青光眼护理查房课件

汇报：xxx护理查房—青光眼目录CONTENTS01青光眼相关知识02患者病史简介03主要护理诊断及措施PART01青光眼相关知识

以眼压异常升高，视功能减退和眼组织的损害，引起视神经凹陷性萎缩、视野缺损为特征的眼病。青光眼的概念

眼压眼压：是指眼球内容物作用于眼球壁的压力。

正常眼压：10-21mmHg(1.3-2.8kPa)异常眼压：24h眼压差>8mmHg双眼压差>5mmHg1、眼压增高2、呕心呕吐3、头痛眼胀4、视野变窄、视力减退5、虹视临床表现

正常视野缺损

视野缺损虹视

晚上看灯光发生阅读跳字、跳行等不连贯现象，运动时找不到球等（视野缺损的表现）

好发人群：1.年龄：≥45岁发生率：0.5%≥70岁发生率：2%2.有家族史

3.近视眼患者高于正常人：开角型远视眼患者:闭角型4.高眼压是一个重要的危险因素XX可诱发青光眼的因素：1.长期在黑暗环境中工作。2.情绪易激动和睡眠差。3.工作压力大，长期处于疲劳状态。

原发性青光眼：闭角型青光眼：急性闭角型青光眼慢性闭角型青光眼开角型青光眼继发性青光眼：先天性青光眼：婴幼儿型青光眼青少年型青光眼先天性青光眼伴有其他先天异常青光眼的分类青光眼的分类早期：症状轻，有雾视、虹视，患侧额部痛或鼻根部酸胀急性发作期：剧烈头痛，眼胀，畏光流泪，视力严重减退畏光视力严重减退急性闭角型青光眼治疗要点：

处理原则：迅速降低眼压，减少组织损害，积极挽救视力。

治疗手段：药物和手术。

处理方法：首先用药物降低眼压，待眼压恢复正常后，可考虑手术治疗。急性闭角型青光眼

02患者病史简介床号：XX姓名：曹XX性别：女年龄：65岁婚姻：已婚民族：汉吸烟/饮酒史：无既往史：高血压药物过敏史：无诊断：左眼急性闭角型青光眼

患者基本资料患者2天前无明显诱因下发生左眼胀痛，未予重视和诊治，不能缓解，于7月16号来我院就诊，门诊拟左眼青光眼收入院，病程中头痛，无恶心、呕吐、外伤、昏迷史体格检查：T:36.0℃P74次/分R19次/分BP140/80mmHg视力:VOD0.8VOS0.16眼压：OD9.0mmHgOS测不出左眼结膜充血，角膜水肿雾浊，前房浅，房水清，瞳孔6x6cm,对光反射消失，晶状体浑浊，眼底窥不进

入院史生化全套：葡萄糖9.0mmol/L钾3.0mmol/L铁6.7umol/L总胆固醇5.26mmol/L血常规、凝血全套、传染病、心电图等未见明显异常数值相关检查结果20%甘露醇250mlvgttqd左氧眼水OUqid卡替洛尔眼水OSbid布林佐胺眼水OSbid毛果芸香碱眼水OSq2h术前治疗7.19眼压：OD14.0mmhgOS10.0mmhg7.21在局部麻醉下行左眼青光眼滤过术，术后无明显疼痛及渗出7.22术后第一天，无不适，左眼视力0.2，左眼结膜无充血玻璃酸钠眼水OSq2h妥布霉素地塞米松眼水OSq2h左氧氟沙星眼水OSq2h毛果芸香碱眼水ODqid7.24复方托吡卡胺眼水OSqid术后治疗03主要护理诊断及措施1、心理护理2、对症护理3、病情观察护理要点1、疼痛---与眼压高有关2、焦虑---与环境改变有关3.有受伤的危险---与患者年龄大、视力差有关4、知识缺乏---与患者不了解疾病治疗和护理有关术前护理诊断1.疼痛护理：观察病人的时间和性质s疼痛，向患者说明疼痛原因，告知患者治疗后可缓解，并取得患者的合作。教病人在疼痛时转移注意力的简单方法（有节奏的呼吸、听音乐、默念数字等）尽量保持病房安静，并根据医生的建议服用降眼压药物这是减轻疼痛的药方。2.心理护理：评估病人和焦虑水平，并通过交谈使病人感到宽慰和安慰。为患者提供热情、主动服务，帮助患者熟悉病房环境，使其尽快适应角色。用各种方式向患者解释发病原因、发生和预后，告知手术目的、必要性和预后，使患者放松心情，缓解焦虑。护理措施3.安全指导：加强巡逻，清除病房内障碍物，保持地面清洁干燥，将物品放在患者容易拿到的地方，使用床栏杆防止坠落。4.饮食指导：清淡易消化的低盐、低脂、低糖饮食，避免海鲜、辛辣、腌制、高糖、刺激性食物，补充钾、铁质食物，多吃蔬菜、保持大便通畅，每次限量不超过300毫升，多次少喝水。5.用药指导与观察：（1）年老体弱、恶心、呕吐、吃得少的人滴眼药水后经常头晕、气喘、脉数、流涎、多汗等中毒症状。注意保暖，及时擦汗换衣服，避免着凉。（2）甘露醇必须快速滴注，以增加血液渗透压，降低眼压。年老体弱者和心血管疾病患者要注意脉搏呼吸的变化，观察药液是否渗漏，及时输注。告诉我不要马上下床，以防发生意外。

6.健康宣教：（1）避免长时间停留在暗处，如在黑暗处看电视或看电影，（2）向患者讲解情绪稳定的重要性，避免情绪激动。（3）一次饮水量不超过300ml，饮食忌辛辣刺激之品，保持大便通畅，（4）注意休息，保证充足的睡眠时间，（5）衣着宽松，衣领勿过紧，（6）介绍眼压升高的表现，说明坚持用药重要性，（7）继续服用降压药物，未经医生允许不可随意停药。7.术前一日完善术前准备，告知手术方式、麻醉方式，给予术前饮食指导和心理护理。1、自理能力下降---与术眼包扎有关2、知识缺乏---与患者不了解术后知识有关3.焦虑---与患者担心疾病预后有关4、潜在并发症：出血、感染等术后护理诊断1、生活护理：一加强检查指导和帮助，（如洗漱、入厕)等。2物品放置取用方便。3活动清晰，避免受伤。2、予术后知识宣教：告诉不要揉手术眼，保持手术区清洁，饮食清淡，注意休息和保暖，不要不要剧烈地移动你的头。如果有咳嗽、治疗咳痰要对症，以免因咳嗽或剧烈活动导致伤口出血，影响愈合。3、饮食指导：要进低盐、低脂、低糖、易消化、清淡、营养丰富的食物，保证营养的供给，提高组织修复。多吃富含纤维素的食物，如水果和蔬菜，以保持大便通畅不要吃辛辣和刺激性食物。护理措施4、护理观察：观察眼部有无疼痛，敷料是否清洁干燥，有无渗血，观察双眼眼压，有无并发症；观察病人术后监测患者的一般情况和生命体征；观察用药反应；观察病人的心理状况。5、心理护理：加强与患者的沟通，解释术后可能出现的并发症，说明术后眼袋凹陷的原因及治疗措施，解除患者焦虑，保持患者情绪稳定。1、按医嘱按时服药，严格检查滴眼液，滴眼前后注意清洁双手，滴眼过程中避免污染眼药水，轻轻闭眼3-涂药后5分钟，以利于药物吸收。2、合理安排日常生活，保持乐观情绪，避免过度兴奋和疲劳。3、低盐、低脂肪、低糖饮食，多吃粗纤维食物，保持大便通畅，监测血压、血糖。4、近期不宜看书、写字，不宜长时间低头或弯腰，不要长时间呆在过于阴暗的地方。看电视时宜在室内开灯，以防止散瞳增加眼压。注意用眼卫生，不要用力揉眼睛。预防感冒，防止伤口裂开、流血、感染。避免所有可能引起眼内压升高的因素。出院指导5、按医嘱定期来门诊复查。青光眼眼压高虽控制，但需注意眼部和视野的变化（未手术眼也注意）。如出现看灯光有彩虹圈，眼胀痛，视物模糊或视力减退，应及时来就诊（不适随时就诊）。一般复查时间安排为：出院一周后复查，一月后每月复查一次，半年后每三个月复查一次。

1.处于放松体位卧位/坐位：卧位时，床头抬高约30°，床抬高约15-20°，头、肩、胸放松。以下赠：呼吸功能训练操（不需要可删除）2.做5~7个呼吸控制（腹式呼吸）双手分别放在胸部和腹部。先用鼻子吸气，保持胸部不动，使腹部鼓起，吸气时默数1、2。然后用嘴慢慢呼气，使腹部凹陷，一边呼气一边默数1、2、3、4，每次可做4-5次，持续约10分钟。3.做5~7个缩唇呼吸用鼻子深吸一口气，默数1、2；呼气时，收腹，挺胸前倾，嘴唇收缩成哨子状，让空气通过缩小的嘴形慢慢呼出，默数1、2。,3,4。尽量深吸一口气，慢慢呼气，嘴唇撅起的程度要适中，以免感到吃力。4.做3~5个用力呼气深吸气后，用力呼气。最初轻