同等学力申硕-临床病理学-系统病理学-消化系统疾病(A型题2)

同等学力申硕-临床病理学-系统病理学--消化系统疾病(A型题2)[单选题]1.关于慢性萎缩性胃炎错误的描述是A.病变处胃黏膜变薄B.大量淋巴细胞和浆细胞浸润C.黏膜内可见纤维组织增生D.常出现鳞状上皮（江南博哥）化生E.化生后可导致癌变正确答案：D[单选题]2.萎缩性胃炎区别于浅表性胃炎的最主要特点是A.炎症细胞浸润的深度B.病变部位C.浸润炎细胞的类型D.胃黏膜固有层腺体萎缩E.临床表现正确答案：D[单选题]3.慢性肥厚性胃炎最主要的诊断依据是A.淋巴滤泡形成B.固有层结缔组织增生C.肌层肥厚D.黏膜增厚，腺体肥大增生E.腺体肠上皮化生正确答案：D参考解析：慢性肥厚性胃炎又称Melletrier病，病变常发生在胃底和胃体部。大体主要特点是黏膜皱襞粗大加深变宽，呈脑回状；黏膜皱襞上可见横裂。镜下可见黏膜全层增厚，腺体肥大增生，腺管延长，腺窝（小凹）变深。黏膜表面黏液分泌细胞数量增多；黏膜深层腺体常呈囊性扩张并深入黏膜下层。固有膜水肿及慢性炎细胞浸润。[单选题]4.与胃消化性溃疡的发生无关的是A.幽门螺杆菌感染B.过度紧张C.O型血的人发病率高D.吸烟可诱发溃疡的发生E.高盐饮食正确答案：E[单选题]5.慢性消化性溃疡病的发病机制不包括A.胃的壁细胞分泌胃酸增多B.胃窦部G细胞分泌胃泌素亢进C.胆汁过多排人十二指肠D.迷走神经兴奋性降低E.遗传因素正确答案：C参考解析：消化性溃疡病的发病机制包括胃酸一胃蛋白酶对于胃肠黏膜的消化作用以及正常胃肠黏膜保护性机制之间的失衡。具体因素有：①幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌感染能促进胃黏膜G细胞增生和胃泌素分泌的作用，导致胃酸分泌增加。幽门螺杆菌易于黏附到表达0型血抗原的细胞上，因此0型血人群可能更易患胃溃疡病。②黏膜抗消化能力降低：当胃黏液分泌不足或黏膜上皮受损时，胃黏膜的抗消化能力降低，胃液中的氢离子逆向弥散入胃黏膜，导致溃疡病形成。长期服用非类固醇类抗炎药物如阿司匹林等、吸烟都可破坏胃黏膜防御屏障。③胃液对胃壁组织的自我消化作用。④神经内分泌功能失调：精神过度紧张或忧虑可导致自主神经功能紊乱，迷走神经功能亢进可促进胃酸分泌增多，引起十二指肠溃疡，而迷走神经兴奋性降低则促进胃溃疡形成。⑤与遗传因素有关。消化性溃疡病的发生与胆汁过多排入十二指肠无关。[单选题]6.嗜酸性胃肠炎的特点是A.肠壁内嗜酸性粒细胞弥漫浸润B.外周血嗜酸性粒细胞明显减少C.又称为嗜酸性肉芽肿D.患者不伴有过敏症状E.可引起化脓性腹膜炎正确答案：A参考解析：嗜酸性胃肠炎病变位于胃和小肠，常伴有明显的外周血嗜酸性粒细胞增多和过敏症状。肉眼可见黏膜表面不规则斑块隆起。镜下主要表现为肠壁内嗜酸性粒细胞弥漫浸润，伴有其他的炎细胞和小血管增生、内皮肿胀。有些病例还有坏死性肉芽种和血管炎。当炎症累及浆膜时，可引起嗜酸性腹摸炎和腹水。[单选题]7.慢性胃溃疡病的病变最好发于A.胃大弯近幽门部B.胃小弯近幽门部C.胃大弯及胃底部D.胃体部E.胃小弯近贲门部正确答案：B[单选题]8.关于慢性胃溃疡的大体特点描述，错误的是A.常为单个，溃疡直径多在5cm以上B.溃疡底部平坦C.溃疡边缘整齐D.溃疡周围黏膜皱襞呈放射状E.溃疡可深达肌层或浆膜层正确答案：A参考解析：胃溃疡多发生于胃小弯近幽门处，尤其多见于胃窦部。溃疡通常为一个，直径0.5～5cm，溃疡边缘整齐，底部平坦洁净，可深达肌层或浆膜层。溃疡于贲门侧较深，呈潜掘状，在幽门侧较浅，呈阶梯状。溃疡边缘整齐，周边黏膜皱襞向溃疡处集中。[单选题]9.慢性胃溃疡的肉眼形态通常是A.溃疡长轴与胃小弯长轴平行B.圆形溃疡，贲门侧边缘耸直C.烧瓶状溃疡D.溃疡表浅E.溃疡长轴与胃小弯长轴垂直正确答案：B[单选题]10.下列关于胃类癌错误的是A.少见B.切面呈灰黄色C.肿瘤细胞大小极不一致D.无包膜E.位于黏膜或黏膜下层正确答案：C[单选题]11.慢性胃溃疡病最常见的并发症是A.幽门狭窄B.出血C.穿孔D.癌变E.粘连正确答案：B参考解析：胃溃疡病的并发症按发病率由高到低的顺序是：①出血：溃疡底部血管破裂可引起呕血和黑便；②穿孔：引起急性弥漫性腹膜炎；③幽门狭窄：瘢痕收缩引起幽门狭窄，患者出现呕吐；④癌变。[单选题]12.以下肿瘤不能原发于胃组织的是A.移行细胞癌B.类癌C.鳞癌D.腺癌E.血管瘤正确答案：A[单选题]13.关于胃恶性淋巴瘤的描述，错误的是A.属于惰性淋巴瘤B.绝大多数为T细胞来源C.肉眼呈巨块型、溃疡型和弥漫浸润型D.多见于胃窦部和胃体部E.原发和继发均可发生正确答案：B参考解析：恶性淋巴瘤可原发于胃，也可以是其他部位淋巴瘤侵犯胃所致。多发于胃窦和胃体部，其次是贲门、小弯、幽门或全胃。肉眼上可呈巨块型、溃疡型和弥漫浸润型。好发结外边缘区B细胞淋巴瘤，属于惰性淋巴瘤。[单选题]14.胃的癌前病变和癌前疾病不包括A.胃黏膜上皮的非典型增生B.慢性胃溃疡C.慢性肥厚性胃炎D.B型慢性萎缩性胃炎E.胃的急性应激性溃疡正确答案：E参考解析：癌前病变是指一些易发生癌的病变，如胃黏膜上皮的非典型增生等；癌前疾病是指有可能继发胃癌的独立性胃疾病，如慢性萎缩性胃炎、慢性肥厚性胃炎、胃溃疡等。应激性溃疡指位于胃十二指肠的急性表浅性黏膜糜烂和溃疡。常继发于休克、烧伤、创伤、手术及败血症等，不发生癌变。[单选题]15.胃癌癌细胞主要起源于胃腺的A.颈部的干细胞B.底部的基底细胞C.主细胞D.壁细胞E.黏液细胞正确答案：A参考解析：胃癌主要发生自胃腺颈部和胃小凹底部的干细胞。部分长期未治愈的慢性胃疾病如慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡病经肠上皮化生、异型增生、癌变而形成胃癌。[单选题]16.与胃癌的组织学发生无关的是A.胃腺颈部的干细-皂过度增生B.胃黏膜大肠型肠上皮化生C.胃黏膜上皮鳞状上皮化生D.胃黏膜腺体重度非典型增生E.胃小凹底部的干细胞过度增生正确答案：C[单选题]17.早期胃癌确切的含义是A.肿瘤直径小于1cm，侵及黏膜下层以上B.肿瘤直径小于1cm，无淋巴结转移C.癌组织未侵及黏膜下层，无淋巴结转移D.癌组织未侵及肌层，有或无淋巴结转移E.癌组织局限于黏膜固有层内，无淋巴结转移正确答案：D[单选题]18.早期胃癌的肉眼形态中不包括A.表浅隆起型B.表浅凹陷型C.凹陷型D.隆起型E.浸润型正确答案：E参考解析：早期胃癌肉眼上分为隆起型、表浅隆起型、表浅平坦型、表浅凹陷型、凹陷型和混合型，其中表浅平坦型最少见，而表浅凹陷型最多见。浸润型是进展期胃癌的肉眼形态。进展期胃癌还有巨块型（息肉状、结节状、蕈伞状），局限溃疡型、浸润溃疡型和浸润型。[单选题]19.下面哪一项不是溃疡型胃癌的肉眼形态特点A.呈火山口状B.直径多大于2cmC.溃疡通常较深D.边缘不规则隆起E.底部凹凸不平正确答案：C参考解析：溃疡型胃癌时溃疡多不规则或呈火山口状；直径常大于2cm；较浅，底部有时高出胃黏膜；边缘不规则，隆起；底部凹凸不平，可见出血和坏死；周围黏膜皱襞中断或增粗呈结节状。[单选题]20.溃疡型胃癌与胃溃疡在病理形态上最主要的区别是A.溃疡底部可见坏死组织B.溃疡处有癌细胞C.溃疡可深达肌层D.溃疡周围可伴有萎缩性胃炎E.溃疡合并穿孔正确答案：B参考解析：尽管从肉眼形态也可对良恶性溃疡进行鉴别，但两者最重要的区别是溃疡型胃癌时溃疡处有癌细胞，而胃溃疡没有。[单选题]21.革囊胃是指A.胃癌伴胃囊性扩张B.胃癌组织弥漫浸润胃壁C.胃黏液腺癌D.范围较大的溃疡型胃癌E.胃溃疡广泛瘢痕形成正确答案：B参考解析：革囊胃是指肿瘤广泛浸润胃壁，导致胃壁弥漫增厚变硬，胃腔变小，状如皮革，因此称革囊胃。[单选题]22.胃癌常见的组织学类型不包括A.透明细胞癌B.管状腺癌C.黏液腺癌D.印戒细胞癌E.乳头状腺癌正确答案：A[单选题]23.与胃癌预后关系不大的因素是A.组织学类型B.肿瘤的颜色C.是否侵犯淋巴结D.肿瘤的浸润深度E.肿瘤间质内淋巴细胞及浆细胞浸润的程度正确答案：B[单选题]24.胃癌的转移特点不包括A.经淋巴道转移至左锁骨上淋巴结B.经淋巴道扩散至肝门淋巴结C.晚期经门静脉转移至肝脏D.种植性转移至大网膜淋巴结E.种植性转移至卵巢正确答案：D参考解析：胃癌的转移途径有：①淋巴道转移：是最主要的转移途径，首先转移到局部淋巴结，最常见于幽门下胃小弯的局部淋巴结。进一步扩散到腹主动脉旁淋巴结、肝门或肠系膜根部淋巴结而到达肝脏。转移到胃大弯淋巴结的肿瘤可进一步扩散到大网膜淋巴结。晚期可经胸导管转移到左锁骨上淋巴结。②血道转移：晚期经门静脉转移到肝，其次是肺、骨及脑。③种植性转移：胃癌特别是胃黏液癌细胞浸润至浆膜后可脱落到腹腔，种植于腹腔及盆腔器官的浆膜上。种植在卵巢表面时形成转移性黏液癌，称克鲁根勃（Krukenberg）瘤。虽然胃癌可种植于大网膜上，但大网膜淋巴结转移则是淋巴道转移所致。[单选题]25.胃肠道最常见的间叶性肿瘤是A.纤维瘤B.脂肪瘤C.淋巴管瘤D.胃肠道间质瘤E.血管瘤正确答案：D[单选题]26.胃肠道间质瘤来源于A.胃肠道黏膜上皮细胞B.胃肠道原始间叶细胞C.胃肠道平滑肌细胞D.固有层结缔组织E.黏膜下层结缔组织正确答案：B[单选题]27.影响胃肠道间质瘤预后的决定性指标是A.肿瘤细胞的异型性B.微血管密度和Ki-67标记指数C.黏膜层和浆膜层浸润D.肿瘤大小及核分裂象数目E.坏死及瘤栓形成正确答案：D参考解析：影响胃肠道间质瘤预后的决定性指标是肿瘤大小及核分裂象计数。非决定性指标包括肿瘤细胞异型性、微血管密集排列、黏膜层和浆膜层浸润、脉管和神经浸润、瘤栓形成、坏死、Ki-67标记指数以及基因突变位点和方式等。[单选题]28.女性，67岁，周期性上腹部疼痛10年，进食后比空腹疼痛明显。近半年来疼痛减轻，但变为持续性隐痛，黑便2个月。胃镜活检诊断为癌，患者手术标本最可能表现为A.胃小弯近幽门部有一个2cm的溃疡，底部平坦B.胃小弯近幽门部有一个3cm的溃疡，周边部黏膜隆起，皱襞中断C.胃壁内息肉状肿物D.十二指肠球部溃疡E.胃贲门部有一个3cm的溃疡正确答案：B参考解析：周期性上腹部疼痛及进食后比空腹更疼痛的病史，提示患者曾患有胃溃疡；黑便说明患者有便血，胃镜活检结果提示良性溃疡恶变为癌性溃疡。[单选题]29.不符合腹膜恶性间皮瘤特点的是A.多见于40岁以上男性B.其发生与接触石棉粉尘有关C.表现为腹膜不规则增厚或形成大小不一的结节D.组织学上以混合型最多见E.免疫组化染色对病理诊断具有重要意义正确答案：D参考解析：腹膜恶性间皮瘤多见于中年以上男性，部分患者与接触石棉粉尘有关。表现为腹膜壁层和胃肠道浆膜面多发性结节或腹膜壁不规则增厚、伴大小不等的肿块形成。组织学上分为上皮样型、肉瘤样型及二者混合型，其中以上皮型为常见。免疫组化染色对病理诊断具有重要意义，即：CK、Vimen-tin、Calretinin、HlBME-1及AMAD-2阳性表达，CEA阴性。[单选题]30.腹膜交界性浆液性肿瘤的特点应除外A.受累腹膜常呈颗粒状、小结节状或弥漫性粘连B.组织学形态与卵巢的交界性浆液性肿瘤极其相似C.瘤细胞呈现较明显的异型性，核分裂象易见D.镜下常可见到砂粒体或间质增生反应E.与卵巢交界性浆液性肿瘤的唯一区别是卵巢实质内有肿瘤正确答案：C参考解析：此肿瘤之瘤细胞核异型性较轻，核分裂象少见。[单选题]31.下列有关特发性腹膜后纤维化的叙述中错误的是A.原因不明，可能与细胞免疫过程有关B.临床可引起肾盂积水C.腹膜后出现扁平的灰白色纤维肿块，可包裹、压迫腹膜后器官D.病变早期表现为特异性炎症E.病变晚期纤维化，炎细胞少见正确答案：D[单选题]32.不符合肠系膜炎性肌纤维母细胞瘤特点的是A.由细菌感染后引起B.临床可出现血小板增多症C.肿瘤为良性、不复发和转移D.肿物结节状或分叶状，直径3～13cmE.肿瘤内见大量增生的纤维结缔组织和慢性炎细胞正确答案：C参考解析：肠系膜炎性肌纤维母细胞瘤由细菌或其他病原因子引起。临床特点表现为腹部肿块，伴有发热、血沉加快、血小板增多症及多克隆高球蛋白血症等。肿物切除后有关症状可消失，部分病例可复发，甚至转移。病理形态特点：肿物呈结节状或分叶状，直径3～13cm，质韧；切面灰白色或半透明。镜下肿物含有大量增生的结缔组织及慢性炎细胞。[单选题]33.多形性腺瘤中可见下列结构，除了A.导管样结构B.肌上皮团块C.角化珠D.鳞状上皮化生E.筛孔状结构正确答案：E参考解析：多形性腺瘤由于腺上皮细胞和肌上皮细胞混合而且多方向分化，组织图像较为复杂，具有多形性，构成瘤细胞的形态排列方式，结构组合等的变化都很大，大致结构可分为：腺管状或腺泡状排列；实体细胞团；黏液样和软骨样组织；鳞状细胞团，鳞状上皮化生在瘤组织内颇为常见，有时呈典型鳞状上皮结构，中心有角化珠；肌上皮巢。筛孔状结构不是多形性腺瘤组织结构，答案为E。[单选题]34.以下不是多形性腺瘤的病理表现的是A.上皮和肌上皮细胞形成条索B.上皮和肌上皮细胞形成片块、密集排列C.与黏液样或软骨样组织混合D.鳞状化生E.包膜完整、厚薄一致正确答案：E参考解析：多形性腺瘤肉眼观察有包膜但不完整。[单选题]35.下列关于多形性腺瘤的叙述，正确的是A.男性多于女性B.颌下腺最多C.小涎腺中唇腺多见D.40岁左右多见E.生长较快正确答案：D参考解析：多形性腺瘤多发于青壮年，男女无明显差别，临床上腮腺最多见，其次是腭腺及颌下腺，肿瘤生长缓慢。小涎腺肿瘤约占所有涎腺肿瘤的10％，半数以上发生于腭部。[单选题]36.下述不是腺淋巴瘤的细胞成分的是A.高柱状上皮细胞B.立方状基底细胞C.大嗜酸性粒细胞D.暗细胞E.淋巴细胞正确答案：D参考解析：肿瘤由腺上皮和淋巴样组织组成。上皮细胞排列成双层，内层为高柱状细胞，具有颗粒状、嗜伊红的胞质；外层细胞呈立方形、多角形或圆形，核空泡状，淡染，可见核仁。有时可见上皮细胞呈鳞状化生，偶见黏液细胞、皮脂腺细胞和纤毛柱状上皮细胞。间质有许多淋巴细胞密集排列成大小不等的团块，或形成具有生发中心的淋巴滤泡。暗细胞不是肿瘤组织成分，答案是D。[单选题]37.关于腺淋巴瘤的描述，错误的是A.肿瘤由上皮和淋巴样组织组成B.上皮成分形成不规则的大腺管或囊腔，并呈乳头状突入管腔内C.上皮细胞排列成假复层D.立方状细胞自基底膜达腺腔表面，镶嵌于高柱状细胞之间E.高柱状细胞与基底膜相连，镶嵌于立方状细胞之间正确答案：D参考解析：腺淋巴瘤组织学表现为淋巴样组织和胞质嗜伊红染，腺上皮细胞形成囊样间隙，是其独特的组织病理表现。腺上皮排列成假复层：高柱状细胞面向囊腔面，含有深染的、致密的细胞核，排列一致并接近腔面；内层由立方状和多角形细胞组成。[单选题]38.关于腺淋巴瘤，以下错误的是A.最常见于腮腺B.生长缓慢C.肿瘤部分呈囊性D.由上皮和淋巴样组织组成E.占全部涎腺瘤50％以上正确答案：E参考解析：腺淋巴瘤占全部涎腺肿瘤的15％。[单选题]39.腺样囊性癌的细胞成分主要为A.腺上皮细胞和肌上皮细胞B.鳞状细胞和肌上皮细胞C.肌上皮细胞和纤维细胞D.黏液细胞和导管内衬上皮细胞E.黏液细胞和软骨样细胞正确答案：A参考解析：腺样囊性癌由腺上皮细胞和肌上皮细胞构成。[单选题]40.下列涎腺肿瘤易于侵犯神经的是A.腺样囊性癌B.多形性腺瘤C.恶性多形性腺瘤D.黏液表皮样癌E.肌上皮瘤正确答案：A参考解析：腺样囊性癌易浸润周围神经而引起疼痛和神经麻痹，导致相应的功能障碍，甚至成为患者就医的主要症状。[单选题]41.腺样囊性癌可表现以下组织学类型，除外A.腺状B.筛孔状C.乳头状D.小管状E.实性正确答案：C参考解析：腺样囊性癌根据其组织学形态可以分为腺样（管状型）、筛孔型、实性型、条索型、弥漫型和异型型，但无乳头型的排列。[单选题]42.黏液表皮样癌的细胞组成是A.表皮样细胞、腺上皮细胞和黏液细胞B.表皮样细胞、软骨样细胞和中间细胞C.腺上皮细胞、黏液细胞和中间细胞D.表皮样细胞、黏液细胞和中间细胞E.黏液细胞、软骨样细胞和中间细胞正确答案：D参考解析：黏液表皮样癌由表皮样细胞、黏液细胞和中间细胞构成不规则的癌巢。[单选题]43.关于黏液表皮样癌的叙述正确的是A.好发于青少年B.大多数发生于男性C.多见于舌下腺D.小涎腺多发于舌腺E.均属恶性，但恶性度不同正确答案：E参考解析：黏液表皮样癌多数发生在中年以后，女性较男性多见，在大涎腺肿瘤中占5％～10％，其中90％发生在腮腺，其余发生于颌下腺；在小涎腺肿瘤中，占4％～20％，多见于腭腺，在WHO新分类中，已明确为癌瘤，但依据分化程度可表现不同程度的恶性。[单选题]44.高分化黏液表皮样癌的病理特点是A.中间细胞多B.黏液细胞占50％以上C.表皮样细胞多D.中间细胞形成团块E.以上都不是正确答案：B[单选题]45.基底细胞腺瘤的特点是A.绝大多数包膜不完整，易复发B.主要发生在颌下腺C.不会转变为基底细胞腺癌D.上皮团块或条索周边层细胞呈栅栏状排列，有明显的基底膜样结构包绕E.间质为黏液样组织，纤维结缔组织含量较少正确答案：D参考解析：基底细胞腺瘤好发于腮腺，肿瘤界限清楚，与周围组织无粘连，活动，生长缓慢，有完整的被膜，术后复发者比较少见。组织结构排列：肿瘤细胞上皮呈团块或条索，周边层细胞呈栅栏状排列，有明显的基底膜样结构包绕，间质为纤维结缔组织，黏液含量极少。仅有答案D是正确的。[单选题]46.下列不是嗜酸性腺瘤的病理表现的是A.瘤细胞体大，胞膜清晰，胞质中充满嗜酸性颗粒B.部分细胞体积变小，颗粒深染，核染色质密集C.肿瘤细胞排列成实性小梁或腺泡样团片D.结缔组织间质内形成淋巴滤泡E.电镜下瘤细胞胞质内充满扩大和变形的线粒体正确答案：D参考解析：肿瘤间质由少量纤维组织和淋巴细胞构成。[单选题]47.关于腺泡细胞癌，下列正确的是A.发病无年龄差异B.女性为男性的2～3倍C.肿瘤主要发生于颌下腺D.临床表现与多形性腺瘤相似，但触之较硬E.是高度恶性肿瘤正确答案：B参考解析：腺泡细胞癌是低度恶性肿瘤，发生部位以腮腺最多，以40～60岁多见，女性较男性多见，肿瘤多为圆形，实质性，可有结节，中等质地或稍偏硬，少数呈囊性改变。[单选题]48.男性，50岁。腮腺区渐进性肿块2年，界限清楚，活动，与皮肤无粘连，活动度良好。表面光滑，呈结节状，触之质硬。镜下可见肿瘤性上皮细胞形成不规则的腺管样结构或实性条索，还可见黏液样组织和软骨样组织，各种结构之间无明显界限。病理诊断为A.黏液表皮样癌B.腺样囊性癌C.多形性腺瘤D.肌上皮瘤E.恶性多形性腺瘤正确答案：C参考解析：肿瘤生长缓慢，无痛、圆形，表面光滑呈结节状，依据组织病理表现，诊断符合多形性腺瘤。[单选题]49.男性，50岁，左腮腺区无痛性肿块数年。镜下见肿瘤由上皮和淋巴样组织组成，上皮成分形成不规则囊腔，细胞排列成假复层，间质中淋巴细胞密集，并形成淋巴滤泡。病理诊断为A.多形性腺瘤B.肌上皮瘤C.基底细胞腺瘤D.嗜酸性腺瘤E.腺淋巴瘤正确答案：E参考解析：腺淋巴瘤由腺上皮和淋巴成分构成。肿瘤形成较多的囊样腔隙，内有假复层排列的腺上皮衬覆，间质中有大量的淋巴细胞并形成淋巴滤泡。[单选题]50.女性，50岁，腮腺区无痛渐进性肿物1年，近日出现疼痛。镜下可见肿瘤由黏液细胞、鳞状细胞和体积较小、核深染的细胞组成，形成大小不等的囊性腔隙，有黏液聚积并有间质炎症反应。最可能的病理诊断是A.黏液表皮样癌B.腺样囊性癌C.多形性腺瘤D.单形性腺瘤E.肌上皮瘤正确答案：A参考解析：黏液表皮样癌多发生在40～50岁，女性多发，在大涎腺肿瘤中，90％发生在腮腺，结合组织病理改变，可诊断。[单选题]51.男性，60岁，腮腺区无痛性包块2年，近3个月来肿物区有疼痛和麻木感，包块质硬，与周围组织粘连，不活动。镜下可见肿瘤组织内腺管样上皮、软骨样组织和黏液样组织，其中上皮细胞成分丰富，核多形性，瘤体组织侵犯包膜。病理诊断为A.多形性腺瘤B.恶性多形性腺瘤C.腺样囊性癌D.腺泡细胞癌E.腺癌正确答案：B参考解析：恶性多形性腺瘤多见于60岁以上的老年人，生长迅速，局部有疼痛与麻木感，结合肿瘤肉眼和镜下改变可诊断为B。[单选题]52.患者，8岁，男性，下唇囊肿直径约0.5cm，镜下见囊肿无衬里上皮，由炎性肉芽组织包绕，其中见大量泡沫细胞。最可能的病理诊断是A.甲状舌管囊肿B.黏液囊肿C.腮裂囊肿D.鼻唇囊肿E.表皮样囊肿正确答案：B[单选题]53.造釉细胞瘤的组织学分型除外A.滤泡型B.丛状型C.梭形细胞型D.基底细胞型E.棘皮瘤型正确答案：C参考解析：造釉细胞瘤由上皮和纤维结缔组织组成，可呈现组织类型有滤泡型、丛状型、颗粒细胞型、基底细胞型、棘皮瘤型、韧带型。备选答案中仅C不符合造釉细胞瘤组织学分型，故选C。[单选题]54.造釉细胞瘤有以下临床表现，除外A.男性患者占绝大多数B.渐进性颌骨膨大C.按之有乒乓球感D.X线可为单囊或多囊性透射影E.肿瘤区牙齿移位、松动正确答案：A[单选题]55.下列各型造釉细胞瘤中复发率最低的是A.滤泡型造釉细胞瘤B.基底细胞型造釉细胞瘤C.丛状型造釉细胞瘤D.棘皮瘤型造釉细胞瘤E.颗粒细胞型造釉细胞瘤正确答案：C参考解析：滤泡型、棘皮瘤型、基底细胞型及颗粒细胞型较易复发，丛状型处于肿瘤发展的早期，恶性度较低，即使用简单刮除术的复发率也不高，故选择答案C。[单选题]56.关于牙龈瘤的叙述，错误的是A.常发生于牙间组织B.菌斑和牙石是主要病因C.80％发生于前牙区D.术后有复发倾向E.组织学特点与复发之间有明显的相关关系正确答案：E参考解析：牙龈瘤是机械刺激及慢性炎症刺激形成的增生物，根据病理组织结构不同，可分为肉芽肿型、纤维型及血管型三类，好发于前牙区唇颊侧牙龈。手术切除应包括齿槽突及受累牙齿的拔除，否则易致复发。但组织学特点与复发之间无明显的相关关系。[单选题]57.对误服强酸所引起的急性腐蚀性胃炎，下列治疗哪项是错误的A.镁乳B.碳酸氢钠C.氢氧化铝凝胶D.牛奶E.蛋清正确答案：B[单选题]58.确诊慢性胃炎最可靠的检查方法A.活组织检查B.胃肠钡餐检查C.胃镜检查D.胃液分析E.血清学检查正确答案：A[单选题]59.对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确A.给制酸剂同时加抗菌治疗B.给黏膜保护剂同时加抗菌治疗C.制酸剂可用H受体拮抗剂或质子泵抑制剂D.制酸剂应用疗程在DU应适当较GU时延长E.抗菌药物首选一种，以两周为一疗程正确答案：E参考解析：制酸剂应用疗程在DU应适当较GU时延长，抗菌药物选两种组成三联疗法，以一周或两周为一疗程。[单选题]60.慢性消化性溃疡穿孔多见于A.胃前壁溃疡B.胃后壁溃疡C.十二指肠球前壁溃疡D.十二指肠球后壁溃疡E.十二指肠球后溃疡正确答案：D[单选题]61.下列导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确A.壁细胞对胃泌素特别敏感B.胃酸反馈性抑制机制失灵C.对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强D.晚间胃酸分泌明显增多E.胃排空减慢正确答案：E参考解析：胃排空减慢反而会减弱胃酸的分泌，而壁细胞对胃泌素特别敏感，胃酸反馈性抑制机制失灵，对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强，晚间胃酸分泌明显增多均可导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常。[单选题]62.伴有高血压的消化性溃疡患者不宜用A.制酸剂B.甲氰咪胍C.生胃酮D.抗胆碱能药E.硫糖铝正确答案：C[单选题]63.肠结核的主要感染途径是A.经口感染B.直接蔓延C.经血行感染D.经淋巴感染E.纤维结肠镜正确答案：A[单选题]64.确诊肠结核可根据A.有腹痛、腹泻、发热等临床表现B.X线钡剂灌肠发现回盲部病变C.结核菌素试验阳性D.粪便发现抗酸杆菌E.纤维结肠镜正确答案：E[单选题]65.溃疡性结肠炎病变多位于A.回肠末段及升结肠B.升结肠C.降结肠D.全结肠E.直肠及乙状结肠正确答案：E[单选题]66.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是A.肾上腺糖皮质激素B.柳氮磺胺吡啶C.前列腺素D.甲硝唑E.阿莫西林正确答案：B[单选题]67.肝病患者出现肝掌和蜘蛛痣是因为A.雌激素增多B.雄激素增多C.醛固酮增多D.肾上腺皮质激素减少E.雄激素减少正确答案：A[单选题]68.肝性脑病最早出现的临床表现是A.定向力障碍B.性格改变和行为失常C.睡眠障碍D.神志丧失E.昏睡正确答案：B[单选题]69.诊断原发性肝癌最特异的指标是A.凝血酶原B.甲胎蛋白C.血清铁蛋白D.谷氨酰转肽酶E.癌胚抗原正确答案：B[单选题]70.胃溃疡，高血压患者，发现前列腺肥大3年，治疗时选用哪组药物为好A.阿托品+甲氰咪胍+生胃酮B.甲氰咪胍+前列腺素+氢氧化铝C.普鲁本辛+氧化镁+氢氧化铝D.氧化镁+氢氧化铝+生胃酮E.硫糖铝+氢氧化铝+生胃酮正确答案：B[单选题]71.肝昏迷患者昏迷期一般不能引出的是A.肌张力降低B.抽搐C.各种反射消失D.脑电图异常E.扑翼震颤正确答案：E参考解析：因为肝昏迷病人在浅昏迷时常有腱反射和肌张力亢进，故有考生常误选A或C，但在昏迷期无论是浅昏迷期还是深昏迷期病人都无法合作，故扑翼样震颤是无论如何引不出来的，故本题正确答案只能是E。[单选题]72.克罗恩病与肠结核最主要的鉴别点是A.病变部位B.临床表现C.有无血沉增快D.有无瘘管形成E.肉芽肿有无干酪样坏死正确答案：E[单选题]73.上消化道大量出血是指短期内出血量多于A.500mlB.800mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml正确答案：C[单选题]74.下列哪项提示出血停止A.黑粪变成暗红色，肠鸣音亢进B.经补充血容量周围循环衰竭的表现未改善C.血红蛋白继续下降D.补液充足的情况下血尿素氮持续升高E.黑粪转变为黄色，大便逐渐成形正确答案：E[单选题]75.肝癌引起的肝区疼痛的特点是A.持续性钝痛或胀痛B.间歇性隐隐作痛C.饭后半小时刺痛D.空腹时烧灼痛E.剧烈的绞痛正确答案：A[单选题]76.肝硬化常见的死亡原因是A.上消化道出血B.肝性脑病C.肝癌破裂D.感染E.肝肾综合征正确答案：B[单选题]77.出血坏死性胰腺炎的特点是A.恶心、呕吐B.腹上区疼痛C.发热、白细胞升高D.血、尿淀粉酶升高E.血钙降低正确答案：E[单选题]78.下列哪项不是甲胎蛋白诊断原发性肝癌的指标A.甲胎蛋白由低浓度逐渐升高不降B.甲胎蛋白与谷丙转氨酶同步上升C.甲胎蛋白上升，而谷丙转氨酶正常D.甲胎蛋白＞500μg/L，持续4周不降E.甲胎蛋白＞200μg/L，动态观察8周，逐步上升正确答案：B[单选题]79.我国慢性腹泻最常见的病因是A.原因未明B.小肠吸收不良C.肠道肿瘤D.炎症性肠病E.非感染性肠病正确答案：D[单选题]80.腹部揉面感最多见于A.胃穿孔B.急性弥漫性腹膜炎C.结核性腹膜炎D.急性阑尾炎E.胆囊炎正确答案：C[单选题]81.关于急性上消化道出血，下述哪项说法是错误的A.出血量超过50ml，即可出现柏油样黑便B.咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致C.出血早期血压血红蛋白可正常D.出血48小时内可作急诊胃镜检查E.大量出血者就是食管静脉曲张破裂出血正确答案：E[单选题]82.急性胰腺炎发病早期最敏感的指标是A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血脂肪酶D.尿淀粉酶肌酐清除率E.血钙正确答案：A参考解析：血淀粉酶升高常出现于发病6小时后，明显早于其他标记物且特异性较好。[单选题]83.下列哪项措施对于急性胰腺炎的治疗是首要的A.胃肠减压B.禁食C.通便D.抑制胰腺分泌药物E.止痛正确答案：B[单选题]84.慢性萎缩性胃炎患者，有低酸，胃黏膜活检示重度不典型增生，表示A.癌前病变B.早期癌C.萎缩性胃炎稳定期D.萎缩性胃炎活动期E.以上都不是正确答案：A[单选题]85.男患，36岁，来门诊检查疑为结核性腹膜炎，其临床表现哪项不符合结核性腹膜炎的诊断A.腹胀B.低热，盗汗C.肺结核病史D.腹部隐痛E.腹水为漏出液正确答案：E[单选题]86.男性，60岁，肝硬化病史10余年，1周前出现腹胀，入院后抽出大量血性腹水。查体：肝肋下3cm，剑下3cm，质硬，表面凹凸不平，可触及大小不等的结节，压痛不明显，腹水征阳性。A.肝硬化失代偿期B.肝硬化合并自发性腹膜炎C.肝硬化合并结核性腹膜炎D.原发性肝癌E.肝肾综合征正确答案：D[单选题]87.急诊昏迷病人，轻度黄疸，口腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及糖定性均阴性。血白蛋白/球蛋白为25/35，下列哪项最可能A.脑血管意外B.糖尿病酮症C.安眠药中毒D.肝性脑病E.尿毒症正确答案：D[单选题]88.男，16岁，8周来腹泻，每日排便3~4次，有血液与黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛减轻，体检无异常发现。最有确诊价值的方法是A.钡剂灌肠B.全消化道钡餐检查C.结肠镜检查D.大便找阿米巴滋养体E.试用止泻药治疗正确答案：C[单选题]89.女性，30岁，右下腹痛、腹泻3个月，大便糊状、无黏液及脓血。查体：腹部平软，右下腹可触及包块，肝脾无肿大。X线钡餐示回肠及近段结肠铺路石样改变，有纵行和匐行溃疡，可能的诊断为A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.肠结核D.结肠癌E.肠易激综合征正确答案：B[单选题]90.男，30岁，突发上腹剧痛伴恶心呕吐2小时，查体：BP120/80mmHg，腹软，上腹轻压痛，化验WBC11.0×109/L，血淀粉酶＞3倍，该患者最可能诊断为A.溃疡病穿孔B.急性肠梗阻C.急性阑尾炎D.重症急性胰腺炎E.轻型急性胰腺炎正确答案：E[单选题]91.男，22岁，因关节痛服吲哚美辛（消炎痛）2周，今晨突然呕吐咖啡色胃内容物600ml并黑便2次来诊，最可能的病因是A.十二指肠溃疡B.慢性胃炎C.胃癌D.急性糜烂性胃炎E.食管静脉曲张破裂正确答案：D[单选题]92.女性，25岁，右下腹痛2月余，还常伴有上腹或脐周腹痛，排便次数稍多，呈糊状，不含黏液和脓血，每日约2~4次，曾做过X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是A.克罗恩病B.溃疡型肠结核C.右侧结肠癌D.阿米巴病E.肠恶性淋巴瘤正确答案：B[单选题]93.女性，24岁，误服敌敌畏10ml半小时昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。下列哪一项为烟碱样症状A.多汗B.肌纤维束颤动C.瞳孔