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文档简介
摔倒赔付协议书关键信息项:协议书协议签署日期协议双方事件详情赔付内容赔付金额及方式双方权利与义务协议有效期争议解决方式附加条款签署和盖章摔倒赔付协议书协议书摔倒赔付协议书协议签署日期:2024年8月25日协议双方:甲方(赔付方):名称:____________________________法定代表人:____________________________乙方(受害方):姓名:____________________________事件详情:事件发生日期:2024年7月15日事件发生地点:事件经过:乙方因在甲方管理的场所内摔倒,导致一定的身体伤害,具体情况如下:医疗诊断:乙方摔倒后接受医疗检查,诊断结果为:____________________________赔付内容:医疗费用赔偿:甲方同意赔偿乙方因摔倒产生的医疗费用,包括但不限于检查费、治疗费、药品费等。误工费:甲方同意根据乙方提供的有效证明,赔偿因摔倒导致的误工费。其他损失:甲方同意赔偿因摔倒导致的其他合理损失,包括但不限于:____________________________赔付金额及方式:总赔付金额:甲方应支付乙方总计金额为:____________________________赔付方式:支付时间:甲方应在协议签署后______日内完成赔付。双方权利与义务:甲方的权利与义务:1.1权利甲方有权对赔偿事项进行核实,确保赔偿金额的准确性。1.2义务甲方应按照协议约定支付赔偿金额,并及时处理乙方提供的相关费用证明。乙方的权利与义务:2.1权利乙方有权要求甲方按照协议支付赔偿款项。2.2义务乙方应提供真实有效的医疗费用单据及误工证明,并配合甲方进行必要的核实。乙方应在收到赔偿款项后,签署相关确认文件,表示赔偿事项已得到妥善解决。协议有效期:协议生效日期:本协议自双方签字盖章之日起生效。协议履行期限:本协议的所有赔付事项应在协议生效后______日内完成。争议解决方式:协商:双方应通过友好协商解决协议履行中出现的争议。诉讼:若协商不成,任何一方可向事件发生地点的人民法院提起诉讼。附加条款:协议变更:本协议的任何变更或补充需经双方书面同意,并作为协议的有效部分。协议终止:若一方未履行协议约定,另一方有权要求其承担违约责任,并终止协议。保密条款:双方应对协议内容及赔付过程中的信息保密,未经对方同意不得向第三方透露。不可抗力:若因不可抗力因素导致协议无法履行,双方应根据实际情况协商解决,不承担违约责任。签署和盖章:甲方(签字):法定代表人:____________________________日期:2024年8月25日乙方(签字):日期:2024年8月25日本协
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