冷热疗法（护理学基础课件）

冷热疗--概述01.冷热疗法的目的02.冷热疗法的禁忌目录CONTENTS03.冷热疗法的效应04.影响冷热疗法效果的因素01冷热疗法

的目的冷热疗法的目的1、减轻局部出血2、减轻组织的肿胀和疼痛3、控制炎症扩散4、降低体温冷疗法

热疗法1、促进表浅炎症消退和局限2、减轻深部组织充血和肿胀3、缓解疼痛4、保暖与舒适02冷热疗法

的禁忌1、局部血液循环不良2、慢性炎症或深部有化脓病灶时3、水肿部位4、对冷过敏、心脏病及体质虚弱者均应慎用5、禁用冷疗部位：枕后、耳廓、阴囊处、心前区、腹部、足底冷疗的禁忌冷热疗法--禁忌冷热疗法--禁忌热疗的禁忌1、急腹症未明确诊断前2、面部三角区感染3、软组织损伤早期（48小时内）4、细菌性结膜炎5、出血性疾病6、感觉功能损伤、意识不清的病人慎用03冷热疗法

的效应冷热疗法--效应生理效应冷热应用可使机体产生一系列生理反应，且用冷产生的效应与用热产生的效应相对生理效应用热用冷生理效应用热用冷细胞代谢增加减少血液流动增快减慢需氧量增加减少淋巴流动增快减慢血管扩张收缩结缔组织伸展性增强减弱血管通透性增加减少神经传导速度增快减慢血液粘滞度降低增加体温上升下降冷、热疗法的生理效应冷热疗法--效应.持续用冷或用热1h后，将出现短暂的与生理效应相反的作用

时间：20-30min/次;反复使用：中间休息1h继发效应04影响冷热疗

法的因素

冷热疗法--影响因素1、方法——湿法的效果要优于干法2、面积——面积越大，效应越强、耐受性越差3、时间——长短适宜，避免发生继发效应4、温度差——冷热疗法的温度与体表的温度相差越大，机体对冷热的刺激反应越强烈;环境温度直接影响着治疗效果5、部位——皮肤厚薄；皮肤敏感性6、个体差异——对老年人、婴幼儿应用冷热疗法时应慎重冷热疗--冷疗技术01.局部冷疗法02.全身冷疗法目录CONTENTS01局部冷疗法局部冷疗法冰袋（冰囊）冰帽（冰槽）冷湿敷法（一）冰袋（冰囊）的使用

【目的】

降温

【用物准备】热水袋及布套、水温计、毛巾。水盆内盛热水（水温根据病人具体病情调节）

【操作步骤】1、洗手，准备用物。（1）检查冰袋有无破损，冰袋夹子是否能夹紧，以防冰融化后漏水。（2）将冰块装入帆布袋，用木槌敲碎成小块，倒入脸盆后用水冲去棱角，以免损坏冰袋。（3）装冰入袋1/2满并排气，夹紧袋口。擦干袋外水珠，倒提，检查无漏水后装入布套，避免冰袋直接与皮肤接触，以防造成冻伤，布套还可吸收冷凝水气。2、携冰袋至床旁，核对床号，姓名并向患者解释，以取得合作。3、置冰袋于所需部位，高热降温时，冰袋置于前额头顶部或体表大血管经过处（如颈部、腋窝、腹股沟等）。放置前额时，应将冰袋悬吊在支架上，以减轻局部压力，但冰袋必须与前额皮肤接触。4、根据不同目的，掌握时间。用于治疗以不超过30min为宜；用于降温30min后需延长时间使用，中间应间隔30~60min且须每2h更换冰袋一次，以防发生继发效应。用冷过程中，随时观察效果与反应。一旦发现有局部皮肤发紫，麻木感，应立即停止使用冰袋，防止冻伤。5、用毕将袋内冰水倒空，倒挂晾干，存放阴凉处备用，布套洗净备用。

6、记录患者用冰部位、时间、效果、反应等。降温后的体温记录在体温单上。测量体温时不宜测量腋下温度，以免影响测量的准确性。☀随时观察冰袋有无漏水、冰块是否融化，以及时更换。☀注意观察用冷部位血液循环状况。☀冷疗时间不超过30分钟。☀冷疗30分钟后应测体温，并作好记录。☀高热降温：冰袋置于前额、头顶或体表大血管处。【注意事项】（二）冰帽（冰槽）的使用【目的】1、降低头部温度2、减慢脑细胞的代谢，减少其耗氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，防止脑水肿。

【用物准备】冰帽、木槌、帆布袋、脸盆、海绵垫、肛表、水桶、冰块适量、治疗巾、橡胶单及中单。【操作方法】1、洗手、准备用物。装冰入袋，方法同“冰袋的使用”。2、携冰帽入病房，核对床号、姓名，并向患者解释以取得合作。

3、去枕，铺橡胶单及中单于患者头下，铺治疗巾于冰帽内。4、将患者置于冰帽内，用海绵衬垫于患者的两耳廓及后颈部，将小枕头垫于肩下，有利于保持呼吸通畅，排水管放于桶内。5、每30min测体温一次，保持肛温在33℃。若长时间使用，须休息1h后再用。6、用毕按冰袋法处理用物，记录时间、部位、效果及反应。4、将患者置于冰帽内，用海绵衬垫于患者的两耳廓及后颈部，将小枕头垫于肩下，有利于保持呼吸通畅，排水管放于桶内。5、每30min测体温一次，保持肛温在33℃。若长时间使用，须休息1h后再用。6、用毕按冰袋法处理用物，记录时间、部位、效果及反应。☀随时观察冰袋有无漏水、冰块是否融化，以及时更换。☀观察头部皮肤变化，防止病人耳廓发生青紫、麻木及冻伤等现象。☀观察病人体温、心率变化，每30min测量生命体征一次，肛温维持在33℃，不宜低于30℃，以防心房纤颤、心室纤颤及房室传导阻滞等并发症。☀用冷时间不超过30分钟，以防产生继发效应。如需再用应该休息1小时候再使用，以利于局部组织复原。【注意事项】（三）冷湿敷法【目的】降温，早期扭伤、挫伤消肿、止痛【用物】脸盆（内盛冰块及少许水）、凡士林、敷垫（大于患处面积）、敷钳2把、小橡胶单、治疗巾，必要时备屏风。【操作方法】1、洗手、准备用物。2、携用物至床旁，核对床号、姓名并向患者解释，以取得合作。3、协助患者露出受敷部位，并涂上凡士林，上盖一层纱布，治疗部位下垫小橡胶单和治疗巾。4、将敷垫浸于冰水中，用长钳夹起拧至半干以不滴水为度。5、抖开敷垫敷于患处，高热患者敷于前额部。6、持续15－20min，用于降温时，及时观察患者及局部皮肤的反应。7、敷毕，用干毛巾擦干冷敷部位，整理床单，清理用物，记录冷敷部位、时间、效果、患者反应。冷湿敷拧敷布法知识链接☀注意观察局部皮肤情况及患者反应。☀使用过程中检查湿敷情况，及时更换敷布。如湿敷部位为开放性伤口，按无菌技术处理伤口。☀若为降温，则使用冷湿敷30分钟后测量体温，并将体温记录在体温单上【注意事项】02全身冷疗法全身冷疗法乙醇或温水拭浴法乙醇或温水擦浴【目的】为体温在39.50C以上的高热病人降温【用物】治疗盘2个、热水袋及套、冰袋及套、小毛巾2块，大毛巾、屏风、衣裤、脸盆（内盛32~34℃2/3满热水），治疗碗（内盛25%-35%乙醇200-300ml）乙醇：浓度：25%-35%

量：200-300ml

温度：32-34℃热水袋冰袋【操作方法】1、洗手，准备用物。2、携用物至患者床旁，核对床号、姓名并向患者解释以取得合作。3、用屏风遮挡患者，关闭门窗，协助患者排空大小便。4、冰袋置于头部，热水袋置于足底，将大毛巾垫于擦拭部位的下面。冰袋热水袋以离心方向拍拭，每侧拍拭3min☀禁忌擦拭后项、腹部、足底。☀注意观察患者反应。☀擦至腋窝、腹股沟、腘窝处稍用力并延长擦拭时间，以促进散热。☀擦浴时，乙醇的温度接近体温。☀拭浴后30min测体温并记录，体温降至39℃以下，取下头部冰袋。☀血液病病人，新生儿禁用酒精擦浴。【注意事项】冷热疗--热疗技术01.干热疗法02.湿热疗法目录CONTENTS01干热疗法干热疗法热水袋的使用烤灯的使用

（一）热水袋的使用【目的】保暖、解痉、镇痛【用物准备】布套、热水、热水袋、干毛巾、水温计。【操作方法】1、洗手，准备用物。（1）检查热水袋有无破损，热水袋与塞子是否配套，以防漏水。（2）测量、调节水温:一般水温调至60~70℃，对意识不清、老年人、婴幼儿、麻醉未清醒、末梢循环不良等患者，水温应调至50℃，以防发生烫伤。（3）热水袋去塞，平放，一手持热水袋口边缘，另一手灌热水，边灌边提高热水1/2－2/3满。水装入过满不能与皮肤贴紧，影响均匀供热。（4）驱气逐渐放平热水袋，驱尽袋内空气，因为空气是热的不良导体，影响传热。旋紧塞子，擦干倒提，检查无漏水后装入布套，避免热水袋与皮肤直接接触，以防烫伤。灌水1/2－2/3满一般患者：60－70℃特殊患者：<50℃

2、携热水袋至患者床旁，核对床号、姓名并解释，以取得配合。3、置热水袋于所需部位，袋口向身体外侧。对意识不清、感觉迟钝的患者使用热水袋时，应再包一块大毛巾或放于两层毛毯之间，并定时检查局部皮肤情况，以防烫伤。4、根据不同目的，掌握用热时间。用于治疗时间不超过30min，用于保暖可持续。如皮肤潮红、疼痛等，立即停止使用，并在局部涂凡士林，以保护皮肤。5、用热完毕，将热水袋的水倒空，倒挂晾干，吹气，旋紧塞子，放阴凉处备用，布套洗净备用。记录用热时间、部位、效果及反应。使用热水袋时要经常巡视，观察局部皮肤如有潮红、疼痛，应立即停止使用，并在局部涂凡士林以保护皮肤小儿、老年人、昏迷、麻醉未清醒、末梢循环不良，水温应调节在50℃以内，热水袋套外再包一块大毛巾，避免与患者皮肤直接接触，防止烫伤【注意事项】（二）烤灯的使用【目的】

消炎、解痉、镇痛，促使创面干燥结痂、保护上皮，有利于伤口愈合。【用物】

红外线灯或鹅颈灯，必要时备有色眼镜、屏风。备齐用物至病人处，核对，解释取舒适体位，暴露患处调节灯距：30～50cm温度：温热照射时间20～30min，随时观察反应并记录整理床单位，整理用物【操作方法】红外线灯选灯四肢：250W大部位：500－1000W灯距30-50cm时间20－30min注意防烫伤保护眼睛保持舒适照射时，患者保持舒适的体位面部、颈部及前胸部照射可用湿纱布遮盖眼部或戴有色眼镜，以保护患者眼睛照射过程中随时观察局部皮肤反应，以皮肤出现桃红色的均匀红斑为合适剂量，如出现紫红色，应立即停止照射，局部涂凡士林保护皮肤【注意事项】02湿热疗法湿热疗法热湿敷法热水坐浴温水浸泡（一）热湿敷【目的】促进局部血液循环、消炎、消肿、减轻疼痛。【用物】治疗盘、敷垫（略大于患处面积）2块，敷钳2把，凡士林、棉签、纱布。【操作方法】❃备齐用物至病人处，核对，解释❃暴露患处，涂凡士林，下方垫橡胶单、治疗巾❃敷布浸于热水中，水温为50～60℃，用长钳拧干，打开以手腕掌侧试温，再敷于患处，上方盖塑料纸或棉垫❃每3～5min更换一次敷布，持续15～20min观察并记录❃整理床单位及用物注意观察局部皮肤颜色伤口部位做湿热敷时，应按无菌操作进行，敷后按换药法处理伤口面部热湿敷后30分钟方能外出，以防感冒【注意事项】（二）热水坐浴【目的】（1）减轻或消除会阴、肛门部位的充血、炎症、水肿及疼痛。（2）减轻直肠、盆腔内器官淤血促进局部血液循环、消炎、消肿、减轻疼痛。【用物】

坐浴椅、消毒坐浴盆、热水瓶、水温计、溶液遵医喔（常用1:5000高锰酸钾溶液）、浴巾、无菌纱布、屏风或拉帘，必要时备屏风、换药用物。【操作方法】1、备齐所需要用物，坐浴部位有伤口者备无菌用物及换药用物

2、携用物至病人床旁，核对病人姓名、床号，解释操作目的、注意事项，取得病人的合作

3、协助病人脱裤至膝部，先用纱布蘸坐浴液擦拭臀部皮肤试温，待臀部皮肤适应水温后再坐入盆中，腿部用大毛巾遮盖

【操作方法】4、观察局部皮肤和病人的反应5、若病人出现面色苍白、脉搏加快、眩晕、乏力等，应立即停止坐浴，及时处理6、坐浴结束后用纱布擦干臀部，协助病人穿好裤子，卧床休息7、整理用物按规定消毒处理后备用，记录坐浴时间、药液、效果及病人反应

1.如会阴、肛门部位有伤口，应备无菌坐浴盆和溶液，坐