伴有肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛等不适。既往有高血压病史，平时血压控制可。否认糖尿病、结核病史，否认手术、外伤史。查体：体温：36.5℃，脉搏：72次/分，呼吸：18次/分，血压：130/80mmHg。右侧腰部有轻度压痛，无肌紧张，无反跳痛。双肾区无叩击痛。膀胱区无压痛。前列腺无肿大、压痛。辅助检查：1.血常规：白细胞计数正常，红细胞计数轻度升高。2.尿常规：红细胞(+++)，白细胞（+）。3.血肌酐：98μmol/L。4.B超检查：右肾体积增大，形态不规则，内部回声不均，考虑肾脏肿瘤可能。诊断：1.右肾肿瘤？2.高血压？请根据以上病例，回答以下问题：1、根据病例，以下哪项检查对于诊断右肾肿瘤最有价值？A.CT扫描B.MRIC.肾动脉造影D.肾穿刺活检2、患者血压控制可，但出现血尿，以下哪项可能是导致血尿的原因？A.高血压B.肾脏肿瘤C.尿路感染D.肾结石3、患者诊断为右肾肿瘤，以下哪项治疗方案最为适宜？A.肾切除术B.肾动脉栓塞术C.放射性治疗D.化学治疗第七题一、临床案例材料：患者，男性，45岁，主诉：右侧腰部疼痛2月余，加重1周。患者2个月前无明显诱因出现右侧腰部疼痛，呈间歇性，劳累后加重，休息后可缓解。近1周疼痛加重，伴右下肢放射痛，活动受限。既往无类似病史，无手术史，无药物过敏史。查体：右侧腰部压痛明显，肾区叩击痛，右下肢直腿抬高试验阳性。辅助检查：CT示右侧肾盂积水，尿常规示白细胞3+。二、选择题：1、该患者最可能的诊断是：A、肾结石B、肾盂积水C、肾小球肾炎D、肾结核2、以下哪项检查对诊断最有帮助？A、B超B、CTC、MRID、尿路平片3、该患者治疗首选方案是：A、保守治疗B、肾盂切开取石术C、肾部分切除术D、肾切除术第八题一、临床案例材料：患者，男，45岁，主诉：尿频、尿急、尿痛2个月，加重伴腰痛1周。患者2个月前开始出现尿频、尿急、尿痛，无明显诱因，伴腰痛，无血尿、脓尿。在当地医院就诊，诊断为“泌尿系感染”，给予抗生素治疗后症状有所缓解，但未彻底治愈。近1周来，患者症状加重，尿频、尿急、尿痛明显，腰痛加剧，夜间尿频明显。患者既往无特殊病史，无手术史，无药物过敏史。体格检查：体温：37.5℃血压：130/80mmHg心肺听诊：正常腹部检查：右侧肾区有压痛，无反跳痛，无移动性浊音，双肾区无叩击痛。实验室检查：血常规：白细胞计数10.0×109/L，中性粒细胞百分比80%，红细胞计数3.5×1012/L，血红蛋白110g/L。尿常规：白细胞计数20～30个/HP，红细胞计数5～10个/HP，尿蛋白阴性。肾功能：血肌酐80μmol/L，尿素氮6.5mmol/L。影像学检查：B超：右侧肾积水，右侧输尿管扩张。二、选择题1、该患者的初步诊断是什么？A、泌尿系感染B、急性肾盂肾炎C、慢性肾盂肾炎D、右侧肾积水2、以下哪项检查有助于确诊该患者的病情？A、尿细菌培养B、肾功能检查C、尿沉渣检查D、B超3、针对该患者的治疗方案，以下哪项不正确？A、抗感染治疗B、支持治疗C、手术治疗D、保守治疗第九题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因“腰部疼痛、排尿困难3个月”就诊。患者3个月前无明显诱因出现腰部疼痛，呈间歇性，疼痛时伴有排尿困难，尿线细，有时出现尿等待。无尿频、尿急、尿痛等症状。患者既往有高血压病史。体格检查：血压150/90mmHg，心肺听诊无异常。腹部检查：腰部压痛，无反跳痛，肾区无叩击痛。实验室检查：尿常规示红细胞（+），白细胞（+），尿蛋白（+）。B超检查示右肾积水，右侧输尿管上段扩张。【问题】1、根据患者的临床表现和检查结果，最可能的诊断为？A、肾结石B、肾积水C、膀胱结石D、前列腺增生2、为明确诊断，下一步首选的检查方法为？A、CT扫描B、静脉尿路造影C、尿动力学检查D、膀胱镜检查3、若患者确诊为肾积水，治疗方案应首选？A、药物治疗B、保守观察C、体外冲击波碎石D、经皮肾穿刺造瘘术第十题案例分析题患者，男性，45岁，因“右侧腰部疼痛、肉眼血尿1周”入院。【病历摘要】患者1周前无明显诱因出现右侧腰部疼痛，呈持续性，伴肉眼血尿，无发热、寒战、恶心、呕吐等症状。既往有高血压病史10年，无手术史。查体：右侧腰部压痛明显，肾区无叩击痛，双下肢无水肿。【实验室检查】1.血常规：白细胞5.2×109/L，红细胞3.5×1012/L，血红蛋白120g/L。2.尿常规：红细胞满视野，白细胞5~10/HP，尿蛋白(-)。3.肾功能：肌酐78μmol/L，尿素氮5.6mmol/L。4.影像学检查：肾脏超声检查提示右侧肾盂积水，左侧肾盂积水。【初步诊断】1.右侧肾盂积水。2.高血压病。【问题】1、以下哪项检查对于明确诊断最有帮助？A.肾脏CTB.肾脏MRIC.肾脏MRI增强D.肾脏核素扫描2、根据病例，以下哪种情况需要紧急处理？A.肾脏功能衰竭B.肾脏感染C.肾脏结石D.肾脏肿瘤3、患者术后出现发热、寒战、腰部疼痛等症状，以下哪项处理措施最为合适？A.静脉输注抗生素B.热敷腰部C.口服解热镇痛药D.持续监测体温、白细胞计数第十一题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因“尿频、尿急、排尿困难3月余”就诊。患者3个月前无明显诱因出现尿频、尿急，夜间尤为明显，伴有排尿困难，伴间断性尿痛。患者在当地医院就诊，诊断为“前列腺增生”，建议手术治疗，患者拒绝。近日症状加重，夜间需起夜3-4次，严重影响睡眠。既往无特殊病史，无药物过敏史。查体：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。全身皮肤无黄染，心肺检查无明显异常。腹部检查：前列腺增大，质韧，有压痛。肛门指诊：前列腺中央沟消失，两侧叶对称，前列腺大小约4cm×3cm×2cm。【选择题】1、患者最可能的诊断是：A、前列腺炎B、前列腺癌C、前列腺增生D、膀胱结石2、根据患者的病情，以下哪项检查对诊断最为重要？A、尿常规B、前列腺特异性抗原（PSA）C、膀胱镜检查D、前列腺B超3、若患者选择手术治疗，以下哪种手术方式最适合？A、经尿道前列腺电切术（TURP）B、经尿道前列腺激光切除术C、耻骨上前列腺切除术D、耻骨后前列腺切除术第十二题【临床案例材料】患者，男性，45岁，主诉：尿频、尿急、夜尿增多2年余，加重伴右侧腰痛1个月。现病史：患者2年前无明显诱因出现尿频、尿急、夜尿增多，无明显尿痛、血尿等症状。近1个月来，右侧腰痛加重，活动后明显，伴恶心、呕吐，食欲减退。既往有高血压病史。查体：体温：37.2℃，脉搏：90次/分，呼吸：20次/分，血压：150/90mmHg。神志清楚，精神差，全身皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。心肺无异常。腹软，右侧腰部有压痛，无明显肌紧张及反跳痛。辅助检查：1.尿常规：红细胞+，白细胞+，尿蛋白阴性。2.血常规：血红蛋白120g/L，白细胞10.0×109/L，中性粒细胞0.85，血小板150×109/L。3.超声检查：右侧肾积水，右肾实质厚度2.5cm，左侧肾实质厚度3.0cm。【问题】1、根据患者的临床表现和辅助检查结果，最可能的诊断是什么？A、肾结石B、肾小球肾炎C、肾盂积水D、膀胱癌2、该患者最可能的病因是什么？A、尿路感染B、肾结石C、肾盂肿瘤D、前列腺增生3、针对该患者，以下哪种治疗方法最为适宜？A、抗感染治疗B、碎石治疗C、肾盂镜取石术D、肾切除术第十三题患者，男性，45岁，主诉：尿频、尿急、尿痛3个月余。病史：1.3个月前开始出现尿频、尿急、尿痛症状，夜间尤为明显。2.无明显尿血，无排尿困难。3.无明显腰痛、腹部不适。4.无药物过敏史。5.既往体健。查体：1.一般情况可，心肺无异常。2.腹部平坦，无压痛、反跳痛。3.肾区无叩击痛。4.双侧睾丸发育正常，无肿大。辅助检查：1.尿常规：白细胞计数15-20个/HP，红细胞计数5-10个/HP。2.尿细菌培养：大肠埃希菌生长，菌落计数10^6CFU/mL。3.影像学检查：肾脏B超未见明显异常。请根据以上病例，回答以下问题：1、该患者的初步诊断为：A、急性膀胱炎B、慢性膀胱炎C、尿路感染D、前列腺炎2、为确诊该患者的疾病，下一步应进行的检查是：A、尿培养B、前列腺液检查C、肾功能检查D、膀胱镜检查3、该患者的治疗方案应包括：A、抗感染治疗B、解痉治疗C、止痛治疗D、以上都是第十四题【临床案例材料】患者李某，男性，45岁，因反复血尿及排尿困难入院治疗。患者自述近两个月来出现间歇性无痛性肉眼血尿，伴有尿频、尿急、尿痛等症状。近一周内，排尿困难加剧，并伴有下腹部轻微疼痛。体检发现，双侧肾区无明显压痛，膀胱区轻度压痛。初步检查提示：尿常规示红细胞显著增多，B超提示膀胱壁增厚，CT检查未见肾脏及输尿管异常。为进一步明确诊断并制定治疗方案，现决定行膀胱镜检查及活检术。【问题】1、根据上述病史及初步检查结果，最有可能的诊断是什么？A.肾结石B.膀胱炎C.前列腺增生D.膀胱肿瘤2、对于该患者的进一步确诊手段，下列哪一项是最合适的？A.静脉尿路造影B.尿流动力学检查C.膀胱镜检查D.MRI检查3、如果病理检查证实为膀胱癌，下列哪一种治疗方法不是首选？A.经尿道膀胱肿瘤电切术B.全身化疗C.放疗D.膀胱部分切除术第十五题【临床案例材料】患者，男，45岁，因“右侧腰部疼痛伴发热、尿频、尿急3天”就诊。患者3天前无明显诱因出现右侧腰部疼痛，伴有发热，体温最高可达39℃，伴尿频、尿急，无明显尿痛，无肉眼血尿。既往有高血压病史，否认糖尿病、结核病史。查体：体温39.5℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压150/90mmHg。右侧腰部有压痛，肾区叩击痛阳性。实验室检查：血常规：白细胞15.0×10^9/L，中性粒细胞0.90，血红蛋白120g/L，尿常规：白细胞(+++)，红细胞(-)，细菌培养：大肠杆菌。【案例分析题】1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断为：A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、急性肾小球肾炎D、急性前列腺炎2、患者应首先进行的检查为：A、胸部X光片B、腹部B超C、肾动脉造影D、尿细菌培养3、患者确诊后，首选的治疗方案为：A、抗生素治疗B、中药治疗C、手术切除病灶D、支持治疗第十六题【病例资料】患者，男性，54岁，因反复出现右侧腰部疼痛近半年，并伴有肉眼血尿三次入院治疗。患者自述其疼痛性质为阵发性绞痛，每次持续约数分钟至半小时不等，可自行缓解。血尿发生时无明显诱因，每次血尿后腰部疼痛加剧。此外，患者近期体重减轻约5公斤，食欲不振，夜尿增多。查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，血压120/80mmHg。腹部触诊未及包块，右肾区有轻度叩击痛。双侧睾丸附睾未见异常。辅助检查：尿常规提示镜下血尿，B超提示右侧肾脏上极有一约4cm×3cm大小的实质性占位病变，边界欠清，形态不规则。初步诊断考虑为右侧肾肿瘤。为进一步明确诊断并制定治疗方案，拟进行以下检查与处理。【问题】1、为了明确该患者的诊断，最适宜的下一步影像学检查是什么？A.腹部X线平片B.静脉尿路造影（IVP）C.增强CT扫描D.MRI检查2、根据上述病史及检查结果，下列哪一项是最可能的诊断？A.右侧肾细胞癌B.右侧肾盂癌C.右侧肾结核D.右侧肾结石3、如果确诊为肾细胞癌，下列哪种手术方式通常被认为是标准治疗方法？A.单纯肾切除术B.根治性肾切除术C.肾部分切除术D.经皮肾镜手术第十七题患者，男性，45岁，主诉：右侧腰部疼痛伴血尿2个月。临床资料：1.2个月前无明显诱因出现右侧腰部疼痛，呈间歇性发作，活动后加剧。2.1周前出现全程肉眼血尿，伴有尿频、尿急、尿痛等症状。3.患者无既往手术史，无结石病史，无药物过敏史。4.检查：血常规正常，尿常规显示红细胞满视野，白细胞少量，尿蛋白（+），尿比重1.015。辅助检查：1.影像学检查：静脉尿路造影（IVU）示右肾积水，右输尿管上段扩张，右肾盂内结石。2.超声检查：右肾体积增大，右输尿管上段扩张，右肾盂内结石。请根据以上病例，回答以下问题：1、根据患者的临床表现和影像学检查结果，最可能的诊断是什么？A、肾结石B、肾积水C、肾结核D、肾癌2、患者目前的最紧急处理措施是什么？A、药物治疗B、体外冲击波碎石C、经皮肾镜碎石取石术D、开放性手术取石3、在患者接受经皮肾镜碎石取石术后，以下哪项护理措施最为重要？A、密切观察生命体征B、保持尿管通畅，观察尿液颜色C、预防感染D、早期活动，促进肾功能的恢复第十八题患者信息：男性，56岁。主诉与现病史：患者于一个月前无明显诱因出现排尿困难，伴有尿频、尿急及夜尿增多等症状。症状逐渐加重，严重影响生活质量。一周前因无法自行排尿就诊于我院急诊科，并留置导尿管暂时缓解症状。既往史：否认高血压、糖尿病等慢性疾病史；否认药物过敏史。体格检查：体温36.8°C，脉搏78次/分，血压120/80mmHg。腹部平软，无压痛、反跳痛。直肠指检发现前列腺体积增大，质地较硬，表面光滑，中央沟消失。辅助检查：血常规正常；尿常规提示少量红细胞；B超示前列腺增生伴轻度膀胱壁增厚；前列腺特异性抗原（PSA）检测值为4.5ng/ml。初步诊断：良性前列腺增生症。治疗计划：建议行经尿道前列腺电切术（TURP）。根据以上病例资料，请回答下列问题：1、该患者最可能的诊断是什么？A.膀胱结石B.前列腺癌C.良性前列腺增生D.尿道狭窄2、为了进一步排除恶性病变的可能性，应该选择以下哪种检查？A.腹部CTB.肾功能检查C.前列腺穿刺活检D.泌尿系造影3、对于此患者的治疗方案，最适合的选择是哪一个？A.继续观察与药物保守治疗B.开腹前列腺摘除术C.经尿道前列腺电切术（TURP）D.等离子双极汽化术第十九题一、临床案例材料：患者，男性，45岁，主诉：右侧腰部疼痛伴血尿3个月。患者3个月前无明显诱因出现右侧腰部疼痛，呈持续性，活动后加重。同时伴有间断性血尿，有时为全程血尿，有时为终末血尿。患者否认有尿频、尿急、尿痛等症状。既往体健，无药物过敏史。查体：右侧腰部有压痛，肾区有叩击痛，右侧输尿管走行区可触及一肿块，质地硬，活动度差。实验室检查：血常规正常，尿常规：红细胞满视野，尿沉渣检查：可见红细胞管型。肾脏B超：右侧肾盂积水，右侧输尿管上段扩张，考虑为右侧输尿管结石。二、选择题1、根据以上病例，以下哪项检查对该患者的诊断具有重要价值？A、肾脏CT检查B、尿路平片（KUB）C、静脉尿路造影（IVU）D、膀胱镜检查2、针对该患者的治疗，以下哪种方法是最适宜的？A、保守治疗，多饮水，服用解痉止痛药物B、体外冲击波碎石（ESWL）C、经皮肾镜取石术D、开放性手术取石3、若患者接受经皮肾镜取石术，术后最常见的并发症是？A、感染B、出血C、尿外渗D、肾衰竭第二十题【病例材料】患者，男性，56岁，因排尿困难、尿频、尿急等症状加重两周入院治疗。患者自述近一年来出现排尿时尿流变细，排尿等待时间延长，并伴有夜间频繁起夜现象。近两周症状明显加重，并伴有下腹部不适感。患者无明显血尿及体重减轻现象，无发热等全身症状。体检发现前列腺质地偏硬，体积增大，表面光滑。初步诊断考虑前列腺增生可能。为进一步明确诊断及制定治疗方案，医生决定对患者进行一系列检查。检查结果显示患者的前列腺特异性抗原（PSA）水平略高于正常范围，B超提示前列腺体积显著增大，膀胱残余尿量增加。1、根据上述临床表现及检查结果，最可能的初步诊断是什么？A.前列腺癌B.前列腺增生症C.慢性前列腺炎D.膀胱结石2、为了更准确地评估前列腺的大小及其对尿道的影响，在上述检查之外，还可以采取下列哪种检查方法？A.静脉肾盂造影（IVP）B.经直肠超声（TRUS）C.尿流率测定D.膀胱镜检查3、对于该患者而言，如果决定接受手术治疗，下列哪种手术方式是最常用的治疗方法？A.开放性前列腺切除术B.经尿道前列腺电切术（TURP）C.腹腔镜前列腺切除术D.机器人辅助腹腔镜前列腺切除术第二十一题【临床案例材料】患者，男，45岁，因“右侧腰部疼痛、尿频、尿急、尿痛2周”入院。患者2周前无明显诱因出现右侧腰部疼痛，伴尿频、尿急、尿痛，疼痛呈阵发性，与活动无关，夜间明显，伴恶心、呕吐，无发热、寒战。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，吸烟史20年，饮酒史10年。查体：体温37.5℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压160/100mmHg。右侧腰部压痛，无明显肌紧张，肾区叩击痛（+）。辅助检查：尿常规示：红细胞5个/HP，白细胞20个/HP，尿蛋白（+）。B超检查示：右侧输尿管上段结石，直径0.8cm。【案例分析题】1、该患者最可能的诊断为：A、急性肾盂肾炎B、肾结石C、肾结核D、肾肿瘤2、针对该患者的治疗，以下哪项措施不正确：A、多饮水，每日饮水量至少2000mlB、给予解痉止痛药物C、给予抗生素治疗D、行体外冲击波碎石术3、以下哪项检查对诊断该患者疾病具有重要意义：A、血常规B、尿常规C、肾功能检查D、泌尿系统CT第二十二题【临床案例】患者，男，45岁。因“左侧腰部持续性钝痛伴血尿3天”入院。患者自述3天前无明显诱因出现左侧腰部疼痛，呈持续性钝痛，未向他处放射，伴有肉眼可见的血尿，尿色鲜红，无血块。既往有肾结石病史，否认高血压、糖尿病等慢性疾病。体格检查：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。左肾区叩击痛阳性，双侧输尿管走行区无压痛，膀胱区无异常。辅助检查：血常规正常；尿常规提示红细胞+++；B超显示左肾中度积水，左输尿管上段扩张，考虑为左输尿管结石可能。1、根据上述病例描述，最有可能导致该患者症状的原因是：A.左侧输尿管肿瘤B.左侧急性肾盂肾炎C.左侧输尿管结石D.左侧肾结核E.左侧肾血管畸形2、针对该患者的初步处理措施应包括以下哪一项？A.立即进行开放手术取石B.先行非甾体抗炎药缓解疼痛，并准备进一步影像学评估C.给予广谱抗生素治疗并观察D.直接安排经皮肾镜碎石术E.仅给予止痛药物治疗，不采取其他干预3、若最终确诊为左侧输尿管结石且大小约为8mm×5mm，下一步合理的治疗方案是：A.长期口服排石药物直至结石自然排出B.行ESWL（体外冲击波碎石）C.开放手术直接取出结石D.等待自然排出，无需特别处理E.进行腹腔镜下输尿管切开取石第二十三题患者，男性，45岁，主诉：右侧腰部疼痛2月余，伴间歇性无痛性血尿1周。【临床资料】1.既往史：患者既往身体健康，无特殊病史。2.体征：右侧腰部有压痛，无明显肿块，肾区无叩击痛。3.辅助检查：尿常规：红细胞5个/HP，白细胞10个/HP，隐血试验阳性；血常规：WBC10.5×10^9/L，RBC3.5×10^12/L，Hb120g/L，PLT180×10^9/L；超声检查：右侧肾下极占位性病变，大小约3.5cm×3.0cm，边界清晰，内部回声不均；CT增强扫描：右侧肾下极占位性病变，大小约3.5cm×3.0cm，边界清晰，内部不均质，增强后可见明显强化。【问题】1、根据以上临床资料，患者最可能的诊断是什么？A.肾结石B.肾癌C.肾囊肿D.肾盂肿瘤2、对于该患者的进一步检查，以下哪项检查是最有必要的？A.MRIB.碘油肾盂造影C.经皮肾穿刺活检D.骨扫描3、该患者最适宜的治疗方案是什么？A.肾切除术B.肾囊肿去顶术C.肾盂切开取石术D.肾造瘘术第二十四题【临床案例】患者，男，45岁，因“右侧腰部疼痛伴血尿2天”入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性疾病史。查体：体温36.7℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。右肾区叩击痛阳性，未触及肿块。实验室检查：尿常规示红细胞满视野，白细胞5-7个/HP；血肌酐90μmol/L，尿素氮5.5mmol/L。B超提示：右肾中上极见一大小约3.5cm×3.0cm强回声团，后方伴有声影，考虑为结石可能。1、该患者的初步诊断最可能是？A、右肾肿瘤B、右肾结核C、右肾积水D、右肾结石E、右肾囊肿2、针对该患者，下一步首选的检查方法是？A、腹部X线平片（KUB）B、静脉尿路造影（IVU）C、CT扫描D、MRI检查E、逆行肾盂造影3、如果确诊为右肾结石，并且结石位置适合进行体外冲击波碎石治疗，那么下列哪项不是ESWL（体外冲击波碎石术）的禁忌症？A、妊娠B、严重的心脏病C、出血性疾病D、肾脏感染E、肥胖第二十五题临床案例材料：患者，男性，45岁，主诉：右侧腰部疼痛伴尿频、尿急、尿痛1个月余。患者1个月前无明显诱因出现右侧腰部疼痛，呈间歇性发作，疼痛向会阴部放射，伴有尿频、尿急、尿痛。患者否认既往手术史、药物过敏史。查体：右侧腰部可触及一肿物，质硬，无触痛，活动度差。实验室检查：尿常规检查发现红细胞、白细胞增多，肾功能正常。影像学检查：CT显示右侧肾脏占位性病变。请根据以下情况回答问题：1、根据患者的临床表现和影像学检查结果，最可能的诊断是？A、肾结石B、肾囊肿C、肾癌D、肾盂积水2、在制定治疗方案时，以下哪项检查是必须的？A、尿细菌培养B、血常规C、胸部X光片D、肝脏B超3、若患者确诊为肾癌，以下哪种手术方式是首选？A、肾部分切除术B、肾癌根治术C、肾切除术D、放疗2025年卫生专业技术资格考试泌尿外科学(中级321)专业实践能力模拟试题与参考答案案例分析题（总25大题，75小题，共100分）第一题临床案例材料：患者，男性，45岁，主诉右侧腰部疼痛伴血尿2周。患者2周前无明显诱因出现右侧腰部疼痛，呈间歇性发作，疼痛可向会阴部放射。同时伴有肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛等症状。既往有高血压病史5年。查体：右侧腰部有压痛，无明显肿块，膀胱区无压痛。实验室检查：血红蛋白85g/L，红细胞计数3.5×1012/L，白细胞计数10×109/L，中性粒细胞比例80%。尿液分析：红细胞满视野，白细胞阴性。影像学检查：CT显示右肾积水，右侧输尿管扩张。请根据以上临床案例，回答以下问题：1、该患者的初步诊断是什么？A、肾结石B、输尿管结石C、肾癌D、肾盂癌答案：A、肾结石2、为明确诊断，下一步应进行的检查是什么？A、B超B、静脉尿路造影（IVU）C、CT尿路成像（CTU）D、MRI尿路成像答案：C、CT尿路成像（CTU）3、若患者诊断为右肾结石，以下哪种治疗方法最适宜？A、保守治疗，观察结石变化B、体外冲击波碎石（ESWL）C、经皮肾镜碎石取石术（PCNL）D、开放性肾结石切除术答案：B、体外冲击波碎石（ESWL）第二题临床案例材料：患者，男性，45岁，因“反复腰部疼痛、血尿1年，加重伴发热、尿频、尿急1周”入院。患者1年前开始出现腰部疼痛，时轻时重，无明显规律，休息后可缓解。近1周来腰部疼痛加重，伴有发热，体温最高达39℃，伴有尿频、尿急、尿痛等症状。患者否认有血尿病史，无尿路刺激症状。既往有高血压病史，否认其他慢性病史。查体：体温39.5℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压160/100mmHg。腰部无明显压痛，双肾区无叩击痛，尿道口无红肿，尿液呈红色。实验室检查：血常规WBC15.0×10^9/L，N%0.85，尿常规RBC5+，WBC5+，尿培养大肠杆菌生长。B超检查：双肾多发结石，左侧输尿管上段扩张，积水明显。1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断为：A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、肾结石并发感染D、急性前列腺炎答案：C、肾结石并发感染2、患者血常规检查显示WBC升高，最可能的原因是：A、感染B、过敏反应C、肿瘤D、血液系统疾病答案：A、感染3、针对该患者的治疗方案，以下哪项是不正确的？A、抗感染治疗B、解痉止痛治疗C、利尿治疗D、抗高血压治疗答案：D、抗高血压治疗（对于急性肾盂肾炎的治疗，主要是抗感染和解除尿路梗阻，高血压治疗应在控制感染和病情稳定后考虑）第三题临床案例材料：患者，男性，45岁，主诉：右侧腰部疼痛伴尿频、尿急、尿痛3个月。患者3个月前开始出现右侧腰部疼痛，呈间歇性发作，劳累后加重。同时伴有尿频、尿急、尿痛等症状。患者无发热、寒战，无血尿史。既往体健，否认高血压、糖尿病等慢性病史。查体：右侧腰部可触及一肿块，质地较硬，边界不清，无压痛。实验室检查：血常规正常，尿常规显示白细胞计数升高，红细胞计数正常。影像学检查：右侧肾脏体积增大，形态不规则，内部结构模糊。请根据以下选项回答问题：1、该患者的初步诊断为：A、肾结石B、肾积水C、肾癌D、肾盂肾炎答案：C2、为明确诊断，首选的检查方法是：A、B超B、CTC、MRID、尿培养答案：B3、若确诊为肾癌，患者应采取的治疗方案是：A、药物治疗B、肾部分切除术C、肾切除术D、化疗答案：C第四题一、临床案例材料：患者，男性，45岁，主诉：右侧腰部疼痛、不适1个月余，加重2天。患者1个月前无明显诱因出现右侧腰部疼痛，呈持续性，活动后加重，伴有腰骶部放射痛。2天前疼痛加剧，伴有尿频、尿急、尿痛等症状。患者既往有高血压病史，否认糖尿病、结石病史。查体：右侧腰部肌肉紧张，压痛明显，肾区叩击痛。辅助检查：尿常规：白细胞3+，红细胞2+；B超：右侧输尿管上段结石，直径约1cm；血常规：白细胞计数正常。二、问题：1、根据上述病例，下列哪项检查对确诊具有重要意义？A、X光片B、CTC、MRID、尿培养答案：B2、该患者目前最可能的诊断是什么？A、肾结石B、输尿管结石C、膀胱结石D、前列腺结石答案：B3、针对该患者的治疗方案，以下哪项措施最为合适？A、保守治疗，多饮水、碱化尿液B、药物治疗，促进结石排出C、体外冲击波碎石术（ESWL）D、手术治疗，行输尿管切开取石术答案：C第五题【临床案例材料】患者，男，45岁，因“反复尿频、尿急、夜尿增多3年，加重1个月”入院。患者3年前开始出现尿频、尿急、夜尿增多，夜间尤为明显，有时伴有尿痛。曾于当地医院就诊，诊断为“前列腺增生”，给予药物治疗，症状有所缓解。近1个月来，症状加重，夜间尿频、尿急明显，伴有排尿困难，尿线变细，尿滴沥。查体：前列腺增大，质地较硬，表面不平，中央沟变浅。辅助检查：前列腺特异性抗原（PSA）1.5ng/mL，尿动力学检查提示逼尿肌过度活动。1、该患者的诊断最可能是：A、前列腺炎B、良性前列腺增生C、前列腺癌D、膀胱结石答案：B2、该患者治疗首选：A、药物治疗B、手术治疗C、前列腺切除术D、膀胱造瘘术答案：A3、该患者药物治疗中，以下哪种药物最适宜？A、α受体阻滞剂B、5α还原酶抑制剂C、非甾体抗炎药D、抗胆碱能药答案：A第六题患者信息：姓名：李某某，性别：男，年龄：45岁，职业：工程师。主诉：右侧腰部疼痛伴血尿1周。现病史：患者1周前无明显诱因出现右侧腰部疼痛，呈间歇性，活动后加重，伴有肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛等不适。既往有高血压病史，平时血压控制可。否认糖尿病、结核病史，否认手术、外伤史。查体：体温：36.5℃，脉搏：72次/分，呼吸：18次/分，血压：130/80mmHg。右侧腰部有轻度压痛，无肌紧张，无反跳痛。双肾区无叩击痛。膀胱区无压痛。前列腺无肿大、压痛。辅助检查：1.血常规：白细胞计数正常，红细胞计数轻度升高。2.尿常规：红细胞(+++)，白细胞（+）。3.血肌酐：98μmol/L。4.B超检查：右肾体积增大，形态不规则，内部回声不均，考虑肾脏肿瘤可能。诊断：1.右肾肿瘤？2.高血压？请根据以上病例，回答以下问题：1、根据病例，以下哪项检查对于诊断右肾肿瘤最有价值？A.CT扫描B.MRIC.肾动脉造影D.肾穿刺活检答案：A2、患者血压控制可，但出现血尿，以下哪项可能是导致血尿的原因？A.高血压B.肾脏肿瘤C.尿路感染D.肾结石答案：B3、患者诊断为右肾肿瘤，以下哪项治疗方案最为适宜？A.肾切除术B.肾动脉栓塞术C.放射性治疗D.化学治疗答案：A第七题一、临床案例材料：患者，男性，45岁，主诉：右侧腰部疼痛2月余，加重1周。患者2个月前无明显诱因出现右侧腰部疼痛，呈间歇性，劳累后加重，休息后可缓解。近1周疼痛加重，伴右下肢放射痛，活动受限。既往无类似病史，无手术史，无药物过敏史。查体：右侧腰部压痛明显，肾区叩击痛，右下肢直腿抬高试验阳性。辅助检查：CT示右侧肾盂积水，尿常规示白细胞3+。二、选择题：1、该患者最可能的诊断是：A、肾结石B、肾盂积水C、肾小球肾炎D、肾结核答案：B2、以下哪项检查对诊断最有帮助？A、B超B、CTC、MRID、尿路平片答案：B3、该患者治疗首选方案是：A、保守治疗B、肾盂切开取石术C、肾部分切除术D、肾切除术答案：B第八题一、临床案例材料：患者，男，45岁，主诉：尿频、尿急、尿痛2个月，加重伴腰痛1周。患者2个月前开始出现尿频、尿急、尿痛，无明显诱因，伴腰痛，无血尿、脓尿。在当地医院就诊，诊断为“泌尿系感染”，给予抗生素治疗后症状有所缓解，但未彻底治愈。近1周来，患者症状加重，尿频、尿急、尿痛明显，腰痛加剧，夜间尿频明显。患者既往无特殊病史，无手术史，无药物过敏史。体格检查：体温：37.5℃血压：130/80mmHg心肺听诊：正常腹部检查：右侧肾区有压痛，无反跳痛，无移动性浊音，双肾区无叩击痛。实验室检查：血常规：白细胞计数10.0×109/L，中性粒细胞百分比80%，红细胞计数3.5×1012/L，血红蛋白110g/L。尿常规：白细胞计数20～30个/HP，红细胞计数5～10个/HP，尿蛋白阴性。肾功能：血肌酐80μmol/L，尿素氮6.5mmol/L。影像学检查：B超：右侧肾积水，右侧输尿管扩张。二、选择题1、该患者的初步诊断是什么？A、泌尿系感染B、急性肾盂肾炎C、慢性肾盂肾炎D、右侧肾积水答案：B2、以下哪项检查有助于确诊该患者的病情？A、尿细菌培养B、肾功能检查C、尿沉渣检查D、B超答案：A3、针对该患者的治疗方案，以下哪项不正确？A、抗感染治疗B、支持治疗C、手术治疗D、保守治疗答案：C第九题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因“腰部疼痛、排尿困难3个月”就诊。患者3个月前无明显诱因出现腰部疼痛，呈间歇性，疼痛时伴有排尿困难，尿线细，有时出现尿等待。无尿频、尿急、尿痛等症状。患者既往有高血压病史。体格检查：血压150/90mmHg，心肺听诊无异常。腹部检查：腰部压痛，无反跳痛，肾区无叩击痛。实验室检查：尿常规示红细胞（+），白细胞（+），尿蛋白（+）。B超检查示右肾积水，右侧输尿管上段扩张。【问题】1、根据患者的临床表现和检查结果，最可能的诊断为？A、肾结石B、肾积水C、膀胱结石D、前列腺增生答案：B2、为明确诊断，下一步首选的检查方法为？A、CT扫描B、静脉尿路造影C、尿动力学检查D、膀胱镜检查答案：B3、若患者确诊为肾积水，治疗方案应首选？A、药物治疗B、保守观察C、体外冲击波碎石D、经皮肾穿刺造瘘术答案：D第十题案例分析题患者，男性，45岁，因“右侧腰部疼痛、肉眼血尿1周”入院。【病历摘要】患者1周前无明显诱因出现右侧腰部疼痛，呈持续性，伴肉眼血尿，无发热、寒战、恶心、呕吐等症状。既往有高血压病史10年，无手术史。查体：右侧腰部压痛明显，肾区无叩击痛，双下肢无水肿。【实验室检查】1.血常规：白细胞5.2×109/L，红细胞3.5×1012/L，血红蛋白120g/L。2.尿常规：红细胞满视野，白细胞5~10/HP，尿蛋白(-)。3.肾功能：肌酐78μmol/L，尿素氮5.6mmol/L。4.影像学检查：肾脏超声检查提示右侧肾盂积水，左侧肾盂积水。【初步诊断】1.右侧肾盂积水。2.高血压病。【问题】1、以下哪项检查对于明确诊断最有帮助？A.肾脏CTB.肾脏MRIC.肾脏MRI增强D.肾脏核素扫描答案：A2、根据病例，以下哪种情况需要紧急处理？A.肾脏功能衰竭B.肾脏感染C.肾脏结石D.肾脏肿瘤答案：B3、患者术后出现发热、寒战、腰部疼痛等症状，以下哪项处理措施最为合适？A.静脉输注抗生素B.热敷腰部C.口服解热镇痛药D.持续监测体温、白细胞计数答案：A第十一题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因“尿频、尿急、排尿困难3月余”就诊。患者3个月前无明显诱因出现尿频、尿急，夜间尤为明显，伴有排尿困难，伴间断性尿痛。患者在当地医院就诊，诊断为“前列腺增生”，建议手术治疗，患者拒绝。近日症状加重，夜间需起夜3-4次，严重影响睡眠。既往无特殊病史，无药物过敏史。查体：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。全身皮肤无黄染，心肺检查无明显异常。腹部检查：前列腺增大，质韧，有压痛。肛门指诊：前列腺中央沟消失，两侧叶对称，前列腺大小约4cm×3cm×2cm。【选择题】1、患者最可能的诊断是：A、前列腺炎B、前列腺癌C、前列腺增生D、膀胱结石答案：C、前列腺增生2、根据患者的病情，以下哪项检查对诊断最为重要？A、尿常规B、前列腺特异性抗原（PSA）C、膀胱镜检查D、前列腺B超答案：D、前列腺B超3、若患者选择手术治疗，以下哪种手术方式最适合？A、经尿道前列腺电切术（TURP）B、经尿道前列腺激光切除术C、耻骨上前列腺切除术D、耻骨后前列腺切除术答案：A、经尿道前列腺电切术（TURP）第十二题【临床案例材料】患者，男性，45岁，主诉：尿频、尿急、夜尿增多2年余，加重伴右侧腰痛1个月。现病史：患者2年前无明显诱因出现尿频、尿急、夜尿增多，无明显尿痛、血尿等症状。近1个月来，右侧腰痛加重，活动后明显，伴恶心、呕吐，食欲减退。既往有高血压病史。查体：体温：37.2℃，脉搏：90次/分，呼吸：20次/分，血压：150/90mmHg。神志清楚，精神差，全身皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。心肺无异常。腹软，右侧腰部有压痛，无明显肌紧张及反跳痛。辅助检查：1.尿常规：红细胞+，白细胞+，尿蛋白阴性。2.血常规：血红蛋白120g/L，白细胞10.0×109/L，中性粒细胞0.85，血小板150×109/L。3.超声检查：右侧肾积水，右肾实质厚度2.5cm，左侧肾实质厚度3.0cm。【问题】1、根据患者的临床表现和辅助检查结果，最可能的诊断是什么？A、肾结石B、肾小球肾炎C、肾盂积水D、膀胱癌答案：C2、该患者最可能的病因是什么？A、尿路感染B、肾结石C、肾盂肿瘤D、前列腺增生答案：B3、针对该患者，以下哪种治疗方法最为适宜？A、抗感染治疗B、碎石治疗C、肾盂镜取石术D、肾切除术答案：C第十三题患者，男性，45岁，主诉：尿频、尿急、尿痛3个月余。病史：1.3个月前开始出现尿频、尿急、尿痛症状，夜间尤为明显。2.无明显尿血，无排尿困难。3.无明显腰痛、腹部不适。4.无药物过敏史。5.既往体健。查体：1.一般情况可，心肺无异常。2.腹部平坦，无压痛、反跳痛。3.肾区无叩击痛。4.双侧睾丸发育正常，无肿大。辅助检查：1.尿常规：白细胞计数15-20个/HP，红细胞计数5-10个/HP。2.尿细菌培养：大肠埃希菌生长，菌落计数10^6CFU/mL。3.影像学检查：肾脏B超未见明显异常。请根据以上病例，回答以下问题：1、该患者的初步诊断为：A、急性膀胱炎B、慢性膀胱炎C、尿路感染D、前列腺炎答案：C2、为确诊该患者的疾病，下一步应进行的检查是：A、尿培养B、前列腺液检查C、肾功能检查D、膀胱镜检查答案：D3、该患者的治疗方案应包括：A、抗感染治疗B、解痉治疗C、止痛治疗D、以上都是答案：D第十四题【临床案例材料】患者李某，男性，45岁，因反复血尿及排尿困难入院治疗。患者自述近两个月来出现间歇性无痛性肉眼血尿，伴有尿频、尿急、尿痛等症状。近一周内，排尿困难加剧，并伴有下腹部轻微疼痛。体检发现，双侧肾区无明显压痛，膀胱区轻度压痛。初步检查提示：尿常规示红细胞显著增多，B超提示膀胱壁增厚，CT检查未见肾脏及输尿管异常。为进一步明确诊断并制定治疗方案，现决定行膀胱镜检查及活检术。【问题】1、根据上述病史及初步检查结果，最有可能的诊断是什么？A.肾结石B.膀胱炎C.前列腺增生D.膀胱肿瘤【答案】D.膀胱肿瘤2、对于该患者的进一步确诊手段，下列哪一项是最合适的？A.静脉尿路造影B.尿流动力学检查C.膀胱镜检查D.MRI检查【答案】C.膀胱镜检查3、如果病理检查证实为膀胱癌，下列哪一种治疗方法不是首选？A.经尿道膀胱肿瘤电切术B.全身化疗C.放疗D.膀胱部分切除术【答案】B.全身化疗注：尽管全身化疗在某些情况下会用于膀胱癌治疗，但对于早期或局限于表层的膀胱癌来说，通常不是首选治疗方式。经尿道膀胱肿瘤电切术、放疗以及膀胱部分切除术等可能更常用。此题旨在测试考生对膀胱癌治疗原则的理解。第十五题【临床案例材料】患者，男，45岁，因“右侧腰部疼痛伴发热、尿频、尿急3天”就诊。患者3天前无明显诱因出现右侧腰部疼痛，伴有发热，体温最高可达39℃，伴尿频、尿急，无明显尿痛，无肉眼血尿。既往有高血压病史，否认糖尿病、结核病史。查体：体温39.5℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压150/90mmHg。右侧腰部有压痛，肾区叩击痛阳性。实验室检查：血常规：白细胞15.0×10^9/L，中性粒细胞0.90，血红蛋白120g/L，尿常规：白细胞(+++)，红细胞(-)，细菌培养：大肠杆菌。【案例分析题】1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断为：A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、急性肾小球肾炎D、急性前列腺炎答案：B2、患者应首先进行的检查为：A、胸部X光片B、腹部B超C、肾动脉造影D、尿细菌培养答案：B3、患者确诊后，首选的治疗方案为：A、抗生素治疗B、中药治疗C、手术切除病灶D、支持治疗答案：A第十六题【病例资料】患者，男性，54岁，因反复出现右侧腰部疼痛近半年，并伴有肉眼血尿三次入院治疗。患者自述其疼痛性质为阵发性绞痛，每次持续约数分钟至半小时不等，可自行缓解。血尿发生时无明显诱因，每次血尿后腰部疼痛加剧。此外，患者近期体重减轻约5公斤，食欲不振，夜尿增多。查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，血压120/80mmHg。腹部触诊未及包块，右肾区有轻度叩击痛。双侧睾丸附睾未见异常。辅助检查：尿常规提示镜下血尿，B超提示右侧肾脏上极有一约4cm×3cm大小的实质性占位病变，边界欠清，形态不规则。初步诊断考虑为右侧肾肿瘤。为进一步明确诊断并制定治疗方案，拟进行以下检查与处理。【问题】1、为了明确该患者的诊断，最适宜的下一步影像学检查是什么？A.腹部X线平片B.静脉尿路造影（IVP）C.增强CT扫描D.MRI检查答案：C.增强CT扫描2、根据上述病史及检查结果，下列哪一项是最可能的诊断？A.右侧肾细胞癌B.右侧肾盂癌C.右侧肾结核D.右侧肾结石答案：A.右侧肾细胞癌3、如果确诊为肾细胞癌，下列哪种手术方式通常被认为是标准治疗方法？A.单纯肾切除术B.根治性肾切除术C.肾部分切除术D.经皮肾镜手术答案：B.根治性肾切除术【解析】对于右侧肾肿瘤的患者，增强CT扫描因其对软组织分辨率高，能清晰显示肿瘤与周围组织的关系以及是否存在转移等，是首选的进一步检查手段。根据临床表现及影像学特征，最可能的诊断是右侧肾细胞癌。对于肾细胞癌的标准治疗方法通常是根治性肾切除术，该手术旨在彻底切除患侧肾脏以及肾周脂肪、淋巴组织等，达到根治目的。第十七题患者，男性，45岁，主诉：右侧腰部疼痛伴血尿2个月。临床资料：1.2个月前无明显诱因出现右侧腰部疼痛，呈间歇性发作，活动后加剧。2.1周前出现全程肉眼血尿，伴有尿频、尿急、尿痛等症状。3.患者无既往手术史，无结石病史，无药物过敏史。4.检查：血常规正常，尿常规显示红细胞满视野，白细胞少量，尿蛋白（+），尿比重1.015。辅助检查：1.影像学检查：静脉尿路造影（IVU）示右肾积水，右输尿管上段扩张，右肾盂内结石。2.超声检查：右肾体积增大，右输尿管上段扩张，右肾盂内结石。请根据以上病例，回答以下问题：1、根据患者的临床表现和影像学检查结果，最可能的诊断是什么？A、肾结石B、肾积水C、肾结核D、肾癌答案：A2、患者目前的最紧急处理措施是什么？A、药物治疗B、体外冲击波碎石C、经皮肾镜碎石取石术D、开放性手术取石答案：C3、在患者接受经皮肾镜碎石取石术后，以下哪项护理措施最为重要？A、密切观察生命体征B、保持尿管通畅，观察尿液颜色C、预防感染D、早期活动，促进肾功能的恢复答案：B第十八题患者信息：男性，56岁。主诉与现病史：患者于一个月前无明显诱因出现排尿困难，伴有尿频、尿急及夜尿增多等症状。症状逐渐加重，严重影响生活质量。一周前因无法自行排尿就诊于我院急诊科，并留置导尿管暂时缓解症状。既往史：否认高血压、糖尿病等慢性疾病史；否认药物过敏史。体格检查：体温36.8°C，脉搏78次/分，血压120/80mmHg。腹部平软，无压痛、反跳痛。直肠指检发现前列腺体积增大，质地较硬，表面光滑，中央沟消失。辅助检查：血常规正常；尿常规提示少量红细胞；B超示前列腺增生伴轻度膀胱壁增厚；前列腺特异性抗原（PSA）检测值为4.5ng/ml。初步诊断：良性前列腺增生症。治疗计划：建议行经尿道前列腺电切术（TURP）。根据以上病例资料，请回答下列问题：1、该患者最可能的诊断是什么？A.膀胱结石B.前列腺癌C.良性前列腺增生D.尿道狭窄答案：C.良性前列腺增生2、为了进一步排除恶性病变的可能性，应该选择以下哪种检查？A.腹部CTB.肾功能检查C.前列腺穿刺活检D.泌尿系造影答案：C.前列腺穿刺活检3、对于此患者的治疗方案，最适合的选择是哪一个？A.继续观察与药物保守治疗B.开腹前列腺摘除术C.经尿道前列腺电切术（TURP）D.等离子双极汽化术答案：C.经尿道前列腺电切术（TURP）第十九题一、临床案例材料：患者，男性，45岁，主诉：右侧腰部疼痛伴血尿3个月。患者3个月前无明显诱因出现右侧腰部疼痛，呈持续性，活动后加重。同时伴有间断性血尿，有时为全程血尿，有时为终末血尿。患者否认有尿频、尿急、尿痛等症状。既往体健，无药物过敏史。查体：右侧腰部有压痛，肾区有叩击痛，右侧输尿管走行区可触及一肿块，质地硬，活动度差。实验室检查：血常规正常，尿常规：红细胞满视野，尿沉渣检查：可见红细胞管型。肾脏B超：右侧肾盂积水，右侧输尿管上段扩张，考虑为右侧输尿管结石。二、选择题1、根据以上病例，以下哪项检查对该患者的诊断具有重要价值？A、肾脏CT检查B、尿路平片（KUB）C、静脉尿路造影（IVU）D、膀胱镜检查答案：C2、针对该患者的治疗，以下哪种方法是最适宜的？A、保守治疗，多饮水，服用解痉止痛药物B、体外冲击波碎石（ESWL）C、经皮肾镜取石术D、开放性手术取石答案：C3、若患者接受经皮肾镜取石术，术后最常见的并发症是？A、感染B、出血C、尿外渗D、肾衰竭答案：B第二十题【病例材料】患者，男性，56岁，因排尿困难、尿频、尿急等症状加重两周入院治疗。患者自述近一年来出现排尿时尿流变细，排尿等待时间延长，并伴有夜间频繁起夜现象。近两周症状明显加重，并伴有下腹部不适感。患者无明显血尿及体重减轻现象，无发热等全身症状。体检发现前列腺质地偏硬，体积增大，表面光滑。初步诊断考虑前列腺增生可能。为进一步明确诊断及制定治疗方案，医生决定对患者进行一系列检查。检查结果显示患者的前列腺特异性抗原（PSA）水平略高于正常范围，B超提示前列腺体积显著增大，膀胱残余尿量增加。1、根据上述临床表现及检查结果，最可能的初步诊断是什么？A.前列腺癌B.前列腺增生症C.慢性前列腺炎D.膀胱结石答案：B.前列腺增生症2、为了更准确地评估前列腺的大小及其对尿道的影响，在上述检查之外，还可以采取下列哪种检查方法？A.静脉肾盂造影（IVP）B.经直肠超声（TRUS）C.尿流率测定D.膀胱镜检查答案：B.经直肠超声（TRUS）3、对于该患者而言，如果决定接受手术治疗，下列哪种手术方式是最常用的治疗方法？A.开放性前列腺切除术B.经尿道前列腺电切术（TURP）C.腹腔镜前列腺切除术D.机器人辅助腹腔镜前列腺切除术答案：B.经尿道前列腺电切术（TURP）第二十一题【临床案例材料】患者，男，45岁，因“右侧腰部疼痛、尿频、尿急、尿痛2周”入院。患者2周前无明显诱因出现右侧腰部疼痛，伴尿频、尿急、尿痛，疼痛呈阵发性，与活动无关，夜间明显，伴恶心、呕吐，无发热、寒战。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，吸烟史20年，饮酒史10年。查体：体温37.5℃，