护理程序（护理技术课件）

【学习目标

】1.知识目标：1.1.掌握护理程序概念、步骤及特征，说出护理程序的相关理论基础。

1.2掌握护理评估内容、方法，资料的种类、来源。2.能力目标：在临床见习、实习中，能运用护理程序为病人实施整体护理。3.德育目标：

3.1培养科学的思维方式，判性思维能力。培养以人的健康为中心的护理理念。

3.2具有以人为本的护理理念，有爱伤观念，注重人文关怀。养成良好的职业素养。护理程序

护理措施

、护理评价

护理程序概述教学内容学时分配（分钟）重点/难点主要教学方法一级标题二级标题一护理程序的概念5依托学习通平台，主要采用案例教学法、项目教学法、任务驱动法、情景教学法、角色扮演法、模拟教学法、四步教学法、讲授法、讨论法、读书指导法、等教学方法。二护理程序的理论基础一般系统论、需要理论应激与适应理论、沟通理论、生长发展理论、解决问题学说5三护理程序的发展历史5四护理程序的特征目的性、计划性、个体性、普遍性、连续性、动态性、系统性、科学性15五护理程序步骤评估、诊断、计划、实施、评价5【教学设计】

护理评估教学内容学时分配（分钟）重点/难点主要教学方法一级标题二级标题一护理评估概念5依托学习通平台，主要采用案例教学法、项目教学法、任务驱动法、情景教学法、角色扮演法、模拟教学法、四步教学法、讲授法、讨论法、读书指导法、等教学方法。二收集资料12345目的资料来源资料种类资料内容收集方法30三整理分析资料123整理核实筛选分析10四记录资料12检查有无遗漏与正常值比较10【教学设计】

概述学习目标知识目标：掌握护理程序概念、步骤及特征，说出护理程序的相关理论基础。2.能力目标：在临床见习、实习中，能运用护理程序为病人实施整体护理。3.德育目标：培养科学的思维方式，判性思维能力。培养以人的健康为中心的护理理念。具有以人为本的护理理念，有爱伤观念，注重人文关怀。养成良好的职业素养。思维导图

【内容概述】一、护理程序概念护理程序是一种科学地识别、确认和解决护理对象现存的或潜在的健康问题，有计划地为护理对象提供系统、全面、整体护理的护理工作方法。二、护理程序理论基础一般系统论需要理论应激与适应理论沟通理论生长发展理论解决问题学说

框架三、护理程序发展史（1）1955年，由赫尔首先提出，认为护理程序是一种观察、测量、收集资料及分析结果的科学工作方法。（2）1959年，约翰逊、1961年奥兰多在《护患关系》一书中第一次使用“护理程序”一词。（3）1965年，威登贝克等三名学者从不同角度对护理程序进行阐述，分述了护理程序三个步骤的工作方法，并开始在护理教育和护理实践中应用。三、护理程序发展史（4）1967年，尤拉和沃尔什出版了第一本权威性教科书《护理程序》，确定护理程序包括评价、计划、实施和评价四个步骤。（5）1973年，北美护理诊断协会（简称NANDA）成立，召开第一次会议后，该协会编辑出版了《护理实践的标准》一书，许多护理专家提出应将护理诊断作为护理程序的一个独立步骤。三、护理程序发展史（6）1973年，盖比和拉文在护理程序中又增加了护理诊断，使护理程序成为五个步骤。（7）1977年，美国护士协会（简称ANA）规定护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。1．目的性和计划性2．个体性和普遍性3．连续性和动态性4．系统性和综合性5．理论性和科学性四、护理程序特征四、护理程序特征目的性和计划性个体性和普遍性连续性和动态性系统性和综合性理论性和科学性（1）计划性：护理程序的主要任务是以服务对象的健康为中心，针对不同服务对象的不同健康问题，全面制定相对应的护理目标和计划，使护理服务有重点、有计划、有秩序的进行。（2）目的性：目的是满足服务对象生理、心理、社会等各方面的整体需要，从而帮助服务对象减轻痛苦、提高生存质量，达到最佳康状态。四、护理程序特征目的性和计划性个体性和普遍性连续性和动态性系统性和综合性理论性和科学性（（1）个体性：护理程序的主要特征是根据服务对象的个体具体情况和需要而进行的护理活动，由于个体的差异性，护理活动也将因人而异，所处理的健康问题不同，预期的目标也不同。（2）普遍性：体现在无论护理服务对象（个人、家庭或社区）的不同，无论工作场所（医院、家庭病房、社区诊所或保健康复机构）的不同，均应用护理程序有目的、有计划的、科学的工作，从而保证整体护理的实施和提高护理质量，充分显示了其普遍性。四、护理程序特征目的性和计划性个体性和普遍性连续性和动态性系统性和综合性理论性和科学性（1）连续性：人的心理、生理、社会需求是随着人的成长发展而不间断的过程，因此，为服务对象提供护理工作充分显示出连续性。（2）动态性：由于服务对象的病情是一个连续的、动态的变化过程，所以，需要护理工作程序严密、全面、连续的观察病情的发展和转归。四、护理程序特征目的性和计划性个体性和普遍性连续性和动态性系统性和综合性理论性和科学性（1）系统性：护理程序以系统论为理论基础，按护理程序的各个步骤系统、有序的进行护理活动。（2）综合性：体现在运用护理程序需要具备自然科学、社会科学、人文科学等多学科知识，综合处理患者对健康行为反应的问题。四、护理程序特征目的性和计划性个体性和普遍性连续性和动态性系统性和综合性理论性和科学性（1）理论性：护理程序理论是在系统论、需要层次论、成长发展理论、压力适应理论、沟通理论等多学科理论基础上构建而成的。（2）科学性：体现在：①以现代护理观为指导思想；②以系统理论为框架；③以成长发展理论、需要层次理论、压力适应理论为依据；④以信息沟通理论为运行途径；⑤以科学思维和控制论为评价反馈手段；对服务对象实施科学、有效的整体护理。【学习目标

】1.知识目标：1.1.掌握护理程序概念、步骤及特征，说出护理程序的相关理论基础。

1.2掌握护理评估内容、方法，资料的种类、来源。2.能力目标：在临床见习、实习中，能运用护理程序为病人实施整体护理。3.德育目标：

3.1培养科学的思维方式，判性思维能力。培养以人的健康为中心的护理理念。

3.2具有以人为本的护理理念，有爱伤观念，注重人文关怀。养成良好的职业素养。护理程序

护理措施

、护理评价

护理程序概述教学内容学时分配（分钟）重点/难点主要教学方法一级标题二级标题一护理程序的概念5依托学习通平台，主要采用案例教学法、项目教学法、任务驱动法、情景教学法、角色扮演法、模拟教学法、四步教学法、讲授法、讨论法、读书指导法、等教学方法。二护理程序的理论基础一般系统论、需要理论应激与适应理论、沟通理论、生长发展理论、解决问题学说5三护理程序的发展历史5四护理程序的特征目的性、计划性、个体性、普遍性、连续性、动态性、系统性、科学性15五护理程序步骤评估、诊断、计划、实施、评价5【教学设计】

护理评估教学内容学时分配（分钟）重点/难点主要教学方法一级标题二级标题一护理评估概念5依托学习通平台，主要采用案例教学法、项目教学法、任务驱动法、情景教学法、角色扮演法、模拟教学法、四步教学法、讲授法、讨论法、读书指导法、等教学方法。二收集资料12345目的资料来源资料种类资料内容收集方法30三整理分析资料123整理核实筛选分析10四记录资料12检查有无遗漏与正常值比较10【教学设计】

护理评估学习目标知识目标：掌握护理评估内容、方法，资料的种类、来源。2.能力目标：在临床见习、实习中，能运用护理程序为病人实施整体护理。3.德育目标：培养科学的思维方式，判性思维能力。培养以人的健康为中心的护理理念。具有以人为本的护理理念，有爱伤观念，注重人文关怀。养成良好的职业素养。思维导图

【内容概述】一、护理评估概念护理评估是护理程序的第一步，是指系统而有计划地收集服务对象生理、心理、社会、精神和文化等方面资料，加以整理与分析，以判断服务对象的健康问题，为护理活动提供可靠依据。1.目的2.资料来源3.资料种类4.资料内容5.收集方法二、收集资料二、收集资料1.目的2.资料来源3.资料种类4.资料内容5.收集方法（1）为做出正确的护理诊断提供依据。（2）为制订护理计划提供依据。（3）为评价护理效果提供依据。（4）为护理科研积累资料。二、收集资料1.目的2.资料来源3.资料种类4.资料内容5.收集方法（１）直接来源：资料的直接来源是患者本人。（２）间接来源1）与服务对象有关的人员2）其他卫生保健人员

3）文献资料4）医疗、护理有关文献记录二、收集资料1.目的2.资料来源3.资料种类4.资料内容5.收集方法（1）主观资料：是服务对象对自身健康状况的主观感觉，即患者的主诉。（2）客观资料：指护士通过观察、体检、及借助医疗仪器辅助检查所获得的各方面资料。二、收集资料1.目的2.资料来源3.资料种类4.资料内容5.收集方法（1）一般资料：如患者姓名、年龄、性别、民族、职业、婚姻状况、文化程度宗教信仰、家庭住址、联系方式、联系人、医疗费的支付形式、本次入院的主要原因、入院方式、医疗诊断、收集资料的时间等。（2）现在健康状况（3）既往健康状况（4）生活状况及自理程度（5）心理状况（6）社会文化状况二、收集资料1.目的2.资料来源3.资料种类4.资料内容5.收集方法（1）观察：1）视觉观察2）触觉观察3）听觉观察4）嗅觉观察（2）交谈：（3）护理体格检查：（4）查阅：三、整理分析资料1.整理2.核实3.筛选4分析（1）按马斯洛的需要层次论分类。（2）按北美护理诊断协会(NANDA)的9个人类反应型态分类。（3）按戈登(Cordon)的11个功能性健康型态分类。三、整理分析资料1.整理2.核实3.筛选4分析为保证所收集到的资料是真实的、准确的，需对一些不清楚或有疑点的资料重新调查、确认，补充新资料。三、整理分析资料1.整理2.核实3.筛选4分析将所收集的全部资料加以选择，剔除对患者健康无意义或无关的部分，以利于将注意力集中于需要解决的问题上。三、整理分析资料1.整理2.核实3.筛选4分析（1）找出异常及相关因素（2）找出危险因素四、记录资料1.检查有无遗漏2.与正常值比较整理分析后的资料应仔细检查有无遗漏，并及时补充，保证资料的完整性及准确性。四、记录资料1.检查有无遗漏2.与正常值比较收集资料的目的在于发现服务对象的健康问题，因此，护理人员应掌握常用的正常值，才能与所收集资料进行比较、分析，判断是否属于异常情况。知识树

（概述、评估）练习、提问或作业

1、有关收集资料的描述，下列哪项是错误的A、收集资料是护理程序的第一步B、收集资料为作出护理诊断提供依据C、收集资料是由护士来完成的D、收集资料是在患者刚入院时进行的E、收集资料应准确、全面【学习目标

】1.知识目标：1.1.陈述护理诊断的分类、组成及陈述方式；护理目标的种类、描述方法。1.2熟悉护理诊断与医疗诊断的区别，书写护理诊断的注意事项。2.能力目标：在临床见习、实习中，能运用护理程序为病人实施整体护理。3.德育目标：

3.1培养科学的思维方式，判性思维能力。培养以人的健康为中心的护理理念。

3.2具有以人为本的护理理念，有爱伤观念，注重人文关怀。养成良好的职业素养。护理程序

护理措施

、护理评价

护理诊断教学内容学时分配（分钟）重点/难点主要教学方法一级标题二级标题一护理诊断的概念5依托学习通平台，主要采用案例教学法、项目教学法、任务驱动法、情景教学法、角色扮演法、模拟教学法、四步教学法、讲授法、讨论法、读书指导法、等教学方法。二护理诊断分类现存问题的诊断，潜在危险的诊断，健康促进的诊断，综合征10三护理诊断组成名称、定义、诊断依据和相关因素15四护理诊断陈述方式三部分陈述法、二部分陈述法、一部分陈述法10五护理诊断与医疗诊断区别5六书写护理诊断注意事项5七合作性问题5【教学设计】

护理计划教学内容学时分配（分钟）重点/难点主要教学方法一级标题二级标题一护理计划概念5依托学习通平台，主要采用案例教学法、项目教学法、任务驱动法、情景教学法、角色扮演法、模拟教学法、四步教学法、讲授法、讨论法、读书指导法、等教学方法。二收集资料12345目的资料来源资料种类资料内容收集方法20三整理分析资料123整理核实筛选分析5四记录资料12检查有无遗漏与正常值比较5【教学设计】

护理诊断学习目标知识目标：陈述护理诊断的分类、组成及陈述方式；护理目标的种类、描述方法。2.能力目标：在临床见习、实习中，能运用护理程序为病人实施整体护理。3.德育目标：培养科学的思维方式，判性思维能力。培养以人的健康为中心的护理理念。具有以人为本的护理理念，有爱伤观念，注重人文关怀。养成良好的职业素养。思维导图

【内容概述】一、护理诊断概念护理诊断是指关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断。二、护理诊断分类现存问题的诊潜在危险的诊断健康促进的诊断综合征是对个人、家庭、群体或社区护理对象现存的健康问题以及生命过程中不良反应的临床判断。如“营养失调:低于机体需要量”。二、护理诊断分类现存问题的诊潜在危险的诊断健康促进的诊断综合征是对个人、家庭、群体或社区护理对象可能发生的健康问题以及生命过程的不良反应的临床判断。如“有便秘的危险”。二、护理诊断分类现存问题的诊潜在危险的诊断健康促进的诊断综合征是对个人、家庭、群体或社区护理对象增进安适和发挥健康潜能的动机和愿望，以促进某一-特定的健康行为的临床判断。如“有决策能力增强的趋势”。二、护理诊断分类现存问题的诊潜在危险的诊断健康促进的诊断综合征是对一组同时发生的特定护理诊断的临床判断。这些问题可通过相似的干预措施予以解决三、护理诊断的组成名称定义诊断依据相关因素是对护理对象就其健康状态或疾病发生反应的概括性描述。三、护理诊断的组成名称定义诊断依据相关因素是对护理诊断名称内涵的清晰、精确的描述和解释，并以此与其他护理诊断相鉴别。三、护理诊断的组成名称定义诊断依据相关因素1．必要依据：即做出诊断必须具备的依据——症状或体征。是诊断成立的必要条件。2．主要依据：是指做出某一护理诊断通常需具备的依据，即80％—100％的患者在确定此诊断时会具备的依据。3．次要依据：是指对做出某一诊断有支持作用，但不一定每次做出该诊断时都存在的依据三、护理诊断的组成名称定义诊断依据相关因素①病理生理因素②治疗因素③情境因素④年龄因素四、护理诊断的陈述方式三部分陈述法：即PSE公式，多用于现存问题的诊断二部分陈述法：即PE公式，多用于潜在危险的诊断一部分陈述法：只有P，常用于健康促进的诊断。五、护理诊断与医疗诊断的区别六、书写护理诊断的注意事项1．所列护理诊断应简明、准确、规范。2．一项护理诊断只针对一个护理问题。3．避免与护理目标、措施、医疗诊断相混淆。4．以收集的资料作为护理诊断的依据。5．所列诊断应是护理职责范畴内能够予以解决或部分解决的。6．护理诊断不应有易引起法律纠纷的描述。七、合作性问题

护理计划学习目标知识目标：掌握护理诊断排列、目标确定及陈述。2.能力目标：在临床见习、实习中，能运用护理程序为病人实施整体护理。3.德育目标：培养科学的思维方式，判性思维能力。培养以人的健康为中心的护理理念。具有以人为本的护理理念，有爱伤观念，注重人文关怀。养成良好的职业素养。思维导图

【内容概述】一、护理计划概念护理计划是护理过程中的具体决策过程，是护士与护理对象合作，以护理诊断为依据，制订护理目标和护理措施，以预防、缓解和解决护理诊断中确定的健康问题的过程。1．排列顺序（1）首优问题：指直接威胁患者生命，需立即采取行动解决的问题。（2）中优问题：指虽然不直接威胁患者生命，但能给其精神上或躯体上造成损害的问题。（3）次优问题：指人们在应对发展和生活中变化时所产生的问题。这些问题往往不很急迫或需要，可稍后解决的问题。二、排列护理诊断顺序2．排序原则（1）优先解决直接危及生命，需立即解决的问题。（2）按照马斯洛需要层次论，优先解决低层次需要问题，再解决高层次需要问题。（3）在与治疗、护理原则不冲突的情况下，可优先解决患者主观上认为最重要的问题。（4）优先解决现存的问题，但不要忽视潜在的问题。并根据性质决定其序列。二、排列护理诊断顺序三、确定预期目标1．目标分类护理目标可分为短期目标和长期目标两类。（１）短期目标：是指在相对较短的时间(一般指1周)内就能够达到的目标，一般少于７天。（２）长期目标：是指需要相对较长时间才能够达到的目标三、确定预期目标2．目标的陈述（１）陈述方式：由四个部分组成，主语、谓语、行为标准+时间、条件状语。１）主语：指护理对象或他(她)的任何一部分，在目标陈述中可省略。２）谓语：指护理对象将能够完成的行为，该行为必须是可观察到、可测量的３）行为标准：指护理对象完成该行为所要达到的标准或程度，包括时间、距离、速度、次数等。４）时间状语：指护理对象完成该行为所需的时间。５）条件状语：指护理对象完成该行为所必须具备的条件三、确定预期目标2．目标的陈述（２）陈述注意事项１）目标应是护理活动的结果，主语应是患者或患者身体的一部分，而非护理活动本身。２）目标应简单明了，必须是切实可行，属于护理工作范畴。３）目标应具有针对性，一个目标针对一个护理诊断。４）目标必须具体，应有具体日期、可观察和测量。５）目标应与医疗工作相协调。四、制订护理措施1.概念2.护理措施内容3.措施类型4.要求护理措施是护士为帮助患者实现护理目标所需采取的具体方法、行为与手段。是确立护理诊断与目标后的具体实施方案四、制订护理措施1.概念2.护理措施内容3.措施类型4.要求包括饮食护理、病情观察、基础护理、护理体检及手术前后护理、心理护理、功能锻炼、健康教育、医嘱执行、对症护理等。四、制订护理措施1.概念2.护理措施内容3.措施类型4.要求（1）依赖性护理措施：是指护士遵医嘱执行的措施（2）独立性护理措施：是指护士在职责范围内，根据所收集的资料，经过独立思考、判断，运用护理知识和技能可独立决定实施的护理措施。（3）协作性护理措施：是指护士与其他医务人员相互合作完成的护理活动。四、制订护理措施1.概念2.护理措施内容3.措施类型4.要求（1）应充分利用现有的设备、经济实力和人力资源（2）应针对护理目标来制定。一个护理目标可通过几项护理措施来实现。（3）应符合实际，体现个体化的护理。（4）内容应具体、明确、全面、切实可行，明确时间和内容，便于执行和检查。（5）应具有科学的理论依据，并按一定顺序有条理地排列（6）应保证患者的安全，使患者乐于接受。（7）应与医疗工作相协调，不与医疗措施相冲突。五、书写护理计划是将护理诊断、目标、措施等各种信息按一定格式书写成文，构成护理计划，从而形成护理文件。一般医院把护理计划制成表格形式，内容包括日期、诊断、目标、措施、效果评价和护理人员签名等几项内容。知识树练习、提问或作业

1、患者，女性，58岁。现胃大部切除术后第三天，体温39.2℃。在护理患者的过程中，属于独立性护理措施的是A、遵医嘱发退热药B、用温水为患者擦浴C、通知营养科调整患者饮食D、开放静脉通路，点滴抗生素E、检查血常规，观察白细胞数量【学习目标

】1.知识目标：

熟悉护理措施实施的过程，及如何在护理程序各步骤进行评价。2.能力目标：在临床见习、实习中，能运用护理程序为病人实施整体护理。3.德育目标：

3.1培养科学的思维方式，判性思维能力。培养以人的健康为中心的护理理念。

3.2具有以人为本的护理理念，有爱伤观念，注重人文关怀。养成良好的职业素养。

实施教学内容学时分配（分钟）重点/难点主要教学方法一级标题二级标题一护理实施的概念5依托学习通平台，主要采用案例教学法、项目教学法、任务驱动法、情景教学法、角色扮演法、模拟教学法、四步教学法、讲授法、讨论法、读书指导法、等教学方法。二实施的步骤准备实施计划记录20三实施过程中的注意事项20【教学设计】

护理评价教学内容学时分配（分钟）重点/难点主要教学方法一级标题二级标题一评价概念5依托学习通平台，主要采用案例教学法、项目教学法、任务驱动法、情景教学法、角色扮演法、模拟教学法、四步教学法、讲授法、讨论法、读书指导法、等教学方法。二评价目的5三评价方式1．护士长、护理教师、护理专家的检查评定。2．护理查房。3．护士的自我评价。10四评价在实际工作中的运用（一）护理过程的评价（二）护理效果的评价5评价步骤（一）收集资料（二）判断护理效果（三）分析原因（四）修订计划20【教学设计】

实施学习目标知识目标：熟悉护理措施实施的过程。2.能力目标：在临床见习、实习中，能运用护理程序为病人实施整体护理。3.德育目标：培养科学的思维方式，判性思维能力。培养以人的健康为中心的护理理念。具有以人为本的护理理念，有爱伤观念，注重人文关怀。养成良好的职业素养。思维导图

【内容概述】一、护理实施概念实施是为达到护理目标，而将计划中的各项护理措施付之行动的过程。二、实施的步骤准备实施计划记录护理人员在执行计划之前，针对将要为患者所采取的护理措施和方法，应作好以下方面的准备：做什么，谁完成，怎么做，何时做，何地做。二、实施的步骤准备实施计划记录1．实施计划要求（1）在执行计划时，护理活动应与医疗密切配合，与医疗工作保持协调一致。（2）要取得患者及家属的合作与支持，并在实施中进行健康教育，以满足其学习需要。（3）运用各项护理技术，密切观察实施后患者的生理、心理状态，了解患者的反应及效果，有无新的问题出现。（4）及时收集相关资料，以便能迅速、正确地处理新出现的健康问题。二、实施的步骤准备实施计划记录2．实施方法（1）分管护士直接为患者提供护理。（2）与其他医务人员之间合作完成护理措施。（3）指导患者及家属共同参与护理。二、实施的步骤准备实施计划记录1．记录格式（1）PIO格式：比较常用的是采用PIO的方式记录护理活动。PIO的含义是：P（problem）问题；I（intervention）措施；O（outcome）结果。（2）SOAPIE格式：二、实施的步骤准备实施计划记录2．记录的目的（1）便于其他医护人员了解患者的健康问题及其进展情况。（2）是护理人员完成任务和患者接收护理的证明。（3）作为护理工作效果与质量检查的评价依据。（4）为护理科研提供资料、数据。（5）处理医疗纠纷时提供依据。三、实施过程中的注意事项1．护理活动应以患者为中心，尽可能满足患者的需要。2．实施应具有科学依据，措施必须安全，严防并发症的发生。3．认真核对和执行