同等学力申硕-麻醉科-公共基础外科-第6章 麻醉

同等学力申硕-麻醉科-公共基础外科-第6章麻醉[单选题]1.关于疼痛治疗的含义哪项是错误的A.疼痛治疗只限于镇痛B.疼痛治疗并不局限于镇痛C.疼痛治疗不仅是对症治疗，有些还是病因治疗D.疼痛治疗尚可（江南博哥）改善局部或全身的功能状态E.疼痛治疗是以神经阻滞为主的各种综合治疗正确答案：A参考解析：疼痛治疗方法包括药物治疗、物理治疗、神经阻滞疗法、中医、心理学和手术等，不仅针对疼痛性疾病，还涵盖了许多非疼痛性疾病。[单选题]2.下列哪种镇痛药是目前所有镇痛药中镇痛作用最强的药物A.吗啡B.哌替啶C.舒芬太尼D.阿芬太尼E.二氢埃托啡正确答案：E参考解析：二氢埃托啡为阿片类药物中镇痛作用最强的药物。[单选题]3.手术后疼痛可使机体A.淋巴细胞减少B.淋巴细胞增多C.白细胞减少D.单核细胞活性增加E.杀伤性T细胞数量增加正确答案：A参考解析：手术后疼痛可抑制机体的免疫功能，导致机体淋巴细胞减少[单选题]4.手术后疼痛可导致机体释放的内源性物质A.交感神经末梢和肾上腺髓质释放的儿茶酚胺增加B.肾上腺皮质释放的醛固酮和皮质醇减少C.下丘脑释放的抗利尿激素减少D.胰岛素分泌增加E.肾素-血管紧张素减少正确答案：A参考解析：手术后疼痛可使机体释放的交感神经末梢和肾上腺髓质释放的儿茶酚胺增加、肾上腺皮质释放的醛固酮和皮质醇增加、胰岛素分泌减少、肾素-血管紧张素增加。[单选题]5.术后镇痛的方法有A.椎管内镇痛B.骶管阻滞C.周围神经阻滞D.关节内镇痛E.以上都是正确答案：E参考解析：术后镇痛的方法包括ABCD四项内容。[单选题]6.下列关于吗啡的禁忌症错误的是()A.呼吸衰竭B.支气管哮喘C.肺源性心脏病代偿失调D.心源性心脏病E.严重肝功能障碍的患者正确答案：D参考解析：心源性心脏病是吗啡使用的适应症，而不是禁忌症。由于吗啡释放组胺不可应用于呼衰、支气管哮喘、肺源性心脏病等肺部疾病。[单选题]7.局麻药引起的局部麻醉作用是通过阻止动作电位所必需的何种离子内流()A.钠离子B.钾离子C.钙离子D.氯离子E.镁离子正确答案：A参考解析：神经细胞膜上Na+内流产生动作电位，通常认为局麻药通过阻止Na+内流发挥局部麻醉作用，抑制动作电位的产生。他优雅地坐在客厅的沙发上。“有时候，东西的价值不能只看表面。”[单选题]8.不能反映通气储备的肺功能指标是()A.最大通气量B.肺活量C.深吸气量D.通气储备百分比E.残气量正确答案：E参考解析：残气量是指最大呼气后，肺内残留的全部气量。正常值1.5~2L。残气量起者反应气体分压，防止呼吸过程中小气道闭塞的作用，但不能反映肺储备功能。[单选题]9.下列关于肺功能的描述，错误的是A.1秒率FEV1.0/FVC主要用来判断较大气道的阻塞性病变B.用力呼吸时的最大呼气中段流量（MMEF）增加C.最大呼气中段流量（MMEF）可检测小气道阻塞情况D.最大通气量（MVV）能反映气道阻塞程度E.流量-容积环在限制性和阻塞性病变都有改变正确答案：B参考解析：MMEF主要取决于FVC的非用力依赖部分，与呼吸强度无关[单选题]10.影响氧离曲线P50的因素有A.温度B.血液PH和CO2C.2，3-DPGD.A和BE.A和B和C正确答案：E参考解析：温度、血液PH、CO2、2，3-DPG都可以影响P50[单选题]11.肺动脉楔压（PAWP）在下列哪种情况下一般不会升高A.急性心梗后B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣关闭不全E.失血性休克正确答案：E参考解析：PAWP是漂浮导管在肺小动脉的楔入部位所测得的压力，能反映左心功能好前负荷，因此急性心梗后PAWP通常升高，失血性休克后PAWP通常降低，当肺部无病变时，PAWP与左房压相近，主动脉瓣关闭不全和二尖瓣病变可引起左房压升高。[单选题]12.PAWP是反映左心功能和左心容量的有效指标，PAWP升高是A.左心室功能障碍的表现之一B.左心房功能障碍的表现之一C.右心室功能障碍的表现之一D.可以诊断为心力衰竭E.是目前临床判断心脏容量的最有效指标正确答案：A参考解析：如无二尖瓣病变，PAWP间接反映左心室舒张末期压（LVEDP），故可用于判断左心室的前负荷状况。[单选题]13.下列指标不能对应周围循环监测的是A.动脉压B.中心动脉压C.毛细血管充盈时间D.体温E.尿量正确答案：D参考解析：体温主要反映机体温度的情况，不能反映有效循环血量的情况，而动脉压、中心动脉压、毛细血管充盈时间、尿量都能反映周围循环的情况。[单选题]14.以下哪个指标提示前负荷足够A.CVP10mmHgB.随呼吸运动收缩压呈较大变化C.快速输液后CVP增加4mmHgD.CVP14mmHgE.CVP7mmHg正确答案：C参考解析：CVP的动态变化比绝对值更有意义。血压随呼吸波动大是容量不足的表现。[单选题]15.心肌缺血最早、最敏感的临床检查是A.ECGB.心率C.PAWPD.TEEE.心肌酶正确答案：D参考解析：冠脉血流下降25%TEE即可检出区域性室壁瘤运动异常，而无ECG变化。冠脉血流下降50%才能导致ECG呈现心肌缺血变化[单选题]16.下列患者均应在术后连续监测心电图，除外A.新生儿患者B.高龄患者C.术前有明显心电图改变的患者D.术前有心血管系统疾病的患者E.术中大量输血输液患者正确答案：A参考解析：心电图只表示心脏的电活动，不能反映心肌收缩力，心排血量和血流动力学的参数，所以新生儿术后不需要连续监测心电图。[单选题]17.双频谱指数是目前麻醉中应用最广的意识状态监测方法，错误的说法是A.BIS以1~100表示B.BIS小于60表明患者意识消失C.BIS小于40表示麻醉过深D.BIS小于80表明患者意识消失E.BIS在40~60之间表明患者麻醉深度较佳正确答案：D参考解析：BIS小于60表明患者意识消失。[单选题]18.临床上可用于降低颅内压的方法中，错误的是下列哪项A.降低PaCO2至20cmH2OB.静滴甘露醇C.静注利尿药D.局部低温E.应用静脉麻醉药正确答案：A参考解析：降低PaCO2可使脑血管收缩、脑血容量减少而降低颅内压，但在30mmHg以下时对颅内压的降低作用较小，而且血管强烈收缩会引起脑组织缺血缺氧，加重脑损害；渗透性脱水剂和利尿剂可通过脱水降低颅内压；低温和静脉麻醉药可使脑血流减少、颅内压下降。[单选题]19.那一项不符合2010年美国心肺复苏指南推荐意见A.胸外按压频率是80~100次/分B.人工呼吸，每次6~7ml/kgC.公众救护员可做只胸外按压的CPRD.公众救护员可评估心跳时，可不检查颈动脉搏动E.单人和双人CPR时，按压与吹气比例均为15:2正确答案：E参考解析：2005年美国心脏协会心脏复苏指南单人和双人CPR时，按压与吹气比例为30:2，2010年新指南修订为心外持续按压。[单选题]20.某老人倒在路旁，急救中心人员到达后，经判断无反应，紧接着的急救措施是A.口对口呼吸B.开放呼吸道C.胸外按压D.掐人中E.除颤正确答案：C参考解析：解析；老年在路旁晕倒，首先触摸颈动脉搏动，如果已经消失，应该紧急进行心脏按压，实施抢救。[单选题]21.CPR时心室除颤的描述哪一项是错误的A.能量由小到大连续除颤3次B.选择最大能量一次除颤C.除颤失败后立即心外按压D.尽快除颤E.药物中毒或电解质紊乱降低除颤的成功率正确答案：A参考解析：CPR时心室除颤的选择最大能量一次除颤，而不是能量由小到大连续除颤3次。[单选题]22.关于心肺复苏，下列哪项说法是错误的A.发生室颤时，在除颤之前可以不建立静脉通路B.外周静脉通路优于中心静脉通路，因为可很快建立且不干扰CPRC.中心静脉用药起效比外周快D.气管导管内用药的剂量一般为静脉剂量的5倍E.小儿如果不能在90S内建立静脉通路，则应采用骨髓腔内用药正确答案：D参考解析：心脏骤停时，基础CPR和早期除颤极为重要，用药其次。有足够循证医学证据支持的对心脏骤停有效的药物只有很少几种。开始CPR并除颤后，才建立静脉通道，考虑药物治疗。成人气管导管内用药的剂量应为静脉剂量的2~3倍。[单选题]23.关于心搏骤停，下列哪项说法错误A.发生室颤时，早期除颤是抢救成功的最重要决定因素B.室颤是心搏骤停的最常见原因C.心搏停止时应予以除颤D.无脉性室速不能应用同步电复律治疗E.心搏停止不能应用起搏治疗正确答案：C参考解析：无脉性室速应予非同步除颤。儿童及成人的回顾性研究显示，心搏停止的患者接受除颤后的心律和自主循环恢复及存活率均无提高，甚至结果更差。起搏多心搏停止型心脏骤停无效，而且可能会延误胸外按压，因此不推荐用于心脏骤停。[单选题]24.下列关于心肺复苏时的药物治疗，哪种说法是错误的A.肾上腺素是心搏骤停的首选药物B.血管加压素在促进自主循环恢复方面比肾上腺素更有效C.紧急情况下可经气管导管应用肾上腺素、利多卡因和碳酸氢钠D.钙剂不建议常规应用E.利多卡因是治疗室性心律失常的首选药正确答案：C参考解析：碳酸氢钠禁止从气管内滴入[单选题]25.下列关于心肺复苏时的电击除颤，哪种说法是错误的A.如果一次电击不能终止室颤，不应立即再次电击B.成人单相波的首次电击能量为360JC.小儿应用AED的首次电击能量为2J/kgD.除颤后应马上检查心律和脉搏E.双相除颤仪的两种波形对终止室颤都有效正确答案：D参考解析：如果一次电击不能消除室颤，再一次电击增加的递增优势很小，而继续CPR比再一次电击有更大的价值。有效的胸外按压是心肺复苏的主要部分，为使胸外按压中断时间最小化，除颤后应立即重新开始胸外按压，这样也有助于预防电击后常见的低血压和心搏停止。[单选题]26.胸外除颤时的电极位置错误的是A.一置于胸骨右缘第2肋间，另一置于心尖部位B.一置于胸骨左缘第2肋间，另一置于右肩胛下第5肋间C.一置于胸骨左缘第2肋间，另一置于心尖部位D.一置于心尖部位，另一置于右肩胛下第5肋间E.一置于心尖部位，另一置于左肩胛下第5肋间正确答案：C参考解析：2010年美国心脏病协会心肺复苏及心血管急救指南认为，4种电极位置（前-侧、前-后、前-左肩胛下、前-右肩胛下）对除颤成功同样有效，为易于放置和培训，前-侧位是合理的默认位置。[单选题]27.一车祸致肺挫伤病人，辅助检查结果提示：PH=7.30，PaCO2=40mmHg，PaO2=50mmHg，BE=-7.6mmol/L，FiO2=40%，Hb=75g/L，请问该病人氧合指数及换气功能如何()A.1.25mmHg，换气功能一般B.12.5mmHg，换气功能较差C.125mmHg，换气功能较差D.100mmHg，换气功能较差E.80mmHg，换气功能较差正确答案：C参考解析：氧和指数是动脉血氧分压与吸入氧浓度的比值，正常值范围是430~560mmHg，小于等于300mmHg提示氧弥散功能受损。[单选题]28.患者男性，72岁，急性前壁心肌梗死10小时后出现左心功能不全表现，临床上为了较准确地评价左心功能状态以便指导治疗，其最佳措施是A.心电图B.测肘静脉压C.漂浮导管监测D.胸部X线片E.超声心动图正确答案：E参考解析：超声心动图可以很明显直接的反映心脏的射血情况，更直观的发现心功能不全的程度，也是最直接、有效和简便的方法。[单选题]29.可作为撤机指标的监测项目是()A.MVB.FRCC.CVD.VCE.WOB正确答案：E参考解析：WOB是呼吸功，指呼吸肌克服阻力（气道阻力、肺及胸廓的弹性回缩力和组织阻力）维持通气量所做的功，可以指导呼吸肌的撤离；CV闭合容积，指从肺总量位一次呼气过程中肺底部小气道开始闭合时所能继续呼出的气量，是监测小气道疾患的敏感的肺功能指标。补吸气量和残气量之和是功能残气量。[单选题]30.反映小气道功能的是()A.MVB.FRCC.CVD.VCE.WOB正确答案：C参考解析：WOB是呼吸功，指呼吸肌克服阻力（气道阻力、肺及胸廓的弹性回缩力和组织阻力）维持通气量所做的功，可以指导呼吸肌的撤离；CV闭合容积，指从肺总量位一次呼气过程中肺底部小气道开始闭合时所能继续呼出的气量，是监测小气道疾患的敏感的肺功能指标。补吸气量和残气量之和是功能残气量。[单选题]31.补呼气量与残气量之和为()A.MVB.FRCC.CVD.VCE.WOB正确答案：B参考解析：WOB是呼吸功，指呼吸肌克服阻力（气道阻力、肺及胸廓的弹性回缩力和组织阻力）维持通气量所做的功，可以指导呼吸肌的撤离；CV闭合容积，指从肺总量位一次呼气过程中肺底部小气道开始闭合时所能继续呼出的气量，是监测小气道疾患的敏感的肺功能指标。补吸气量和残气量之和是功能残气量。[单选题]32.成人安静闭眼皮质处在安静状态时的主要脑电波是A.α波B.β波C.δ波D.θ波E.δ波和θ波正确答案：A参考解析：不同的脑电波代表不同的状态是重点内容，大家要熟练掌握。[单选题]33.麻醉和深睡眠状态的脑电波是A.α波B.β波C.δ波D.θ波E.δ波和θ波正确答案：C参考解析：不同的脑电波代表不同的状态是重点内容，大家要熟练掌握。[单选题]34.关于麻醉前的禁食禁饮叙述错误的是()A.成人择期性手术病人应在麻醉前12小时内禁食，在4小时内禁饮B.大于36个月幼儿，禁食10小时，禁饮2小时C.小于等于36个月幼儿，禁奶或固体食物6小时，禁饮2小时D.急诊手术病情紧急时，不能等待禁食禁饮，应立即手术E.应激情况下胃排空延迟正确答案：B参考解析：对＞36个月幼儿，禁食8小时，禁饮2小时.新生儿小于1岁婴儿可在临床麻醉前4小时进少量清淡液体。[单选题]35.行椎管内麻醉前，术前用药阿托品的主要目的是()A.预防呕吐B.减少胃肠道腺体分泌C.减弱迷走神经反射D.坚强内脏牵涉痛E.镇静正确答案：C参考解析：椎管内麻醉时，主要容易引起迷走神经兴奋引起的血压下降，心率减慢，阿托品可以有效的拮抗迷走神经反射，增加心率，防止血压的过度下降。[单选题]36.关于麻醉前用药的注意事项，正确的是()A.老年患者一般用量要偏大B.小儿按体重，阿托品的作用要比成人小C.抑制迷走神经的作用方面，阿托品的作用强于东莨菪碱D.即使手术时间推迟，也不必重复给药E.阿托品的镇静和减少腺体作用比东莨菪碱强正确答案：C参考解析：老年人由于代谢减慢。一般用量要减少；小儿按体重计算，阿托品的作用与成人相当；在扩瞳、减少腺体分泌和镇静方面，东莨菪碱比阿托品强；如果手术推迟，由于药物会有一部分代谢掉，所以要重复用药。[单选题]37.麻醉前不需要停用的药物是()A.氯吡格雷片B.美托洛尔C.三环类抗抑郁药D.单胺氧化酶抑制药E.华法林正确答案：B参考解析：β-受体阻滞剂长期服用，体内β-受体密度增加，突然停药后增多的受体对内源性儿茶酚胺的敏感性增加，可加剧心绞痛或诱发心肌梗死。[单选题]38.全身麻醉的设备用具准备不包括()A.适用的麻醉机及相应气源B.气管和支气管内插管用具、听诊器C.胃管和导尿管是否通畅D.监测血压、脉搏、心电图、血氧饱和度、体温的监护仪E.常用的麻醉药和肌肉松弛药、心血管药物和其他急救用药等。正确答案：C参考解析：全身麻醉的设备的用具准备不包括胃管和导尿管。全身麻醉的设备的用具准备主要包括就是其他四个选项。实施任何麻醉方法时都应准备好全套全身麻醉用具，以备不时之需；其他麻醉方法效果不好时也便于及时改行全身麻醉。[单选题]39.一般情况差、年考体弱、1岁以下婴儿，麻醉前用药A.抗胆碱药剂量宜较大者B.不宜用或少用抗胆碱药者C.禁用或慎用中枢性镇痛药者D.需酌减镇静安定药、催眠药、中枢性镇痛药等抑制性药物剂量者E.需酌增抑制性药物剂量者正确答案：D参考解析：适当增减麻醉前用药剂量的一些考虑：①需酌减镇静安定、催眠药、中枢性镇静药等抑制性药物剂量者：一般情况差、衰弱、年老、休克、甲状腺功能低下等；1岁以下婴儿一般不用②需酌增抑制性药剂量者：年轻、体壮、情绪紧张或激动、甲状腺功能亢进等③禁用或慎用中枢性镇痛药者：呼吸功能不全、呼吸道梗阻、颅内压增高等禁用④抗胆碱药剂量宜较大者：施用硫喷妥钠、氯胺酮、羟丁酸钠、氟烷等麻醉药或作椎管内麻醉，或病人原有心动过速，或需借助于东莨菪碱的镇静作用⑤宜不用或少用抗胆碱药者：病人有心动过速、甲状腺功能亢进、高热等，其后炎热或室温过高。⑥多种麻醉前用药复合应用时，应根据药物的作用相应酌减剂量⑦对于急症病人，必须时以经静脉小量用药为宜[单选题]40.年轻体壮、情绪紧张或激动A.抗胆碱药剂量宜较大者B.不宜用或少用抗胆碱药者C.禁用或慎用中枢性镇痛药者D.需酌减镇静安定药、催眠药、中枢性镇痛药等抑制性药物剂量者E.需酌增抑制性药物剂量者正确答案：E参考解析：适当增减麻醉前用药剂量的一些考虑：①需酌减镇静安定、催眠药、中枢性镇静药等抑制性药物剂量者：一般情况差、衰弱、年老、休克、甲状腺功能低下等；1岁以下婴儿一般不用②需酌增抑制性药剂量者：年轻、体壮、情绪紧张或激动、甲状腺功能亢进等③禁用或慎用中枢性镇痛药者：呼吸功能不全、呼吸道梗阻、颅内压增高等禁用④抗胆碱药剂量宜较大者：施用硫喷妥钠、氯胺酮、羟丁酸钠、氟烷等麻醉药或作椎管内麻醉，或病人原有心动过速，或需借助于东莨菪碱的镇静作用⑤宜不用或少用抗胆碱药者：病人有心动过速、甲状腺功能亢进、高热等，其后炎热或室温过高。⑥多种麻醉前用药复合应用时，应根据药物的作用相应酌减剂量⑦对于急症病人，必须时以经静脉小量用药为宜[单选题]41.呼吸功能不全、呼吸道梗阻、颅内压增高A.抗胆碱药剂量宜较大者B.不宜用或少用抗胆碱药者C.禁用或慎用中枢性镇痛药者D.需酌减镇静安定药、催眠药、中枢性镇痛药等抑制性药物剂量者E.需酌增抑制性药物剂量者正确答案：C参考解析：适当增减麻醉前用药剂量的一些考虑：①需酌减镇静安定、催眠药、中枢性镇静药等抑制性药物剂量者：一般情况差、衰弱、年老、休克、甲状腺功能低下等；1岁以下婴儿一般不用②需酌增抑制性药剂量者：年轻、体壮、情绪紧张或激动、甲状腺功能亢进等③禁用或慎用中枢性镇痛药者：呼吸功能不全、呼吸道梗阻、颅内压增高等禁用④抗胆碱药剂量宜较大者：施用硫喷妥钠、氯胺酮、羟丁酸钠、氟烷等麻醉药或作椎管内麻醉，或病人原有心动过速，或需借助于东莨菪碱的镇静作用⑤宜不用或少用抗胆碱药者：病人有心动过速、甲状腺功能亢进、高热等，其后炎热或室温过高。⑥多种麻醉前用药复合应用时，应根据药物的作用相应酌减剂量⑦对于急症病人，必须时以经静脉小量用药为宜[单选题]42.行椎管内麻醉、原有心动过缓A.抗胆碱药剂量宜较大者B.不宜用或少用抗胆碱药者C.禁用或慎用中枢性镇痛药者D.需酌减镇静安定药、催眠药、中枢性镇痛药等抑制性药物剂量者E.需酌增抑制性药物剂量者正确答案：A参考解析：适当增减麻醉前用药剂量的一些考虑：①需酌减镇静安定、催眠药、中枢性镇静药等抑制性药物剂量者：一般情况差、衰弱、年老、休克、甲状腺功能低下等；1岁以下婴儿一般不用②需酌增抑制性药剂量者：年轻、体壮、情绪紧张或激动、甲状腺功能亢进等③禁用或慎用中枢性镇痛药者：呼吸功能不全、呼吸道梗阻、颅内压增高等禁用④抗胆碱药剂量宜较大者：施用硫喷妥钠、氯胺酮、羟丁酸钠、氟烷等麻醉药或作椎管内麻醉，或病人原有心动过速，或需借助于东莨菪碱的镇静作用⑤宜不用或少用抗胆碱药者：病人有心动过速、甲状腺功能亢进、高热等，其后炎热或室温过高。⑥多种麻醉前用药复合应用时，应根据药物的作用相应酌减剂量⑦对于急症病人，必须时以经静脉小量用药为宜[单选题]43.心动过速、甲状腺功能亢进、高热等A.抗胆碱药剂量宜较大者B.不宜用或少用抗胆碱药者C.禁用或慎用中枢性镇痛药者D.需酌减镇静安定药、催眠药、中枢性镇痛药等抑制性药物剂量者E.需酌增抑制性药物剂量者正确答案：B参考解析：适当增减麻醉前用药剂量的一些考虑：①需酌减镇静安定、催眠药、中枢性镇静药等抑制性药物剂量者：一般情况差、衰弱、年老、休克、甲状腺功能低下等；1岁以下婴儿一般不用②需酌增抑制性药剂量者：年轻、体壮、情绪紧张或激动、甲状腺功能亢进等③禁用或慎用中枢性镇痛药者：呼吸功能不全、呼吸道梗阻、颅内压增高等禁用④抗胆碱药剂量宜较大者：施用硫喷妥钠、氯胺酮、羟丁酸钠、氟烷等麻醉药或作椎管内麻醉，或病人原有心动过速，或需借助于东莨菪碱的镇静作用⑤宜不用或少用抗胆碱药者：病人有心动过速、甲状腺功能亢进、高热等，其后炎热或室温过高。⑥多种麻醉前用药复合应用时，应根据药物的作用相应酌减剂量⑦对于急症病人，必须时以经静脉小量用药为宜[单选题]44.吸入麻醉诱导主要适用于()A.小儿麻醉B.老年麻醉C.妊娠病人麻醉D.饱胃病人麻醉E.休克病人麻醉正确答案：A参考解析：吸入麻醉诱导，只使用吸入麻醉诱导必须病人保持病人自主呼吸，现应用较少，主要用于小儿麻醉或某些特殊情况如重症肌无力病人。[单选题]45.全麻诱导过程中不正确的是()A.保持呼吸道通畅B.保持一定的麻醉深度，以减轻气管插管的应激反应C.静脉用药应按kg体重计算，维持循环稳定D.诱导前应准备好麻醉机和气管插管用具，监测生命体征E.静脉快速诱导面罩加压给氧时，潮气量要大，以充分气体交换正确答案：E参考解析：在开始诱导前一般均用面罩给病人吸氧，在病人神志消失前不宜将面罩紧扣于病人面部，以免引起病人的不适合恐惧。在气管内插管前进行控制呼吸时，所予潮气量不宜过大，以免富余气体经食管进入胃内造成胃部膨胀及胃内容物反流。[单选题]46.全身麻醉苏醒期不正确的是()A.严格掌握气管导管拔除指征，过早、过晚拔管会造成不良后果B.尽量自然苏醒，必要时使用催眠药C.如无禁忌，可使用肌拮抗剂D.保持呼吸道通畅E.为保持病人清醒应不断呼唤病人姓名正确答案：E参考解析：全身麻醉苏醒期不需要不断的呼唤病人，尽量自然苏醒。[单选题]47.下列对心肌有一定抑制作用的麻醉药是()A.氟烷B.氧化亚氮C.七氟烷D.异氟烷E.地氟烷正确答案：A参考解析：氟烷可增加心肌对儿茶酚胺的敏感性，对心肌的抑制作用较强。[单选题]48.关于低流量吸入麻醉，不正确的是()A.减少手术室污染，节约吸入麻醉量B.新鲜气流量4L/minC.保持湿度和温度，减少隐性失水量D.肺保护作用E.较易发现回路故障正确答案：B参考解析：吸入麻醉按其新鲜气流量的大小分为高流量吸入麻醉和低流量吸入麻醉。一般新鲜气流量大于4L/min为高流量，小于2L/min为低流量吸入麻醉。[单选题]49.呼吸囊的作用不包括()A.可进行控制或辅助呼吸B.可使气体加温C.挤后呼吸囊可使萎缩肺膨胀D.缓冲和防止高压气体对肺的损伤E.便于观察病人呼吸频率，幅度和呼吸阻力正确答案：B参考解析：呼吸囊没有加温的作用。贮气囊不仅作为贮气作用，手压贮气囊可以进行扶助或控制呼吸，亦可借此监测呼吸道的阻力以及肌肉的松弛度。[单选题]50.关于吸入麻醉药，正确的是()A.有效肺泡通气量越大，肺泡内吸入麻醉药浓度越高B.血气分配系数越大，肺泡内吸入麻醉药浓度越高C.可控性与血气分配系数成正比D.肺通气量一定时，心排出量越大，肺泡内吸入麻醉药浓度越高E.最低肺泡有效浓度越高，麻醉效能越强正确答案：A参考解析：血气分配系数越大说明肺泡内吸入麻醉药浓度越低；血气分配系数越小，则药物的可控性越好；最低肺泡有效浓度越高，麻醉效能越低；肺通气量一定时，心排血量越大，说明肺泡内进入循环的气体量增加，肺泡内吸入麻醉药浓度越低。[单选题]51.静脉全身麻醉药的缺点是()A.患者依从性差B.麻醉实施相对复杂C.麻醉效应无法逆转D.可控性差E.不会造成手术室污染正确答案：D参考解析：静脉全身麻醉药的缺点就是可控性差，药物静脉注射后其麻醉效应的消除依赖于病人的肝肾功能及内环境状态，如果由于药物相对或绝对过量，则术后苏醒延迟等麻醉并发症难以避免。[单选题]52.异丙酚静脉麻醉应慎用于()A.颅内高压病人B.非住院病人C.癫痫史病人D.长期卧床的老年病人E.哮喘史的病人正确答案：D参考解析：丙泊酚具有较强的循环功能抑制作用，可通过直接抑制心肌收缩和扩张外周血管双重作用引起血压明显下降，尤其对于老年体弱或有效循环血量不足的病人更明显。[单选题]53.非去极化肌松药起效速度最快的是()A.阿曲库铵B.米库氯铵C.维库溴铵D.罗库溴铵E.泮库溴铵正确答案：D参考解析：麻醉诱导时要求能迅速控制呼吸道，目的是防止反流误吸，肌松药的起效快慢直接影响全麻诱导时间。非去极化肌松药起效最快的是罗库溴铵，但药慢于琥珀胆碱。[单选题]54.琥珀胆碱的不良反应不包括()A.心律失常B.恶性高热C.颅内压增高D.低血钾E.术后肌痛正确答案：D参考解析：琥珀胆碱为去极化肌松药，可血钾升高而不是降低。其他选项均为琥珀胆碱的不良反应。[单选题]55.属于肌松药的拮抗药是()A.氟马西尼B.纳洛酮C.新斯的明D.阿托品E.普萘洛尔正确答案：C参考解析：肌松药的拮抗药是新斯的明。氟马西尼是苯二氮卓类受体的拮抗药。纳洛酮是阿片类受体拮抗药[单选题]56.下列属于酯类的局麻药是()A.利多卡因B.布比卡因C.丁卡因D.罗哌卡因E.依替卡因正确答案：C参考解析：酯类局麻药主要包括：普鲁卡因、氯普鲁卡因和丁卡因。[单选题]57.下列属于短效的局部麻醉药是()A.普鲁卡因B.丁卡因C.利多卡用D.罗哌卡因E.布比卡因正确答案：A参考解析：短效的局麻药有普鲁卡因、氯普鲁卡因；中效的局麻药有利多卡因、甲哌卡因和丙胺卡因；长效的局麻药有丁卡因、布比卡因、左旋布比卡因、罗哌卡因和依替卡因。[单选题]58.椎管内麻醉时，首先被阻滞的神经功能是()A.血管舒缩神经纤维B.温度觉C.本体感觉D.触觉E.痛觉正确答案：A参考解析：不同神经纤维被阻滞的顺序为：血管舒缩→寒冷刺激→温感→对不同温度的辨别→慢痛→快痛→触觉→运动麻痹→压力感→本体感。[单选题]59.脊麻下行剖宫产术，发生严重低血压的原因是()A.下腔静脉受压B.催产素剂量不足C.儿茶酚胺释放D.未用升压药E.疼痛反应正确答案：A参考解析：妊娠妇女平躺时增大的子宫压迫下腔静脉，是静脉回流减少，心输出量下降，引起低血压。[单选题]60.脊麻平面是指()A.交感神经阻滞平面B.感觉神经阻滞平面C.运动神经阻滞平面D.体神经阻滞平面E.感觉-运动神经阻滞平面正确答案：B参考解析：阻滞平面是指皮肤感觉消失的界限，故脊麻平面是指感觉神经阻滞平面[单选题]61.椎管内麻醉时，引起血压下降的主要原因是()A.心动过缓B.肌张力下降C.术前禁食水D.副交感神经阻滞E.交感神经阻滞正确答案：E参考解析：脊麻阻滞交感神经节前纤维，使小动脉及静脉扩张，回心血量减少，心输出量下降，因而产生低血压，低血压的发生率及下降幅度，与交感神经节前纤维被阻滞的平面相关。[单选题]62.下列是低温的并发症，哪项除外()A.御寒反应B.心律失常C.胃肠出血D.酸中毒E.休克正确答案：E参考解析：答案：休克不是低温的并发症[单选题]63.喉痉挛多发生在全麻()A.Ⅰ~Ⅱ期麻醉深度B.Ⅰ~Ⅲ期麻醉深度C.Ⅱ~Ⅲ期麻醉深度D.Ⅱ~Ⅳ期麻醉深度E.Ⅲ~Ⅳ期麻醉深度正确答案：A参考解析：喉痉挛多发生于全麻期麻醉深度，其诱发原因是低氧血症、高CO2血症、口咽部分分泌物与返流胃内容物刺激咽喉部以及口咽部气道、直接喉镜、气管插管操作等直接刺激喉部均可诱发喉痉挛。[单选题]64.苏醒延迟是指麻醉结束后，呼唤不能使患者睁眼和握手，对疼痛刺激无明显反应，并持续时间到达A.15minB.30minC.60minD.90minE.120min正确答案：E参考解析：全身麻醉后超过预期苏醒时间仍未苏醒者称为苏醒延迟，一般全身麻醉停用所有麻醉药物后超过2h患者意识不恢复即为苏醒延迟[单选题]65.男，70岁。头痛，视力障碍，诊断为颅内占位性病变。有10余年高血压病史，ECG左室肥厚，心肌缺血，心房纤颤，不宜选用的麻醉药是()A.丙泊酚B.依托咪酯C.硫喷妥钠D.氯胺酮E.羟丁酸钠正确答案：D参考解析：氯胺酮对心血管收缩有直接抑制作用，但它对心血管中枢和感觉神经系统有兴奋作用。一般情况下其兴奋作用占优势，故用药后表现为血压升高，心率增快。氯胺酮麻醉时脑血管扩张，灌注压高，因此脑血流量增加，颅内压升高。同时氯胺酮麻醉时还增加脑组织的代谢率和耗氧量。因此，氯胺酮禁用于颅内手术的病人。[单选题]66.男，60岁，诊断为急性消化道穿孔，泛发腹膜炎，拟在全身麻醉下行穿孔修补术。既往肾功能不全6年，高血压病史10年。麻醉时应选择的肌松药是()A.琥珀胆碱B.泮库溴铵C.维库溴铵D.顺式阿曲库铵E.罗库溴铵正确答案：D参考解析：该患者有肾功能不全的病史，肌松药中不经过肝肾代谢的只有阿曲库铵和顺式阿曲库铵，它们主要经过霍夫曼消除。[单选题]67.患者，男性，20岁，既往有恶性高热病史，现拟行脊柱侧弯矫正术。关于麻醉准备和选择不正确的是()A.七氟烷麻醉B.更换新麻醉机C.丙泊酚复合瑞芬太尼D.选择维库溴铵E.准备单曲林正确答案：A参考解析：恶性高热唯一是由麻醉药物所因为的疾病，是一种常染色体显性遗传疾病，常可引起恶性高热的药物有琥珀胆碱、氟烷、七氟烷和地氟烷等。该患者不能应用氟烷进行麻醉。[单选题]68.哪种药物长时间输注持续输注即时半衰期变化不大A.异丙酚B.芬太尼C.瑞芬太尼D.氯胺酮E.咪达唑仑正确答案：C参考解析：瑞芬太尼是新型超短效阿片类镇痛药，长时间输注即时半衰期变化不大。氯胺酮麻醉时脑血管扩张，灌注压高，因此脑血流量增加，颅内压升高。静脉注射芬太尼，特别是在没有给予镇静药的情况下，或速率过快，可引起抢咳反应，者对心脏功能较差或颅内高压的病人不利。异丙酚的注射痛常见，选用粗大静脉或中心静脉给药，或在给药前应用镇痛药，可以减少疼痛的发生。[单选题]69.哪种药物会引起颅内压增高A.异丙酚B.芬太尼C.瑞芬太尼D.氯胺酮E.咪达唑仑正确答案：D参考解析：瑞芬太尼是新型超短效阿片类镇痛药，长时间输注即时半衰期变化不大。氯胺酮麻醉时脑血管扩张，灌注压高，因此脑血流量增加，颅内压升高。静脉注射芬太尼，特别是在没有给予镇静药的情况下，或速率过快，可引起抢咳反应，者对心脏功能较差或颅内高压的病人不利。异丙酚的注射痛常见，选用粗大静脉或中心静脉给药，或在给药前应用镇痛药，可以减少疼痛的发生。[单选题]70.哪种药物注射过快会有抢咳反应A.异丙酚B.芬太尼C.瑞芬太尼D.氯胺酮E.咪达唑仑正确答案：B参考解析：瑞芬太尼是新型超短效阿片类镇痛药，长时间输注即时半衰期变化不大。氯胺酮麻醉时脑血管扩张，灌注压高，因此脑血流量增加，颅内压升高。静脉注射芬太尼，特别是在没有给予镇静药的情况下，或速率过快，可引起抢咳反应，者对心脏功能较差或颅内高压的病人不利。异丙酚的注射痛常见，选用粗大静脉或中心静脉给药，或在给药前应用镇痛药，可以减少疼痛的发生。[单选题]71.哪种药物注射痛较明显A.异丙酚B.芬太尼C.瑞芬太尼D.氯胺酮E.咪达唑仑正确答案：A参考解析：瑞芬太尼是新型超短效阿片类镇痛药，长时间输注即时半衰期变化不大。氯胺酮麻醉时脑血管扩张，灌注压高，因此脑血流量增加，颅内压升高。静脉注射芬太尼，特别是在没有给予镇静药的情况下，或速率过快，可引起抢咳反应，者对心脏功能较差或颅内高压的病人不利。异丙酚的注射痛常见，选用粗大静脉或中心静脉给药，或在给药前应用镇痛药，可以减少疼痛的发生。[单选题]72.轻度喉痉挛治疗上需A.去除局部刺激B.面罩加压吸氧C.粗静脉输液行环甲膜穿刺D.静脉注射琥珀胆碱迅速解除痉挛E.行气管插管正确答案：A参考解析：轻度喉痉挛在去除局部刺激就可自行缓解，中度喉痉挛需面罩加压吸氧治疗，重度者可用粗静脉针行环甲膜穿刺吸氧。[单选题]73.中度喉痉挛治疗上需A.去除局部刺激B.面罩加压吸氧C.粗静脉输液行环甲膜穿刺D.静脉注射琥珀胆碱迅速解除痉挛