内科健康教育

内科健康教育

消渴、糖尿病

一、病因：

中医：由素体阴虚、饮食不节、情志内郁，劳欲过渡所致。

西医：1、遗传。2、自身免疫。3、胰岛素抵抗。

二、主要临床表现：

1、三多一少、口渴多饮，多食而瘦，尿多而甜。

2、常见并发症：：糖尿病酮症酸中毒，感染（以皮肤、胆道、泌尿系为常

见）糖尿病足。

三、药物治疗指导：

1、按时按量服药，不可随意增减药①磺胭类：主要是刺激胰岛素分泌如达

美康、糖适平，应在饭前半小时服用，注意低血糖。②双呱类：可促进肌肉等

外周组织摄取葡萄糖，如美迪康，应在饭后半小时服药。

2、注射胰岛素：①不良反应有低血糖反应，胰岛素过敏，注射部位皮下脂

肪萎缩或增生。1）低血糖反应表现：头昏、心悸、多汗、饥饿、甚至昏迷。进

食糖类或50%GSIV。2）有计划更换注射部位，执行无菌技术操作，热敷注射

部位。

四、饮食指导：

1、三餐热量分配早、中、晚定时定量，如少食、多餐则更佳。

2、提倡食用粗制米，面和适量杂粮，可食用洋葱、黄瓜、南瓜、淮山等有

治疗作用的蔬菜，可适量增加蛋白质如瘦肉、鱼、牛奶、豆制品等。按规定进

食仍感饥饿者，可增加水煮蔬菜充饥。在血糖和尿糖控制后，可吃一些梨、西

瓜、橙子等。平时可用黄瓜、番茄代替水果。

①上消：烦渴多饮，口干舌燥，尿量频多一可食用白菜、山药、冬瓜、南

瓜、豆类、猪肝、瘦肉、龟鳖、鱼肉、淡菜等养阴清热之品。常饮茅根汤或鲜

芦根煎水代茶。

②中消：多食善饥、形体消瘦一以清胃泻火、养阴增液为宜，可常用猪胰

煮山药、香菇、烧豆腐作食疗。多食南瓜、豆渣、玉米、芹菜、韭菜等充饥，

消瘦者补充瘦肉猪肝、蛋类、鸡、乳类等高蛋白食物。

③下消：尿频量多，五心烦热，头晕乏力f滋阴温阳，益肾固摄，常服框

子汤，鲜生地汤、桑棋汁或炖服猪腰，适当增加肇实、核桃。

3、忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品以及土豆、藕、香蕉等含糖量高的食

物。忌肥甘厚味、辛辣、燥热之品。

五、运动指导：运动可改善糖尿病病人胰岛素抵抗，促进葡萄糖的利用。

要求病人坚持长期而有规律的体育锻炼，以步行、骑自行车、健身操及家务劳

动等需氧活动为宜。每日坚持半小时左右，可酌情延长至1小时，餐后一小时

运动可达到较好的降糖效果，最好不要空腹运动以免发生低血糖，注意活动时

环境，避免活动受伤。外出活动时最好随身携带糖点及病情卡飞

六、出院指导：

1、预防感染，注意个人卫生。尤其注意足部护理，每日进行足部皮肤清洗

和按摩，修剪趾甲，鞋袜平整，宽松，预防皮肤损伤和感染皮肤，感觉异常时

及时就诊。

2、指导病人学会尿糖定性测定或携带式血糖测定仪的使用方法，测定结果

及意义。

3、指导患者及家属掌握服药方法和注射胰岛素的方法。

4、掌握低血糖的表现及应急处理。

5、掌握糖尿病饮食和运动方法。

中风、脑血管疾病

一、病因：与血脂增高、血液粘稠度增高有不可分割的关系。

1、动脉粥样硬化。

2、高血压。

3、脑血管先天性异常。

4、心脏病。

5、糖尿病。

二、主要临床表现：以突然昏仆，不省人事。口舌歪斜，半身不遂，语言

塞涩或不终，昏仆而见口眼歪斜为主证。

三、治疗：

1、出血性脑血管病：以降低颅内压和控制血压为主要措施，同时应用止血

剂，首选20%甘露醇，必要时手术治疗，禁用吗啡、杜冷丁以防抑制呼吸中枢

和降低血压。

2、缺血性脑血管疾病：以抗凝治疗为主，同时应用血管扩张剂，以改善微

循环、脑血栓发病6小时内可作溶栓治疗，首选尿激酶。

四、功能恢复的锻炼方法：

1、语言沟通障碍：

①从简单的字开始如“一、二、三”等练习重复发育，由字到词到句子，

循序渐进。

②鼓励患者多说话，多交谈，取得进步给时予鼓励和肯定。交谈时给予患

者充足的时间回答问题。

2、肢体功能障碍，按中风患者早期综合康复护理方法进行。

五、饮食指导

(-)辩证饮食调护：

1、缺血中风：风痰上扰：宜清淡、清热、易消化之食物，可食绿豆、西

瓜、苦瓜、冬瓜、山楂、淡菜、紫菜、芹菜、香菇等，忌食辛辣，油腻等。气

虚血瘀：宜补中健脾益气的食物：如扁豆、番茄、山药粥、黄黄粥等忌给辛辣

生冷的食物。痰浊阻滞：宜给低脂肪，低胆固醇、易消化的素食为主，可食山

楂、冬瓜、孽芹、海蜚、芹菜、萝卜等。阴虚阳亢：宜补肾滋阴健脾之品如核

桃仁粥、莲子粥、百合粥等。

2、出血中风：肝阳暴张，风火上扰：饮食宜清淡、易消化、营养丰富的

流质饮食，宜给小米粥、莲子粥、粳米粥等，忌食辛辣、厚味之品。

(-)饮食原则：宜给富营养、易消化的低盐、低脂肪、低胆固醇饮食、

进食时细嚼慢咽，忌辛辣厚味之品。

(三)预防中风的饮食：

1、高钾食物：能调整细胞内钠和钾的比例，减少体内水钠的潴留，降低

血容量，从而使血压降低，防止出血性中风的发生。如菠菜、番茄、青蒜、大

葱、土豆及香蕉、柑橘、甜瓜柚子等。

2、富含类黄铜与番茄素的食物，对防止血管狭窄和血凝块堵塞脑血管有

积极作用。如洋葱、香菜、胡萝卜、南瓜、草莓、苹果、红葡萄、番茄、西瓜、

柿子、甜杏、辣椒等。

六、出院指导：

1、警惕复发的早期症状，如出现头晕，，头痛，说话不清，手指不灵，半侧

肢体麻木等症状，多属复发症状，，应及时就医。

2、控制血压，凡属高血压，不论有无症状都应坚持长期正规治疗，以保持

血压稳定。

2、保持情绪平稳，少做或不做易引起情绪激动的事，如少打麻将、打

牌、看体育比赛。

4、注意劳逸结合，防寒保暖。

5、饮食清淡，有节制，不可过饱过饥，戒烟酒，保持大便通畅。

6、坚持药物治疗，在医生的指导下服用抗血小板凝集药以及活血化瘀的中

西药如：潘生丁、肠溶阿斯匹林、复方丹叁、脑益秦等。

7、适当进行体育锻炼、散步、太极拳等，以增强体质，提高抗病能力。

心力衰竭

一、病因：

1、基本病因：

①原发性心肌损害。

②心室负荷过重。

③心室舒张充盈受限。

3、诱因：

①感染

②心律失常

③过度劳累或情绪激动

④妊娠及分娩

⑤合并甲亢、中重度贫血

⑥水、电解质紊乱

⑦其它：不恰当停用洋地黄类药物或降压药，气候急剧变化等。

二、临床症状

（一）左心衰竭：症状

1）呼吸困难为左心衰竭最典型的表现。

2）咳嗽、咳痰

3）低心排出量症状：乏力、头晕、失眠、尿少、发绡、心悸等。体征：心:

左心室增大。肺：两肺低湿罗音或哮鸣音。

（二）右心衰竭：症状食欲不振、恶心呕吐、腹痛、腹胀、尿少等。体征:

1）颈V怒张，肝颈V回流征阳性。

2）肝脏肿大及压痛。

3）水肿

4）发组

5）右心室增大。

（三）全心衰竭：常同时存在左心衰和右心衰的表现或以某一侧心衰为主，

右心衰的出现常可使左心衰的肺瘀血表现得到缓解或减轻。

三、治疗原则：

1、减轻心脏负荷（休息、低钠饮食、吸氧、利尿、扩张血管。

2、加强心肌收缩力（洋地黄）

3、防治各种诱发因素。

4、治疗原有心血管疾病。

四、用药指导：

1、利尿剂：协助准确记录尿量，定期测量体重。

2、洋地黄,：按时按量服药，HR<60次/分不给药。恶心呕吐、头痛、视力

模糊、黄绿视力为洋地黄中毒表现。

3、血管扩张剂：注意输液速度，不可自行调速，监测BP,,有血压突然降

低的危险。

五、饮食指导：

1、低盐饮食：摄盐量5g/日，限制含钠多的食品饮料•，发面食品，腌制品，

罐头、香肠、味精、碳酸饮料，忌辛辣刺激及肥甘厚味之品。

2、中医辨证食疗

①心血不足：宜益气补血，养心安神：桂圆、莲子、黑木耳、瘦肉、牛奶、

猪心、黄黄、乌骨鸡、参归炖猪心等。

③心胆虚怯：镇静安神，补血养心：酸枣仁饮、小麦百合生地汤、黄黄莲

子红枣粥。

③阴虚火旺：滋阴降火、镇心安神：甲鱼、桑根、银耳、红枣、莲子、山

药、百合、鲜藕、玉竹卤猪心、百合仁蜜。

④心阳虚弱：温阳益气、宁心安神：羊肉汤、牛肉汤、核桃仁参汤、可用

生姜、葱、辣椒等调味料，忌生冷饮食。

⑤水气凌心：振奋心阳、化气行水，可食扁豆、莲子、胡桃、栗子、龙眼、

瘦肉、牛羊肉、鳗鱼等。

⑥心血瘀阻：活血化淤、理气通络，瘦肉、鱼类、淡菜，忌动物油腻及内

脏、鱼子、虾、蟹、蛋黄、富含胆固醇食物慎食或不食。

六、出院指导：

1、保持乐观情绪，避免七情过度。

2、注意保暖，预防外感。

4、注意休息，防劳累，活动要适宜，可室外散步，练气功、打太极拳。

5、饮食宜低盐、富营养、易消化食物，少吃多餐，忌生冷、辛辣、刺激性

之品。

6、保持大便通畅，勿怒责，便秘时每日可服蜂蜜一匙、温水调服，或用开

塞露塞肛。

7、严格遵医嘱按时按量服药，不得随意增减药物或剂量，定期复查。

鼓胀、肝硬化

一、病因：因肝病、盅虫病日久或长期饮酒、腹内有积块等诱发一系列症

状。

二、主要临床表现：腹胀如鼓（可致呼吸困难），肤色苍黄、神疲消瘦乏力、

纳呆，并发症有上消化道出血、肝性脑瘤。

三、饮食指导

1、饮食原则：高糖、低脂肪、低盐、高维生素为主，宜少食多餐、细嚼慢

咽，如瘦肉、鱼、鸡、赤小豆、淮山、慧米、羊肉、狗肉及新鲜蔬菜，忌坚粗

糙、咖啡等刺激性之品，戒烟酒。

2、辩证调理：

①气滞型：纳差、食后作胀、暧气不适、腹胀。饮食宜疏肝理气，行湿散

满为原则，可选用白萝卜、大蒜、韭菜、香菇、柑橘、鲤鱼、赤小豆、冬瓜、

忌食或少食牛奶、豆类、产气食品，忌食南瓜、番薯、土豆及过甜之品。

②寒湿型：腹大胀满、倦怠、双下肢浮肿。饮食宜温阳利湿之品如：淮山、

慧米、茯苓、赤小豆、鲤鱼、鲫鱼，忌生冷坚硬之品。

③湿热型：腹大坚满、烦热口苦、渴不烦饮、皮肤黄染、小便赤涩、大便

秘结。饮食宜清热利湿、多食黄瓜、冬瓜、藕、鲫鱼、赤小豆、茨菰、芥菜，

忌食肥甘厚味之品，便秘者好食新鲜水果蔬菜或口服蜂蜜，麻仁丸或用开塞露

塞肛，忌用肥皂水灌肠。

④阳虚型：腹大胀闷不适，早宽晚松，面色光白，纳呆，肢冷，下肢浮肿。

严格控制进入量，每天给水不超过1000ml,钠盐VL5g,好给补中盖气之品如

扁豆、淮山、莲子、栗子、龙眼、大枣、牛奶、鸡、鳍鱼、羊肉、狗肉粥，忌

食生冷瓜果。

⑤阴虚型：面色晦暗，嘴唇紫，心烦，燥，失眠。饮食宜偏凉，好食新鲜

水果，可食用番茄、梨、甘蔗、瘦肉、甲鱼、鸡蛋、银耳、淡菜，饮食原则：

饮食宜高糖、高蛋白、低脂肪、低盐的高维生素为主，如瘦肉、鱼、鸡、赤小

豆、淮山、慧米、羊肉、狗肉及新鲜蔬菜，忌坚硬粗糙，咖啡刺激性之品，戒

烟酒，宜少量多餐，进食时细嚼慢咽。

四：出院指导：

1、养成良好的生活习惯，避免劳累，房事所伤。

2、注意防寒保暖，随气候变化增减衣服。

3、做适当的锻炼如：步行、太极拳、气功等。

4、保持心情舒畅，忌七情所伤。

5、饮食宜有节，禁烟酒，忌食肥甘厚味，避免过饱。

6、及时治疗黄疸，注意防止感染。

7、避免应用对肝脏有损害的药物。

肺磨、肺结核

病因：主要呼吸道传播，传染病主要是排菌的肺结核病人，也可通过

被污染的食物或食具感染。

二、治疗原则

㈠化疗

1、化疗原则：早期、联合、适量、规律和全程治疗是化疗的原则。

2、常用化疗药物：

①杀菌剂：异烟肌、利福平、链霉素、毗嗪酰胺。

②抑菌剂：对氨水杨酸、乙胺丁醇、卡那霉素。

3、化疗方法：

①常规使用异烟肌、链霉素和对氨水杨酸12-18个月。

②因病程长病人不易坚持全程而影响疗效，现联用异烟肌、利福平2种以

上杀菌剂，将疗程缩短至6-9个月称为短程疗法。

三、主要临床表现：起病缓慢常有低热、盗汗、乏力、食欲不振、消瘦、

咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难。

四、预防：加强卫生宣教，嘱病人不随吐痰，将谈吐在纸上用火焚烧。病

人住独立房间，用物分开，定期消毒，接种卡介苗，增强免疫力。

五、饮食指导：

1、肺阴亏损：干咳咯少量粘白痰、咳声短促，痰中带血，午后手足热，疲

乏少力。饮食宜补肺润燥生津，清热可口富营养的食物如：牛奶、豆浆、鸡蛋、

豆腐、鱼、瘦肉、新鲜蔬菜、水果、百合、山药、银耳、白木耳或虫草炖鸭，

多食动物肺脏以脏养脏，切忌辛辣刺激性食物如辣椒、葱姜、禁烟酒，避免刺

激性气味。

2、阴虚火旺：咳呛气急、痰少质粘，反复咯血，胸胁刺痛，潮热骨蒸，午

后尤甚，翻红，口渴，心烦，善怒，形体日瘦。饮食宜养阴生津清火的食品如

雪梨、雪耳汤、罗汉果瘦肉汤或用鲜石斛泡茶饮，忌食辛辣、油炸、烟酒肥甘

厚味之品。

3、气阴两虚：咳嗽无力，气短声低，咯痰清稀色白，痰中夹少量血丝，血

色淡红散漫，潮红、畏风自汗或盗汗，声斯失音，食少，便澹，神疲乏力，面

色苍白，飘红，口干。食少便澹者饮食宜补脾养肺，少食多餐，进食百合、莲

子、黄黄、山药等煮粥，忌甲鱼、鳗鱼等滋腻或生冷碍脾之品。自汗或盗汗者

可用黄芭、浮小麦、红枣煎汤服用，汤药宜温热服。

4、阴阳两虚：咳喘少气，动则气短，声斯，痰中带血，形寒肢冷，潮热,

自汗，盗汗，面浮肢肿，消疲乏力，心悸失眠，食少便澹甚则五更泻。饮食宜

滋养肺阴，温照肾阳的食品如甲鱼、牛奶、蜜蜂、银耳、百合、黄黄、山药、

莲藕、洋参、虫草也可常服阿胶、紫河车，忌辛辣燥热，肥甘厚味等动火生痰

的食物。

六、出院指导：

1、保持心情舒畅，生活起居有节，避风寒勿过劳禁烟酒远房事息恼怒。

2、养成良好的卫生习惯，不随地吐痰喷嚏时用纸巾遮挡口罩，防止飞沫病

菌传染给他人，及时做好呼吸道排泄物的消毒工作。

3、遵医治疗，坚持服药，巩固疗效，定期复查。

4、根据体质适当做好体育锻炼如体操，太极拳等以增强体质。

5、滋阴清热，止咳中药宜用文火煎服。

鼓胀、肝硬化腹水

一、病因：因肝病、盅虫病日久或长期饮酒、腹内有积块等病诱发。

二、主要临床表现：腹胀如鼓，可致呼吸困难，肤色苍黄、乏力、纳呆，

出血倾向、贫血。

三、饮食指导

饮食原则：高糖、高蛋白、低脂肪、低盐、高维生素，宜少食多餐、进食

时细嚼慢咽。

①气滞型：纳差、食后作胀、暧气不适、腹胀。饮食宜疏肝理气，行湿散

满为原则，可选用白萝卜、大蒜、韭菜、香菇、柑橘、鲤鱼、赤小豆、冬瓜、

忌食或少食牛奶、豆类、产气食品，忌食南瓜、番薯、土豆及过甜之品。

②寒湿型：腹大胀满、倦怠、双下肢浮肿。饮食宜温阳利湿之品如：淮山、

意米、茯苓、赤小豆、鲤鱼、鲫鱼，忌生冷坚硬之品。

③湿热型：腹大坚满、烦热口苦、渴不烦饮、皮肤黄染、小便赤涩、大便

秘结。饮食宜清热利湿为宜，多食黄瓜、冬瓜、藕、鲫鱼、赤小豆、茨菰、芥

菜，忌食肥甘厚味之品。便秘者好食新鲜水果蔬菜或口服蜂蜜，麻仁丸。

④阳虚型：腹大胀闷不适，早宽晚松，面色光白，纳呆，肢冷，下肢浮肿。

饮食宜补中益气之品如扁豆、淮山、莲子、栗子、龙眼、大枣、牛奶、鸡、鳍

鱼、羊肉、狗肉粥，忌食生冷瓜果。严格控制水量。

⑤阴虚型：面色晦暗，嘴唇紫，心烦，燥，失眠。饮食宜偏凉，好食新鲜

水果，可食用番茄、梨、甘蔗、瘦肉、甲鱼、鸡蛋、银耳、淡菜等。

四：出院指导：

1、养成良好的生活习惯，避免劳累。

2、注意防寒保暖，随气候变化增减衣服。

3、做适当的锻炼如：步行、太极拳、气功等。

4、保持心情舒畅，忌七情所伤。

饮食宜有节，禁烟酒，忌食肥甘厚味，避免过饱。

5、及时治疗黄疸，注意防止感染。

6、避免应用对肝脏有损害的药物。

隆闭前列腺肥大

一、病因：多由嗜酒、过食肥甘或饮食不节、劳倦伤脾所致。各种原因引

起的尿路阻塞均可引起瘾闭。

二、主要表现：排尿困难点滴而出甚至闭腹不通。

三、治疗：实则清湿热、散瘀结、利气机而通水道，虚则补脾肾，助气化

而达到气化得行，则小便自通的目的。

四、饮食指导：

1、膀胱湿热：小便点滴不通，热赤而闭，小腹胀满，口苦或大便不畅。饮

食宜清热化湿利尿，清淡无刺激的食物，多选用清利渗湿作用的蔬菜如菠菜、

芹菜、冬瓜、桔汁或绿豆、赤小豆汤。可用车前车、芦根各30克煎水代茶饮。

2、脾肾虚弱：小腹坠胀、时饮小便而不得出，或量少或不畅，精神疲乏，

食欲不振，或小便不通，点滴不爽，排尿无力，面色恍白，精神怯弱，畏寒，

腰膝冷而酸软无力。饮食宜补脾益肾、化气利尿的事物，多食牛、羊肉、猪瘦

肉、牛奶、核桃仁、大枣、莲子、桂圆、以及茨实茯苓粥、当归羊肉汤等，忌

寒凉生冷之品。

五、出院指导：

1、生活有规律，饮食有节制，不可忍尿、纵欲、过劳、过食肥甘等。

2、保持心情舒畅切忌忧思恼怒。

3、坚持参加体育锻炼，增强抗病能力。

4、排尿困难时可热敷或按摩下腹部，以放松肌肉，促进排尿，听流水声或

用温水冲洗会阴从而引起排尿反射，随诊。

5、注意个人卫生，保持会阴部清洁。

石淋（泌尿系结石）

一、病因：

1、中医：由于外感湿热、饮食不节导致湿热蕴结下焦，膀胱气化不利所致。

2、西医：

1）全身性因素

①高血压和高尿钙

②尿酸、胱氨酸和黄喋吟代谢异常所形成相应的结石。

③尿的酸碱度

④镁和枸椽酸钠因素

⑤营养

⑥气候

⑦水源

⑧种类

⑨遗传和性别

⑩某些药物。

2）泌尿系局部因素

①机械性尿路梗阻

②尿动力学改变

③长期卧床不利于尿液的下流等原因

④尿路感染

⑤尿路内异常。

一、主要临床表现：疼痛、血尿合并感染。

三、治疗原则：保守疗法体外震波碎石术，手术治疗（放开和非开放性）。

四、饮食指导：

1、鼓励患者多饮水，每天饮水量2500-3000ml,可喝清凉饮料如菊花茶、

胡萝卜马蹄糖水、茅根竹蔗水等或以金钱草、车前草泡水代茶，忌饮生水硬水。

2、饮食宜清热利湿、排石通淋、清淡而富于营养，多食新鲜水果及含丰富

维生素A的食物，忌食鱼虾海腥、辛辣刺激食物及兴奋性饮料如浓茶、咖啡、

可可等，根据不同成分的结石给予不同的食物。

①含钙盐结石者避免高钙食物如乳类、豆类及豆制频。

②尿酸盐结石者应避免摄入高喋吟食物如肉类、豆类、动物内脏等。

③草酸盐结石者应避免摄入草酸含量高的食物如菠菜、西红柿、芥菜等。

④胱氨酸结石者给予低蛋白饮食。

五、根据结石不同部位采取不同的运动方法，经常变换体位。

1、肾结石时，多饮水并配合运动及肾区不拍打。

2、输尿管结石，可多做跳跃运动。

3、膀胱结石者，先憋尿后在用力排尿。

4、巨大肾结石碎石后48小时内，要卧床休息，多饮水时碎石随尿液逐渐

排出体外，以细碎的结石迅速大量滴入输尿管，使尿路梗阻。

5、注意观察碎石的排出，用纱块或筛网过滤尿液。

六、出院指导：

1、坚持多饮水。

2、根据结石性质掌握饮食指导。

3、加强体育锻炼，增强体质，注意个人卫生，保持外阴清洁。

4、长期卧床病人，应鼓励协助多坐床上活动，减少骨质脱钙，对预防膀胱

结石的形成有一定意义。

水肿、肾病综合症

一、病因：

①原发性指原发性肾脏本身疾病如急性肾炎病程中发生上述表现。

②继发性常见糖尿病、狼疮肾炎等。

二、临床表现：大量蛋白尿、低蛋白血症常见高度水肿、高血压或面色苍

白乏力，易发生感染、血栓或栓塞、A粥样硬化、肾功能不全。

三、治疗

1、一般治疗：卧床休息，低盐优质蛋白饮食。

2、对症治疗1）利尿消肿：嚷嗪类和保钾利尿剂合用。2）减少尿蛋白：

常见卡托普利、依那普利（血管紧张素转换酶抑制剂）。

3、主要治疗：1）激素：起始要定量，减撤要缓慢，维持用药时间半年至一

年或更长。2）细胞毒药物：环磷酰胺，副作用骨髓抑制、中毒性肝炎、出血性

膀胱炎、脱发等。

四、饮食调护：加强营养调配，多选用鱼、蛋、瘦肉、奶、豆类食品和健

脾利水食物如：荻仁、赤小豆、冬瓜、西瓜、淮山、茨实等，忌油腻、煎炸燥

热、发物的食物。控制钠盐的摄入不大于2g/d,高度水肿尿少者控制的入量：

前一天出量+500ml。

1、风水相搏：宜疏风利水，益气健脾，灯芯花鲫鱼粥、生姜、芥菜、葱白、

鲤鱼、黄鳍粥。尿少者可用连皮老冬瓜、芨仁、大枣煎汤饮或赤小豆冬瓜生鱼

汤，夏季多吃西瓜。

2、湿热内侵：宜清热利湿玉米须、茅根煎水饮、猪小肚、赤小豆、灰仁、

冬瓜煮汤食用，忌海鲜发类食物如雪菜、竹笋、蘑菇、鱼虾蟹等。

3、肺脾气虚健脾益气、干湿之食物，获仁、干姜、冬瓜、鲤鱼增加营养,

进食禽、蛋、奶、瘦肉等，鸟鱼赤小豆煮熟不加盐食用。

4、脾肾两虚：温肾健脾，甘辛湿化，肉桂、生姜、狗肉、鲤鱼、黑豆、黑

芝麻。

五、出院指导：

1、注意休息，劳逸结合。

2、慎起居，避风寒。随气候增减衣服，尽量避免寒凉和潮湿的环境。少到

人群密集的公共场所慎防感冒。

3、注意个人卫生，保持皮肤清洁，勤剪指甲，勤换衣服。

4、适当锻炼身体如散布、太极拳等提高机体抗病能力。

5、定期门诊复查，按医嘱服药。激素类药物不能擅自减量或停用。

高血压病

一、病因：遗传因素、年龄增加、脑力活动过度紧张、环境因素、食盐较

多及体重超重等。

二、临床表现：

1、主要临床表现：头晕、头痛、耳鸣眼花、乏力、失眠等，有时有心悸和

心前区不适感。

2、并发症：血压持续升高可造成心、脑、肾、眼底等损伤，出现相应表现。

①脑血管意外，长期血压升高可使用脑血管硬化在此基础上继发脑梗塞、

脑出血。

②心力衰竭：血压升高有利于A粥样硬化的形成诱发冠心病。

③肾功能衰竭：长期血压升高是肾小球A硬化引起肾单位萎缩、消失导致

肾衰。

④视网膜改变：视网膜A狭窄、出血、视乳头水肿。

三、治疗

(1)非药物治疗：限制钠盐摄入、减轻体重、运动、休息。

(2)药物治疗：

①利尿剂：抑制钠、水重吸收，减少出血量、降低心排出量而降低血压常

用速尿20-40mg、1-2次/天，主要副作用有电解质紊乱和高尿酸血症。

②B受体阻滞剂：减慢心率、降低心排出量、抑制肾素释放、降低外周阻

力常用阿昔洛伟50-200mg,1-2次/天，副作用有心动过缓和支气管收缩，阻塞

性气管患者禁用。

③钙道阻滞剂：常用硝苯低平5-20mg,3次/天、维拉泊米40-120mg,3

次/天，主要副作用有颜面潮红、头痛，常用硝苯地平可有胫前水肿。

④血管紧张素转换酶抑制剂：抑制血管紧张素II的生成、降低血压常用卡

托普利12.5-25mg,2-3次/天，副作用有干咳、味觉异常、皮疹。

⑤ql受体阻滞剂：扩张外周血管、降低血压常用哌睡嗪主要副作用有心悸、

头痛、嗜睡。

四、饮食指导：以低盐、低脂、低胆固醇高钙为宜，控制钠盐＜6g/天，多

吃清淡之品如芹菜、海螯、海带、菠菜枸杞头等并可用新鲜芹菜半斤洗净，捣

烂搅汁服，可起到降压作用。不饮浓茶、咖啡等刺激之品，戒酒。

五、出院指导：

1、限制钠摄入＜6g/天。

2、减轻体重：体肥胖者适当控制饮食以减轻体重。

3、劳逸结合，适当锻炼身体如散步、打太极拳。

4、坚持合理用药，不得自行增减和撤换药物或减轻剂量，注意药物的不良

反应。

5、避免诱因：情绪激动，精神紧张，身心过劳，精神创伤等都可以使血压

升高，故应安定情绪，调整生活节奏，注意防寒保暖，保持大便通畅，避免剧

烈运动如跑步、登山、游泳和用力咳嗽平时少吃脂肪甜食，忌辛辣刺激之品，

戒烟酒。

6、需要注意的安全事项：避免突然改变体位，不用过热的水洗澡和蒸汽浴,

禁止长时间站立。

7、教会病人自测血压：每日定时、定位测量血压、定期复查。

8、需要就医的症状：胸痛、鼻出血、血压突然升高、心悸、视物模糊、剧

烈头痛、肢体麻木、偏瘫嗜睡、昏迷等。

胃院痛、消化性溃疡

一、病因：寒邪客胃，饮食失调如进食粗糙和刺激性食物或饮料，暴饮暴

食，精神紧张，吸烟等。

二、主要临床表现：

1、周期性发作节律性上腹部痛伴泛酸暧气恶心呕吐。

2、并发症：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。

三、治疗原则：消除病因，缓解疼痛，促进溃疡愈合，减少复发，避免并

发症的发生。

药物治疗1、H2受体桔抗剂：使胃酸分泌减少，常用有西米替丁，雷尼替

丁、法莫替丁。2、质子泵阻滞剂是作用最强的胃酸抑制剂以奥米拉哇为代表。

3、制酸剂厂用氢氧化铝凝胶。4、抗胆碱能药：颠茄合剂、阿托品。5、抗菌药

物：阿莫西林、甲硝睫。

四、饮食指导：

1、规律进餐和少食多餐，养成定时进餐的习惯，在急性活动期以少食多餐

为宜，4-6餐/日，避免餐间零食和睡前进食，可选用含碱，易消化并能中和胃

酸的面条、软饭、米粥，以软、烂、熟、清淡及少食多餐为原则。

2、忌食刺激性强的食物如生冷、硬、粗纤维多的蔬菜水果以及产气性的食

物如葱头、韭菜、未经加工的豆类和粗糙的米等，忌浓肉汤、咖啡、巧克力、

油炸食品、酸辣香料等调味品。

3、辩证饮食调理

1）寒邪犯胃：饮食宜温热可以适当用葱、姜、芥末、胡椒、大蒜、韭菜做

调料。

2）饮食停滞：可适当进食山楂、柑桔、陈皮等，忌食壅阻气机的食物如豆

类、红薯、土豆等控制甜粘油腻厚味之品。

3）肝胃郁热可多喝绿豆汤、金橘饮、荷叶粥、陈皮水不宜吃甜饮料，忌辛

辣燥热之品，严禁饮酒。

4）胃阴亏虚：饮食宜偏凉食，多食润燥生津之品如雪梨、莲藕粉、孽落、

甘蔗、百合、银耳、甲鱼、蜂蜜等，或可饮用沙参、麦冬、石斛水以养胃阴，

胃酸缺乏者可在饭后进食少许山楂、话梅、乌梅等甘酸助消化之品，忌辛辣、

烟酒、饮茶、咖啡等刺激性食物。

5）脾胃虚寒：饮食宜清淡、富营养健脾温中之食物如桂圆、莲子、百合、

大枣、茨实、淮山、牛奶等，饮食宜温，汤药宜饭前热服，忌食生冷肥甘厚味

辛辣刺激和坚硬不易消化之食物。

五、出院指导：

1、饮食有节，定时定量，进食易消化食物，防止暴饮暴食，避免过饱过饥,

忌肥腻生冷粗硬食物，禁烟酒。

2、生活起居有节，注意劳逸结合，避免外感，保持情绪稳定，勿因七情所

伤。

3、适寒温，适当体育锻炼如打太极拳、体操等以增强体质。

4、慎用可能导致本痛发生和复发的药物如地塞米松、咖啡因等。

咳嗽、慢性支气管炎

一、病因：

1、感染（病毒和细菌感染）。

2、吸烟。

3、理化因素（刺激性粉尘、烟雾、大气污染）。

4、气候突变：变寒冷。

5、过敏因素：尘埃、尘蛾、细菌、真菌、花粉及化学气体。

二、主要表现：咳嗽、喘息、气急。

1、单纯型：表现为咳嗽、咳痰。

2、喘息型：除咳嗽、咳痰外尚有喘息症状，伴有哮鸣音。

三、治疗1、控制感染2、镇咳祛痰平喘3、肾上腺皮质激素4、雾化吸入。

四、饮食指导

（一）外感咳嗽咳嗽声音有力，咽养气急，咳嗽稀薄色白并常伴有恶寒感。

1、内寒袭肺：发热轻，鼻塞流清涕，头身疼痛无汗。饮食宜祛风散寒、止

咳化痰的食物如紫苏粥、杏仁粥等，忌生冷油腻辛辣燥热、滋痰生津之品，生姜

红糖红枣煎水服，汤药宜热服药后加盖衣服。

2、水热犯肺：咳嗽频剧、气粗、咽痛喉燥、咯痰不爽、痰粘稠或黄稠，咳

时烘热汗出常伴鼻塞流涕、恶寒轻发热头痛口渴肢节酸痛，饮食宜疏风散热、止

咳化痰、清淡易消化的食物，忌辛辣煎炸油腻之品，戒烟慎酒。

①用川贝母3g雪梨2个冰糖适量煎水服。

②银花30g加水500ml煎汁去渣凉后加蜂蜜30g调匀分3-4次服。

③杏菊饮：杏仁6g菊花6g开水沏茶代茶热饮。

3、风燥伤肺：干咳频作、连声作呛、咽喉赶痛、痰少而粘不易咯出或痰中

带血丝甚则胸痛。饮食以清热润肺、止咳化痰的食物多饮水或清凉饮料。

①杏梨汁：苦杏仁10g去尖打碎雪梨1个去核切块加水适量同煎熟时加冰

糖。

②雪梨炖冰糖：雪梨1个冰糖适量隔水炖服。

③剑花炖猪肺：剑花30g猪肺1个北杏仁10g煎水服。

④百合银耳羹：百合30g银耳10g煎水服。

⑤白茅根煎水服适用于咯血者。

(-)1、肝火犯肺：上气咳逆降作咳时面赤咽干常感痰滞咽喉咯之难出胸

肋胀痛渴时引痛口干口苦。饮食宜清热富营养、润肺化痰、平肝的食物如杏仁

霜等忌煎炸油腻膏粱厚味助湿生痰之品。

①咳嗽气逆者可用桑白皮、天冬炖雪梨饮以泻火滋润。

②咳嗽痰难咯出可用鱼腥草、板蓝根针剂雾化吸入(遵医嘱)

2、痰湿蕴肺：咳嗽反复发作，咳声重浊、痰多易咯、因痰而咳、痰出咳止,

清晨或食后咳甚痰多伴胸闷脱满呕恶食少困倦乏力。饮食宜健脾止咳化湿的食

品如意米、赤小豆、山药。忌食糯米，粘甜辛辣烟酒及肥甘厚味之品，以免伤

脾助湿生痰。汤药宜温热服。

3、痰热壅肺：咳嗽气息短促或喉中有痰声痰多质粘或稠黄，咯吐不爽或有

腥味或吐血痰面赤身黄口干而粘频饮水。饮食宜清热化痰易消化食物，可多饮

雪梨汁、孽茸汁等有清热化痰之功效，忌煎炸油腻食物，中药宜温服。

五、指导有效咳嗽方法：缓慢的深吸气，打开气管并使肺部膨胀，迅速关

闭声门，建立胸部和腹部的压力并产生足排出以排出痰液和分泌物的力量，肋

间肌和腹部肌肉收缩压胸腔和腹腔。打开声门胸内压下降胸膜向上推进，隔膜

移动形成剧烈的爆破性气流而形成有效咳嗽。

六、出院指导：

1、鼓励户外适当运动，注意身体锻炼如散步、太极拳等，增强体质。

2、注意四时气候变化，随时增减衣服，注意防寒保暖，预防感冒。

3、避免理化因素的刺激如居室内禁摆放鲜花，不养宠物。

冠心病----胸痹

一、病因：

1、中医：因胸阳不振，阴寒，痰阻留踮胸廓或心气不足，鼓动乏力使气血

痹阻，心失血养所致。

2、西医：主要是因冠状动脉粥样硬化引起发病。

一、王要临床表现:

1、阴寒凝滞：胸闷气短、胸痛切背，遇寒则甚畏寒肢冷,甚则喘息不得卧,

面色苍白，心悸自汗，四肢厥冷。

2、痰浊壅塞：胸闷如窒或胸痛引肩背，气短喘促，肢体重着，形体肥胖或

咳嗽痰多苔白腻脉滑。

3、心血瘀阻：胸部刺痛，固定不移，入夜尤甚或心悸不宁舌质紫暗脉沉涩。

4、阳气虚衰：胸闷且痛，甚则牵引肩背畏寒肢冷心悸汗出或腰酸尿频，面

色白唇抓色紫或青紫。

5、气阴两虚：胸闷隐痛休作有时心悸气促少气懒言面色少华头晕眼花劳则

通甚舌偏红或边有齿印，脉细弱无力或结代。

6、心肾阴虚:胸闷且痛,心烦心悸，盗汗不寝，腰膝酸软，头晕耳鸣。

三、治疗:

1、活血化瘀,通络止痛,用丹参、砂仁等。

2、通阳泻浊,豁痰开结。半夏、白辛、干姜、陈皮等。

3、辛温通阳,开痹散寒。桂枝、附子、杏仁、茯苓等。

4、滋阴益肾,养心安神。熟地、山茱萸等。

5、益气养阴,活血通络。人参、黄黄等。

6、益气温阳，活血通络。参附汤合右归饮。

六、护理

1、保持病室安静，适当提高室温，及时增加衣被或加防热水袋，切忌受凉。

2、以休息为主，作适度活动。汉出湿衣随时更换。

3、胸痛发作时即按医嘱服药。

4、用药后观察药物发生效果的时间疼痛缓解程度及患者反应等及时记录。

5、用药后15分钟疼痛仍不缓解或反应较大时，应及时报告医生处理。

6、胸痹严重时予吸氧，一般给氧流量2-3升一/分，若疼痛剧烈，汗出唇青

者，可加压给氧。

7、喘息不能平卧者，取半卧位或端坐位。

8、密切观察面色、神志、呼吸、血压、脉象、心率、胸痛程度、性质、持

续时间，必要时心电监护，并做好记录。

七、饮食

（一）阴寒凝滞：饮食宜祛寒宜痹行气止痛之品，酌情饮少量糯米酒，低

度米酒，平时可食黄黄粥、羊肉饺子、狗肉羹等，忌生冷之品。

（二）痰浊壅塞：饮食宜活血化瘀，祛痰养心的食物以素食为主，可配食

橘子、萝卜等健脾化痰的食物或用荷叶菖蒲饮，瓜葛红花酒等调理。

（三）心血瘀阻：饮食宜活血化瘀之品，平时可酌情少量饮用山楂酒，红

花酒或丹参酒等。

（四）阳气虚衰：饮食宜低脂肪、高热量、益气温阳、活血通络的食物为

主。可是当选用羊肉汤、洋葱、大蒜、高粱粉或配合黄黄粥，勿过饱。

（五）气阴两虚：饮食宜益气养阴之品，每日用西洋参1克煎水代茶如太

子参、麦冬、五味子各10克煎水代茶，配合山药、黄黄粥、百合粥调补。

（六）心肾阴虚：饮食宜滋阴益肾，养心安神之品。可用银耳羹、莲子粥、

山药、百合粥调补，有条件可炖甲鱼、紫河车等，忌烟酒浓茶。

八、出院指导：

1、指导患者遵医嘱服药，定时复诊。

2、嘱患者随身携带硝酸甘油片一、消心痛或冠心苏和丸、速效救心丸等。

3、如经自救不能缓解，可使用电话呼急诊出诊，告知患者急救出诊的电话

号码。

4、随身携带有关病史资料•，以便随时救诊。

5、劳逸适度，长期伏案者注意定时活动如打太极拳等，做到既不过于疲劳

又不过于安逸。

6、树立乐观精神，稳定情绪，避免激动、恼怒。

7、生活起居要有规律，注意适寒温，应随气候变化增减衣服。

8、饮食以清淡为宜，忌肥甘厚味及生冷辛辣之品，戒烟忌烈酒。

9、积极防治有关的疾病如上呼吸道感染、高血压病、高脂血症、糖尿病等。

肺胀、慢性阻塞性肺气肿

一、病因：凡能引起细支气管炎变化和通气阻塞的因素均可导致弥漫性肺

水肿。如慢支、支气管哮喘、支气管扩张、尘肺、肺纤维化、吸烟、空气污染、

感染引起慢支的因素均可引起肺气肿。

二、主要表现：

1、症状：呼吸困难、咳嗽、咳痰、呼吸衰竭时有胸闷、气短、发绡、头痛、

意识障碍等。

2、体征：典型的桶状胸叩诊过清音。

3、并发症：自发性气胸、肺心病、呼吸衰竭。

三、处理原则：1、避免吸烟和气道刺激物，麻醉剂、镇静剂及所有加重本

病的因素。2、慢支急发期控制呼吸道感染，祛痰镇咳、解除气道阻塞中的可逆

因素。3、氧疗：持续地流量吸氧。4、运动和呼吸功能锻炼。5、改善营养状态,

提高机体免疫功能，改善症状和运动耐力。

四、呼吸训练：

1、体位：取卧位或半卧位，使膝半屈，立位时上身可略向前倾，使肌肉放

松，舒缩自如。开始训练时，以半卧最适宜，全身肌肉特别是辅助呼吸肌尽量

放松，情绪安定，平静呼吸。

2、方法：用鼻吸气，经缩唇呼气呼吸要缓解均匀切勿用力呼气，吸气时腹

肌放松，腹部鼓起；呼气时腹肌收缩，腹部下陷，呼吸时间比例为1：2或1：

3。训练时患者可将一手放在腹部，一手放在前胸，以感知胸膜起伏。每日训练

2次，每次10-15分钟。

五、饮食指导：

1、痰浊壅肺：咳嗽痰多色白粘腻或呈泡沫状，气短喘息，稍劳则甚怕风易

汗纳少，倦怠乏力。饮食宜清淡、健脾益肺、易消化的食物、少食多餐，可多

食用灵芝瘦肉汤、山药猪肺汤，忌生冷瓜果，油腻煎炸、辛辣、烟酒及产气的

食物如土豆。

2、痰热郁肺：咳逆喘息气短、烦躁胸满、痰黄或白，粘稠难咯身微恶寒,

有汗不多，便干、口渴。饮食宜辛凉宣散、止咳平喘清淡易消化的食物，多进

食新鲜果汁如雪梨汁、孽养汁，可用川贝炖冰糖或竹沥水饮用以清肺化痰。

3、痰蒙神窍：神志恍惚、澹妄、躁动不安、暧逆喘促，咯痰不爽、神昏者

可暂停饮食，遵医嘱静脉补充营养和水分，超过三天可鼻饲，无渣流质如米汤、

肉汤、遵医