各科室医疗风险评估制度

各科室医疗风险评估制度1.前言本医院致力于供应高质量的医疗服务，确保患者的安全和满意度。为了降低各科室在医疗过程中可能显现的风险，提前识别和减少潜在的不安全因素，特订立本规章制度，以建立有效的各科室医疗风险评估制度。2.目的和适用范围2.1目的：本制度旨在规范各科室对医疗风险的评估和管理，确保医疗过程的安全性，保护患者的健康。2.2适用范围：适用于本医院各科室的医疗工作，包含临床科室、检验科室、药房、手术室等。3.定义和术语3.1医疗风险：指在医疗过程中可能发生的不良事件或潜在的不安全因素。3.2风险评估：指对医疗过程中可能显现的风险进行评估，包含风险的概率和影响程度的评估。3.3风险管理：指对评估出的风险进行合理的管理和掌控，以减少风险的发生。4.医疗风险评估的流程4.1风险识别：各科室应当建立健全风险识别机制，识别可能存在的医疗风险。包含但不限于医疗过程中可能存在的错误、失误、违规行为等。4.2风险评估：各科室应当针对识别出的医疗风险进行评估，确定其发生的概率和可能的影响程度。评估方法可以包含但不限于事件树分析、失效模式与影响分析、风险矩阵分析等。4.3风险优先级评估：各科室应当依据医疗风险的评估结果，确定风险的优先级。风险优先级应当以风险的概率和影响程度为依据。4.4风险掌控：各科室应当依据风险优先级进行风险掌控措施的订立和执行。风险掌控措施应当采取防备性、矫正性和改进性的措施，以减少风险的发生。4.5风险监控：各科室应当建立风险监控机制，对已采取的风险掌控措施进行监测和评估。假如显现了新的风险或已采取的措施效果不佳，应及时调整措施，确保风险的掌控有效性。5.相关责任和义务5.1科室负责人：负责本科室的医疗风险评估工作，包含风险识别、评估、掌控和监控。确保本科室的各项工作符合相关法律法规和医院的规定。5.2医务人员：参加本科室的医疗风险评估工作，及时上报和反馈风险情况，乐观执行风险掌控措施。5.3培训部门：负责组织医务人员的风险评估培训，提升医务人员的风险意识和评估本领。5.4质控部门：负责对各科室的风险评估和掌控情况进行监督和评估，及时提出改进看法。6.管理机制6.1政策法规：医院应订立和完善与风险评估相关的政策法规，并及时向各科室进行宣传和培训。6.2文件管理：各科室应建立风险评估相关文件和记录的管理制度，保证其完整、准确。6.3学习沟通：各科室应定期组织风险评估经验沟通会议，共享评估技巧和经验，促进各科室之间的学习和改进。6.4定期审查：医院应定期对各科室的风险评估和掌控工作进行审查和评估，发现问题及时矫正。7.惩罚措施7.1对于不执行医疗风险评估制度的科室负责人或医务人员，予以相应的警告、记过、降职、辞退等处理。7.2对于有意隐瞒或窜改风险评估结果的科室负责人或医务人员，予以相应的严重警告、记大过、开除等处理。7.3对于因不执行风险掌控措施导致严重不良后果的科室负责人或医务人员，依法追究其责任。8.附则8.1本规章制度自颁布之日起生效，全部科室必需严格遵守。8.2本规章制度的解释权归医院管理负责人全部。8.3本规章制度的修改和增补，须经医院管理负责人批准后方可执行。以上规章制度由医院管理负责人依据