医院培训课件：《查对制度》

仁心仁术厚德济生查对制度

为了确保医疗、护理活动安全无误，凡各级医务人员在执行一切治疗和技术操作时，必须严格执行各项查对制度。一、医嘱查对制度（一）开医嘱、处方或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、年龄、床号、住院号（门诊号）。（二）医嘱经查对后方可执行，护士执行医嘱一定要签名，医嘱不明要问清后方可执行。（三）原则上口头医嘱不执行，抢救时口头医嘱护士需大声复述一遍，经医护人员双人核查无误后方可执行，安瓿保留至抢救结束，以备记录。抢救结束后医师应及时补开医嘱，6小时内完善相关记录。使用急救药品及毒麻药品须经二人核对。（四）清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、批号、有效期，发现安瓿有裂缝或瓶口松动，不得使用。（五）给药前询问患者有无过敏史，使用剧、毒、麻、限药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。（六）无菌技术操作时，须查对无菌物品的灭菌时间及质量。（七）各班医嘱均由两名护士查对，护士长每周总查对医嘱一次。二、特殊饮食查对制度（一）对有特殊饮食的患者在床头卡上挂特殊饮食标识。（二）每日查对医嘱后，按饮食单核对病人姓名，床号及饮食种类。（三）发放饮食或鼻饲前，核对饮食单及饮食种类是否相符。三、标本采集查对制度（一）医护人员应当掌握各种标本的正确留取方法。（二）严格遵守各种标本采集的操作规程。（三）标本采集前认真执行查对制度，准备适宜的采集容器，并逐项核对医嘱和检验单，核对无误后打印条码。（四）标本采集时要携带检验单、再次核对条码和检验单，并让患者自行陈述姓名、年龄，核对腕带，确认无误后进行标本采集。（五）输血、配血抽取标本时，必须两人核对后抽取。四、手术室查对制度（含介入或有创操作）（一）手术室接病人时，应查对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）及其标识；（二）在麻醉实施前、手术开始前，患者离开手术室前，由手术者、麻醉医生、手术护士三方共同核对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断、手术部位、术前禁食禁饮、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果、麻醉方式以及用药等。（三）相关人员要查对无菌包灭菌指示标识，灭菌效果及效期，手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否合乎相关规范要求；（四）对手术中无菌台上的所有的器械物品应在手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后由器械护士和巡回护士严格核对大纱垫、纱布、线卷、器械物品等数目是否与术前数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物遗漏在体腔内。（五）手术取下的标本，应由巡回护士与手术者核对后，再填写病理检验单送检。五、供应室查对制度（一）下收员查对：查对消毒供应室物品交接单，确保填写的数据与实物相符合。（二）清洗员查对：消毒液、清洗液品名、浓度、有效期、配置的方法、注意事项等。污染器械接收清点时查对科室、器械名称、规格、数量及功能状态。（三）包装员查对：双人核查包内器材的名称、规格、数量、功能、完整性、清洁度,包装材料的清洁度、完整性、包内化学指示卡、包外化学指示标签、包的体积、重量、密封性是否符合要求。（四）灭菌员查对：运行前检查灭菌器附件、蒸汽管道、蒸汽压力、水压、压缩空气等参数；装载时查灭菌物品数量、灭菌包的体积、重量、包装材料、装载方式是否符合要求；灭菌过程查灭菌方式、灭菌关键参数及所有临界点的时间、温度、压力等是否在正常值内。灭菌结束后检查灭菌报表与机器实际运行状态是否相符，卸载时查有无湿包、破损包，化学指示胶带变色情况及PCD或标准包内指示物结果是否符合要求,做好记录。（五）无菌物品库管员查对：查有无湿包、破损包，化学指示胶带变色情况及PCD或标准包内指示物结果是否符合要求，在灭菌记录本上登记并签名。（六）发放员查对：发放无菌物品时认真查对科室、品名、数量、有效期、化学指示胶带变色情况以及包装的清洁度、完整性、密封性是否达到标准要求，确认无误后方可发放并登记。（七）一次性物品入库查对：厂家批号、品名、规格、数量、包装质量、灭菌标识和有效期。六、检验科查对

（一）采集标本时，应查对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、检查目的等；（二）接收标本时，应查对科别、床号、住院号、姓名、性别、床号、标本数量和质量；（三）检验时，查对检验项目、化验单与标本是否相符；（四）检验结果产生后，要经高年资检验人员复核审核结果；（五）检验科在发出检验报告时，由高年资检验师审核结果。七、输血科查对（一）血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时要重做一次。（二）发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、住院号、姓名、血型、交叉试验结果、血袋号、采血日期、血液种类和剂量、血液质量。（三）发血后，受血者血液标本保留24小时，以备必要查对。八、病理科查对

（一）收集标本时，必须查对单位、住院号、姓名、性别、年龄、床号、标本、固定液等。（二）制片时，查对编号、标本种类、切片数量和质量。（三）诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。（四）签发病理报告时，要复核检查项目、病理诊断结果、患者姓名、性别、年龄、住院号、科室等。九、影像科查对（一）接受检查申请报告时，要查对科别、病区、患者姓名、年龄、临床初步诊断、检查部位及目的等。（二）检查时，要查对科别、病区、住院号、检查部位及目的、登记号；查对条件、时间、角度、剂量。（三）签发检查报告时，要由高年资放射医师审核双签查对检查项目、放射诊断、患者姓名、性别、年龄、检查部位、科室等。十、康复科查对

（一）各种治疗时，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、治疗部位、治疗项目、治疗频率及时间。（二）低频治疗时，查对患者有无禁忌症、治疗部位及次数、电流极性、电流波形。（三）高频治疗时，检查体表体内有无金属异物，查对治疗部位、功率。（四）针刺治疗前，检查针数和质量，取针时查对银针数量和有无断针。十一、特检科查对（心电图、脑电图、超声波、基础代谢等）（一）检查时，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、检查目的。（二）诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。（三）发报告时，复核科别、病房、住院号、床号、姓名、性别、年龄、检查项目、结果。十二、药房查对（一）配方前，必须查对科别、床号、住院号、患者姓名、性别、年龄、处方量、处方医生签名、处方日期等。

（二）配方时，必须查对处方的内容、药物剂量、规格、配伍禁忌等。（三）发药时，要严格实行“四查、一交代”：1.查对药名、规格、剂量、含量、用法与处方内容是否相符。2.查对标签（药袋）与处方内容是否相符。3.查药品包装是否完好、有无变质，安瓿有无裂痕，各种标志是否清楚，是否超过有效期。4.查对患者姓名、年龄、诊断。5.向取药者交待用法及注意事项。其它科室亦应根据上述要求，制定本科室