营养与饮食护理-医院饮食（护理技术）

护理学课件营养与饮食护理概述医院饮食第一节概述第二节医院饮食案例患者，女，４２岁，因“消瘦、烦躁３月”入院，入院诊断为“甲状腺功能亢进”，护士应给予患者怎样的饮食指导？若患者需要进一步做１３１Ｉ试验，护士就如何指导患者进食？第一节概述1.掌握医院饮食的类别、适用范围及饮食原则。2.熟悉患者饮食与营养状态的评估。3.了解各种主要营养素的生理功能及正常供给量。根据患者病情及试验检查项目，能对患者进行正确的饮食指导。1.关心爱护患者。2.逐渐形成较强的责任心和团队协作能力。学习目标知识目标技能目标素质目标第一节概述第一节概述一、热能

是生命的能源，是人体进行各种生命活动所消耗的能量。人体的热能主要来源于碳水化合物、脂肪、蛋白质三大营养物质在体内经酶的作用进行生物氧化所释放出来的能量。第一节概述二、营养素营养素：是能够在生物体内被利用，具有供给能量、构成机体及调节和维持生理功能的物质。人体所需的营养素——蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素和水是人体健康必需的6大营养素。——其中蛋白质、脂肪、碳水化合物是提供热能的主要营养素，又称为“热能营养素”。第一节概述三、影响饮食与营养的因素生理因素心理因素社会文化因素病理因素第一节概述第二节医院饮食第二节医院饮食基本饮食治疗饮食试验饮食第二节医院饮食基本饮食一、基本饮食普通饮食1软质饮食2半流质饮食3流质饮食4第二节医院饮食基本饮食一、基本饮食基本饮食：是对营养素的种类、摄入量不做限定

调整的一种饮食。第二节医院饮食基本饮食一、基本饮食饮食种类适用范围饮食原则

用法普通饮食

无消化道疾患、病情较轻或疾病恢复期一般易消化、无刺激性食物每日进餐3次，蛋白质约70～90g/d，总热量约9.5～11MJ/d软质饮食老、幼患者、口腔疾患、术后和肠道疾病的恢复期以软烂无刺激性为主，如面条、软饭。菜和肉应切碎、煮烂每日进餐3～4次，蛋白质约60～80g/d,总热量约8.5～9.5MJ/d第二节医院饮食基本饮食普通饮食米饭炒菜炒菜

第二节医院饮食基本饮食软质饮食碎菜肉末面条第二节医院饮食基本饮食一、基本饮食饮食种类适用范围饮食原则

用法

半流质饮食

消化道疾患、吞咽咀嚼困难、发热及术后病人少食多餐，无刺激易于咀嚼及吞咽；膳食纤维含量少；食物呈半流质状，如粥、面条、蒸鸡蛋、肉末、豆腐等每日进餐5～6次，每次300ml；蛋白质约50～70g/d，总热量约6.5～8.5MJ/d流质饮食

急性消化道疾患、高热、各种大手术后及其他重症或全身衰竭等患者食物呈流体状，如奶类、豆浆、米汤、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等；此饮食热能及营养素不足，只能短期使用。每日进餐6～7次，每次200～300ml，蛋白质约40～50g/d，总热量约3.5～5.0MJ/d第二节医院饮食基本饮食半流质饮食

粥

馄饨蒸鸡蛋

第二节医院饮食基本饮食流质饮食

牛奶米汤

果汁第二节医院饮食治疗饮食二、治疗饮食

在基本饮食的基础上，根据病情的需要，适当调整总热量和某些营养素，以达到辅助治疗或治疗目的。第二节医院饮食治疗饮食种类高热量饮食高蛋白饮食低蛋白饮食低脂肪饮食低胆固醇饮食低盐饮食无盐低钠饮食高纤维素饮食少渣饮食第二节医院饮食治疗饮食１．高热量饮食适用范围：用于热能消耗较高的病人，如甲状腺功能亢进、大面积烧伤、结核病及产妇等。饮食原则：在基本饮食的基础上加餐2次，可进食牛奶、豆浆、鸡蛋、蛋糕、巧克力及甜食等。第二节医院饮食治疗饮食高热量食品

巧克力蛋糕甜食

第二节医院饮食治疗饮食２．高蛋白饮食适用范围：适用于长期消耗性疾病，如结核、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进、营养不良、贫血、大面积烧伤、肾病综合征、低蛋白血症等。饮食原则：在基本饮食的基础上增加富含蛋白质的食物，如肉类、鱼类、蛋类、乳类、豆类等。蛋白质供给量为1.5～2.0g/（kg·d）,每日总量不超过120g，总热量为10.5～12.5MJ/d第二节医院饮食治疗饮食高蛋白食品第二节医院饮食治疗饮食３．低蛋白饮食适用范围：用于急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等限制蛋白质摄入的病人。饮食原则：成人饮食中的蛋白质不超过40g/d，视病情可酌情减少至20～30g/d；肾功能不全的病人应多摄入动物性蛋白，忌用豆制品；而肝性昏迷的病人应以植物性蛋白为主。肾功不全的病人：以肉、鱼、蛋为主肝性昏迷的病人：以植物性蛋白为主第二节医院饮食治疗饮食４．低脂肪饮食适用范围：用于肝、胆、胰疾病、高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症及腹泻等病人。饮食原则：食物清淡、少油，尤其要限制动物脂肪的摄入。高脂血症及动脉硬化病人不必限制植物油（椰子油除外）。成人脂肪量＜50g/d，肝胆胰疾患的病人＜40g/d。第二节医院饮食治疗饮食５．低胆固醇饮食适用范围：用于高胆固醇血症、高脂血症、动脉硬化、冠心病、高血压等病人。饮食原则：胆固醇的摄入量＜300mg/d，禁用或少用含胆固醇高的食物，如动物内脏和脑、鱼籽、蛋黄、肥肉和动物油等。第二节医院饮食治疗饮食低胆固醇饮食患者禁忌食品动物内脏和脑鱼籽蛋黄肥肉动物油

肥肉第二节医院饮食治疗饮食６．低盐饮食心脏病

各种原因所致水钠潴留

急慢性肾炎肝硬化腹水高血压适用范围先兆子痫

第二节医院饮食治疗饮食６．低盐饮食饮食原则：成人每日进食盐＜2g（含钠0.8g）或酱油10ml/d，但不包括食物内自然存在的氯化钠。禁食腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香肠、咸肉、虾米等。第二节医院饮食治疗饮食７．无盐低钠饮食适用范围：适用范围同低盐饮食，但病情较重者。饮食原则：无盐饮食，除食物内自然含钠量外，烹调时不放食盐；低钠饮食，除无盐外，还需控制摄入食物中自然存在的含钠量（＜0.5g/d），二者均禁用腌制食物。对需无盐或低钠者，还应禁用含钠多的食物和药物，如含碱食品（油条、挂面、汽水等）和碳酸氢钠等药物，烹调时可采用增加糖、醋、无盐酱油、少钠酱油等调味。第二节医院饮食治疗饮食8．高纤维素饮食化钠。禁食腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香肠、咸肉、虾米等。适用范围：用于便秘、肥胖、高脂血症、糖尿病等病人。饮食原则：选择含纤维素多的食物，如韭菜、芹菜、蒜苔、粗粮、竹笋、香蕉、菠菜等，成人食物纤维素量＞30g/d。蒜苔水萝卜芹菜第二节医院饮食治疗饮食9．少渣饮食适用范围：伤寒、痢疾、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲张、咽喉部及消化道手术的病人。饮食原则：少用含纤维多的食物，如粗粮、竹笋、芹菜等，不用强刺激性调味品和坚硬的食物，肠道疾患少用油。第二节医院饮食试验饮食三、试验饮食

试验饮食又称诊断饮食，在特定的时间内，通过对饮食内容的调整，达到协助疾病诊断和检查结果正确的目的。第二节医院饮食试验饮食三、试验饮食（一）潜血试验饮食（二）胆囊造影饮食（三）忌碘饮食（四）肌酐试验饮食（五）尿浓缩功能试验饮食

第二节医院饮食试验饮食（一）潜血试验饮食适用范围：用于诊断有无消化道出血或原因不明的贫血。方法与注意事项：前三天禁食选择饮食：牛奶、豆制品、土豆等。

肉类血类食品含铁剂药物绿色蔬菜等第二节医院饮食试验饮食（二）胆囊造影饮食化钠。禁食腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香肠、咸肉、虾米等。适用范围：用于需要进行造影检查胆囊、胆管、肝胆管有无结石、慢性炎症及其它疾病的患者。方法与注意事项：

检查前一日中午可食：高脂肪食物。晚餐可食：无脂肪、低蛋白、高碳水化合物食物。晚餐后服造影剂，禁食、水，禁烟。

第二节医院饮食试验饮食（三）忌碘饮食适用范围：用于协助检查甲状腺功能。方法与注意事项：

试验期间禁用：含碘食物及影响甲状腺功能的药物及食物，如海带、紫菜、海参、虾、鱼、加碘食盐等。

第二节医院饮食试验饮食（四）肌酐试验饮食适用范围：用于协助测定肾小球的滤过功能。方法与注意事项：

试验期3日，期间禁食肉类、蛋类、豆类、忌茶和咖啡等，全日主食不超过300g，蛋白质摄入量＜40g/d