《急诊抢救病人护理常规》

《急诊抢救病人护理常规》一、疾病概述急诊抢救病人通常是指因各种突发疾病、意外事故等导致生命体征不稳定，需要立即进行紧急救治的患者。这些患者的病情往往危急、复杂多变，需要医护人员迅速做出准确的判断和有效的治疗及护理措施，以挽救患者的生命。二、病因及发病机制1.心血管疾病：如急性心肌梗死、心律失常、心力衰竭等。这些疾病可能由于冠状动脉粥样硬化、高血压、心肌病等原因引起。心肌梗死是由于冠状动脉突然阻塞，导致心肌缺血坏死；心律失常可能由心脏传导系统异常、电解质紊乱等引起；心力衰竭则是由于心脏功能受损，不能有效地泵血。2.呼吸系统疾病：如呼吸衰竭、哮喘急性发作、气胸等。呼吸衰竭可能由肺部疾病（如肺炎、慢性阻塞性肺疾病等）、神经系统疾病（如脑血管意外等）引起，导致通气和换气功能障碍；哮喘急性发作是由于支气管痉挛、气道炎症等引起；气胸则是由于肺部组织破裂，气体进入胸腔，破坏了胸腔内的压力平衡。3.创伤：包括车祸、高处坠落、暴力伤害等引起的各种外伤，如骨折、颅脑损伤、内脏破裂等。创伤可导致出血、疼痛、休克等，严重威胁患者生命。4.中毒：如药物中毒、食物中毒、一氧化碳中毒等。中毒可引起神经系统、呼吸系统、心血管系统等多系统功能障碍。5.其他：如中暑、溺水、电击伤等。这些情况也可导致患者生命体征不稳定，需要紧急抢救。三、临床表现1.生命体征不稳定：患者可能出现血压下降、心率加快或减慢、呼吸急促或困难、体温异常等。2.意识改变：可表现为昏迷、嗜睡、烦躁不安等。3.疼痛：患者可能因创伤、疾病等原因出现不同部位的疼痛，如胸痛、腹痛、头痛等。4.出血：外伤可导致外部出血，内脏破裂等可引起内出血。5.呼吸困难：可能由于呼吸系统疾病、创伤等引起，表现为呼吸急促、费力、发绀等。6.其他症状：如恶心、呕吐、抽搐、大小便失禁等。四、治疗要点1.紧急评估和处理：快速评估患者的生命体征，包括意识、呼吸、循环等，确定患者的病情严重程度。保持呼吸道通畅，对于呼吸困难或昏迷的患者，及时进行气管插管或气管切开。建立静脉通道，快速补液、输血，纠正休克。给予氧气吸入，改善缺氧状态。对出血部位进行止血处理。2.病因治疗：根据患者的具体病情，进行相应的病因治疗。如对于急性心肌梗死患者，给予溶栓、介入治疗等；对于哮喘急性发作患者，给予支气管扩张剂等药物治疗。对于创伤患者，进行伤口处理、骨折固定等。对于中毒患者，进行洗胃、解毒等治疗。3.监测和支持治疗：持续监测患者的生命体征、心电图、血氧饱和度等，及时调整治疗方案。给予营养支持，维持患者的水电解质平衡。预防并发症，如感染、多器官功能衰竭等。五、实验室检查结果1.血常规：可了解患者是否有贫血、感染等情况。2.血生化：包括肝肾功能、电解质、血糖等，可评估患者的内环境状况。3.凝血功能：对于出血患者，了解凝血功能是否正常。4.心肌酶谱：对于怀疑心肌梗死的患者，有助于诊断。5.血气分析：了解患者的呼吸功能和酸碱平衡情况。6.其他：根据患者的具体病情，可能需要进行毒物检测、脑脊液检查等。六、护理诊断1.气体交换受损：与呼吸道梗阻、呼吸功能障碍等有关。2.组织灌注无效：与休克、出血等有关。3.疼痛：与创伤、疾病等有关。4.焦虑/恐惧：与病情危急、对预后不确定等有关。5.有感染的危险：与创伤、侵入性操作等有关。6.潜在并发症：如多器官功能衰竭、心律失常等。七、护理措施1.紧急护理措施：立即将患者安置在抢救室，保持安静，避免不必要的搬动。快速建立静脉通道，根据医嘱给予药物治疗和补液。给予氧气吸入，根据患者的病情选择合适的吸氧方式。保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，对于呼吸困难或昏迷的患者，做好气管插管或气管切开的准备。对出血部位进行止血处理，可采用压迫止血、包扎止血等方法。2.病情观察：密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化等，每1530分钟记录一次。观察患者的尿量、颜色，了解肾脏灌注情况。观察伤口情况，有无出血、感染等。注意观察各种治疗措施的效果，如药物的不良反应、输液是否通畅等。3.心理护理：关心体贴患者，给予心理支持和安慰。向患者及家属解释病情和治疗措施，减轻他们的焦虑和恐惧。鼓励患者积极配合治疗，增强战胜疾病的信心。4.并发症的预防和护理：预防感染：严格遵守无菌操作原则，保持伤口清洁，合理使用抗生素。预防多器官功能衰竭：密切观察患者的病情变化，及时发现并处理异常情况。给予营养支持，维持内环境稳定。预防心律失常：持续监测心电图，发现异常及时报告医生并处理。八、案例分析现病史：患者，男性，55岁。因“突发胸痛、呼吸困难1小时”被家属送至急诊。患者1小时前在活动时突然出现胸痛，呈压榨性，疼痛向左肩部放射，伴有呼吸困难、大汗淋漓。患者既往有高血压、冠心病病史。诊断：急性心肌梗死。治疗及护理：治疗：患者被立即安置在抢救室，给予吸氧、心电监护、建立静脉通道。医生给予患者阿司匹林、氯吡格雷等药物抗血小板聚集，硝酸甘油扩张冠状动脉，同时准备进行急诊介入治疗。护理：紧急护理措施：将患者安置在抢救室，给予高流量吸氧，建立静脉通道，遵医嘱给予药物治疗。病情观察：密切观察患者的生命体征、心电图变化、胸痛程度等。每15分钟记录一次生命体征，观察患者有无心律失常、心力衰