医院培训课件：《输血管理制度》

输血管理制度

交叉配血安全制度一、交叉配血安全制度（一）认真核对交叉配血单、病人床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号。（二）抽血时要有2名护士（一名护士值班时，应由值班医师协助），一人抽血，一人核对，核对无误后执行并签全名。（三）抽血后须在试管上注明病区（号）、床号、病人的姓名，字迹必须清晰无误，便于进行核对工作。（四）血液标本按要求抽足血量，不能从正在补液肢体的静脉中抽取。（五）采血时对化验单与病人身份有疑问时，应与主管医生、责任护士重新核对，不能在错误化验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签。取血安全制度二、取血安全制度到血库取血时，应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期，检查血液有无凝血、溶血、血袋外观有无破损，血袋须放入清洁专用容器或铺上无菌巾的治疗盘内取回。输血安全制度三、输血安全制度（一）输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单上病人床号、姓名、住院号、血型、血量；核对供血者的姓名、编号、血型及与病人的交叉相容试验结果；核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符。（二）检查血液的采血日期及血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放人冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。输血安全制度（三）输血时，由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。（四）取回的血液应在4小时内输注完毕；血浆应在解冻后4小时内输注；冷沉淀、血小板应以受血者可耐受的最快速度输注，60分钟内完成，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。输血安全制度（五）输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。输血安全制度（六）输血过程中应先慢后快，并根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无不良反应，如出现输血不良反应及时做以下处理：1.减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；2.立即通知值班医生及输血科（血库）值班人员，在积极抢救治疗的同时，封存血袋和输血器材，查找原因，做好记录。3.应逐项填写《输血不良反应报告单》，交输血科（血库）监测、处置、保存。输血科（血库）每月统计上报医务部。输血安全制度（七）完成输血操作后，再次进行核对医嘱、病人床号、姓名、血型、配血单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后签名，并在护理记录单上做好相应记录。将交叉配血报告单附在病历中，并将血袋送回输血科（血库）保存。输血全过程血液管理制度一、目的为保障临床输血治疗每个环节的安全，规范临床用血，根据《医疗机构临床用血办法》，结合本院实际，特制订本制度。二、范围适用于全院临床输血过程监测。输血全过程血液管理制度三、具体要求（一）输血前1.决定输血治疗前，申请医生先进行输血前评估，并向患者或家属说明输血治疗的目的及风险，患者或家属在《输血治疗同意书》上签字，并将其放入病历。无家属签字的无自主意识患者需紧急用血时，应报医务部或分管院长批准备案，并记入病历。2.护士接到输血医嘱时，认真核对申请医生填写的《临床用成分血申领单》内容。输血全过程血液管理制度3.采集标本时，护士持《临床用成分血申领单》至患者处，当面核对病人信息，无误后方可采血。采集血标本时，不得在输液端抽血，应在另一侧肢体抽血。4.将标本和《临床用成分血申领单》由专人送至输血科，与输血科工作人员双方核对，无误后双方人员签字确认。5.输血科人员按《输血技术规范》及相应的标准操作流程进行配血，复核后签发交叉配血报告单。输血全过程血液管理制度6.由护士持病历牌取血，家属、护工、进修及实习生不得取血。取血时，双方核对供受血者的相关信息，并检查血袋情况，凡有下列情形之一者，一律拒领：（1）标签破损、字迹不清。（2）血液中有明显血凝块。（3）血袋有破损、漏血。（4）血浆呈乳糜状（暗灰色）或红色（溶血）。（5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒。（6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上有溶血。（7）红细胞层呈紫色。（8）过期或其它需要查证的情况。输血全过程血液管理制度7、血液领回病房后，由两名医护人员负责核对，核对信息同取血信息一致后登记签字。8.血液出库后30min内进行输注，输血前将血袋内成分轻摇匀，避免剧烈震荡，输血过程中必须严格执行无菌操作，输血时不得加入其它药物。输血全过程血液管理制度（二）输血中1.输血时，必须由两名医护人员携带病历至病床旁，再次核对病人信息，无误后用符合标准的输血器进行输血。2.输血过程中掌握先慢后快的原则，开始时速度宜慢，输血前15min密切观察，如无不良反应，再根据病情及年龄调整输注速度，输血全过程及输血后30min内都必须严密观察有无输血反应，如出现异常情况应及时处理。3.输血前、后静脉滴注生理盐水冲洗管道，连续输注不同供血者的血液时，两袋间用生理盐水冲洗管道。输血全过程血液管理制度4.输血的时间限制：血液一旦离开正确的储存条件就有发生细菌繁殖或丧失功能的危险。（1）全血或红细胞应该在离开冰箱后30min内开始输注，一袋血要在4h内输注完毕（室内温度过高要适当缩短时间）。如一袋血4h内未输注完毕则应废弃。成人每袋红细胞制品最初15min内输血速度1-2ml/min(20-40滴/min)，随后根据患者病情和医嘱调节输血速度，通常为2-5ml/min.在处理大出血时，要求快速输血，5-10min输注1个单位。对于年老体弱和血容量增加耐受性较差的患者输注速度宜慢。对于新生儿、婴儿和儿童，红细胞制品一般输注速度为5ml/(kg.h),儿童最快输注速度为150ml/h.输血全过程血液管理制度（2）浓缩血小板收到后尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入，一般为4-10ml/min。对于新生儿、婴儿和儿童，输注速度为10-20ml/(kg.h)。手工制备混合血小板必须在4h内输注。（3）冰冻血浆对成年患者来说，输注速度通常为4-10ml/min.如果保存在2-6度冰箱条件下，必须于融化后24h内输注完毕。（4）冷沉淀输注速度通