营养与饮食护理-营养的评估、医院饮食（护理技术课件）

1.知识目标：1.1掌握下列概念：营养素、治疗饮食、试验饮食。1.2了解饮食、营养与健康的关系。1.3掌握医院饮食的类别、原则与适用范围。2.能力目标：2.1能运用所学的方法对护理对象营养状态评估。2.2能根据患者病情不同实施正确的饮食指导。3.德育目标：3.1具有良好的职业素养，严谨求实的工作态度和评判性思维。3.2具有以人为本的护理理念，善于沟通，有爱伤观念，注重人文关怀。【学习目标

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营养评估

医院饮食教学内容学时分配（分钟）重点/难点主要教学方法一级标题二级标题案例导入5依托学习通平台，理实一体化教室，主要采用案例教学法、项目教学法、任务驱动法、情景教学法、角色扮演法、模拟教学法、四步教学法、讲授法、讨论法、读书指导法、等教学方法。一营养评估1概述52营养状况评估20二医院饮食1基本饮食152治疗饮食25重点：患者治疗饮食指导3试验饮食20难点：试验饮食指导【教学设计】

营养评估、医院饮食思维导图

【内容概述】临床案例患者，女性，48岁，因“消瘦、烦躁3月”主诉入院，入院诊断为“甲状腺功能亢进”入院查体：身高160cm，体重42kg，入院时患者皮肤苍白、干燥，毛发干枯，指甲无光泽，皮下脂肪薄。

讨论(1)如何对该患者实施营养状况评估？(2)病人入院后应给予哪种饮食?为什么?

(3)若病人需要进一步做131I试验，则病人在试验前应禁食哪经食物?

(4)若病人行甲状腺大部切除术治疗，麻醉清醒后病人应采用哪种饮食？这种饮食有什么要求。

医院饮食延时符37.6KJ/g16.7KJ/g一、基本饮食普通饮食软质饮食半流质饮食流质饮食

适用范围病情较轻或疾病恢复期，无发热、无消化道疾患，无饮食限制的患者饮食原则易消化、无刺激性食物，限制油煎、坚硬、易胀气食物及强烈调味品用法每日进餐3次蛋白质70～90g/d总热量9.5～11mJ/d延时符37.6KJ/g16.7KJ/g一、基本饮食普通饮食软质饮食半流质饮食流质饮食

适用范围老、幼患者，术后恢复期，咀嚼不便、消化不良、低热等患者饮食原则营养均衡、以软、烂、无刺激性为主用法每日进餐3～4次蛋白质60～80g/d总热量8.5～9.5mJ/d延时符37.6KJ/g16.7KJ/g一、基本饮食普通饮食软质饮食半流质饮食流质饮食

适用范围口腔疾患、咀嚼不便、消化不良、发热、体弱及术后等患者饮食原则营养丰富，无刺激，易于咀嚼及吞咽；膳食纤维含量少，呈半流质状用法每日进餐5～6次蛋白质50～70g/d总热量6.5～8.5mJ/d延时符37.6KJ/g16.7KJ/g一、基本饮食普通饮食软质饮食半流质饮食流质饮食

适用范围病情危重、高热，各种大手术后，吞咽困难、口腔疾患，急性消化道疾病的患者饮食原则食物呈流体状，易吞咽、易消化用法每日进餐6～7次每2～3h一次，每次200～300ml蛋白质40～50g/d总热量3.5～5.0mJ/d延时符37.6KJ/g16.7KJ/g概念

指在基本饮食的基础上，根据病情的需要，适当调整热量和营养素，以达到辅助治疗目的的一类饮食种类高热量饮食高蛋白饮食高膳食纤维饮食低蛋白饮食低脂肪饮食低胆固醇饮食低盐饮食无盐低钠饮食少渣或无渣饮食

三高

四低

一无

一少二、治疗饮食延时符37.6KJ/g16.7KJ/g高热量饮食高蛋白饮食高膳食纤维饮食低蛋白饮食低脂肪饮食低胆固醇饮食低盐饮食无盐低钠饮食少渣或无渣饮食

治疗饮食

适用范围：用于热能消耗较高的患者甲状腺功能亢进大面积烧伤高热产妇需要增加体重√√√√√饮食原则：在基本饮食的基础上加餐2次。总热能约为12.5MJ/d(3000kcal/d）饮食原则、适用范围及用法延时符37.6KJ/g16.7KJ/g高热量饮食高蛋白饮食高膳食纤维饮食低蛋白饮食低脂肪饮食低胆固醇饮食低盐饮食无盐低钠饮食少渣或无渣饮食

治疗饮食

√√√可选用牛奶豆浆蛋糕鸡蛋藕粉巧克力及甜食√√√可选用食物延时符37.6KJ/g16.7KJ/g高热量饮食高蛋白饮食高膳食纤维饮食低蛋白饮食低脂肪饮食低胆固醇饮食低盐饮食无盐低钠饮食少渣或无渣饮食

饮食原则、适用范围及用法在基本饮食的基础上增加富含蛋白质的食物；蛋白质供给量为1.5～2.0g/(kg.d)，总量不超过120g/d；总热量为10.5～12.5MJ/d(2500-3000kcal/d）高蛋白饮食适用范围：高代谢性疾病如结核、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进、营养不良、贫血、大面积烧伤、肾病综合征、低蛋白血症及大手术前后的患者、孕妇、哺乳期妇女等饮食原则

延时符37.6KJ/g16.7KJ/g高热量饮食高蛋白饮食高膳食纤维饮食低蛋白饮食低脂肪饮食低胆固醇饮食低盐饮食无盐低钠饮食少渣或无渣饮食

治疗饮食

可选用食物高蛋白饮食√可选用乳类鱼类蛋类√√√肉类豆类√延时符37.6KJ/g16.7KJ/g高热量饮食高蛋白饮食高膳食纤维饮食低蛋白饮食低脂肪饮食低胆固醇饮食低盐饮食无盐低钠饮食少渣或无渣饮食

饮食原则、适用范围及用法适用范围：便秘肥胖高脂血症糖尿病大肠癌预防饮食原则：含纤维素多的食物，如各种粗粮、韭菜、芹菜、大豆等延时符37.6KJ/g16.7KJ/g高热量饮食高蛋白饮食高膳食纤维饮食低蛋白饮食低脂肪饮食低胆固醇饮食低盐饮食无盐低钠饮食少渣或无渣饮食

饮食原则、适用范围及用法限制蛋白质摄入的患者饮食原则：一般成人饮食中的蛋白质不超过40g/d，视病情可酌情减少至20～30g/d应多补充蔬菜和含糖高的食物维持正常热量饮食原则：治疗饮食√适用范围尿毒症急性肾炎肝性脑病肾功能不全的患者应摄入动物性蛋白，忌用豆制品肝性脑病患者应以植物蛋白为主延时符37.6KJ/g16.7KJ/g高热量饮食高蛋白饮食高膳食纤维饮食低蛋白饮食低脂肪饮食低胆固醇饮食低盐饮食无盐低钠饮食少渣或无渣饮食

饮食原则、适用范围及用法饮食原则：食物清淡、少油，尤其要限制动物脂肪的摄入禁食肥肉、蛋黄、脑等适用范

围：低脂肪饮食肝、胆、胰疾病高脂血症动脉粥样硬化冠心病肥胖症腹泻√√√√√√高脂血症及动脉硬化患者不必限制植物油（椰子油除外）成人脂肪量≤50g/d，肝胆胰疾患的患者＜40g/d延时符37.6KJ/g16.7KJ/g高热量饮食高蛋白饮食高膳食纤维饮食低蛋白饮食低脂肪饮食低胆固醇饮食低盐饮食无盐低钠饮食少渣或无渣饮食

饮食原则、适用范围及用法适用范

围：低脂肪饮食高胆固醇血症动脉粥样硬化冠心病高血压胆石症√√√√√饮食原则：胆固醇的摄入量＜300mg/d禁用或少用含胆固醇高的食物，如动物内脏、脑、鱼子、蛋黄、肥肉和动物油等延时符37.6KJ/g16.7KJ/g高热量饮食高蛋白饮食高膳食纤维饮食低蛋白饮食低脂肪饮食低胆固醇饮食低盐饮食无盐低钠饮食少渣或无渣饮食

治疗饮食

饮食原则、适用范围及用法适用范

围：心脏病急、慢性肾炎肝硬化腹水重度高血压但水肿较轻者各种原因所致水钠潴留的患者√√√√√饮食原则：成人每日摄入食盐＜2g（含钠0.8g）或酱油10ml/d，但不包括食物内自然存在的氯化钠禁食腌制品，如咸菜、咸肉、皮蛋、火腿、香肠、虾米等延时符37.6KJ/g16.7KJ/g高热量饮食高蛋白饮食高膳食纤维饮食低蛋白饮食低脂肪饮食低胆固醇饮食低盐饮食无盐低钠饮食少渣或无渣饮食

饮食原则、适用范围及用法

饮食原则：无盐饮食:除食物内自然含钠量外，烹调时不放食盐

低钠饮食:除无盐外，还需控制食物中自然存在的含钠量的摄入，应＜0.5g/d二者均禁用腌制食物适用范围：适用范围同低盐饮食，但水肿较重者延时符37.6KJ/g16.7KJ/g高热量饮食高蛋白饮食高膳食纤维饮食低蛋白饮食低脂肪饮食低胆固醇饮食低盐饮食无盐低钠饮食少渣或无渣饮食

治疗饮食

饮食原则、适用范围及用法痢疾腹泻肠炎食管胃底静脉曲张咽喉部及消化道手术后伤寒√√√√√√饮食原则：选用膳食纤维素少的食物，如蛋类、嫩豆腐等。不用强刺激性调味品和坚硬的食物，肠道疾患少用油小结学习主要内容治疗饮食的概念临床常用治疗饮食高热量饮食高蛋白饮食高膳食纤维饮食低蛋白饮食低脂肪饮食低胆固醇饮食低盐饮食无盐低钠饮食少渣、无渣饮食三高、四低、一无、一少延时符37.6KJ/g16.7KJ/g概念

三、试验饮食试验饮食是指在特定的时间内，通过对饮食内容的调整达到协助病诊断和确保实验室检查结果正确性的一类饮食。延时符37.6KJ/g16.7KJ/g

试验饮食医院常见试验饮食隐血试验饮食胆囊造影试验饮食吸碘试验饮食肌酐试验饮食尿浓缩功能试验饮食目的：用于配合大便隐血试验，以协助诊断有无消化道出血方法：试验前3天禁食肉类、动物血、肝脏、含铁剂药物及绿色蔬菜等，以免产生假阳性反应不用强刺激性调味品和坚硬的食物，肠道疾患少用油第4天留取粪便作隐血试验检查延时符37.6KJ/g16.7KJ/g

试验饮食医院常见试验饮食隐血试验饮食胆囊造影试验饮食吸碘试验饮食肌酐试验饮食尿浓缩功能试验饮食目的：用于需要造影检查有无胆囊、胆管及肝胆管疾病的患者方法：检查前1日午餐进高脂肪饮食晚餐进无脂肪、低蛋白、高糖、清淡的饮食晚餐后服造影剂，服后禁食、禁水、禁烟检查当日，禁食早餐第1次摄X线片，如胆囊显影良好，让患者进食高脂肪餐，30分钟后，进行第2次摄片，观察胆囊的收缩情况高脂肪饮食促进胆汁的排空

检查前1日午餐进高脂肪饮食晚餐后服造影剂，服后禁食、禁水、禁烟，口服造影剂吸收入体内后，主要由肝脏经胆汁而排泄，于是含有造影剂的胆汁从胆管进入胆囊，经胆囊的浓缩后，胆囊内就充满了含有高浓度造影剂的胆汁。晚餐进无脂肪、低蛋白、高糖、清淡的饮食第1次摄X线片，如胆囊显影良好，让患者进食高脂肪餐检查当日，禁食早餐检查当日，禁食早餐30分钟后，进行第2次摄片，观察胆囊的收缩情况延时符37.6KJ/g16.7KJ/g

试验饮食医院常见试验饮食隐血试验饮食胆囊造影试验饮食吸碘试验饮食肌酐试验饮食尿浓缩功能试验饮食目的：用于甲状腺功能检查，以协助放射性核素131I检查，明确诊断方法：①需禁食60天的食物包括：海带、紫菜、海蜇、淡菜、苔菜等②需禁食14天的食物包括：海蜒（幼鳀加工制成的鱼干）、毛蚶、干贝、蛏子等③需禁食7天的食物包括：带鱼、鲳鱼、黄鱼、目鱼、虾等禁用碘做局部消毒延时符37.6KJ/g16.7KJ/g

试验饮食医院常见试验饮食隐血试验饮食胆囊造影试验饮食吸碘试验饮食肌酐试验饮食尿浓缩功能试验饮食目的：用于协助检查、测定肾小球滤过功能。方法：试验期为3天；①试验期间禁食肉类、鱼类、禽类，忌饮茶和咖啡，全日主食在300g以内②限制蛋白质摄入（蛋白质﹤40g/d）③不限蔬菜、水果、植物油饮食中含钙量500-700mg，磷500-700mg；烹调用水及饮水均用蒸馏水。若热能不足或有饥饿感，可添加藕粉及果汁等④停用利尿剂；并避免剧烈运动。第3天测尿肌酐清除率及血肌酐含量知识拓展血中的肌酐来源包括外源性和内源性两部分，血肌酐几乎全部经肾小球滤过进入原尿，并且不被肾小管重吸收;内源性肌酐每日生成量几乎保持恒定，严格控制外源性肌酐的摄入时，血肌酐浓度为稳定值，因此，测定血肌酐浓度可以反映肾小球的滤过功能。血肌酐:正常人的血清肌酐男54-106μmoI/L女44-97μmol/L小儿24.9-69.7μmol/L尿肌酐:主要来自血液经过肾小球过滤后随尿液排出的肌酐。【参考值】8.4-13.25mmol/24小时尿或40mg/dl到130mg/dl是正常的。知识拓展延时符37.6KJ/g16.7KJ/g

试验饮食医院常见试验饮食隐血试验饮食胆囊造影试验饮食吸碘试验饮食肌酐试验饮食尿浓缩功能试验饮食目的：用于检查肾小管的浓缩功能方法：试验期1天；控制全天饮食中的水分，总量在500～600ml知识树

（营养状况评估与医院饮食）提问A肝

B豆制品

C菜花

D马铃薯

E白菜

诊断胃肠有无出血，可作大便潜血试验。试验前三天禁吃的食物是提问A肝

B豆制品

C菜花

D马铃薯

E白菜

诊断胃肠有无出血，可作大便潜血试验。试验前三天禁吃的食物是患者，女，42岁，因“消瘦、烦躁3个月”主诉入院，入院诊断为“甲状腺功能亢进?”患者入院后应给予下列哪种饮食（

）A.低脂肪饮食

B.低热量饮食

C.低蛋白饮食D.高热量饮食

E.高纤维素饮食提问患者，女，48岁，因“消瘦、烦躁3个月”主诉入院，入院诊断为“甲腺功能亢进?”患者入院后应给予下列哪种饮食（

）A.低脂肪饮食

B.低热量饮食

C.低蛋白饮食D.高热量饮食

E.高纤维素饮食高热量、高蛋白、高脂肪、高维生素、少渣提问1.知识目标：1.1掌握下列概念：营养素、治疗饮食、试验饮食。1.2了解饮食、营养与健康的关系。1.3掌握医院饮食的类别、原则与适用范围。2.能力目标：2.1能运用所学的方法对护理对象营养状态评估。2.2能根据患者病情不同实施正确的饮食指导。3.德育目标：3.1具有良好的职业素养，严谨求实的工作态度和评判性思维。3.2具有以人为本的护理理念，善于沟通，有爱伤观念，注重人文关怀。【学习目标

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营养评估

医院饮食教学内容学时分配（分钟）重点/难点主要教学方法一级标题二级标题案例导入5依托学习通平台，理实一体化教室，主要采用案例教学法、项目教学法、任务驱动法、情景教学法、角色扮演法、模拟教学法、四步教学法、讲授法、讨论法、读书指导法、等教学方法。一营养评估1概述52营养状况评估20二医院饮食1基本饮食152治疗饮食25重点：患者治疗饮食指导3试验饮食20难点：试验饮食指导【教学设计】

营养评估、医院饮食思维导图

【内容概述】临床案例患者，女性，48岁，因“消瘦、烦躁3月”主诉入院，入院诊断为“甲状腺功能亢进”入院查体：身高160cm，体重42kg，入院时患者皮肤苍白、干燥，毛发干枯，指甲无光泽，皮下脂肪薄。

讨论(1)如何对该患者实施营养状况评估？(2)病人入院后应给予哪种饮食?为什么?

(3)若病人需要进一步做131I试验，则病人在试验前应禁食哪经食物?

(4)若病人行甲状腺大部切除术治疗，麻醉清醒后病人应采用哪种饮食？这种饮食有什么要求。

营养评估【概述】

（一）热能（二）营养素一、人体的营养需求16.7kJ/g糖脂肪蛋白质16.7kJ/g37.6kJ/g男性：9.41-12.55mJ/d女性：97.53-10.04mJ/d【概述】

（一）热能（二）营养素一、人体的营养需求蛋白质脂肪微量元素维生素和水糖类矿物质营养素：是指食物中能为人体消化、吸收和利用的成分【概述】

（一）热能（二）营养素一、人体的营养需求脂肪糖蛋白质维生素、水矿物质微量元素营养素【概述】是指能抗人体小肠消化吸收，而在大肠能部分或全部发酵的可食用的植物性成分、碳水化合物及与其相类似的物质总和。主要包括纤维素、半纤维素