保险垫付医药费协议书模板_第1页
保险垫付医药费协议书模板_第2页
保险垫付医药费协议书模板_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

保险垫付医药费协议书模板

甲方（保险公司）：____________________

乙方（被保险人）：____________________

鉴于甲方为一家合法注册并经营保险业务的保险公司，乙方为甲方的保险合同的被保险人，双方就甲方垫付乙方因意外伤害或疾病所产生的医药费用事宜，经协商一致，签订本协议书。

第一条垫付医药费的条件

1.1乙方在保险合同有效期内因意外伤害或疾病需要接受治疗。

1.2乙方在甲方认可的医疗机构接受治疗。

1.3乙方所接受的治疗项目属于甲方保险合同所承保的范围。

第二条垫付医药费的程序

2.1乙方在治疗开始前，应向甲方提交书面申请，并附上医疗机构出具的诊断证明、治疗方案及预计费用。

2.2甲方在收到乙方申请后，应在三个工作日内审核并决定是否垫付医药费。

2.3甲方同意垫付的，应在决定之日起五个工作日内将垫付金额划入乙方指定的医疗机构账户。

第三条垫付金额的确定

3.1甲方垫付的医药费用金额，以乙方实际发生的合理医疗费用为限，但不超过甲方保险合同所约定的最高垫付限额。

3.2甲方垫付的医药费用，应扣除乙方应自行承担的自付部分及保险合同中约定的免赔额。

第四条乙方的权利与义务

4.1乙方有权要求甲方按照本协议书的约定垫付医药费。

4.2乙方应确保所提供的所有文件和资料的真实性和完整性。

4.3乙方应配合甲方进行必要的调查和核实工作。

第五条甲方的权利与义务

5.1甲方有权要求乙方提供必要的文件和资料，以核实垫付医药费的合理性。

5.2甲方应按照本协议书的约定及时垫付医药费。

5.3甲方有权在垫付医药费后，向乙方追偿超出保险合同约定范围的费用。

第六条违约责任

6.1如乙方提供虚假资料或文件，导致甲方错误垫付医药费，乙方应承担返还责任，并赔偿甲方因此遭受的损失。

6.2如甲方未按本协议书约定垫付医药费，应承担相应的违约责任。

第七条争议解决

7.1本协议书的解释、适用及争议解决均适用中华人民共和国法律。

7.2双方因履行本协议书所发生的任何争议，应首先通过友好协商解决；协商不成时，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第八条其他

8.1本协议书自双方签字盖章之日起生效。

8.2本协议书一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（盖章）：_____________________

授权代表（签字）：___________________

日期：_____________________________

乙方（签字）：______

人人文库> 全部分类> 应用文书 > 合同范本

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论