冷热疗法应用（基础护理技能）

冷热应用任务二热的应用02本章学习内容01

任务一冷的应用本章学习目标

知识目标：1.掌握冷、热疗技术的应用原理和机体对冷热的反应。2.掌握冷、热疗技术的目的、禁忌症、实用范围、注意事项。能力目标：1.根据患者的病情选择适宜的冷疗或热疗措施并正确应用。素质目标：

1.学习态度端正，积极参与教学，课后自觉复习、自学。4视频：烧伤的急救处理；导入生活小贴士5一、概述（一）冷疗的生理效应（二）冷疗的目的及适用范围；（三）影响冷疗效果的因素；（四）冷疗禁忌二、局部冷疗（一）冰袋、冰囊的使用；（二）冰帽、冰槽的使用；（三）冷湿敷三、全身用冷（一）乙醇拭浴重点：各类冷疗目的、禁忌症、适用范围及注意事项；难点：局部冷疗及全身用冷的具体操作流程。任务一冷的应用本次课的学习目标知识目标：1.熟悉影响冷疗效果的因素。2.掌握冷疗技术的目的、禁忌症、适用范围、注意事项。能力目标：1.根据患者的病情选择适宜的冷疗措施并正确应用。素质目标：1.树立谨慎、认真的工作态度，实施冷疗过程中避免发生冻伤，保证患者的安全。一、概述

定义7冷热疗法是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张，以改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗的目的。一、概述（一）冷疗的生理效应8血流减慢血管收缩细胞代谢降低毛细血管通透性减少1234一、概述（二）冷疗的目的及适用范围9扁桃体摘除术后；鼻出血；软组织损伤的早期。1、减轻局部充血或出血2、减轻疼痛3、抑制炎症扩散降低体温牙痛烫伤早期炎症睑腺炎早期鼻疖早期高热、中暑脑外伤、脑缺氧的患者一、概述（三）影响冷疗效果的因素10面积方式时间温度差部位个体差异（三）影响冷热疗法效果的因素

方式:干冷、湿冷；

面积：呈正相关（患者耐受性差，容易引发全身反应）；

时间：一定时间范围内呈正相关，继发反应；

温度差：体表温度；环境温度

部位：皮肤厚薄；

个体差异：年龄、性别、身体状况、居住习惯、肤色（二）继发效应(secondaryeffect)

持续用冷1小时小动脉扩张

持续用热1小时小动脉收缩一、概述（四）冷疗禁忌12·枕后、耳廓、阴囊处·心前区·腹部·足底二、局部冷疗（一）冰袋、冰囊的使用1、目的

2、评估3、准备4、实施5、注意事项

二、局部冷疗（二）冰帽、冰槽的使用1、目的头部降温防治脑水肿降低脑组织代谢、减少其耗氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，减轻脑细胞损害二、局部冷疗（二）冰帽、冰槽的使用2、评估患者头部情况：有无损伤、炎症等不适宜使用冰帽、冰槽的情况。其余同冰袋、冰囊的使用。3、准备（1）护士准备（2）环境准备（3）患者准备（4）用物准备：冰帽、冰槽，冰块，海绵，肛表，不脱脂棉球及凡士林纱布。二、局部冷疗（二）冰帽、冰槽的使用4、实施（1）备冰帽、冰槽：检查完整性，冰块去棱角，装入冰块；（2）核对解释（3）放置冰帽：两耳用不脱脂棉花塞住，后颈部及两耳处垫海绵，两眼用凡士林纱布覆盖；（4）观察记录：用冷期间监测患者生命体征、局部皮肤、感觉情况，每30min

测一次体温，维持肛温在33摄氏度，根据确定用冷时间并做好记录；（5）撤帽整理二、局部冷疗（二）冰帽、冰槽的使用5、注意事项（1）用冷时间准确，每30min测量生命体征1次，肛温不低于30摄氏度；（2）注意观察头部皮肤变化，每10min查一次局部皮肤颜色，尤其注意耳部及后颈部有无发紫、麻木及冻伤发生；（3）注意观察患者有无心房纤颤、心室纤颤、房室传导阻滞的发生。二、局部冷疗（三）冷湿敷1、目的2、评估3、准备4、实施5、注意事项

三、全身用冷（一）乙醇擦浴1、目的2、评估3、计划4、实施三、全身用冷（一）乙醇拭浴遮挡松被置二袋，脱衣垫巾擦上肢，离心擦循二路径，再擦背腰穿上衣，脱裤擦拭两下肢，擦循路径有三条，全程时间二十分，穿裤取下热水袋。·颈外侧→肩→上臂外侧→前臂外侧→手背·侧胸→腋窝→上臂内侧→肘窝→前臂内侧→掌心·髋部→下肢外侧→足背·腹股沟→下肢内侧→内踝·股下→腘窝→足跟三、全身用冷（一）乙醇拭浴5、注意事项（1）注意观察拭浴的效果，出现异常立即通知医生处理；（2）乙醇的温度应接近体温；（3）禁忌擦拭后颈、胸前区、腹部、足底等处；（4）新生儿、血液病患者禁忌使用乙醇拭浴三、全身用冷（二）温水拭浴

操作要点：（1）常用于小儿、老年人、体质虚弱的患者；（2）水温32—34摄氏度；（3）其余步骤同乙醇拭浴。

一、概述（一）冷疗的生理效应（二）冷疗的目的及适用范围；（三）影响冷疗效果的因素；（四）冷疗禁忌二、局部冷疗（一）冰袋、冰囊的使用；（二）冰帽、冰槽的使用；（三）冷湿敷三、全身用冷（一）乙醇拭浴（二）温水拭浴重点：各类冷疗目的、禁忌症、适用范围及注意事项；难点：局部冷疗及全身用冷的具体操作流程。冷热应用任务二热的应用02本章学习内容01

任务一冷的应用

导入

患儿，女，系其母34周剖宫产出生，出生后哭声响，呼吸不规则，肌张力低，查体：体温不升，呼吸42次/分，心率132次/分，体重2000克，患儿哭声响亮，对刺激反应可，皮肤黏膜无黄染，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，口唇发绀，呼吸欠规则，无呼吸暂停，四肢肌张力弱，原始反射存在。1、体温不升应采取何种护理措施？2、使用热水袋的过程中如何保障患儿的安全？3、使用热水袋的注意事项？一、概述（一）热疗的生理效应；（二）热疗目的及适用范围；重点（三）热疗禁忌重点二、干热疗法（一）热水袋的使用（二）烤灯的使用三、湿热敷（一）湿热敷（二）热水坐浴（三）局部浸泡

学习内容目的、注意事项为重点，实施为难点。任务二热的应用本次课的学习目标

知识目标：1.熟悉影响热疗效果的因素。2.掌握热疗技术的目的、禁忌症、适用范围、注意事项。能力目标：1.根据患者的病情选择适宜的热疗措施并正确应用。素质目标：

1.学习态度端正树立严谨、认真的工作态度，操作中注意保障患者的安全，减轻患者的痛苦。一、概述热疗的目的及适用范围热疗禁忌（二）（三）热疗的生理效应（一）（一）热疗的生理效应血管扩张血管通透性增强细胞代谢率加快生理效应用热需氧量增加血液粘稠度降低血液流动增快淋巴流动增快结缔组织伸展性增加神经传导速度增快体温上升（二）热疗的目及适用范围热疗的目的适用范围促进炎症的消散炎症的早期：促进炎症的消散吸收炎症的晚期：坏死组织的清除与组织修复减轻疼痛降低神经兴奋性；改善血液循环，加速致痛物质的排出消除水肿：减少对神经末梢的压迫松弛肌肉、肌腱、韧带组织减轻深部组织充血血管扩张、血流加速、血管通透性增强保暖和舒适末梢循环不良者（三）热疗禁忌

急性腹部疾病尚未明确诊断

面部危险三角区感染化脓时

各种脏器内出血软组织扭伤、挫伤、砸伤初期前3天内

皮肤湿疹、细菌性结膜炎

金属移植物（三）热疗禁忌

肿瘤

孕妇

睾丸

开放性伤口

慎用：意识障碍、感觉麻木者其他二、干热疗法烤灯的使用（二）热水袋的使用（一）（一）热水袋的使用1、目的2、评估3、准备4、实施5、注意事项新型取暖设备（二）烤灯的使用1、目的2、评估3、准备4、实施5、注意事项三、湿热疗法

热水坐浴（二）

湿热敷（一）（三）

局部浸泡（一）湿热敷1、目的2、评估3、准备4、实施5、注意事项（二）热水坐浴1、目的2、评估3、准备4、实施5、注意事项（三）局部浸泡1、目的清洁、消炎、镇痛、消毒创口，用于手足、前臂、小腿部感染2、评估3、准备（1）护士准备（2）环境准备：温湿度适宜，屏风遮挡（三）局部浸泡3、准备（3）患者准备：了解温水浸泡的方法、作用、意义，愿意配合，清洗浸泡部位皮肤，排空膀胱。（4）用物准备：长镊子、纱布、热水瓶、药液、浸泡盆，必要时备换药用物。（三）局部浸泡

4、实施（1）核对解释（2）协助浸泡：配药调温（配制药液，量为盆的1/2满，调节水温40—45℃），将肢体慢慢放入盆中，必要时用纱布轻擦创面，使创面清洁，浸泡时间15—20min。（3）观察效果：观察局部皮肤情况，有无发红、疼痛。（4）整理记录（三）局部浸泡

5、注意事项（1）