静脉输液与静脉输血法-静脉输血法（护理技术）

护理学课件

静脉输液与静脉输血法静脉输血法01静脉输血目的02血液及血液制品的种类1.掌握输血的目的。2.熟悉血液及血液制品的种类。

根据患者的病情，能正确地为患者解释静脉输血

的目的。1.关心爱护患者。2.逐渐形成较强的责任心和团队协作能力。学习目标知识目标技能目标素质目标概述静脉输血的定义是将全血或成分血通过静脉输入人体内的方法。静脉输血是急救和治疗疾病的重要措施之一。静脉输血的目的补充血容量——常用于血容量减少或休克患者补充血红蛋白——常用于严重贫血患者补充血小板和凝血因子——常用于凝血功能障碍的患者补充血浆蛋白——常用于低蛋白血症的患者补充抗体、补体——常用于严重感染、免疫力低下的患者

静脉输液与输血

二、血液制品的种类全血成分血

其他血液制品

静脉输液与输血

（一）全血全血是将采集的血液不经任何加工而存入保养液血袋中的血液分为新鲜血和库存血两种新鲜血

库存血

指在4℃的冰箱内保存1周内的血

指在4℃冰箱内保存2～3周内的血静脉输液与输血库存血静脉输液与输血血液保存箱静脉输液与输血全血分离后的液体部分主要成分为血浆蛋白，不含血细胞，无凝集原，分为新鲜血浆冰冻血浆干燥血浆

血浆

经沉淀、离心洗涤等方法分离血浆后提取制剂有浓缩红细胞红细胞悬液洗涤红细胞

除白细胞红细胞红细胞

由新鲜全血经离心后而成的白细胞在4℃的温度下保存有效期为48h

白细胞浓缩悬液

全血离心后所得在22℃的温度下保存有效期为24h血小板浓缩悬液（二）成分血成分血是将血液成分进行分离，加工成各种高浓度、高纯度的血液制品，根据病情需要输入相关的成分。

静脉输液与输血（三）其它血液制品1白蛋白液从血浆中提纯而得能提高机体血浆蛋白和胶体渗透压适用于低蛋白血症的患者

2

凝血制剂如凝血酶原复合物抗血友病因子浓缩Ⅷ、Ⅺ因子用于各种凝血因子缺乏的患者3

免疫球蛋白和转移因子含多种抗体可增加机体免疫力护理学课件

静脉输液与静脉输血法静脉输血法01静脉输血法掌握静脉输血的注意事项。

能正确地为患者进行静脉输血。具有慎独精神，关心爱护患者。学习目标知识目标技能目标素质目标操作流程评估患者的病情、治疗情况等患者血型、输血史及过敏史患者的心理状态及对输血相关知识的了解程度穿刺部位皮肤及血管状况：根据病情、输血量、年龄选择静脉，并避开破损、发红、皮疹等部位的血管操作流程计划护士准备用物准备患者准备环境准备操作流程环境准备整洁安静光线充足操作流程患者准备了解静脉输血目的、方法、注意事项及配合要点，签写知情同意书，排空大小便，取舒适卧位。操作流程用物准备间接静脉输血法：一次性输血器一套（输血器茂菲氏滴管内有过滤网，可以通过血细胞、血浆、血小板和凝血因子，大的细胞碎屑和纤维蛋白等微粒可被清除，输血器穿刺针头为9号针头）其他同密闭式周围静脉输液法用物操作流程用物准备直接静脉输血法：无菌注射盘内放50ml注射器数支（根据输血量而定）、9号穿刺针头、3.8%枸橼酸钠等渗盐水（每50ml注射器内抽取5ml备用）、血压计袖带、0.9%氯化钠溶液、无菌手套、无菌敷贴

余同静脉注射用物TextTextText4231备血

取血

取血后

输血前

AddYourText(一)输血前准备

(二)静脉输血技术

自体输血法直接静脉输血法2间接静脉输血法13备血作血型鉴定和交叉配血试验

AddYourText

勿剧烈震荡血液不能将血液加温两名护士再次核对，确定无误后方可输入

取血取血后做好“三查八对”工作输血前（一）输血前准备

血液质量输血装置血液的有效期三查血袋号住院号姓名床号交叉配血试验结果血液剂量血液种类血型八对输血技术的“三查八对”间接静脉输血法操作流程输入等渗盐水核对解释询问输血毕--再输等渗盐水调速观察输入血液两人---三查八对输液毕---拔针整理处理输血器---记录直接静脉输血法操作流程抽输血液准备卧位核对解释准备抗凝注射器一人抽血一人传递一人输血输血毕—拔出针头—用无菌纱布按压穿刺点注意事项严格执行查对制度，输血前须经两人核对无误后方可输血。禁止同时采集两位病人的血标本，以避免差错。

认真检查库血质量。

输血前后及输入两袋血液之间均须输入少量等渗盐水。

输入血液内不可随意加入其他药品，以防止血液变质。

输血过程中加强巡视，认真听取患者主诉，密切观察有无输血反应。护理学课件

静脉输液与静脉输血法静脉输血法输血反应与护理01发热反应02溶血反应03过敏反应04大量输血后反应05其他掌握常见输血反应的原因、临床表现、护理措施、预防1.能对输血患者进行常见输血反应的观察。2.能对发生输血反应的患者采取护理措施。1.关心爱护患者。2.逐渐形成较强的责任心和团队协作能力。学习目标知识目标技能目标素质目标一、

发热反应二、溶血反应三、过敏反应四、大量输血后反应输液反应分类五、其他静脉输液与输血一、发热反应症状血液保养液贮血器或输血器被致热原污染，违反无菌技术操作原则，造成血液污染，受血者血液中产生抗体所致的免疫反应。一般发生在输血后的1～2h内，有畏寒或寒战、高热，体温达38～41℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐和肌肉酸痛等症状。原因症状静脉输液与输血一、发热反应Title1Title4原因症状护理措施

预防减慢输血滴速或停止输血，维持静脉通路对症处理保暖、降温，观察生命体征的变化遵医嘱用退热、抗过敏药或肾上腺皮质激素输血器贮血袋及剩余血液送血库进行检验严格管理血液保养液和输血用具输血过程中严格执行无菌操作，防止污染一、

发热反应二、溶血反应三、过敏反应四、大量输血后反应输液反应分类五、其他二、溶血反应静脉输液与输血溶血反应是受血者或供血者的红细胞发生异常破坏或溶解，而引起的一系列临床症状。是输血反应中最严重的反应。

二、溶血反应静脉输液与输血原因

（1）输入异型血由于ABO血型不相容引起，供血者与受血者血型不符而造成，反应发生快，后果严重。（2）输入变质血输血前红细胞已经变质溶解，如血液储存过久、保存温度过高或过低、血液受细菌污染、输血前血液加温或剧烈震荡、血液内加入高渗、低渗溶液或加入能影响血液pH值的药物等，致使红细胞大量破坏所致。（3）输入Rh因子不同的血人类红细胞除含有A、B凝集原外，

还有另一种凝集原即Rh因子。二、溶血反应静脉输液与输血症状

第一阶段头胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛、胸闷、恶心、呕吐等症状。第二阶段黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸困难、血压下降等症状。第三阶段少尿或无尿，尿内出现蛋白和管型，尿素氮滞留，高血钾症和酸中毒，严重者可导致死亡。

因溶血反应发生，红细胞被破坏释放凝血物质，消耗了血小板和凝血因子，故还可引起弥漫性血管内凝血（DIC），病人表现出血倾向。二、溶血反应静脉输液与输血（1）立即停止输血，维持静脉输液通道通知医生给予紧急处理。（2）保护肾脏，双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区以解除肾小管痉挛。（3）遵医嘱用药，静脉滴注5%碳酸氢钠溶液。（4）密切观察生命体征和尿量，做好病情记录。（5）出现休克症状，立即配合抢救。（6）保留余血和血标本送血库重新鉴定。护理措施二、溶血反应静脉输液与输血认真做好血型鉴定和交叉配血试验输血前认真查对，杜绝差错严格执行血液保存制度，不使用变质血液预防一、

发热反应二、溶血反应三、过敏反应四、大量输血后反应输液反应分类五、其他三、过敏反应静脉输液与输血Title1Title4病人为过敏体质，对某些物质易引起过敏反应输入血液中含有使病人致敏的蛋白质或药物多次输血，病人体内产生了过敏性抗体供血者的变态反应性抗体传给受血者所致原因症状轻者出现皮肤瘙痒局部或全身出现荨麻疹中度血管神经性水肿重度因喉头水肿出现呼吸困难,两肺可闻及哮鸣音甚至发生过敏性休克

三、过敏反应静脉输液与输血Title1护理措施

轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，密切观察病情重者立即停止输血，遵医嘱皮下注射肾上腺素或地塞米松等抗过敏药物呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开；循环衰竭者给予抗休克治疗，如发生过敏性休克，配合抢救

预防勿选用有过敏史的献血员的血液献血员在采血前4h内不宜吃高蛋白和高脂肪食物，宜用清淡饮食或饮糖水对有过敏史的病人在输血前给予抗过敏的药物一、

发热反应二、溶血反应三、过敏反应四、大量输血后反应输液反应分类五、其他静脉输液与输血四、大量输血后反应大量输血是指在24小时内紧急输血，输血量大于或等于患者的总血容量。静脉输液与输血四、大量输血后反应1.急性肺水肿病人突然出现气促、咳嗽、呼吸困难出冷汗、咯粉红色泡沫样痰严重时痰液自口鼻涌出两肺听诊布满湿啰音症状短时间内输入过多血液，输血速度过快使循环血容量急剧增加心脏负荷过重引起原因静脉输液与输血四、大量输血后反应严格控制输血速度和输血量对心肺功能不良、老年人、儿童输血时更要慎重

预防（1）立即停止输血，通知医生，病人取端坐位，双腿

下垂（2）给予高流量氧气吸入，用20%～30%乙醇湿化氧

气（3）遵医嘱给予镇静剂、强心剂、利尿剂和扩血管药

物（4）必要时用止血带或血压计袖带轮流适当加压四肢

护理措施1.急性肺水肿静脉输液与输血四、大量输血后反应２.出血倾向原因

症状

护理措施

预防

长期反复输血或短时间内输入库存血较多皮肤、黏膜瘀点或瘀斑穿刺部位可见大块瘀血或手术伤口渗血

密切观察病人意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤、黏膜伤口有无出血倾向

遵医嘱间隔输入新鲜血或血小板悬液，补充足够的血小板和凝血因子

静脉输液与输血四、大量输血后反应３.枸橼酸钠中毒反应原因症状

护理措施

预防

随输血输入大量枸橼酸钠使血钙下降病人手足抽搐、出血、血压下降、心率缓慢、心室纤维颤动、甚至出现