2022年外科主治医师《相关专业、基础知识、实践能力》综合试题及答案组卷51

2022年外科主治医师《相关专业、基础知识、实践能力》综合试题及

答案组卷

1、［题干］女，35岁。因胸骨后烧灼样疼痛、反酸3个月入院。食

管吞领示滑动性食管裂孔疝，24小时pH值测定DeMeester积分为

13.80首选的治疗方法是

A.手术治疗

B.服用制酸剂

C.免疫治疗

D.中药治疗。E,观察

【答案】B

2、［单选题］小儿先天性肠闭锁和肠狭窄是造成小儿肠梗阻的常见

原因，有关其临床特点，下列不正确的是

A.外科手术是治疗的唯一有效办法

B.最常见的类型是隔膜型和盲端型

C.典型的临床表现为呕吐、腹胀、无胎粪排出

D.肠狭窄的诊断需要钢剂灌肠才能明确。E,手术时切除闭锁或狭窄

段肠管即可

【答案】E

3、［单选题］腹部损伤的急救措施中，下列错误的是

A.保持呼吸道通畅，抗休克

B.闭合伤尽快明确有无腹内脏器损伤

C.开放伤包扎腹壁伤口，注意伤道是否与腹腔相通

D.肠管脱出及时送回腹腔。E,明确有腹内脏器损伤及时剖腹探查

【答案】D

4、［单选题］下列对甲状旁腺的概述中，不正确的是

A.位于甲状腺左右两叶的背面内侧，通常为4枚

B.生理功能是调节体内钙的代谢，维持体内钙和磷的平衡。

C.分泌的甲状旁腺素通过骨骼、肠道和肾调节血钙和血磷

D.与甲状旁腺素有拮抗作用的是甲状腺滤泡旁细胞产生的降钙素。

E,甲状旁腺素的分泌受垂体的控制调节

【答案】E

5、［题干］胸特点不包括

A.反常呼吸运动

B.胸腔内压进行性增高

C.静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低

D.呼吸时的纵隔扑动。E,胸腔引流血量＞200ml/h,连续3h

【答案】B题解：进行性血胸有如下临床表现：①脉搏逐渐加快、

血压持续下降。②输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低。

③红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容进行性减少。④偶因积血凝固,

胸膜腔穿刺虽无所发现，但X线检查显示胸膜腔阴影越来越大。⑤胸

膜腔闭式引流血量，持续3小时超过200ml/h。

6、［题干］早期食管癌的X线表现是

A.贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄

B.长的不规则线状狭窄

C.外压狭窄，粘膜光滑完整

D.食管粘膜呈珠状改变。E,粘膜呈局限性管壁僵硬

【答案】E

【解析】早期食管癌的X线表现是粘膜呈局限性管壁僵硬。

7、［单选题］男性，69岁。头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入

院。高血压病史4年，常年服药。查体：血压正常，神志清。眼底视

神经乳头边缘模糊不清，右面部感觉减退，双眼展神经轻度麻痹，右

口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。X线胸片：右肺第2

肋间可见阴影。本例患者考虑有

A.左大脑中动脉闭塞

B.脑干缺血性病灶

C.高血压脑出血

D.颅内压增高。E,脑萎缩

【答案】D

8、［单选题］临床不需要处理的色素痣是

A.生长在易受摩擦部位的色素痣

B.位于掌、足底、阴囊等处的交界痣

C.出现卫星色斑及色素环

D.界限不清或出现放射状向周围扩展，无其他原因的区域淋巴结肿

大。E,痣的数量超过20个以上

【答案】E

9、［题干］女性，25岁，孕24周，发热伴恶心、呕吐、右侧下腹痛

12小时入院，入院后诊断为妊娠合并急性阑尾炎。对于该病人处理正

确的是

A.阑尾切除术后行引产术

B.给予抑制宫缩的药物，尽可能保守治疗

C.首先广谱抗生素保守治疗

D.应行引产术后阑尾切除术。E,立即手术治疗切除阑尾，术后抗感

染.保胎治疗

【答案】E

【解析】妊娠期急性阑尾炎不主张保守治疗，一旦确诊，应在积极

抗感染治疗的同时立即手术治疗，术后应继续给予抗感染治疗，选用

对胎儿影响小的抗生素。

10、［题干］患者男，45岁。腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10

天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受

限，椎旁压痛向下肢放射，马鞍区痛觉减退。直腿抬高试验阳性，加

强试验阳性。患者出现排尿困难，鞍区麻木的原因是

A.L5神经根受压

B.S1神经根受压

C.窦椎神经受刺激

D.脊神经后支卡压。E,马尾神经受压

【答案】E

【解析】压迫突出平面以下的马尾神经，出现会阴部麻木，排便、

排尿无力，常表现为急性尿潴留和排便不能控制。

11、［单选题］下列肱骨外上歌炎的治疗措施中，不正确的是

A.理疗

B.压痛点醋酸泼尼松龙局部封闭

C.加强腕关节背伸抗阻力运动练习

D.伸肌总腱起点剥离松解术。E,麻醉下手法松解肘外侧粘连组织

【答案】C

12、［题干］髓关节脱位的最多见类型是（）

A.前脱位

B.后脱位

C.中心型脱位

D.合并髅臼骨折的脱位。E,合并股骨头骨折的脱位

【答案】B

13、［单选题］下列急性胰腺炎的诱发因素，错误的是

A.胆道疾病

B.过量饮酒

C.十二指肠液反流

I）.创伤。E,低脂血症、低钙血症

【答案】E

14、［单选题］急性硬膜外血肿出血来源最常见的血管是

A.脑膜中动脉

B.脑膜中静脉

C.静脉窦

I）.板障静脉。E,脑膜前动脉

【答案】A

15、［单选题］下列胃癌大出血的紧急处理，不正确的是

A.情况允许时应行手术治疗

B.做好充分术前准备，纠正休克

C.体质消瘦者不宜行手术治疗

D.手术力求小而简单又能达到目的。E,晚期肿瘤者，可采取介入放

射学方法栓塞治疗

【答案】C

16、［单选题］术后病理结果显示〃胃窦腺癌，侵犯全层、穿透浆膜,

淋巴结转移限于第一站（原发灶边缘3cm以内），无远处转移〃，此患者

的TNM分期为

A.IA期

B.111b期

C.II期

D.IHA期。E,W期

【答案】D

17、［题干］阴茎勃起时弯曲一般不会是下列哪种疾病的并发症

A.尿道下裂

B.尿道上裂

C.阴茎硬结病（佩罗尼病）

D.膀胱外翻。E,包茎

【答案】E

18、［单选题］非手术治疗的甲亢患者，不需服用碘剂的主要原因是

A.一旦停服，甲亢症状重新出现，甚至更严重

B.碘剂对减轻甲亢症状的疗效不显著

C.碘剂不能降低甲亢患者的基础代谢率

D.碘剂不能抑制甲状腺素释放。E,碘剂可抑制甲状腺素合成

【答案】A

19、［题干］患者，男性，47岁。左侧胫腓骨下1/3开放性骨折，给

予清创缝合外固定治疗，3个月后患者局部压痛，X线提示骨折线尚存

在，有少量骨痂，骨折对位良好，导致该患者骨折延迟愈合或不愈合

的主要因素是

A.年龄大

B.局部感染

C.骨折组织血液供应差

D.软组织损伤。E,外固定时间太长

【答案】C

【解析】胫腓骨下1/3开放性骨折，骨折部血液供应差，所以容易

导致骨折延迟愈合或不愈合。

20、［单选题］下列疾病中，属于择期手术的是

A.消化道穿孔

B.甲状腺功能亢进

C.胃癌

D.血气胸。E,肠扭转

【答案】B

21、［单选题］关于胆囊结石的临床表现特点，下列不正确的是

A.静止性胆囊结石约占50%

B.不典型的消化道症状常被误诊为胃病

C.胆绞痛呈持续性，阵发性加剧

D.结石或粘连压迫梗阻引起胆囊积液，胆囊胀大。E,并发肝总管狭

窄或胆囊胆管瘦，出现胆管炎、梗阻性黄疸（Mirizzi综合征）

【答案】C

22、［单选题］等渗性缺水除积极治疗原发病外，主要是纠正细胞外

液的减少，下列液体首选

A.等渗盐水

B.平衡盐溶液

C.2:1溶液

D.改良达罗液。E,5%葡萄糖氯化钠溶液

【答案】B

23、［单选题］毒血症是指

A.循环血液中存在活的细菌

B.大量毒素而非病原体进入血液循环，引起剧烈的全身反应

C.各种感染性和非感染性致病因素作用于机体所引起的一系列全身

性炎症反应的过程

D.微生物侵入机体后引起的炎症反应。E,宿主因感染而产生的全身

性炎症反应过程

【答案】B

24、［题干］结核性胸膜炎胸腔积液，每次抽液不宜超过1000ml,最

主要是为了防止

A.发生胸痛

B.发生胸膜反应

C.发生感染

D.发生复张后肺水肿。E,发生胸膜增厚

【答案】B

【解析】胸膜反应是指因诊断或治疗胸膜疾病行胸膜腔穿刺的过程

中，患者出现的连续咳嗽、头晕、胸闷、面色苍白、出汗、甚至昏厥

等一系列反应。胸膜反应是胸膜穿刺过程中较严重的并发症

25、［单选题］下列输血治疗的注意事项中，不正确的是

A.老年人和心功能较差者严格控制滴速，急性大出血时，可加压快

速输注

B.输血前必须仔细核对患者和供血者姓名、血型和交叉配血单

C.输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染

D.输注速度依病情而定，成人一般控制在5〜10ml/min,小儿每分

钟10滴左右。E,不向血液内加入任何药物或溶液，以免引起溶血

【答案】C

26、［题干］患者男，45岁。腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10

天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受

限，椎旁压痛向下肢放射，马鞍区痛觉减退。直腿抬高试验阳性，加

强试验阳性。患者出现排尿困难，鞍区麻木的原因是

A.L5神经根受压

B.S1神经根受压

C.窦椎神经受刺激

D.脊神经后支卡压。E,马尾神经受压

【答案】E

【解析】压迫突出平面以下的马尾神经，出现会阴部麻木，排便、

排尿无力，常表现为急性尿潴留和排便不能控制。

27、［单选题］肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染，

其临床特点中，下列错误的是

A.回盲部发病率最高，大多数为继发性，原发病灶是肺结核

B.分为溃疡型、增生型和混合型

C.20〜40岁者居多，起病缓慢，典型者有腹痛、腹泻与便秘、腹部

肿块

D.可有消瘦、低热、盗汗、食欲缺乏等全身症状。E,痰结核菌培养

和结核菌素试验阴性者，基本可除外诊断

【答案】E

28、［单选题］全胃肠外营养的适应证中不包括

A.严重感染与脓毒血症

B.大面积烧伤

C.肾衰竭

D.胆囊造口术后。E,恶性肿瘤化疗期间严重呕吐

【答案】D

29、［单选题］一患者右侧肱骨中段斜形骨折，并用手法复位及小夹

板外固定。此种骨折和处理最易发生下列哪项并发症()

A.槎神经及肱动脉损伤

B.前臂缺血性挛缩及挠神经损伤

C.骨质疏松症

I).骨折延迟愈合。E,肱骨远侧端缺血性骨坏死

【答案】B

30、［单选题］划分左右半肝的解剖标志是

A.门静脉

B.镰状韧带

C.胆总管

D.下腔静脉右缘至胆囊中部。E,下腔静脉左缘至胆囊中部

【答案】E

31、［题干］一67岁女性患者，因膝关节骨性关节炎继发较严重膝

内翻拟行膝关节置换治疗，选择哪种假体为好

A.镰型人工膝关节

B.钱链式人工膝关节

C.钱链旋转式人工膝关节

D.球臼式人工膝关节。E,单段式人工膝关节

【答案】A

【解析】膝关节骨性关节炎继发较严重膝内翻时，膝部稳定结构正

常，故行段型人工膝关节为好。

32、［题干］肾癌常需用手术与下列疾病鉴别

A.肾积水

B.肾结核

C.肾孤立性囊肿

D.多囊肾。E,输尿管肿瘤

【答案】C

33、［单选题］食管胃底静脉曲张破裂大出血时，首先宜采取的治疗

措施是

A.紧急三腔双囊管压迫止血

B.急诊贲门周围血管离断术

C.急诊脾切除术

D.急诊经颈静脉肝内门体分流术。E,急诊远端脾-肾静脉分流术

【答案】A

34、［单选题］下列疾病中，需要急诊手术的是

A.闭合性中型颅脑损伤

B.直肠癌并不完全性梗阻

C.外伤性肝、脾破裂

D.胃癌。E,肺癌

【答案】C

35、［单选题］在参与肩关节的活动中，不包括

A.盂肱关节

B.肩胛骨

C.肩锁关节

D.胸骨。E,胸锁关节

【答案】D

36、［单选题］有关后天性上睑下垂的特点，不包括

A.常需一年以上观察确无恢复可能者才考虑手术

B.病因可为动眼神经受伤所致

C.常为单侧性

D.睑缘移动距离＜3mm,需行以额肌代行上睑提肌功能手术。E,老年

肌病性上睑下垂的原因为交感神经损伤

【答案】E

37、［单选题］重度低渗性缺水的补钠治疗，下列首选的是

A.0.9%氯化钠溶液

B.5%葡萄糖氯化钠溶液

C.5%氯化钠溶液

D.改良达罗液。E,平衡盐溶液

【答案】C

38、［题干］卢页内压增高的3大主要表现，除头痛外，还有

A.呕吐、视神经乳头水肿

B.抽搐、视神经萎缩

C.呕吐、偏瘫

D.呕吐、视力下降。E,头晕、呕吐

【答案】A题解：颅高压三联征：（1）头痛：多位于前额及颍部，

为持续性头痛并有阵发性加剧，常常在早上头痛更重。间歇期可以正

常，咳嗽、喷嚏时加重。头痛是由于颅内压增高使脑膜血管和神经受

刺激与牵扯所致。头痛的部位与特性和颅内原发病变的部位与性质有

关。（2）呕吐：多随头痛剧烈时而出现，与进食无关，常无恶心先兆、

突然喷射而出，吐后自觉头痛减轻。呕吐是由于迷走神经中枢及神经

受激惹引起。（3）视神经乳头水肿：属颅高压具有诊断价值的重要体征,

通常为双侧，早期多不影响视力，可有视野周围部向心缩小及生理盲

点扩大。若持续时间较长，出现

39、［单选题］消化道穿孔的临床表现，下列不正确的是

A.突然剧烈腹痛，呕吐

B.必有胃十二指肠溃疡病史

C.压痛、反跳痛、腹肌紧张

D.肠鸣音减弱或消失。E,多数立位X线检查可见膈下游离气体

【答案】B

40、［单选题］脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑

功能障碍，而无明显的病理改变。其临床表现特点中，不包括

A.可有短暂性昏迷

B.近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状

C.神经系统检查无阳性体征发现

D.最轻的一种脑损伤，经治疗大多可以痊愈。E,可以与颅内血肿合

并存在

【答案】E

41、［单选题］下列胆管癌的发生部位，正确的是

A.根据发生部位，分为上段、中段和下段胆管癌

B.上段胆管癌又称肝门部胆管癌，是指累及胆囊管开口以上至左右

肝管汇合处的癌

C.中段胆管癌位于胆囊管开口以下至十二指肠上缘

D.下段胆管癌位于十二指肠上缘以下至十二指肠乳头。E,以上都是

【答案】E

42、［题干］男性，72岁，患绞窄性肠梗阻，体温骤升至40℃,寒

战，血压12.1/10.lkPa(95/76mmIIg)0

A.感染性休克

B.神经源性休克

C.心源性休克

D.损伤性休克。E,失血性休克

【答案】A

【解析】患者患绞窄性肠梗阻，体温升至40°,寒战，考虑已引起

感染，故A正确。

43、［单选题］胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动,

即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。其原因是

A.肋骨骨折伴胸骨骨折

B.多根多处肋骨骨折

C.两根以上肋骨骨折

D.肺挫伤增加呼吸肌做功。E,肋骨骨折合并气胸

【答案】B

44、［题干］乳腺癌铝靶X线的表现为

A.密度均匀的肿物，边界较清晰.整齐

B.密度均匀的肿物，可见圆圈及小斑片状钙化

C.片状或结节致密影，和周围腺体组织密度类似

D.高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状.沙砾样钙化。E,密

度不均匀，边界不清楚

【答案】D

【解析】乳腺癌在铝靶上的重要表现首先是乳房内高密度肿块，多

表现为边缘有毛刺状侵润表现，可见小叉状、沙砾状、成簇的钙化点。

腋窝淋巴结有肿大者可以在铝靶的斜位上显示。其中某些乳腺癌可仅

以成簇的钙化点为表现。乳腺的良性肿物铝靶影像主要为质地均匀中

等密度肿物，边缘光滑，如有钙化则主要为圆圈、小斑片的钙化。

45、［题干］女性，40岁。两周前无明显诱因自觉乳房胀痛感，当时

未做特殊处理，近两天来右侧乳头有溢液表现，遂来院就诊;查体：乳

房外形轮廓正常，双侧大小对称，无局限性隆起，未触及包块，压痛

(-),右侧乳头可见黄色溢液，作为住院医师，首选的检查应是

A.铝靶X线摄片

B.B型超声检查

C.近红外线扫描

D.热图像检查。E,溢液涂片细胞学检查

【答案】E

【解析】该患者乳腺有溢液，但是未扪及包块，因此应选择溢液涂

片细胞学检查，明确病变性质。

46、［单选题］关于腹腔诊断性穿刺，下列错误的是

A.可根据情况选择在左下腹或右下腹穿刺

B.抽出暗红色不凝固血或混浊液体说明有脏器损伤或病变

C.腹胀明显者易穿破肠壁，应慎重

D.抽出的血液迅速凝固说明穿入血管或血肿。E,抽不出液体可排除

内脏损伤或病变

【答案】E

47、［单选题］下列哪项不是税神经损伤的体征

A.表现为垂腕

B.感觉障碍为手背梯侧及梯侧两个半手指的近指节背侧

C.前臂旋后动作丧失

D.骨间肌、小鱼际肌明显萎缩。E,掌指关节不能背伸

【答案】D

48、［题干］患者，女性，65岁。无痛性黄疸3周。行剖腹探查发现

肝脏右叶一直径1cm的质硬结节，胆总管明显增粗，胰头部可触及质

硬肿物，包绕肠系膜上腔静脉浸润性生长。术中应行的术式是

A.关腹

B.胆总管切开+T形管引流术

C.胰腺肿块切除术

D.胆总管空肠吻合术。E,胰十二指肠切除术

【答案】D

【解析】胰腺癌肿已晚期，仅能行姑息手术解除胆道梗阻。

49、［单选题］重度低渗性缺水的补钠治疗，下列首选的是

A.0.9%氯化钠溶液

B.5%葡萄糖氯化钠溶液

C.5%氯化钠溶液

D.改良达罗液。E,平衡盐溶液

【答案】C

50、［单选题］毒血症是指

A.循环血液中存在活的细菌

B.大量毒素而非病原体进入血液循环，引起剧烈的全身反应

C.各种感染性和非感染性致病因素作用于机体所引起的一系列全身

性炎症反应的过程

I).微生物侵入机体后引起的炎症反应。E,宿主因感染而产生的全身

性炎症反应过程

【答案】B

51、［单选题］休克时的实验室检查常具有以下特点，但不包括

D.血钾、血尿素氮或非蛋白氮增高，二氧化碳结合力和血pH降低。

E,肝功能损害使谷丙转氨酶(A.LT)、谷草转氨酶(A.ST)、乳酸脱氢酶

(LD「L)增高

B.失血性休克红细胞和血细胞比容显著降低

C.D.IC.时，血小板可正常，血浆鱼精蛋白副凝聚试验(3P试验)阴

性

【答案】C

52、［题干］男，28岁。饱餐后劳动，突然腹部剧痛，恶心、呕吐6

小时。痛苦面容，喜取胸膝位，血压80/60mmHg,脉搏122次/分，腹

稍胀，脐左方可见一肿块，压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界存在。

首选的诊断方法是

A.血液生化检查

B.腹部B超

C.上消化道钢透

D.血管造影。E,腹部X线片

【答案】E

【解析】超声波由于气体的干扰，看肠道时效果并不好，而X线不

受气体的影响。因此首选X线。

53、［单选题］下列不是创伤后局部表现情况的是

A.休克皮温降低

B.疼痛、肿胀

C.伤口

D.创面。E,伤道

【答案】A

54、［单选题］手术前禁食、禁水的时间是

A.24小时禁食,12小时禁水

B.12小时禁食,8小时禁水

C.24小时禁食,4小时禁水

D.12小时禁食,4小时禁水。E,12小时禁水，8小时禁食

【答案】D

55、［单选题］下列不属于胰腺炎基本病理改变的是

A.梗阻

B.坏死

C.出血

D.充血。E,水肿

【答案】A

56、［单选题］肘关节的功能位是

A.0°位

B.30°位

C.60°位

D.90°位。E,120°位

【答案】D

57、［单选题］阴囊内肿物透光试验呈阳性，多表明肿块为

A.睾丸炎症

B.睾丸肿瘤

C.鞘膜积液

D.腹外疝。E,附睾炎

【答案】C

58、［单选题］外科预防性使用抗生素的适应证中，不包括

A.所有I类切口

B.所有H类切口

c.所有m类切口

I).癌肿手术。E,使用人工材料或人工装置的手术

【答案】A

59、［题干］急性血源性骨髓炎后期的病理特点是

A.骨质破坏，骨坏死

B.骨髓内脓疡

C.骨膜下脓肿

I).反应性骨质增生。E,软组织蜂窝组织炎

【答案】D

【解析】骨髓炎后期骨膜炎症充血和渗出液的刺激而产生新骨。骨

组织已坏死者经过“爬行替代”作用形成新骨。此时，X线片显示骨质

增生变厚，骨质密度增高，骨骼变粗，以上反映均属于反应性骨质增

生，因此答案为I)。

60、［题干］哪一项不是动力性泌尿系梗阻的主要原因

A.阿托品服用

B.低血钾.高热等

C.腰麻和肛管直肠术后

I).中枢和周围神经系统疾病。E,前列腺增生

【答案】E

61、［单选题］儿童骨折的处理，以下不正确的是

A.常以手法复位、保守治疗为主

B.即使是稳定骨折也需要可靠的外固定

C.关节内移位型骨折一定要切开复位以保证解剖复位

D.合并神经损伤的骨折不一定都需要手术探查。E,合并血管损伤的

骨折经短暂观察需急诊手术

【答案】C

62、［单选题］下列不符合二期伤口愈合特征的是

A.修复以纤维组织为主

B.易引起外观畸形或功能障碍

C.修复由原来的组织细胞为主

D.存在瘢痕挛缩。E,肉芽组织增生显著