给药护理-肌内注射、静脉注射（护理技术课件）

静脉注射

【学习目标

】1.知识目标：1.1掌握静脉注射法的概念目的和注意事项。1.2掌握常用注射部位的选择。1.3熟悉微量注射泵的应用。2.技能目标：能运用所学知识为病人实施静脉注射。3.素养目标：

具有严谨认真的工作态度，树立爱伤观念，注重人文关怀。教学内容学时分配（分钟）重点/难点主要教学方法一级标题二级标题一静脉注射（一）概念5依托学习通平台，理实一体化教室，主要采用案例教学法、项目教学法、任务驱动法、情景教学法、角色扮演法、模拟教学法、四步教学法、讲授法、讨论法、读书指导法、等教学方法。（二）目的5（三）操作程序60重点、难点：静脉注射的部位选择及实施过程（四）注意事项10【教学设计】

静脉注射

教学内容学时分配（分钟）重点/难点主要教学方法一级标题二级标题二微量注射泵的应用（一）概念1依托学习通平台，理实一体化教室，主要采用案例教学法、项目教学法、任务驱动法、情景教学法、角色扮演法、模拟教学法、四步教学法、讲授法、讨论法、读书指导法、等教学方法。（二）目的2（三）操作程序5（四）注意事项2【教学设计】

静脉注射

静脉注射学习目标1.知识目标：掌握静脉注射法的概念、目的、部位选择和注意事项，熟悉微量注射泵的应用。2.技能目标：能运用所学知识为病人实施静脉注射。3.素养目标：具有严谨认真的工作态度，树立爱伤观念，注重人文关怀。思维导图

【内容概述】临床案例

陈先生，48岁，体重：85kg，“二型糖尿病”入住内分泌科，今日病人突发心慌、头晕眼花、四肢乏力，诊断为“低血糖”。医嘱：25%GS50mlIVst。讨论1.护士可以选择哪些部位为病人进行静脉注射？2.实施注射时应注意哪些操作要点？3.病人体型偏胖，注射时应如何提高穿刺成功率？

静脉注射一、静脉注射静脉注射法（IV）：是指自静脉注入无菌药液的方法。（一）概念（二）目的（三）操作程序（四）注意事项一、静脉注射1.注入药物。2.诊断性检查。3.静脉营养治疗。4.股静脉注射。（一）概念（二）目的（三）操作程序（四）注意事项一、静脉注射（一）概念（二）目的（三）操作程序（四）注意事项一、静脉注射（1）病人病情治疗情况意识状态等。（2）病人心理状态、对静脉注射给药的认知及合作程度。（3）病人肢体活动能力，注射部位的皮肤状况、静脉充盈度、血管弹性。（三）操作程序1.评估2.计划3.实施4.评价计划护士患者环境用物一、静脉注射（三）操作程序1.评估2.计划3.实施4.评价（1）护士准备：仪表规范、修剪指甲、洗手戴口罩（2）病人准备：了解操作过程，能配合操作。一、静脉注射（三）操作程序1.评估2.计划3.实施4.评价（3）环境准备：整洁、安静、光线充足（4）用物准备：用物齐全，药物均在有限期内，符合操作要求一、静脉注射（三）操作程序1.评估2.计划3.实施4.评价常用注射部位准备：（1）四肢浅静脉:上肢常用肘部浅静脉(贵要静脉、正中静脉、头静脉)、腕部、手臂的浅静脉;下肢常用足背静脉、大隐静脉、小隐静脉一、静脉注射（三）操作程序1.评估2.计划3.实施4.评价常用注射部位准备：（2）头皮静脉:小儿头皮静脉较为丰富，分支甚多，互相沟通交错成网且静脉表浅易见，易于固定，又方便小儿肢体活动。常用的头皮静脉有：额静脉、颞浅静脉、耳后静脉、枕静脉。一、静脉注射（三）操作程序1.评估2.计划3.实施4.评价常用注射部位准备：（3）股静脉：股静脉位于股三角区，在股动脉的内侧0.5cm处，即为股静脉。一、静脉注射（三）操作程序1.评估2.计划3.实施4.评价四肢浅静脉注射操作步骤：核对解释→选择静脉→定位消毒→核对排气→静脉穿刺（右手持针，针尖与皮肤成15°~30°角，自静脉上方或侧方刺入皮下，见回血再进少许，松止血带、松拳）→推注药液→拔针按压→再次核对→整理记录一、静脉注射（三）操作程序1.评估2.计划3.实施4.评价股静脉注射操作步骤：核对解释→安置体位→定位消毒→核对穿刺（右手持针，针尖与皮肤成90°或45°角，在股静脉内侧0.5cm处刺入，抽动活塞见暗红色回血，提示针头进入股静脉）→推注药液→拔针按压（无菌纱布按压3~5min）→再次核对→整理记录一、静脉注射（三）操作程序1.评估2.计划3.实施4.评价病人：理解操作的目的并主动配合。护士：无菌观念强，操作熟练，动作轻巧。护患沟通：有效，彼此需要得到满足。一、静脉注射（三）操作程序1.评估2.计划3.实施4.评价1.对长期静脉用药的病人，为保护血管，应有计划地从远心端向近心端移位的顺序更换注射部位。2.注射对组织有强烈刺激的药物，应另备抽有0.9%氯化钠溶液的注射器和头皮针，穿刺成功后，先注人少量0.9%氯化钠溶液，证实针头在静脉内后，再换上抽有药液的注射器进行推药.以防药液注人血管外而致组织坏死。一、静脉注射（一）概念（二）目的（三）操作程序（四）注意事项3.静脉穿刺或推注药物的过程中，一旦出现局部疼痛、肿胀抽吸无回血，应立即停止注射，拔出针头按压局部，另选静脉注射。4.根据病人的年龄、病情及药物性质，掌握注入药物的速度。5.有出血倾向者不宜采用股静脉注射；进针后如抽出鲜红色血液，提示针头刺入股动脉，应立即拔出针头，用无菌纱布加压按压穿刺处5~10min.确认无出血后，再在另一侧股静脉穿刺。一、静脉注射（一）概念（二）目的（三）操作程序（四）注意事项6.特殊病人的静脉穿刺要点：（1）肥胖病人：肥胖者皮下脂肪较厚、静脉较深不明显，但较易固定，°注射时，触摸血管走向后可从静脉上方进针，进针角度稍加大(30~40°)。（2）消瘦病人：皮下脂肪少、静脉易滑动，但静脉较明显，穿刺时须固定静脉，从静脉正面或侧面刺入。（3）水肿病人：可沿静脉解剖位置，用手按揉局部，以暂时驱散皮下水分，使静脉充分显露后再行穿刺。一、静脉注射（一）概念（二）目的（三）操作程序（四）注意事项6.特殊病人的静脉穿刺要点：（4）脱水病人：静脉萎陷，充盈不良，可作局部热敷按摩，待血管扩张显露后再穿刺。（5）老年病人：老年人皮肤松弛，皮下脂肪较少，静脉多硬化脆性较大，血管易滑动，针头难以刺入，且易刺破血管壁。可采用手指固定穿刺点静脉上下两端，然后在静脉上方直接穿刺。一、静脉注射（一）概念（二）目的（三）操作程序（四）注意事项7.静脉注射失败的常见原因：（1）针头刺入过浅，未刺人静脉内：刺入过浅，或因静脉滑动，针头未刺入静脉内。表现为抽吸无回血，推注药液局部隆起有疼痛感。（2）针头刺入较浅，针尖斜面未完全刺入静脉内：针尖斜面部分在皮下，部分在静脉内。表现为抽吸虽有回血，但推药液可有局部隆起，有疼痛感。一、静脉注射（一）概念（二）目的（三）操作程序（四）注意事项7.静脉注射失败的常见原因：（3）针头刺入较深，刺破对侧血管整:针尖斜面部分在静脉内，部分在静脉外。表现为抽吸有同由推注少量药液局部可无隆起，但因部分药液注入静脉外，病人有疼痛感。（4）针头刺入过深，穿透对侧血管壁:针头刺入过深，穿透对侧血管壁。表现为抽吸无回血，药液注入深层组织，有疼痛感。一、静脉注射（一）概念（二）目的（三）操作程序（四）注意事项微量注射泵：是指将小剂量药液持续、均匀、定量注入人体静脉的注射装置。临床常用于：在ICU或CCU连续低流量注射液体药剂，麻醉剂、抗癌剂或抗凝剂等。其操作简便，在抢救危重病人时，能减轻工作量，提高工作效率，准确、安全、有效地配合医生抢救。二、微量注射泵的应用（一）概念（二）目的（三）操作程序（四）注意事项准确地控制和调节输注速度，将小剂量药液持续、均匀、定量、准确注入人体静脉。二、微量注射泵的应用（一）概念（二）目的（三）操作程序（四）注意事项二、微量注射泵的应用（一）概念（二）目的（三）操作程序（四）注意事项二、微量注射泵的应用（1）病人病情治疗情况意识状态等。（2）病人心理状态、对静脉注射给药的认知及合作程度。（3）病人肢体活动能力，注射部位的皮肤状况、静脉充盈度、血管弹性。（三）操作程序1.评估2.计划3.实施4.评价计划护士患者环境用物二、微量注射泵的应用（三）操作程序1.评估2.计划3.实施4.评价（1）护士准备：仪表规范、修剪指甲、洗手戴口罩（2）病人准备：了解操作过程，能配合操作。二、微量注射泵的应用（三）操作程序1.评估2.计划3.实施4.评价（3）环境准备：整洁、安静、光线充足（4）用物准备：用物齐全，药物均在有限期内，符合操作要求二、微量注射泵的应用（三）操作程序1.评估2.计划3.实施4.评价微量注射泵的应用步骤：核对解释→抽药固定→设定速度（10ml注射器注射速度为0.1~200ml；20~50ml注射器注射速度为0.1~300ml）→连接器针→静脉穿刺→注射开始→注射继续→注射结束→拔针关泵→再次核对→整理记录二、微量注射泵的应用（三）操作程序1.评估2.计划3.实施4.评价病人：理解操作的目的并主动配合。护士：无菌观念强，操作熟练，动作轻巧。护患沟通：有效，彼此需要得到满足。二、微量注射泵的应用（三）操作程序1.评估2.计划3.实施4.评价1.用微量注射泵时宜单独建立静脉通路。2.切勿在同一静脉留置针肝素帽处插入2-3个通道。3.注射开始后严格无菌操作.连续输液者24h更换注射器和泵管1次，若有污染要及时更换。4.无明显原因而出现血压心率较大变化时，应观察注射泵连接管、血管是否通畅。5.根据报警提示及时做出正确的处理。二、微量注射泵的应用（一）概念（二）目的（三）操作程序（四）注意事项知识树

（护理程序）练习、提问或作业

1.静脉注射不正确的步骤是A.在穿刺点上方约6cm处扎止血带B.常规消毒皮肤后嘱患者握拳C.针头与皮肤成20°角进针D.见回血后即推注药液E.注射后用干棉签按压拔针练习、提问或作业

2.股静脉的穿刺部位在A.股动脉外侧0.5cmB.股动脉内侧0.5cmC.股神经外侧0.5cmD.股神经内侧0.5cmE.股静脉练习、提问或作业

3.患者郭女士，病情危重，需进行股静脉注射，下列正确的叙述是A．选择股动脉外侧0.5cm处进针B．右手持注射器，针头于皮肤呈20°角进针C．患者取仰卧位，下肢伸直，略内收D．患者有出血倾向时，不宜采用股静脉注射E．注射完毕，无菌棉签按压3～5min

肌内注射

【学习目标

】1.知识目标：1.1掌握肌内注射法的概念目的和注意事项。1.2掌握肌内注射定位方法。1.3熟悉肌内注射常用注射体位。2.技能目标：能运用所学知识为病人实施肌内注射。3.素养目标：

具有严谨认真的工作态度，树立爱伤观念，注重人文关怀。教学内容学时分配（分钟）重点/难点主要教学方法一级标题二级标题一肌内注射（一）概念5依托学习通平台，理实一体化教室，主要采用案例教学法、项目教学法、任务驱动法、情景教学法、角色扮演法、模拟教学法、四步教学法、讲授法、讨论法、读书指导法、等教学方法。（二）目的5（三）操作程序65重点、难点：肌内注射的正确定位方法及实施过程（四）注意事项15【教学设计】

肌内注射

肌内注射学习目标1.知识目标：掌握肌内注射法的概念、目的、定位方法和注意事项，熟悉肌内注射常用注射体位。2.技能目标：能运用所学知识为病人实施肌内注射。3.素养目标：具有严谨认真的工作态度，树立爱伤观念，注重人文关怀。思维导图

【内容概述】临床案例

周女士，37岁，“急性化脓性扁桃体炎”来院就诊，病人体温：39.2℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，医嘱：青霉素80万uIMbid。讨论1.护士应选择哪个部位为病人进行肌内注射？应如何定位？2.实施注射时应注意哪些操作要点？3.注射时应注意哪些注意事项？

肌内注射一、肌内注射肌内注射法（IM）：是将一定量药液注入肌肉组织的方法。（一）概念（二）目的（三）操作程序（四）注意事项一、肌内注射1.需要在一定时间内产生药效，而不能或不宜口服的药物。2.药物不宜或不能静脉注射，要求比皮下注射更迅速发挥疗效。3.注射刺激性较强或药量较大的药物。（一）概念（二）目的（三）操作程序（四）注意事项一、肌内注射（一）概念（二）目的（三）操作程序（四）注意事项一、肌内注射（1）病人病情治疗情况意识状态等。（2）病人心理状态、对用药的认知及合作程度。（3）病人肢体活动情况和注射部位的皮肤状况。（三）操作程序1.评估2.计划3.实施4.评价计划护士患者环境用物一、肌内注射（三）操作程序1.评估2.计划3.实施4.评价（1）护士准备：仪表规范、修剪指甲、洗手戴口罩（2）病人准备：了解操作过程，能配合操作。一、肌内注射（三）操作程序1.评估2.计划3.实施4.评价（3）环境准备：整洁、安静、光线充足（4）用物准备：用物齐全，药物均在有效期内，符合操作要求一、肌内注射（三）操作程序1.评估2.计划3.实施4.评价常用注射体位准备：（1）臀部注射：侧卧位时下腿弯曲上腿伸直，肌肉放松：俯卧位时两足尖相对；仰卧位用于危重及不能翻身的病人，限于臀中肌和臀小肌注射。（2）上臂三角肌注射：单手又腰使三角肌显露。（3）股外侧肌注射：以自然坐位为宜。一、肌内注射（三）操作程序1.评估2.计划3.实施4.评价注射部位选择准备：（1）臀大肌注射定位法:①十字法:从臀裂顶点向左或向右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂线，将一侧臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角(从髂后上棘至股骨大转子连线)的区域为注射部位；②连线法:取髂前上棘与尾骨连线的外上1/3处为注射部位。一、肌内注射（三）操作程序1.评估2.计划3.实施4.评价十字法连线法注射部位选择准备：（2）臀中肌、臀小肌注射定位法：构角法和三指法。一、肌内注射（三）操作程序1.评估2.计划3.实施4.评价髂前上棘髂嵴下缘注射部位选择准备：（3）股外侧肌注射定位法：取大腿中段外侧，膝关节上10cm，髋关节下10cm，宽约7.5cm处为注射部位一、肌内注射（三）操作程序1.评估2.计划3.实施4.评价股外侧肌注射部位选择准备：（4）上臂三角肌注射定位法：取上臂外侧，肩峰下2~3横指处。一、肌内注射（三）操作程序1.评估2.计划3.实施4.评价操作步骤：核对解释→安置卧位→定位消毒→二次核对→进针注药（绷紧皮肤，右手以