高级卫生专业技术资格考试中医耳鼻喉科(077)(正高级)试卷及解答参考

高级卫生专业技术资格考试中医耳鼻喉科(077)(正高级)复习试卷(答案在后面)一、多项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、下列哪些症状属于中医耳鼻喉科常见病证？（）A.咽痛B.鼻渊C.耳鸣D.耳聋E.失音2、以下哪些因素与中医耳鼻喉科疾病的发病密切相关？（）A.情志内伤B.饮食不节C.气候变化D.感受外邪E.肾虚3、以下哪些疾病属于中医耳鼻喉科范畴？A.鼻炎B.喉咙痛C.中耳炎D.鼻窦炎E.面瘫4、下列关于中医耳鼻喉科常见病的治疗原则，错误的是：A.鼻炎以清热解毒为主B.喉咙痛以清热解毒、润肺止咳为主C.中耳炎以清热解毒、疏风散寒为主D.鼻窦炎以清热解毒、宣肺通窍为主E.面瘫以活血化瘀、通经活络为主5、下列哪些症状属于耳鼻喉科疾病？A.喉咙疼痛B.鼻塞C.耳鸣D.咽炎E.耳朵流脓6、以下哪些检查方法在耳鼻喉科中较为常用？A.喉镜检查B.鼻内镜检查C.听力测试D.X线检查E.CT检查7、以下哪些是中医耳鼻喉科常用的外治法？（）A.熏洗法B.拔罐法C.熨法D.针灸法E.拔牙术8、以下哪种情况不属于中医耳鼻喉科急症？（）A.急性化脓性中耳炎B.喉咙异物感C.急性扁桃体炎D.急性鼻炎E.突发性耳聋9、在中医耳鼻喉科，以下哪项属于外感风邪所致的疾病？A.耳鸣B.耳聋C.鼻渊D.喉痹11、下列哪项不是中医耳鼻喉科常见的外科手术方法？A.鼻中隔偏曲矫正术B.喉返神经切断术C.鼻息肉摘除术D.耳聋植入术13、下列哪项不属于中医耳鼻喉科常见病症？（）A.鼻渊B.耳鸣C.鼻衄D.喉痹15、以下哪项不属于中医耳鼻喉科疾病常见病因？A.气候变化B.情志失调C.外邪侵袭D.内伤劳损E.烟酒过度17、中医耳鼻喉科中，以下哪项不属于耳鸣的常见病因？A.肝火上炎B.肾阴虚C.湿热内蕴D.肺燥19、患者主诉耳鸣如蝉，时作时止，按之鸣声减弱，伴有听力逐渐下降。伴随有腰膝酸软、头晕目眩等症状，舌质红，苔少，脉细弱。根据中医辨证施治原则，此患者的证型最可能是：A.肝火上炎B.痰热蕴结C.脾胃虚弱D.肾精亏虚E.水湿内停21、中医耳鼻喉科在治疗急慢性鼻炎时，常用的治疗方法包括以下哪些？A.针灸疗法B.药物内服C.外敷药物D.气功疗法E.超声波治疗23、下列关于鼻鼽（过敏性鼻炎）的描述正确的是：A、主要症状包括阵发性喷嚏、清水样鼻涕增多及鼻塞；B、鼻鼽的发生与肺、脾、肾三脏功能失调有关；C、治疗时可采用温肺散寒、益气固表的原则；D、鼻鼽发作期可见鼻粘膜苍白水肿；E、长期应用激素类药物治疗鼻鼽无副作用。25、以下哪些属于中医耳鼻喉科常见病？A.慢性鼻炎B.慢性咽炎C.耳鸣耳聋D.鼻窦炎E.耳痛27、根据中医理论，耳鸣的病因病机可能涉及哪些方面？（多选）A.肾精亏损B.肝火上炎C.痰湿内阻D.外感风热E.心脾两虚29、中医耳鼻喉科在治疗耳鸣时，以下哪些治疗方法是常用的？（）A.耳穴贴压B.针灸疗法C.中药内服D.西药治疗E.耳鸣康复训练二、案例分析题（15题选12，共70分）第一题【病例资料】患者，男性，45岁，因“反复鼻塞、流脓涕伴听力下降2年”就诊。患者2年前无明显诱因出现鼻塞、流脓涕，初期症状轻微，未予重视，后逐渐加重，伴有间断性头痛及听力下降。在当地医院诊断为“慢性鼻窦炎伴分泌性中耳炎”。曾接受药物治疗（具体药物不详），症状稍有缓解但未能根治。近1个月来，上述症状明显加重，并出现夜间睡眠时打鼾现象，影响生活质量。查体发现：鼻腔内可见双侧下鼻甲肥厚，中鼻道有黄色粘稠分泌物；鼓膜检查显示右侧鼓膜呈琥珀色，有液平，活动度差，左侧鼓膜正常。辅助检查示：鼻窦CT扫描提示双侧上颌窦及筛窦炎症改变，无明显骨质破坏；纯音测听结果显示右侧传导性听力损失。根据以上信息，请回答下列问题：1、该患者的初步诊断可能包括哪些？A.慢性鼻窦炎B.分泌性中耳炎C.扁桃体肥大D.鼻息肉2、针对该患者的病情特点，最合适的下一步处理措施是什么？A.立即行鼻窦手术B.继续内科保守治疗C.耳内镜检查并考虑置管术D.观察随访3、对于改善患者听力下降的问题，最合理的治疗方法是？A.行鼓膜切开术B.使用抗生素治疗C.药物溶栓治疗D.高压氧舱治疗第二题患者，男性，45岁，因“反复鼻塞、流涕、嗅觉减退3年，加重伴头痛1周”入院。【病历摘要】患者3年前开始出现反复鼻塞、流涕，偶有嗅觉减退，未予重视。近1周来症状加重，伴有左侧头痛，无发热、鼻出血等症状。既往有过敏性鼻炎病史。查体：鼻黏膜苍白水肿，双侧鼻腔可见大量脓性分泌物，鼻中隔偏曲。辅助检查：鼻窦CT示左侧上颌窦、筛窦炎症，鼻窦内分泌物细菌培养阳性。【问题】1、根据病史和检查结果，该患者最可能的诊断是？A、慢性鼻炎B、慢性鼻窦炎C、过敏性鼻炎D、鼻中隔偏曲2、以下哪项检查对该患者的诊断和治疗帮助最大？A、血常规检查B、鼻窦CT检查C、鼻内镜检查D、鼻窦内分泌物细菌培养3、针对该患者的治疗方案，以下哪项是错误的？A、抗感染治疗B、鼻内镜手术C、鼻腔冲洗D、长期使用激素类鼻喷剂1、根据患者的病史和检查结果，最可能的诊断为慢性鼻窦炎（B）。慢性鼻炎（A）通常表现为鼻塞、流涕，但不伴有头痛和鼻窦CT示鼻窦炎症。过敏性鼻炎（C）通常伴有鼻痒、眼痒等症状，且鼻黏膜表现为苍白水肿。鼻中隔偏曲（D）可导致鼻塞，但不伴有鼻窦炎症。2、鼻窦CT检查（B）可以直观地显示鼻窦炎症的范围和程度，对于诊断和治疗均有重要帮助。3、长期使用激素类鼻喷剂（D）可能会引起激素依赖性鼻炎，不是首选治疗方法。抗感染治疗（A）、鼻内镜手术（B）和鼻腔冲洗（C）都是治疗慢性鼻窦炎的常用方法。第三题临床案例材料患者，男性，45岁。近半年来反复出现右侧鼻塞、流脓涕，并伴有右侧头痛及面部胀痛感，症状多在午后加重。近期自觉右侧视力有所下降，偶有牙痛但无明显龋齿病史。自述曾在外院诊断为“慢性鼻窦炎”，并接受过抗生素治疗，但效果不佳。查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸平稳。右侧面颊部轻度肿胀，压痛阳性；右眼内眦处轻微红肿，按压时疼痛加剧；右侧上颌牙齿无异常发现。前鼻镜检查可见右侧中鼻道粘膜充血水肿，有黄色脓性分泌物溢出。辅助检查：CT扫描显示右侧上颌窦密度增高，边界模糊，窦腔内见液平面。1、根据上述病例描述，该患者的初步诊断最可能是？A.急性鼻窦炎B.慢性鼻窦炎伴发眶周并发症C.鼻息肉D.上颌窦真菌球E.牙源性上颌窦炎2、对于此患者，以下哪项不是其首选的治疗措施？A.使用广谱抗生素进行抗感染治疗B.行功能性内窥镜鼻窦手术C.给予糖皮质激素减轻炎症反应D.采用中药熏蒸疗法改善局部血液循环E.定期复查以监测病情变化3、如果考虑患者存在潜在的眼科问题，则下一步应优先考虑做什么检查？A.眼底荧光血管造影B.视野测试C.OCT（光学相干断层扫描）D.眼科超声波检查E.MRI头部扫描第四题案例材料：患者，男性，56岁，主诉：反复鼻塞、流涕、嗅觉减退5年，加重1周。患者5年前无明显诱因出现鼻塞、流涕，偶有头痛，未予重视。近1周来，鼻塞、流涕加重，伴嗅觉减退，无发热、咳嗽等症状。患者既往有高血压病史，无药物过敏史。查体：鼻腔黏膜充血水肿，中鼻道有大量黏性分泌物，嗅觉减退。实验室检查：血常规正常，鼻分泌物培养阴性。1、根据上述病例，患者最可能的诊断是：A、慢性鼻炎B、慢性鼻窦炎C、鼻息肉D、过敏性鼻炎2、针对患者目前的情况，以下治疗方案中，最适宜的是：A、抗感染治疗B、抗过敏治疗C、鼻腔冲洗D、鼻内镜手术3、关于慢性鼻窦炎的治疗原则，以下说法错误的是：A、急性发作期可使用抗生素治疗B、慢性期需长期使用抗生素治疗C、手术治疗是慢性鼻窦炎的主要治疗手段D、鼻腔冲洗有助于改善症状第五题患者资料：患者王某，男，45岁，因反复出现耳鸣、听力下降及流涕症状半年入院治疗。患者无明显感冒症状，但自述在天气变化时上述症状会加剧。曾自行服用感冒药及抗生素治疗，效果不佳。近期患者还伴有头痛、睡眠质量下降等症状。体检发现双侧鼻腔黏膜充血，鼻中隔轻度偏曲，鼓膜完整但略显浑浊。CT扫描示双侧上颌窦区密度增高。辅助检查结果：血常规：白细胞计数正常范围内偏低；鼻咽纤维镜检查：未见明显异常；听力测试：双耳高频听力轻度下降；鼻窦CT：双侧上颌窦炎症表现。根据以上信息，请回答下列问题：1、对于该患者的初步诊断最可能是？A.慢性鼻窦炎伴分泌性中耳炎B.急性化脓性中耳炎C.过敏性鼻炎D.神经性耳聋2、在治疗过程中，如果患者对一线药物治疗反应不佳，下一步应当采取何种措施？A.加大现有药物剂量B.停止所有药物治疗C.转诊至耳鼻喉科进一步检查及可能的手术治疗D.开始激素替代疗法3、对于此类患者，长期管理计划中最重要的一环是什么？A.定期复查听力B.长期使用抗生素预防感染C.改善生活环境，减少过敏源接触D.仅在症状严重时才接受治疗第六题【临床案例材料】患者，男性，55岁，主诉：“右侧耳痛、耳鸣3个月，加重1周”。患者3个月前无明显诱因出现右侧耳痛，呈持续性，伴有耳鸣，听力下降。1周前症状加重，伴有耳内堵塞感，夜间睡眠时更加明显。患者无发热、咳嗽、鼻塞等症状。既往史：高血压病史10年，糖尿病病史5年。查体：右侧外耳道可见黄色分泌物，耳廓无畸形，鼓膜完整，听力下降。血压150/90mmHg，血糖9.0mmol/L。【问题】1、根据以上病例资料，该患者可能患有的疾病是什么？A、急性化脓性中耳炎B、慢性化脓性中耳炎C、外耳道炎D、耳硬化症2、针对该患者的治疗原则，以下哪项是错误的？A、控制感染B、改善血液循环C、清除坏死组织D、预防并发症3、以下哪项检查对该患者的诊断具有重要意义？A、耳镜检查B、听力检查C、血常规检查D、胸部X光片第七题案例材料：患者，男性，55岁，主诉：反复鼻塞、流涕、头痛3年，加重1周。患者3年前开始出现鼻塞、流涕，伴有头痛，时轻时重。1周前感冒后症状加重，伴有嗅觉减退。患者既往有高血压病史，否认糖尿病、哮喘等慢性病史。查体：体温37.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压150/90mmHg。鼻腔黏膜充血、水肿，中鼻道有脓性分泌物。舌淡红，苔薄白，脉浮数。问题：1、根据以上案例，下列哪项症状与患者病情相符？A、鼻干、鼻痒B、鼻塞、流涕、头痛C、鼻出血、鼻涕带血丝D、嗅觉减退、鼻塞2、患者可能的中医诊断是什么？A、鼻渊B、鼻衄C、鼻鼽D、鼻瘜肉3、以下哪项治疗措施不属于中医治疗范畴？A、中药内服B、中药外敷C、针灸治疗D、西医抗生素治疗第八题临床案例材料：患者，男性，55岁，因“反复鼻塞、流涕、嗅觉减退2年，加重1个月”就诊。患者2年前无明显诱因出现鼻塞、流涕，以左侧为主，伴嗅觉减退，无头痛、鼻出血等症状。曾在当地医院就诊，诊断为“慢性鼻炎”，给予药物治疗，症状略有缓解。近1个月来，患者鼻塞、流涕加重，嗅觉减退明显，影响日常生活，遂来我院就诊。体格检查：鼻外观无异常。鼻黏膜苍白，双侧鼻腔可见大量黏性分泌物。鼻中隔偏曲，鼻腔后端可见息肉样组织。实验室检查：血常规：正常。鼻窦CT：双侧鼻窦黏膜增厚，双侧鼻腔息肉样改变。问题：1、根据上述病例，以下哪项可能是患者的诊断？A、慢性鼻炎B、鼻中隔偏曲C、鼻息肉D、鼻窦炎E、嗅觉丧失2、针对患者的治疗方案，以下哪项措施是首选？A、药物治疗B、手术治疗C、鼻内镜检查D、鼻窦穿刺E、放疗3、患者术后，以下哪项护理措施是错误的？A、保持鼻部清洁，避免感染B、术后48小时内避免擤鼻涕C、术后1周内避免剧烈运动D、术后1个月内避免游泳E、术后3个月内避免鼻腔内填塞物取出第九题病例材料：患者，男性，45岁，主诉：右耳反复疼痛、听力下降1年余，加重1周。患者1年前无明显诱因出现右耳疼痛，伴有听力下降，偶有耳鸣。疼痛呈持续性，休息后可缓解，劳累、感冒后加重。曾在外院诊断为“中耳炎”，给予抗生素治疗后症状有所缓解，但反复发作。1周前，患者感冒后右耳疼痛加剧，伴有剧烈头痛，伴恶心、呕吐，无发热、腹泻等消化系统症状。患者自发病以来，精神状态一般，食欲、睡眠尚可，二便正常。查体：右侧外耳道轻度红肿，鼓膜穿孔，中耳腔积液，听力下降。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规正常；胸部X光片正常；耳部CT示：右侧中耳炎，鼓室积液。问诊要点：1.患者的主要症状是什么？2.患者的病史有哪些？3.患者的查体有哪些阳性体征？4.患者的辅助检查有哪些？1、根据病例材料，患者最可能的诊断为：A、急性中耳炎B、慢性中耳炎C、耳硬化症D、耳源性脑膜炎2、患者出现剧烈头痛、恶心、呕吐的原因可能是：A、颅内压增高B、外耳道炎C、鼓膜穿孔D、中耳炎3、对于该患者的治疗方案，以下哪项是不正确的？A、抗生素治疗B、鼓膜修补术C、鼓室冲洗D、药物治疗第十题患者李某，男，45岁，主诉近一个月来出现反复发作的左侧鼻塞、流脓涕及头痛症状。患者自述在症状开始前曾有上呼吸道感染史。近一周来，上述症状加重，并伴有嗅觉减退，夜间睡眠时左侧头部疼痛加剧，影响其生活质量。患者无发热、无明显体重下降，食欲正常。既往无鼻部手术史，无药物过敏史。体格检查发现：患者一般状况良好，生命体征平稳。专科检查可见左侧鼻腔内有黄绿色分泌物，中鼻道可见肿胀，触痛明显，鼻中隔无偏曲。耳镜检查双侧外耳道通畅，鼓膜形态正常。咽喉部无异常。颈部未触及肿大淋巴结。辅助检查：鼻窦CT示左侧上颌窦内密度增高，窦壁增厚，窦腔缩小；血常规检查白细胞计数正常范围。根据以上信息，请回答下列问题：1、该患者的初步诊断可能是什么？A.急性化脓性鼻窦炎B.慢性鼻窦炎C.鼻息肉D.鼻咽癌E.过敏性鼻炎2、为进一步明确诊断，还需要做哪些辅助检查？A.鼻咽MRIB.鼻窦MRIC.肺功能检查D.过敏原皮肤点刺试验E.血清IgE水平测定3、如果确诊为慢性鼻窦炎，治疗原则是什么？A.抗生素治疗B.手术治疗C.局部激素喷雾治疗D.支持治疗E.中医中药治疗第十一题临床案例材料：患者，男性，45岁，因“左耳持续性耳鸣3个月，听力下降1周”就诊。病史：1.3个月前无明显诱因出现左耳持续性耳鸣，无耳痛、耳闷感，无眩晕、恶心等伴随症状。2.近1周来，患者自觉左耳听力下降，伴有轻度耳闷感。3.患者既往有高血压病史，否认糖尿病、心脏病等慢性病史。4.生活方式：吸烟，饮酒少量。体检：1.一般情况良好，神志清楚，精神可。2.双侧耳郭无畸形，外耳道无分泌物。3.双侧鼓膜无穿孔，鼓室无异常回声。4.左耳听力下降，右耳听力正常。辅助检查：1.耳鼻喉科常规检查：未见明显异常。2.耳声阻抗检查：左耳气导听力下降，骨导听力正常。3.听力测试：左耳气导听力下降，右耳听力正常。4.耳蜗电图（ABR）：左耳异常，右耳正常。请根据以上临床案例，回答以下问题：1、该患者可能的诊断是什么？A.耳硬化症B.梅尼埃病C.耳聋（传导性耳聋）D.耳聋（感音神经性耳聋）E.外耳道炎2、针对该患者的治疗方案，以下哪项不适宜？A.服用血管扩张剂B.服用神经营养剂C.佩戴助听器D.耳蜗植入手术E.耳鸣治疗仪3、关于该患者的预后，以下说法正确的是？A.耳鸣和听力下降会逐渐加重B.耳鸣和听力下降会逐渐好转C.耳鸣和听力下降可能长期存在D.耳鸣和听力下降与患者生活方式无关E.耳鸣和听力下降可能与患者情绪有关第十二题【临床案例材料】患者，男性，45岁，主诉：反复发作性耳痛、听力下降3年，加重伴耳鸣1月。患者3年前无明显诱因出现右耳疼痛，伴有听力下降，自服止痛药后疼痛减轻，听力有所恢复。此后反复发作，每次发作时间不等，疼痛多在夜间加重，伴有耳鸣。1个月前再次出现右耳疼痛，伴有听力下降和耳鸣，持续时间较长，疼痛剧烈，影响睡眠。患者既往有高血压病史，否认糖尿病、心脏病等病史。查体：右耳鼓膜充血、肿胀，可见小穿孔，听力检查示右耳传导性耳聋。【案例分析题】1、根据患者的临床表现，最可能的诊断是什么？A、急性化脓性中耳炎B、慢性化脓性中耳炎C、梅尼埃病D、突发性耳聋2、对于患者的治疗方案，以下哪种措施是首选？A、抗生素治疗B、耳部激素治疗C、手术治疗D、观察等待3、以下哪项检查对于患者的诊断和病情评估有重要意义？A、耳镜检查B、听力检查C、影像学检查D、实验室检查第十三题【临床案例材料】患者，男，45岁，因反复发作性耳鸣、听力下降3年，加重伴耳闷胀感1周入院。患者3年前无明显诱因出现左耳耳鸣、听力下降，伴耳闷胀感，未予重视。近1周来，症状加重，听力下降明显，伴耳闷胀感加重，无头晕、恶心、呕吐等不适。既往史：高血压病史5年，规律服用降压药物，控制良好。无耳毒性药物、化学毒物接触史。查体：神志清楚，精神可，一般状况良好。双耳听力检查：左耳听力下降，右耳听力正常。耳镜检查：左耳鼓膜无穿孔，鼓室黏膜无充血、肿胀，中耳腔无积液。鼻咽镜检查：鼻咽部未见明显异常。【案例分析题】1、根据患者病史和体征，下列哪项检查对明确诊断最有帮助？A、纯音听阈测试B、声导抗测试C、耳声发射测试D、脑干听觉诱发电位2、若患者听力检查结果如下：左耳听力下降，气导听阈40dBHL，骨导听阈60dBHL，考虑以下哪种疾病？A、突发性耳聋B、耳硬化症C、梅尼埃病D、噪声性听力下降3、针对该患者，以下哪种治疗方法最适宜？A、药物治疗：改善内耳微循环，降低内耳压力B、手术治疗：鼓室成形术C、听力补偿：佩戴助听器D、中医治疗：针灸、拔罐等第十四题一、临床案例材料：患者，男性，58岁，因“突发性耳聋伴眩晕、恶心、呕吐3天”入院。患者3天前无明显诱因出现突发性耳聋，听力下降，伴眩晕、恶心、呕吐，无头痛、耳鸣、耳闷、耳痛等症状。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年。查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸16次/分，血压145/90mmHg。神志清楚，精神可，全身皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。耳鼻咽喉科检查：外耳道无异常，鼓膜无穿孔，听诊气导、骨导听力下降，鼓室导抗图为B型。眼震试验阳性，前庭功能检查提示前庭功能减退。实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂等指标均在正常范围内。1、根据上述病例，该患者可能的诊断是什么？A、美尼尔病B、突发性耳聋C、耳硬化症D、中耳炎E、听神经瘤2、针对该患者，以下哪项治疗措施是首选？A、抗病毒治疗B、激素治疗C、抗胆碱能药物D、抗凝治疗E、手术治疗3、在患者治疗过程中，以下哪项护理措施是错误的？A、保持病房安静，避免患者情绪波动B、给予患者高蛋白、高维生素饮食C、给予患者低盐、低脂饮食D、鼓励患者多饮水，保持大便通畅E、禁止患者进行剧烈运动第十五题【临床案例材料】患者，男，55岁，主诉：反复发作性耳聋伴耳鸣3年，加重1个月。病史：患者3年前无明显诱因出现左侧耳聋伴耳鸣，当时未予重视。近1个月来，症状加重，并伴有眩晕，偶有恶心、呕吐。患者自述曾于当地医院就诊，诊断为“突发性耳聋”，经治疗症状有所缓解，但反复发作。发病以来，患者精神差，睡眠欠佳，食欲不振，二便正常。查体：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，步态稳健。头部未见明显畸形。耳鼻喉科检查：左侧外耳道未见异常，鼓膜完整，活动良好。听力检查：纯音听阈测试，左侧气导听阈为60dB，骨导听阈为80dB。平衡功能检查：Romberg试验（+），前庭功能检查：眼震电图检查示左侧前庭功能减退。辅助检查：脑电图检查正常；血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖等检查均正常。【选择题】1、根据患者的临床表现，以下哪项检查对诊断最有帮助？A、耳蜗电图检查B、声阻抗检查C、前庭功能检查D、影像学检查2、患者诊断为“突发性耳聋”，以下哪种治疗方法最为适宜？A、抗病毒治疗B、糖皮质激素治疗C、血管扩张剂治疗D、抗感染治疗3、针对患者的眩晕症状，以下哪种治疗方法最为适宜？A、抗眩晕药物B、前庭康复训练C、抗抑郁药物D、针灸治疗高级卫生专业技术资格考试中医耳鼻喉科(077)(正高级)复习试卷及解答参考一、多项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、下列哪些症状属于中医耳鼻喉科常见病证？（）A.咽痛B.鼻渊C.耳鸣D.耳聋E.失音答案：ABCDE解析：中医耳鼻喉科常见病证包括咽痛、鼻渊、耳鸣、耳聋和失音等，这些病证与耳鼻喉科相关器官的功能失常有关。2、以下哪些因素与中医耳鼻喉科疾病的发病密切相关？（）A.情志内伤B.饮食不节C.气候变化D.感受外邪E.肾虚答案：ABCDE解析：中医耳鼻喉科疾病的发病与多种因素密切相关，包括情志内伤、饮食不节、气候变化、感受外邪以及肾虚等，这些因素均可能导致耳鼻喉科器官的功能失常而发病。3、以下哪些疾病属于中医耳鼻喉科范畴？A.鼻炎B.喉咙痛C.中耳炎D.鼻窦炎E.面瘫答案：A,B,C,D,E解析：中医耳鼻喉科主要研究耳、鼻、咽喉等部位的疾病，包括鼻炎、喉咙痛、中耳炎、鼻窦炎和面瘫等疾病均属于中医耳鼻喉科的范畴。因此，以上选项均正确。4、下列关于中医耳鼻喉科常见病的治疗原则，错误的是：A.鼻炎以清热解毒为主B.喉咙痛以清热解毒、润肺止咳为主C.中耳炎以清热解毒、疏风散寒为主D.鼻窦炎以清热解毒、宣肺通窍为主E.面瘫以活血化瘀、通经活络为主答案：C解析：中医治疗疾病讲究辨证论治，不同疾病有不同的治疗原则。中耳炎的治疗原则应该是清热解毒、疏风散寒，而不是仅以清热解毒为主。因此，选项C是错误的。其他选项描述的治疗原则符合中医耳鼻喉科常见病的治疗原则。5、下列哪些症状属于耳鼻喉科疾病？A.喉咙疼痛B.鼻塞C.耳鸣D.咽炎E.耳朵流脓答案：A、B、C、D、E解析：耳鼻喉科疾病包括耳部、鼻部、咽部及喉部等多个部位的相关疾病。A、B、C、D、E五个选项均为耳鼻喉科疾病的常见症状。A选项的喉咙疼痛可能由咽炎、扁桃体炎等引起；B选项的鼻塞可能由鼻炎、鼻窦炎等引起；C选项的耳鸣可能由耳炎、耳硬化症等引起；D选项的咽炎可能由病毒感染、细菌感染等引起；E选项的耳朵流脓可能由中耳炎等引起。6、以下哪些检查方法在耳鼻喉科中较为常用？A.喉镜检查B.鼻内镜检查C.听力测试D.X线检查E.CT检查答案：A、B、C、D、E解析：耳鼻喉科检查方法多种多样，A、B、C、D、E五个选项均为耳鼻喉科中较为常用的检查方法。A选项的喉镜检查用于观察喉部病变；B选项的鼻内镜检查用于观察鼻腔、鼻窦等部位的病变；C选项的听力测试用于评估听力功能；D选项的X光检查用于观察耳鼻喉部位的骨骼结构；E选项的CT检查用于观察耳鼻喉部位的软组织病变。这些检查方法有助于医生对耳鼻喉疾病的诊断。7、以下哪些是中医耳鼻喉科常用的外治法？（）A.熏洗法B.拔罐法C.熨法D.针灸法E.拔牙术答案：ABCD解析：中医耳鼻喉科的外治法包括熏洗法、拔罐法、熨法、针灸法等，这些方法可以用于治疗各种耳鼻喉科疾病。拔牙术不属于中医耳鼻喉科的外治法，通常是由口腔科医生进行的治疗手段。因此，正确答案是ABCD。8、以下哪种情况不属于中医耳鼻喉科急症？（）A.急性化脓性中耳炎B.喉咙异物感C.急性扁桃体炎D.急性鼻炎E.突发性耳聋答案：E解析：在中医耳鼻喉科中，急性化脓性中耳炎、喉咙异物感、急性扁桃体炎、急性鼻炎都属于常见的急症，需要及时诊断和治疗。而突发性耳聋虽然属于耳科疾病，但通常不属于中医耳鼻喉科的急症范畴，它可能需要耳科和神经内科的联合诊断和治疗。因此，正确答案是E。9、在中医耳鼻喉科，以下哪项属于外感风邪所致的疾病？A.耳鸣B.耳聋C.鼻渊D.喉痹答案：C、D解析：外感风邪所致的疾病通常表现为症状的急性发作，以下是对每个选项的分析：A.耳鸣：耳鸣可能由多种原因引起，包括外感风邪，但不是特指外感风邪所致。B.耳聋：耳聋可能由多种原因引起，包括外感风邪，但同样不是特指外感风邪所致。C.鼻渊：鼻渊是指鼻流清涕、鼻塞等症状，多由外感风邪所致。D.喉痹：喉痹是指喉部不适、声音嘶哑等症状，也常由外感风邪引起。10、以下哪项不属于中医耳鼻喉科治疗原则中的“通窍”法？A.鼻通B.喉通C.耳通D.泻火答案：D解析：在中医耳鼻喉科的治疗原则中，“通窍”法是指通过药物或其他方法疏通鼻窍、耳窍和喉窍，以改善通气功能。以下是对每个选项的分析：A.鼻通：属于“通窍”法，通过改善鼻窍通气。B.喉通：属于“通窍”法，通过改善喉部通气。C.耳通：属于“通窍”法，通过改善耳窍通气。D.泻火：不属于“通窍”法，泻火法是指通过药物或其他方法清泻体内火热，与“通窍”法的作用机制不同。11、下列哪项不是中医耳鼻喉科常见的外科手术方法？A.鼻中隔偏曲矫正术B.喉返神经切断术C.鼻息肉摘除术D.耳聋植入术答案：B解析：喉返神经切断术并非中医耳鼻喉科常见的外科手术方法。中医耳鼻喉科常见的外科手术方法包括鼻中隔偏曲矫正术、鼻息肉摘除术、耳聋植入术等。喉返神经切断术属于西医耳鼻喉科手术方法，用于治疗某些喉部疾病。12、以下哪项症状不属于中医耳鼻喉科的常见症状？A.鼻塞B.喉咙疼痛C.耳鸣D.肩周炎答案：D解析：肩周炎不属于中医耳鼻喉科的常见症状。中医耳鼻喉科主要研究的是耳、鼻、喉、眼等五官科疾病。鼻塞、喉咙疼痛、耳鸣都是中医耳鼻喉科常见的症状。而肩周炎是一种以肩部疼痛、肩关节活动受限为特征的慢性疾病，属于中医骨伤科或中医外科的范畴。13、下列哪项不属于中医耳鼻喉科常见病症？（）A.鼻渊B.耳鸣C.鼻衄D.喉痹答案：C解析：鼻渊、耳鸣和喉痹都是中医耳鼻喉科常见病症。鼻渊是指鼻塞、流涕、鼻痒等症状；耳鸣是指耳内鸣响，干扰听力；喉痹是指咽喉疼痛、吞咽困难等症状。而鼻衄是指鼻腔出血，属于中医内科病症，因此不属于中医耳鼻喉科常见病症。14、以下哪种治疗方法不属于中医耳鼻喉科常用治疗方法？（）A.灸法B.推拿C.针灸D.手术答案：D解析：灸法、推拿和针灸都是中医耳鼻喉科常用的治疗方法。灸法是通过艾灸等方式，温通经络，调理气血；推拿是通过手法按摩，疏通经络，缓解症状；针灸是通过针刺穴位，调节经络，达到治疗目的。而手术属于西医治疗方法，中医耳鼻喉科在治疗某些疾病时可能会采用手术，但手术不是中医耳鼻喉科常用的治疗方法。15、以下哪项不属于中医耳鼻喉科疾病常见病因？A.气候变化B.情志失调C.外邪侵袭D.内伤劳损E.烟酒过度答案：D解析：中医耳鼻喉科疾病常见病因包括气候变化、情志失调、外邪侵袭和烟酒过度等。内伤劳损通常是指过度劳累或损伤导致的身体虚弱，不属于中医耳鼻喉科疾病常见病因。16、中医耳鼻喉科中，以下哪种治疗方法主要用于治疗耳鸣？A.拔罐B.灸法C.耳穴压豆D.中药内服E.耳部推拿答案：D解析：耳鸣是中医耳鼻喉科常见病症之一，中药内服是治疗耳鸣的主要方法。拔罐、灸法、耳穴压豆和耳部推拿虽然也可以作为辅助治疗方法，但不是治疗耳鸣的首选方法。17、中医耳鼻喉科中，以下哪项不属于耳鸣的常见病因？A.肝火上炎B.肾阴虚C.湿热内蕴D.肺燥答案：C解析：耳鸣的常见病因包括肝火上炎、肾阴虚和肺燥。肝火上炎可致耳窍闭塞，肾阴虚可致耳窍失养，肺燥可致耳窍干燥。而湿热内蕴多见于耳聋，不是耳鸣的常见病因。因此，选项C是正确答案。18、关于喉痹的诊断，以下哪项说法是错误的？A.望诊可见咽喉部黏膜红肿B.闻诊可见声音嘶哑C.问诊可询问有无吞咽困难D.切诊可触及喉结肿大答案：D解析：喉痹的诊断通常包括望、闻、问、切四诊。望诊可见咽喉部黏膜红肿；闻诊可见声音嘶哑；问诊可询问有无吞咽困难。但切诊通常不会触及喉结肿大，因为喉结肿大多见于喉结炎或甲状腺肿大等疾病。因此，选项D是错误的。19、患者主诉耳鸣如蝉，时作时止，按之鸣声减弱，伴有听力逐渐下降。伴随有腰膝酸软、头晕目眩等症状，舌质红，苔少，脉细弱。根据中医辨证施治原则，此患者的证型最可能是：A.肝火上炎B.痰热蕴结C.脾胃虚弱D.肾精亏虚E.水湿内停【答案】D.肾精亏虚【解析】依据题干描述的症状——耳鸣、听力减退、腰膝酸软、头晕目眩以及舌象和脉象的表现，均指向肾精不足所致的耳部病症。在中医理论中，肾开窍于耳，肾精亏损可导致耳的功能障碍。因此，选择“D.肾精亏虚”作为正确答案。20、对于鼻衄（鼻出血）的治疗，以下哪种情况适合采用清热凉血的方法？A.鼻腔干燥伴少量鲜红色血液流出B.出血量大且色淡，伴有面色苍白、四肢厥冷等症C.血液颜色深暗，并伴有口苦咽干、烦躁易怒等表现D.由于外伤直接引起的鼻出血E.反复发作但出血量不多，平时常感鼻腔干燥不适【答案】C.血液颜色深暗，并伴有口苦咽干、烦躁易怒等表现【解析】清热凉血法适用于因火热炽盛而致血热妄行的情况。选项C描述了典型的血热症状：血液颜色偏暗（表明血液可能已经受到热邪影响），加上口苦咽干、烦躁易怒等症状，这些都是体内存在实热或肝火旺盛的表现。相比之下，其他选项要么是阴虚火旺（A）、气血两虚（B）、外伤性出血（D）或是慢性失血导致的体虚状态（E），这些都不适合用单纯清热凉血的方法来处理。因此，本题最佳答案为C选项。21、中医耳鼻喉科在治疗急慢性鼻炎时，常用的治疗方法包括以下哪些？A.针灸疗法B.药物内服C.外敷药物D.气功疗法E.超声波治疗答案：ABC解析：急慢性鼻炎的治疗方法多样，包括针灸疗法以调和气血、药物内服以清热解毒、外敷药物以消肿止痛等。气功疗法和超声波治疗虽然也有一定的辅助作用，但不是中医耳鼻喉科治疗鼻炎的常规方法。因此，正确答案为A、B、C。22、以下哪项不是中医耳鼻喉科常见的辨证分型？A.风寒感冒型B.风热感冒型C.脾胃虚弱型D.肺阴亏虚型E.脑络瘀阻型答案：E解析：中医耳鼻喉科在辨证治疗时，常见的分型包括风寒感冒型、风热感冒型、脾胃虚弱型、肺阴亏虚型等。脑络瘀阻型多见于心脑血管疾病，不是中医耳鼻喉科常见的辨证分型。因此，正确答案为E。23、下列关于鼻鼽（过敏性鼻炎）的描述正确的是：A、主要症状包括阵发性喷嚏、清水样鼻涕增多及鼻塞；B、鼻鼽的发生与肺、脾、肾三脏功能失调有关；C、治疗时可采用温肺散寒、益气固表的原则；D、鼻鼽发作期可见鼻粘膜苍白水肿；E、长期应用激素类药物治疗鼻鼽无副作用。【答案】ABCD【解析】选项E是错误的，因为虽然激素类药物在短期内对控制鼻鼽的症状有效，但是长期使用可能会产生一系列的副作用，如免疫系统抑制、易感染等。其他选项均正确描述了鼻鼽的症状、病因以及治疗原则。24、关于慢性喉痹（慢性咽炎）的中医辨证分型及其治疗，下列说法正确的是：A、肝郁化火者，治宜疏肝解郁、清热利咽；B、痰湿阻滞者，治疗原则为健脾燥湿、化痰利咽；C、阴虚火旺者，应以滋阴降火、养阴润咽为主；D、风热外侵者，宜清热解毒、消肿利咽；E、慢性喉痹无须治疗，可自愈。【答案】ABCD【解析】选项E是错误的，因为慢性咽炎如果不及时治疗，可能会影响患者的生活质量，并且不会自行痊愈。其余选项均准确地反映了不同中医辨证分型的慢性咽炎的治疗方法。25、以下哪些属于中医耳鼻喉科常见病？A.慢性鼻炎B.慢性咽炎C.耳鸣耳聋D.鼻窦炎E.耳痛答案：ABCDE解析：中医耳鼻喉科常见病包括慢性鼻炎、慢性咽炎、耳鸣耳聋、鼻窦炎和耳痛等，这些疾病在中医理论中有着丰富的诊疗经验和独特的方法。26、中医耳鼻喉科在治疗慢性鼻炎时，以下哪种治疗方法是错误的？A.辨证论治B.中药内服C.中药外敷D.手术治疗E.针灸治疗答案：D解析：慢性鼻炎在中医耳鼻喉科中主要通过辨证论治、中药内服、中药外敷和针灸治疗等方法进行。手术治疗在慢性鼻炎的治疗中并不常见，因此是错误的选项。27、根据中医理论，耳鸣的病因病机可能涉及哪些方面？（多选）A.肾精亏损B.肝火上炎C.痰湿内阻D.外感风热E.心脾两虚【答案】A,B,C,D【解析】在中医理论中，耳鸣的发生与多个脏腑功能失调有关。肾开窍于耳，肾精亏损可致耳鸣；肝火上炎扰动清窍亦是常见原因之一；痰湿内阻可以蒙蔽清窍，导致耳鸣；外感风热等邪气直接侵犯耳窍也能引发耳鸣症状。心脾两虚虽然可能导致其他类型的听觉障碍或全身虚弱状态，但相对较少直接表现为耳鸣。28、对于慢性鼻窦炎患者，以下哪几项属于中医治疗原则？（多选）A.清热解毒B.活血化瘀C.补益肺脾D.通利鼻窍E.润燥生津【答案】A,B,C,D【解析】慢性鼻窦炎在中医里多归因于肺脾功能不足、湿热蕴结等原因。因此，在治疗时需兼顾清除体内湿热（清热解毒）、促进血液循环以改善局部炎症状态（活血化瘀）、增强体质特别是加强肺脾的功能（补益肺脾），以及通过特定草药来帮助打开堵塞的鼻道（通利鼻窍）。润燥生津虽为一有效治法，但在慢性鼻窦炎主要表现为湿热的情况下，并非首选治疗方法。29、中医耳鼻喉科在治疗耳鸣时，以下哪些治疗方法是常用的？（）A.耳穴贴压B.针灸疗法C.中药内服D.西药治疗E.耳鸣康复训练答案：ABCE解析：中医耳鼻喉科在治疗耳鸣时，常采用耳穴贴压、针灸疗法、中药内服和耳鸣康复训练等方法。耳穴贴压通过刺激耳部穴位，调节全身经络，达到改善耳鸣的目的；针灸疗法通过针刺耳部穴位，调和气血，消除耳鸣；中药内服通过调整脏腑功能，改善耳鸣症状；耳鸣康复训练则是通过一系列康复措施，帮助患者适应耳鸣，减轻其不适感。西药治疗虽然也能缓解耳鸣，但不是中医耳鼻喉科的首选治疗方法。30、以下哪项不是中医耳鼻喉科常见的外耳道炎症？（）A.外耳道炎B.耳郭软骨膜炎C.外耳道湿疹D.中耳炎E.耳郭皮肤炎答案：D解析：中医耳鼻喉科常见的外耳道炎症包括外耳道炎、耳郭软骨膜炎、外耳道湿疹和耳郭皮肤炎等。中耳炎是指中耳腔的炎症，不属于外耳道炎症。因此，选项D中耳炎不是中医耳鼻喉科常见的外耳道炎症。二、案例分析题（15题选12，共70分）第一题【病例资料】患者，男性，45岁，因“反复鼻塞、流脓涕伴听力下降2年”就诊。患者2年前无明显诱因出现鼻塞、流脓涕，初期症状轻微，未予重视，后逐渐加重，伴有间断性头痛及听力下降。在当地医院诊断为“慢性鼻窦炎伴分泌性中耳炎”。曾接受药物治疗（具体药物不详），症状稍有缓解但未能根治。近1个月来，上述症状明显加重，并出现夜间睡眠时打鼾现象，影响生活质量。查体发现：鼻腔内可见双侧下鼻甲肥厚，中鼻道有黄色粘稠分泌物；鼓膜检查显示右侧鼓膜呈琥珀色，有液平，活动度差，左侧鼓膜正常。辅助检查示：鼻窦CT扫描提示双侧上颌窦及筛窦炎症改变，无明显骨质破坏；纯音测听结果显示右侧传导性听力损失。根据以上信息，请回答下列问题：1、该患者的初步诊断可能包括哪些？A.慢性鼻窦炎B.分泌性中耳炎C.扁桃体肥大D.鼻息肉答案：A、B2、针对该患者的病情特点，最合适的下一步处理措施是什么？A.立即行鼻窦手术B.继续内科保守治疗C.耳内镜检查并考虑置管术D.观察随访答案：B、C3、对于改善患者听力下降的问题，最合理的治疗方法是？A.行鼓膜切开术B.使用抗生素治疗C.药物溶栓治疗D.高压氧舱治疗答案：A第二题患者，男性，45岁，因“反复鼻塞、流涕、嗅觉减退3年，加重伴头痛1周”入院。【病历摘要】患者3年前开始出现反复鼻塞、流涕，偶有嗅觉减退，未予重视。近1周来症状加重，伴有左侧头痛，无发热、鼻出血等症状。既往有过敏性鼻炎病史。查体：鼻黏膜苍白水肿，双侧鼻腔可见大量脓性分泌物，鼻中隔偏曲。辅助检查：鼻窦CT示左侧上颌窦、筛窦炎症，鼻窦内分泌物细菌培养阳性。【问题】1、根据病史和检查结果，该患者最可能的诊断是？A、慢性鼻炎B、慢性鼻窦炎C、过敏性鼻炎D、鼻中隔偏曲答案：B2、以下哪项检查对该患者的诊断和治疗帮助最大？A、血常规检查B、鼻窦CT检查C、鼻内镜检查D、鼻窦内分泌物细菌培养答案：B3、针对该患者的治疗方案，以下哪项是错误的？A、抗感染治疗B、鼻内镜手术C、鼻腔冲洗D、长期使用激素类鼻喷剂答案：D【解析】1、根据患者的病史和检查结果，最可能的诊断为慢性鼻窦炎（B）。慢性鼻炎（A）通常表现为鼻塞、流涕，但不伴有头痛和鼻窦CT示鼻窦炎症。过敏性鼻炎（C）通常伴有鼻痒、眼痒等症状，且鼻黏膜表现为苍白水肿。鼻中隔偏曲（D）可导致鼻塞，但不伴有鼻窦炎症。2、鼻窦CT检查（B）可以直观地显示鼻窦炎症的范围和程度，对于诊断和治疗均有重要帮助。3、长期使用激素类鼻喷剂（D）可能会引起激素依赖性鼻炎，不是首选治疗方法。抗感染治疗（A）、鼻内镜手术（B）和鼻腔冲洗（C）都是治疗慢性鼻窦炎的常用方法。第三题临床案例材料患者，男性，45岁。近半年来反复出现右侧鼻塞、流脓涕，并伴有右侧头痛及面部胀痛感，症状多在午后加重。近期自觉右侧视力有所下降，偶有牙痛但无明显龋齿病史。自述曾在外院诊断为“慢性鼻窦炎”，并接受过抗生素治疗，但效果不佳。查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸平稳。右侧面颊部轻度肿胀，压痛阳性；右眼内眦处轻微红肿，按压时疼痛加剧；右侧上颌牙齿无异常发现。前鼻镜检查可见右侧中鼻道粘膜充血水肿，有黄色脓性分泌物溢出。辅助检查：CT扫描显示右侧上颌窦密度增高，边界模糊，窦腔内见液平面。1、根据上述病例描述，该患者的初步诊断最可能是？A.急性鼻窦炎B.慢性鼻窦炎伴发眶周并发症C.鼻息肉D.上颌窦真菌球E.牙源性上颌窦炎答案：B.慢性鼻窦炎伴发眶周并发症2、对于此患者，以下哪项不是其首选的治疗措施？A.使用广谱抗生素进行抗感染治疗B.行功能性内窥镜鼻窦手术C.给予糖皮质激素减轻炎症反应D.采用中药熏蒸疗法改善局部血液循环E.定期复查以监测病情变化答案：D.采用中药熏蒸疗法改善局部血液循环3、如果考虑患者存在潜在的眼科问题，则下一步应优先考虑做什么检查？A.眼底荧光血管造影B.视野测试C.OCT（光学相干断层扫描）D.眼科超声波检查E.MRI头部扫描答案：B.视野测试通过本案例分析，旨在考察考生对耳鼻喉科常见疾病的诊断思路及综合处理能力，特别是当疾病影响到邻近器官系统时如何合理选择诊疗方案。第四题案例材料：患者，男性，56岁，主诉：反复鼻塞、流涕、嗅觉减退5年，加重1周。患者5年前无明显诱因出现鼻塞、流涕，偶有头痛，未予重视。近1周来，鼻塞、流涕加重，伴嗅觉减退，无发热、咳嗽等症状。患者既往有高血压病史，无药物过敏史。查体：鼻腔黏膜充血水肿，中鼻道有大量黏性分泌物，嗅觉减退。实验室检查：血常规正常，鼻分泌物培养阴性。1、根据上述病例，患者最可能的诊断是：A、慢性鼻炎B、慢性鼻窦炎C、鼻息肉D、过敏性鼻炎答案：B2、针对患者目前的情况，以下治疗方案中，最适宜的是：A、抗感染治疗B、抗过敏治疗C、鼻腔冲洗D、鼻内镜手术答案：C3、关于慢性鼻窦炎的治疗原则，以下说法错误的是：A、急性发作期可使用抗生素治疗B、慢性期需长期使用抗生素治疗C、手术治疗是慢性鼻窦炎的主要治疗手段D、鼻腔冲洗有助于改善症状答案：B第五题患者资料：患者王某，男，45岁，因反复出现耳鸣、听力下降及流涕症状半年入院治疗。患者无明显感冒症状，但自述在天气变化时上述症状会加剧。曾自行服用感冒药及抗生素治疗，效果不佳。近期患者还伴有头痛、睡眠质量下降等症状。体检发现双侧鼻腔黏膜充血，鼻中隔轻度偏曲，鼓膜完整但略显浑浊。CT扫描示双侧上颌窦区密度增高。辅助检查结果：血常规：白细胞计数正常范围内偏低；鼻咽纤维镜检查：未见明显异常；听力测试：双耳高频听力轻度下降；鼻窦CT：双侧上颌窦炎症表现。根据以上信息，请回答下列问题：1、对于该患者的初步诊断最可能是？A.慢性鼻窦炎伴分泌性中耳炎B.急性化脓性中耳炎C.过敏性鼻炎D.神经性耳聋2、在治疗过程中，如果患者对一线药物治疗反应不佳，下一步应当采取何种措施？A.加大现有药物剂量B.停止所有药物治疗C.转诊至耳鼻喉科进一步检查及可能的手术治疗D.开始激素替代疗法3、对于此类患者，长期管理计划中最重要的一环是什么？A.定期复查听力B.长期使用抗生素预防感染C.改善生活环境，减少过敏源接触D.仅在症状严重时才接受治疗答案：1、正确答案：A.慢性鼻窦炎伴分泌性中耳炎2、正确答案：C.转诊至耳鼻喉科进一步检查及可能的手术治疗3、正确答案：A.定期复查听力和C.改善生活环境，减少过敏源接触（注：此题为多选题，两个选项均正确）第六题【临床案例材料】患者，男性，55岁，主诉：“右侧耳痛、耳鸣3个月，加重1周”。患者3个月前无明显诱因出现右侧耳痛，呈持续性，伴有耳鸣，听力下降。1周前症状加重，伴有耳内堵塞感，夜间睡眠时更加明显。患者无发热、咳嗽、鼻塞等症状。既往史：高血压病史10年，糖尿病病史5年。查体：右侧外耳道可见黄色分泌物，耳廓无畸形，鼓膜完整，听力下降。血压150/90mmHg，血糖9.0mmol/L。【问题】1、根据以上病例资料，该患者可能患有的疾病是什么？A、急性化脓性中耳炎B、慢性化脓性中耳炎C、外耳道炎D、耳硬化症答案：A、B、C2、针对该患者的治疗原则，以下哪项是错误的？A、控制感染B、改善血液循环C、清除坏死组织D、预防并发症答案：D3、以下哪项检查对该患者的诊断具有重要意义？A、耳镜检查B、听力检查C、血常规检查D、胸部X光片答案：B第七题案例材料：患者，男性，55岁，主诉：反复鼻塞、流涕、头痛3年，加重1周。患者3年前开始出现鼻塞、流涕，伴有头痛，时轻时重。1周前感冒后症状加重，伴有嗅觉减退。患者既往有高血压病史，否认糖尿病、哮喘等慢性病史。查体：体温37.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压150/90mmHg。鼻腔黏膜充血、水肿，中鼻道有脓性分泌物。舌淡红，苔薄白，脉浮数。问题：1、根据以上案例，下列哪项症状与患者病情相符？A、鼻干、鼻痒B、鼻塞、流涕、头痛C、鼻出血、鼻涕带血丝D、嗅觉减退、鼻塞答案：B2、患者可能的中医诊断是什么？A、鼻渊B、鼻衄C、鼻鼽D、鼻瘜肉答案：A3、以下哪项治疗措施不属于中医治疗范畴？A、中药内服B、中药外敷C、针灸治疗D、西医抗生素治疗答案：D第八题临床案例材料：患者，男性，55岁，因“反复鼻塞、流涕、嗅觉减退2年，加重1个月”就诊。患者2年前无明显诱因出现鼻塞、流涕，以左侧为主，伴嗅觉减退，无头痛、鼻出血等症状。曾在当地医院就诊，诊断为“慢性鼻炎”，给予药物治疗，症状略有缓解。近1个月来，患者鼻塞、流涕加重，嗅觉减退明显，影响日常生活，遂来我院就诊。体格检查：鼻外观无异常。鼻黏膜苍白，双侧鼻腔可见大量黏性分泌物。鼻中隔偏曲，鼻腔后端可见息肉样组织。实验室检查：血常规：正常。鼻窦CT：双侧鼻窦黏膜增厚，双侧鼻腔息肉样改变。问题：1、根据上述病例，以下哪项可能是患者的诊断？A、慢性鼻炎B、鼻中隔偏曲C、鼻息肉D、鼻窦炎E、嗅觉丧失2、针对患者的治疗方案，以下哪项措施是首选？A、药物治疗B、手术治疗C、鼻内镜检查D、鼻窦穿刺E、放疗3、患者术后，以下哪项护理措施是错误的？A、保持鼻部清洁，避免感染B、术后48小时内避免擤鼻涕C、术后1周内避免剧烈运动D、术后1个月内避免游泳E、术后3个月内避免鼻腔内填塞物取出答案：1、C、鼻息肉2、B、手术治疗3、B、术后48小时内避免擤鼻涕（正确做法是术后1周内避免擤鼻涕）第九题病例材料：患者，男性，45岁，主诉：右耳反复疼痛、听力下降1年余，加重1周。患者1年前无明显诱因出现右耳疼痛，伴有听力下降，偶有耳鸣。疼痛呈持续性，休息后可缓解，劳累、感冒后加重。曾在外院诊断为“中耳炎”，给予抗生素治疗后症状有所缓解，但反复发作。1周前，患者感冒后右耳疼痛加剧，伴有剧烈头痛，伴恶心、呕吐，无发热、腹泻等消化系统症状。患者自发病以来，精神状态一般，食欲、睡眠尚可，二便正常。查体：右侧外耳道轻度红肿，鼓膜穿孔，中耳腔积液，听力下降。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规正常；胸部X光片正常；耳部CT示：右侧中耳炎，鼓室积液。问诊要点：1.患者的主要症状是什么？2.患者的病史有哪些？3.患者的查体有哪些阳性体征？4.患者的辅助检查有哪些？1、根据病例材料，患者最可能的诊断为：A、急性中耳炎B、慢性中耳炎C、耳硬化症D、耳源性脑膜炎2、患者出现剧烈头痛、恶心、呕吐的原因可能是：A、颅内压增高B、外耳道炎C、鼓膜穿孔D、中耳炎3、对于该患者的治疗方案，以下哪项是不正确的？A、抗生素治疗B、鼓膜修补术C、鼓室冲洗D、药物治疗答案：1、B、慢性中耳炎2、A、颅内压增高3、D、药物治疗（慢性中耳炎的治疗可能包括抗生素、鼓室冲洗、手术治疗等，药物治疗不是首选）第十题患者李某，男，45岁，主诉近一个月来出现反复发作的左侧鼻塞、流脓涕及头痛症状。患者自述在症状开始前曾有上呼吸道感染史。近一周来，上述症状加重，并伴有嗅觉减退，夜间睡眠时左侧头部疼痛加剧，影响其生活质量。患者无发热、无明显体重下降，食欲正常。既往无鼻部手术史，无药物过敏史。体格检查发现：患者一般状况良好，生命体征平稳。专科检查可见左侧鼻腔内有黄绿色分泌物，中鼻道可见肿胀，触痛明显，鼻中隔无偏曲。耳镜检查双侧外耳道通畅，鼓膜形态正常。咽喉部无异常。颈部未触及肿大淋巴结。辅助检查：鼻窦CT示左侧上颌窦内密度增高，窦壁增厚，窦腔缩小；血常规检查白细胞计数正常范围。根据以上信息，请回答下列问题：1、该患者的初步诊断可能是什么？A.急性化脓性鼻窦炎B.慢性鼻窦炎C.鼻息肉D.鼻咽癌E.过敏性鼻炎2、为进一步明确诊断，还需要做哪些辅助检查？A.鼻咽MRIB.鼻窦MRIC.肺功能检查D.过敏原皮肤点刺试验E.血清IgE水平测定3、如果确诊为慢性鼻窦炎，治疗原则是什么？A.抗生素治疗B.手术治疗C.局部激素喷雾治疗D.支持治疗E.中医中药治疗答案：1、初步诊断为B.慢性鼻窦炎。2、为进一步明确诊断，可做B.鼻窦MRI。3、治疗原则包括C.局部激素喷雾治疗和D.支持治疗。抗生素治疗适用于急性细菌性鼻窦炎，而手术治疗一般用于药物治疗无效的情况。第十一题临床案例材料：患者，男性，45岁，因“左耳持续性耳鸣3个月，听力下降1周”就诊。病史：1.3个月前无明显诱因出现左耳持续性耳鸣，无耳痛、耳闷感，无眩晕、恶心等伴随症状。2.近1周来，患者自觉左耳听力下降，伴有轻度耳闷感。3.患者既往有高血压病史，否认糖尿病、心脏病等慢性病史。4.生活方式：吸烟，饮酒少量。体检：1.一般情况良好，神志清楚，精神可。2.双侧耳郭无畸形，外耳道无分泌物。3.双侧鼓膜无穿孔，鼓室无异常回声。4.左耳听力下降，右耳听力正常。辅助检查：1.耳鼻喉科常规检查：未见明显异常。2.耳声阻抗检查：左耳气导听力下降，骨导听力正常。3.听力测试：左耳气导听力下降，右耳听力正常。4.耳蜗电图（ABR）：左耳异常，右耳正常。请根据以上临床案例，回答以下问题：1、该患者可能的诊断是什么？A.耳硬化症B.梅尼