排泄护理（护理技术课件）

基础护理与技术排泄护理

学习目标1.掌握导尿术及留置导尿术的概念及目的，正确实施导尿术，掌握导尿术及留置导尿术的注意事项。2.熟悉导尿术和留置导尿术的操作注意事项，留置尿管病人的护理。3.了解导尿术评估要点及操作计划

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排泄护理之导尿术【重点】

1.导尿术目的2.导尿术操作要点3.导尿术注意事项【难点】

1.男女病人导尿术区别2.皮肤的消毒顺序及方法3.留置尿管病人的护理

知识树

导尿术的概念及目的

导尿术的操作流程及注意事项留置导尿管病人的护理留置导尿术的概念及目的

留置导尿术的操作流程及注意事项一、导尿术的概念及目的1.定义导尿术（catheterization）是在严格无菌操作下，将无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。导尿容易引起医源性感染，因为在导尿的过程中若操作不当极易造成膀胱、尿道黏膜的损伤、使用的导尿物品被污染等均可导致细菌侵入。一、导尿术的概念及目的2.目的（1）为尿潴留病人引流尿液，减轻其痛苦。（2）协助临床诊断如留取未受污染的尿标本作细菌培养；测量膀胱容量、压力及检查残余尿液；进行膀胱或尿道造影等。（3）为膀胱肿瘤病人进行膀胱化疗。二、导尿术护理程序及注意事项评估计划实施评价（1）病人的年龄、意识、临床诊断、导尿的目的。

（2）病人的意识状态、生命体征、心理状态、合作程度及自理能力。（3）病人的体位、膀胱充盈度及会阴部皮肤黏膜情况及清洁度。二、导尿术护理程序及注意事项评估计划实施评价（1）病人准备：了解导尿的目的、过程及配合要点。

（2）护士准备：护士着装整洁。（3）用物准备：治疗盘、一次性导尿包、一次性垫巾、弯盘、手消毒液、浴巾。（4）环境准备：酌情关闭门窗，围帘或屏风遮挡病人。

二、导尿术操作程序

3.操作流程（以女性病人为例）•弯盘置于会阴处、治疗碗置弯盘后•戴清洁手套，右手持小镊子夹消毒棉球消毒阴阜、大阴唇，接着以戴手套的手分开大阴唇，消毒小阴唇和尿道口；•护士站在患者一侧，放便盆于同侧床尾床旁椅，打开便盆巾•松开床尾盖被，帮助患者脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部，并盖上浴巾，对侧腿用盖被遮盖•患者取仰卧屈膝位，双腿略向外展，暴露外阴，臀下垫橡胶单和治疗巾评估患者准备用物核对解释准备患者准备环境初步消毒由外向内、自上而下下页

二、导尿术操作程序

3.操作流程（以女性病人为例）开包倒液铺巾润管插管导尿再次消毒左手拇指、示指分开并固定小阴唇，右手持无菌小镊子夹消毒棉球，分别消毒尿道口、小阴唇两侧内侧壁、尿道口。用另一血管钳夹持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道4～6cm，见尿液流出再插入1cm左右，松开固定小阴唇的手，下移固定导尿管，将尿液引入弯盘内。下页由内向外、自上而下

二、导尿术操作程序

3.操作流程（以女性病人为例）继续放尿留取标本拔导尿管洗手记录整理用物

需留取尿培养标本者，用无菌标本瓶接取中段尿5ml，盖好瓶盖，放置合适处•撤下洞巾，擦净外阴并取浴巾遮盖，脱下手套、撤去导尿包、橡胶单和治疗巾，置于治疗车下层•协助患者穿好裤子，整理床单位•清理用物，测量尿

二、导尿术操作程序---男病人导尿术准备患者初步消毒初步消毒，依次为阴阜、阴茎、阴囊。然后戴手套的手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推暴露尿道口，自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟。开包倒液铺巾润管插管导尿再次消毒再次消毒尿道口、龟头及冠状沟。提起阴茎使之与腹壁成60°角，将弯盘置于洞巾旁，嘱患者张口呼吸，用另一血管钳夹持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道20～22cm，见尿液流出再插入1～2cm。二、导尿术护理程序及注意事项评估计划实施评价（1）病人痛苦减轻或消失，感觉舒适、安全。（2）护士用物准备齐全，操作正确，符合无菌操作要求，达到导尿目的。（3）护患沟通有效，病人积极配合操作，护士也保护了病人自尊，顺利完成导尿。二、导尿术护理程序及注意事项注意事项：1.严格执行无菌操作原则，预防泌尿系统感染。2.导尿过程中注意保护患者的隐私。3.选择型号适宜的导尿管，插管时动作轻柔，以免损伤尿道黏膜。二、导尿术护理程序及注意事项注意事项：4.对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的患者，第一次导尿量不可超过1000ml，以防大量放尿导致腹腔内压突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，造成血压下降，产生虚脱；亦可因膀胱突然减压，导致膀胱黏膜急剧充血，引起血尿。5.为女患者导尿时，如导尿管误入阴道，应立即拔出，更换无菌导尿管，并重新消毒尿道口再插入。三、留置导尿术的概念及目的1.定义留置导尿（retentioncatheterization）是在导尿后将导尿管保留在膀胱内，以引流尿液的方法。三、留置导尿术的概念及目的

2.目的（1）抢救休克、危重病人时准确记录尿量，测量尿比重，以密切观察病情变化。（2）为盆腔器官手术前的病人引流尿液，以排空膀胱，避免术中误伤（3）为某些泌尿系统手术后的病人留置导尿管，便于持续引流和冲洗；并可减轻手术切口的张力，以利于愈合。（4）为昏迷、瘫痪等尿失禁病人或会阴部有伤口的病人留置导尿管，以保持会阴部的清洁干燥。（5）为尿失禁病人进行膀胱功能训练。四、留置导尿术的操作程序及注意事项

气囊导尿管固定法胶布固定法评估患者核对解释消毒插管接集尿袋固定尿管整理用物洗手记录四、留置导尿术护理程序及注意事项注意事项：（1）气囊导尿管固定时要注意不能过度牵拉导管，以防膨胀的气囊卡在尿道内口，压迫膀胱壁或尿道，导致黏膜组织损伤。（2）保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞等导致泌尿系统的感染。（3）病人离床活动时，应用胶布将导尿管远端妥善固定在大腿上，以防导尿管脱出,集尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压，防止尿液反流，导致感染的发生。

五、留置导尿管病人的护理

1.防止泌尿系统感染的措施

（1）清洁尿道口

（2）每日更换集尿袋一次

（3）定期更换尿管、鼓励病人下床活动。

（4）膀胱冲洗

（5）膀胱功能训练：间歇性夹管

（6）注意倾听病人的主诉，观察尿液，每周查一次尿常规

五、留置导尿管病人的护理

2.鼓励病人多饮水

3.膀胱功能训练

4.向病人及家属解释留置导尿管的意义和护理方法，使其充分认识预防泌尿道感染的重要性。知识树

导尿术的概念及目的

导尿术的操作程序导尿术的注意事项导尿术和留置导尿术操作区别留置导尿管病人的护理思考题

李奶奶，61岁，因不能自行排尿3d入院。病人极度衰弱，情绪紧张，烦躁不安，频繁呻吟。主诉下腹胀痛难忍，虽有强烈尿意，但无法排出。护理体检可见耻骨上膨隆，扪及囊样包块，轻压则有尿意叩诊呈实音，压痛明显。病人心肺功能无异常。请问：1.该病人发生什么情况？2.如果为该病人进行导尿术，应注意哪些事项？思考题

周某，女，行剖腹产时留置导尿管。第3天发现引流出的尿液浑浊。请问：1.该病人发生了什么情况？2.为防止病人出现此情况，护士应如何做好护理？

基础护理与技术排泄护理

排尿护理学习目标1.掌握尿量与次数的评估、尿液颜色的评估、尿液透明度与气味的评估、尿液酸碱反应的评估、尿液比重的评估。2.熟悉泌尿系统结构与功能。3.了解排尿生理。4.树立严谨求实的工作态度，具有仁心仁德对病人关心体贴，确保病人安全。【重点】

1.泌尿系统的组成2.男性、女性尿道特点3.正常排尿的评估排泄护理排尿护理【难点】

1.与排尿有关的生理2.正常排尿的评估知识树

泌尿系统结构与功能

排尿的生理影响排尿因素的评估排尿的评估1.正常排尿的评估2.异常排尿的评估排尿活动异常的护理排泄排泄将机体新陈代谢产生的“终产物”排出体外的生理过程。一、泌尿系统结构与功能一、泌尿系统结构与功能二、排尿的生理肾脏：生成尿液是一个连续不断的过程。膀胱：排尿则是间歇进行。当尿液在膀胱内储存到一定量时，才能引起反射性的排尿，使尿液经尿道排除体外。二、排尿的生理除了储尿功能外，最重要的就是配合尿道在适当的时机进行排尿。正常情况下，个体的排尿活动膀胱受意识控制无痛苦无障碍三、影响排尿因素的评估1.生理因素2.心理因素3.社会文化因素4.液体与饮食摄入5.疾病、治疗与检查因素6.其他因素

尿液状态的评估颜色酸碱度气味尿量与次数透明度四、排尿的评估内容排尿的评估内容1.尿量与次数

一般日间排尿3～5次，夜间排尿0～1次。正常成人24小时尿量约1000～2000ml，平均约1500ml；每次尿量约200～400ml

认真做好评估了解病史及饮食、活动等生活习惯排尿的评估内容排尿的评估内容2.颜色正常新鲜尿液呈淡黄色或深黄色，是由于尿胆原和尿色素所致。当尿液浓缩时，可见尿量少色深。尿的颜色还受某些事物、药物影响。3.透明度

排尿的评估内容正常新鲜尿液清澈透明，放置后可出现微量絮状沉淀物。加热、加酸或加碱后，尿盐溶解，尿液可变澄清。排尿的评估内容4.酸碱反应5.比重

正常人尿液呈酸性，PH为4.5-7.5，平均为6。饮食的种类可影响尿液的酸碱性。尿比重的高低主要取决于肾脏的浓缩功能。成人正常情况下波动于1.015-1.025之间。排尿的评估内容6.气味正常尿液气味来自尿内的挥发性酸。尿液久置后，因尿素分解产生氨，故有氨臭味。五、异常排尿的评估1.尿量与次数多尿24h尿量超过2500ml。常见于糖尿病、尿崩症、肾功能衰竭等病人。少尿24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。常见于心、肾疾病和休克等病人。无尿24h尿量少于100ml。常见于严重的心、肾疾病和休克等病人。膀胱刺激征主要表现为“尿频、尿急、尿痛”，每次尿量减少。常见于膀胱及尿道感染。五、异常排尿的评估2.颜色血红蛋白尿

酱油色见于溶血患者正常新鲜尿液呈淡黄色肉眼血尿

洗肉水色见于泌尿系统结石、急性肾炎等五、异常排尿的评估2.颜色胆红素尿

黄褐色见于传染性肝炎、阻塞性黄疸患者乳糜尿乳白色见于丝虫病患者3.透明度4.比重5.气味尿中有脓细胞、红细胞和大量上皮细胞、管型时新鲜尿既为浑浊状。常见于泌尿系统感染等病人。肾脏疾病患者震荡时可产生较多的泡沫且不易消失。如尿比重经常为1.010左右，提示肾功能严重障碍。增高：见于脱水、糖尿病；降低：尿崩症。泌尿道感染时，新鲜尿液有氨臭味；糖尿病酮症酸中毒时，尿液呈烂苹果味。五、异常排尿的评估五、异常排尿的评估6.尿失禁指排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主的流出。真性尿失禁（完全尿失禁）指膀胱完全不能储存尿液，处于空虚状态，持续发生滴尿现象。可见于昏迷病人。假性尿失禁（充溢性尿失禁）指膀胱充盈达一定压力时，尿液不自主的溢出或滴出。多见于前列腺增生、尿道狭窄。压力性尿失禁（不完全尿失禁）指腹部压力增加（如咳嗽、喷嚏、大笑）时出现不自主的排尿。多见于中、老年女性。五、异常排尿的评估7.尿潴留指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。膀胱容积可增至3000～4000ml，膀胱高度膨胀，可达脐部。动力性梗阻机械性梗阻

膀胱颈部或尿道有梗阻性病变，如前列腺肥大或肿瘤压迫尿道，造成排尿受阻。由于排尿功能障碍引起，如外伤、疾病或使用麻醉剂所致骶髓初级排尿中枢活动发生障碍或受到抑制。其他原因

各种原因引起的不能用力排尿或不习惯卧床排尿，包括某些心理因素，如焦虑、窘迫使得排尿不能及时进行等。六、排尿活动异常病人的护理（一）尿失禁病人的护理1.心理护理2.皮肤护理3.外部引流4.留置导尿管持续引流或定时放尿5.室内环境

护士给予理解和帮助，尊重病人，安慰、鼓励，树立信心，配合治疗和护理。六、排尿活动异常病人的护理（一）尿失禁病人的护理1.心理护理2.皮肤护理3.外部引流4.留置导尿管持续引流或定时放尿5.室内环境男病人可用尿壶接尿；女病人可用女士尿壶紧贴外阴部接取尿液。6.健康教育(1)多饮水(2)膀胱功能训练(3)盆底肌锻炼六、排尿活动异常病人的护理

每日2000-3000ml，预防泌尿系统感染并促进排尿反射；入睡前限制饮水，以减少夜尿量。6.健康教育(1)多饮水(2)膀胱功能训练(3)盆底肌锻炼六、排尿活动异常病人的护理病情允许，隔1-2小时用手掌自膀胱底部向尿道方向推移按压、逐渐加力，协助排尿。6.健康教育(1)多饮水(2)膀胱功能训练(3)盆底肌锻炼六、排尿活动异常病人的护理试作排尿动作，慢慢收紧再缓缓放松。每次10s，连续10遍，每日5-10次。六、排尿活动异常病人的护理（二）尿潴留患者的护理1.心理护理2.姿势和环境尽量以习惯的姿势排尿，手术病人事先有计划训练（给便盆）;护士还应为病人隐蔽的排尿环境（屏风遮挡）。六、排尿活动异常病人的护理3.诱导排尿4.热敷按摩下腹部5.针灸、药物6.导尿术7.健康教育针灸中极、三阴交和中极穴曲骨穴等刺激排尿，必要时遵医嘱用药。六、排尿活动异常病人的护理3.诱导排尿4.热敷按摩下腹部5.针灸、药物6.导尿术7.健康教育养成定时、及时排尿习惯，前列腺肥大病人勿过度劳累和饮酒等。知识树

尿量与次数的评估

尿液颜色的评估尿液透明度的评估尿液气味及酸碱反应的评估尿液比重的评估思考题

病人，女性，28岁，足月顺产。产后3小时仍未排尿，主诉下腹胀痛，排尿困难。情绪焦虑，家人比较担心。查体见病人耻骨上膨隆，扪及囊性包块，叩诊呈实音，有压痛。请问：1.该病人发生了什么问题？2.如何对病人进行护理？思考题

郭奶奶，63岁，因不能自行排尿3d入院。病人极度衰弱，情绪紧张，烦躁不安，频繁呻吟。主诉下腹胀痛难忍，虽有强烈尿意，但无法排出。护理体检可见耻骨上膨隆，扪及囊样包块，轻压则有尿意叩诊呈实音，压痛明显。病人心肺功能无异常。请问：1.该病人发生哪种排尿异常？2.引起此种异常的原因有哪些？

基础护理与技术排泄护理

排便护理学习目标1.掌握排便活动的评估，排便异常病人的护理，灌肠法的操作程序及注意事项，常用灌肠液的种类及应用。2.熟悉与排便有关的结构与功能，灌肠法的目的。3.了解影响排便因素的评估。4.树立严谨求实的工作态度，具有仁心仁德对病人关心体贴，确保病人安全。【重点】

1.排便状态的评估2.排便活动异常病人的护理排泄护理之正常排尿【难点】

1.与排便有关的生理2.排便活动异常病人的护理知识树

与排便有关的结构与功能

排便的生理影响排便因素的评估排便的评估1.正常排便的评估2.异常排便的评估排便活动异常的护理排便

食物进入消化道后经过胃和小肠的消化吸收，剩余残渣贮存于大场内，除一部分水分被大肠吸收外，其余均经腐败菌作用后形成粪便排出体外。一、与排便有关的结构与功能全长：1.5M起自回肠末端至于肝门，包括盲肠结肠直肠肛管一、与排便有关的结构与功能1.形成、排出粪便3.利用肠内细菌制造维生素如：双歧杆菌、乳酸杆菌可合成B族维生素、维生素K。2.吸收水、电解质、维生素二、排便的生理促进抑制排便活动个体通过训练控制排便

个体抑制便意，失去敏感性粪便在肠内停留过久水分被吸收而干结排便困难三、影响排便因素的评估1.年龄

2.饮食3.心理因素4.社会文化5.活动6.个人习惯7.疾病8.药物9.治疗和检查四、排便的评估内容排便活动及性状形状颜色内容物次数、量硬度气味四、排便的评估内容异常正常成人1～3次/d；婴儿3～5次/d；成人每日排便量100～300g；成人排便每天超过3次或每周少于3次，为排便异常量少而细腻粪便量多1.次数与量认真做好评估了解病史及饮食、活动等生活习惯排便的评估内容四、排便的评估内容2.性状与软硬度异常正常成形软便不粘连稀便、水样便栗子样便扁条形或带状便3.颜色四、排便的评估内容正常成人黄褐或棕黄色；婴儿黄色或金黄色；呈无光样黑色四、排便的评估内容3.颜色

异常上消化道出血下消化道出血痔疮、肛裂柏油样便暗红色血便鲜红色血便四、排便的评估内容3.颜色

异常小儿肠套叠、阿米巴痢疾

胆道梗阻

霍乱、副霍乱

果酱样便陶土色便白色“米泔水”便四、排便的评估内容4.气味异常正常因摄入食物种类而异恶臭味腥臭味腐败臭酸臭味四、排便的评估内容5.内容物异常正常食物残渣、细菌；脱落的肠上皮细胞；机体代谢后的废物，大量粘液，常见于肠炎；伴有脓血，常见于直肠癌、痢疾；蛔虫蛲虫，常见于寄生虫感染者五、排便活动异常的护理1.便秘形态改变次数减少过干过硬排便困难排便不尽感（1）概念原因（2）器质性病变神经功能障碍饮食结构不合理活动减少五、排便活动异常的护理（3）便秘病人的护理1.心理护理了解病人心态和排便习惯，解释便秘的原因及护理措施，消除病人思想顾虑。2.提供排便环境用屏风遮挡，以达到视觉隐蔽，并适当调整治疗时间，使病人安心排便。3.取合适体位姿势如病情许可，病人取坐位或抬高上肢或扶助下床，利于排便。4.腹部按摩按结肠解剖位置做环行按摩（升结肠→横结肠→降结肠），可刺激肠蠕动，帮助排便。五、排便活动异常的护理（3）便秘病人的护理5.口服缓泻剂遵医嘱给口服缓泻剂，如蓖麻油、植物油、液体石蜡、硫酸镁等。6.简易通便剂教会病人或家属正确使用简易通便剂，①开塞露②甘油栓。7.健康教育①向病人讲解有关排便知识，养成定时排便习惯；②建立合理的食谱，多吃含膳食纤维多的食物，多饮水，适当摄取油脂类食物；③安排适当活动，如散步，体操，打太极拳等；④对需要绝对卧床休息或某些手术前病人，应有计划的训练其床上使用便盆，以逐渐适应卧床排便的需要。五、排便活动异常的护理2.粪便嵌塞滞留堆积水分被吸收坚硬排不出慢性便秘者（1）概念症状（2）有排便冲动无排便能力腹部胀痛、直肠肛门疼痛肛门处有少量液化粪便溢出直肠指尖可触及粪块五、排便活动异常的护理（3）粪便嵌塞病人的护理1.心理护理2.润肠通便3.灌肠法4.人工取便5.健康教育五、排便活动异常的护理3.腹泻形态改变次数增多松散稀薄、水样便（1）概念原因（2）饮食不当使用泄剂不当消化系统疾病五、排便活动异常的护理（3）腹泻病人的护理1.心理护理给病人耐心的解释和安慰，做好清洁护理，提高病人的自信心。2.卧床休息以减少体力消耗，注意腹部保暖。3.饮食护理鼓励病人多饮水，酌情给予低脂、少渣、流质或半流质饮食。腹泻严重时暂禁食。4.保护肛周皮肤每次便后用软纸擦净肛门，再用温水清洗，肛门周围涂油膏，以保护局部皮肤。五、排便活动异常的护理（3）腹泻病人的护理5.遵医嘱用药如止泻剂、抗感染药物，口服补液盐或静脉输液以维持体液和电解质平衡。6.观察记录观察粪便的次数和性质，及时记录，需要时留取标本送验。疑为传染病时，按肠道隔离原则护理。7.健康教育①向病人解释引起腹泻的原因和防治措施；②教育病人多饮水，饮食宜清淡并注意饮食卫生；③教育病人观察排便情况，有异常时能及时与护士联系。五、排便活动异常的护理4.排便失禁肛门括约肌失去控制不自主排便（1）概念原因（2）神经系统损伤胃肠道疾病精神障碍情绪失调五、排便活动异常的护理（3）排便失禁病人的护理1.心理护理了解病人心态，尊重病人人格，鼓励病人树立信心。2.保持室内空气清新定期开窗通风换气，除去不良气味，使病人舒适。3.皮肤护理及时更换污染的被单和衣裤，保持床铺清洁、干燥、平整；保护肛周皮肤清洁，必要时涂油保护；注意病人骶尾部皮肤情况，定时翻身按摩，防止压疮的发生。五、排便活动异常的护理（3）排便失禁病人的护理4.观察病人排便反应了解病人排便时间、规律，观察排便的表现，如病人因进食刺激肠蠕动而引起排便，则应在饭后及时给予便盆；如病人排便无规律，则应酌情给病人使用便盆，以试行排便，帮助病人重建排便的控制能力。5.健康教育①向病人及家属解释排便失禁的原因及护理方法；②指导病人及家属饮食卫生知识；③指导病人进行盆底肌收缩运动锻炼，以逐步恢复肛门括约肌的控制能力。五、排便活动异常的护理5.肠胀气胃肠道内正常气体为150ml；过量气体积聚；无法排出（1）概念原因（2）产气性食物；吞入大量空气；肠蠕动减少；肠道梗阻五、排便活动异常的护理（3）肠胀气病人的护理1.指导病人良好饮食习惯2.去除病因3.鼓励病人适当活动4.解除肠胀气知识树

影响排便因素的评估

排便状态的评估排便活动异常的评估排便活动异常病人的护理与排便有关的结构与功能思考题

67岁的姚大奶2d前因“慢性支气管炎急性发作”入院，主诉腹痛、腹胀、乏力，3d未排便。触诊覆部较硬实且紧张。姚大娘平时喜食鱼、肉类食物，每天饮水500ml左右，因活动后气急，故活动量明显减少。老人性子急躁，遇事易着急上火。请问：1.该病人发生了什么问题？主要原因有哪些？2.应采取哪些护理措施？思考题

李女士，33岁，二天前进食后腹痛，大便次数增加，平均每天5-6次。自行服药症状无改善，今早家人送入院，精神状态差。病人心肺功能无异常。请问：1.该病人发生哪种排便异常活动？2.引起此种异常的原因有哪些？3.如何护理此病人？

基础护理与技术

排泄护理

协助排便技术

学习目标1.掌握的灌肠法概念及目的，根据病人情况正确实施灌肠术，常用灌肠溶液的种类及应用。2.熟悉灌肠术的操作要点，灌肠术的注意事项。3.了解灌肠术评估要点及操作计划

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排泄护理之导尿术【重点】

1.灌肠术目的2.灌肠术操作要点3.灌肠术注意事项【难点】

1.各类灌肠术的区别2.肛管插入长度3.肛管排气法

知识树

灌肠法

肛管排气法简易通便法一、灌肠法是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物，达到缓解症状、协助和治疗疾病为目的的方法。灌肠保留灌肠不保留灌肠大量不保留灌肠清洁灌肠小量不保留灌肠（一）大量不保留灌肠1.目的（1）清除粪便和积气，为便秘、肠胀气的患者解除痛苦。（2）稀释并清除肠道内有害物质，协助经消化道中毒的患者解毒。（3）灌入低温液体，为高热患者降温。（4）清洁肠道，为肠道手术、检查、分娩做准备。（一）大量不保留灌肠2.计划病人准备：了解灌肠的目的、过程和注意事项，并配合操作，灌肠前协助病人排尿。护士准备：着装整齐、洗手、戴口罩。环境准备：关闭门窗、室温适宜、必要时屏风遮挡。

（一）大量不保留灌肠2.计划用物准备：治疗盘、一次性垫巾或小橡胶单和治疗巾、弯盘、灌肠器一套、手套、润滑剂棉球、弯盘、水温计、根据医嘱准备的灌肠液、手消毒液、便盆、便盆巾。常用灌肠液：0.1%～0.2%的肥皂液，0.9%氯化钠溶液。成人每次用量为500～1000ml，小儿200～500ml。温度一般为39～41℃，降温时用28～32℃，中暑用4℃的0.9%氯化钠溶液。

（一）大量不保留灌肠3.操作程序

评估患者核对解释安置卧位准备环境润管排气挂灌肠筒左侧卧位双膝屈曲暴露臀部（一）大量不保留灌肠3.操作程序

插管灌液观察处理保留溶液拔出肛管排便观察整理用物洗手记录成人：7～10cm小儿：4～7cm保留灌肠液5～10min（一）大量不保留灌肠4.注意事项(1)妊娠、急腹症、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。(2)伤寒病人灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低(液面不得超过肛门30cm)。(3)为肝昏迷病人灌肠时，禁用肥皂水；充血性心力衰竭和水钠潴留病人禁用0.9％氯化钠溶液灌肠。（一）大量不保留灌肠4.注意事项(4)准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。(5)灌肠过程中应随时注意观察病人的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。（二）小量不保留灌肠1.目的（1）解除便秘：主要用于孕妇、病重、年老体弱、小儿等患者解除便秘。（2）排出肠道气体，减轻腹胀。（二）小量不保留灌肠2.准备

常用灌肠液：“1、2、3”溶液（50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml）；甘油50ml加等量温开水；各种植物油120-180ml。溶液温度为38℃。（二）小量不保留灌肠3.操作程序一手垫卫生纸分开肛门，暴露肛门口，嘱患者深呼吸，一手将肛管轻轻插入直肠7～10cm。安置卧位评估患者核对解释润管排气插管灌液（二）小量不保留灌肠3.操作程序脱下手套，协助患者取舒适体位，嘱其尽可能平卧保留10～20min后排便，以达到较好效果。保留溶液拔出肛管排便观察整理用物洗手记录（二）小量不保留灌肠4.注意事项灌肠时插管深度为7-10cm，灌肠液注入的速度不可过快，压力宜低，如用小容量灌肠筒，液面距肛门不能超过30cm。每次抽吸灌肠液时应反折肛管尾端，以防止空气进入肠道，引起腹胀。（三）清洁灌肠反复多次进行大量不保留灌肠，直至排出液清晰无粪质。先用0.1%～0.2%肥皂液行大量不保留灌肠，病人排便后，用生理盐水灌肠数次，直至排出的液体澄清无粪质为止。1.目的（1）彻底清除结肠中的粪便，为直肠、结肠检查和手术前的肠道做准备。（2）协助排尽肠内有毒物质。（三）清洁灌肠2.注意事项（1）每次灌肠后让病人休息片刻。（2）禁忌清水反复灌洗，以防水、电解质紊乱。（3）注意观察病人情况，如有虚脱征兆，立即停止灌