肛门镜检查前肠道准备的优化策略

18/23肛门镜检查前肠道准备的优化策略第一部分肠道准备方案的比较评估 2第二部分口服泻药的优化选择 4第三部分泻药服用时机的优化 7第四部分液体和饮食限制的评估 9第五部分肠道清洁效果的评估 11第六部分患者依从性的增强策略 13第七部分不同患者群体的特殊考虑 16第八部分优化策略的成本效益分析 18

第一部分肠道准备方案的比较评估肠道准备方案的比较评估

聚乙二醇电解质溶液(PEG-ELS)

PEG-ELS是用于肛门镜检查前肠道准备的普遍方案。其优点包括：

*有效清除所有肠段的粪便

*患者耐受性良好

*低副作用发生率（例如恶心、呕吐）

研究表明，PEG-ELS可实现卓越的肠道清洁效果，通常在90%以上的患者中获得充分的清洁。

聚乙二醇与二氧化碳复合物(PEG-C)

PEG-C是一种较新的肠道准备方案，它将PEG与二氧化碳气体结合。其优点包括：

*与PEG-ELS相当的清洁效果

*患者耐受性更好（产气和腹胀更少）

*摄入量更少（2升与PEG-ELS的4升）

研究显示，PEG-C在清洁效果、安全性、患者舒适度方面与PEG-ELS相当。

钠磷酸盐

钠磷酸盐是一种强泻药，用于肠道准备。其优点包括：

*快速高效，可实现快速肠道清除

*摄入量少（每单位体重1mL）

然而，钠磷酸盐的使用受到限制，因为它与以下情况有关：

*严重并发症，例如肾衰竭

*电解质失衡

*心血管事件

口服硫酸镁

口服硫酸镁是一种泻药，用于肠道准备。其优点包括：

*低成本

*口服方便

*副作用少

然而，口服硫酸镁清除能力较弱，可能导致脱水。

药物比较

清洁效果：

*PEG-ELS和PEG-C具有卓越的清洁效果

*钠磷酸盐可实现快速肠道清除，但清洁效果略低于PEG

安全性：

*PEG-ELS和PEG-C一般安全，副作用少

*钠磷酸盐与严重并发症有关，应谨慎使用

患者舒适度：

*PEG-C比PEG-ELS患者耐受性更好

*口服硫酸镁可能会导致腹胀和恶心

便利性：

*PEG-ELS和PEG-C需要摄入大量液体

*钠磷酸盐摄入量少，但需要药物灌肠

*口服硫酸镁口服方便

选择肠道准备方案的考虑因素

选择最佳的肠道准备方案时，应考虑以下因素：

*患者的耐受性

*肠道清洁的所​​需程度

*潜在的并发症风险

*成本和便利性

对于大多数患者，PEG-ELS和PEG-C是安全有效的肠道准备方案。钠磷酸盐应谨慎使用，口服硫酸镁仅适用于肠道清洁要求较低的患者。第二部分口服泻药的优化选择关键词关键要点口服泻药的选择标准

1.粪便清除程度：选择能有效清除结肠内粪便，达到满意检查效果的泻药。

2.患者耐受性：选择患者耐受性良好的泻药，避免出现严重的不良反应，如恶心、呕吐、腹痛等。

3.使用方便性：选择使用方便的泻药，符合患者的依从性，减少漏服或错误服用的可能性。

口服泻药的种类及特点

1.聚乙二醇电解质溶液（PEG）：无臭、无味的渗透性泻药，口感较好，患者耐受性较佳。

2.渗透性泻药（如乳果糖、山梨醇）：通过增加肠道渗透压，促进粪便水分排出，具有较强的清洁效果。

3.刺激性泻药（如比沙可啶、番泻叶）：直接刺激肠壁，增强肠道蠕动，促进排便，清洁效果迅速。

口服泻药的剂型及用法

1.液体剂型：直接饮用或溶解后服用，方便快捷，清洁效果较好。

2.片剂或胶囊剂型：口服后在胃肠道崩解或溶解，起效较慢，清洁效果一般。

3.灌肠剂型：直接注入直肠，作用局部，清洁效果迅速，常用于术前肠道准备。

口服泻药的联合使用

1.联合不同类型的泻药：如渗透性泻药与刺激性泻药联合，可增强清洁效果，缩短肠道准备时间。

2.剂量和时间的优化：调整不同泻药的剂量和服药时间，以获得最佳的清洁效果和患者耐受性。

3.联合肠道灌洗：对于粪便量大、清洁效果不佳的患者，可考虑联合肠道灌洗，进一步提高肠道清洁度。

口服泻药的不良反应及处理

1.脱水：大量服用渗透性泻药可导致脱水，需注意补液。

2.电解质紊乱：长期或大量服用泻药可引起电解质紊乱，如低钠血症、低钾血症。

3.腹痛、恶心、呕吐：刺激性泻药常见的不良反应，可以通过调整剂量或使用止吐药缓解。

特殊人群的口服泻药选择

1.肾功能不全患者：避免使用渗透性泻药，以免加重肾脏负担。

2.结肠炎患者：刺激性泻药可能加重炎症，应谨慎使用。

3.孕妇及哺乳期妇女：选择安全有效的泻药，避免对胎儿或婴儿造成不良影响。口服泻药的优化选择

口服泻药是肛门镜检查前肠道准备的关键组成部分，选择合适的泻药对于有效清除肠道内容物和确保检查质量至关重要。

口服泻药的种类和剂量

常用的口服泻药类型包括：

*渗透性泻药：不会被肠道吸收，而是吸引水分进入肠道，以产生软便和稀便。包括聚乙二醇(聚乙二醇3350)和乳果糖。

*刺激性泻药：刺激肠道内壁，导致肠蠕动增加和排便。包括比沙可啶和蓖麻油。

*盐类泻药：含有镁或磷酸盐，通过渗透作用和刺激作用产生泻药作用。包括磷酸钠和硫酸镁。

最佳口服泻药的剂量因人而异，取决于患者的年龄、体重、肾功能和既往肠道准备经验。以下是一些常见泻药的推荐剂量：

*聚乙二肠：2-4升，在检查前12-24小时分次服用。

*乳果糖：10-15毫升/千克体重，在检查前24-48小时分次服用。

*比沙可啶：10-15毫克，在检查前8-12小时服用。

*蓖麻油：15-30毫升，在检查前8-12小时服用。

选择泻药的考虑因素

选择口服泻药时需要考虑以下因素：

*肠道准备的充分性：泻药的有效性对肠道准备的质量至关重要。

*患者耐受性：泻药可能会引起恶心、呕吐、腹痛和电解质紊乱等副作用。

*安全性：某些泻药，如刺激性和盐类泻药，在某些患者群体中可能不安全，例如肾功能受损或患有肠道疾病的患者。

*便利性：泻药的使用应该方便患者进行肠道准备。

优化选择策略

基于上述考虑因素，可以采用以下策略优化口服泻药的选择：

*充分的肠道准备：选择已显示出在肛门镜检查前提供充分肠道准备的泻药。

*患者耐受性：考虑泻药的副作用，并选择对患者最耐受的泻药。

*安全性：选择在患者的具体健康状况下安全的泻药。

*便利性：选择使用方便、符合患者生活方式的泻药。

循证证据

循证证据表明，聚乙二肠和乳果糖是肛门镜检查前肠道准备的首选口服泻药。它们被证明可以提供充分的肠道准备，并且耐受性良好。比沙可啶是一种有效的泻药，但副作用较多。蓖麻油和盐类泻药在肛门镜检查前肠道准备中的作用有限。

结论

选择合适的口服泻药对于肛门镜检查前的肠道准备至关重要。仔细考虑泻药的类型、剂量、耐受性、安全性、便利性，并根据循证证据进行优化选择，有助于确保有效而安全的肠道准备，从而提高检查的质量和准确性。第三部分泻药服用时机的优化关键词关键要点【泻药服用时机的优化】：

1.选择合适的泻药服用时间：服用泻药的最佳时间应根据泻药类型、肠道准备方案和患者的个体因素而定。

2.考虑泻药作用时间：应考虑泻药的起效时间和作用持续时间，以确保在需要进行检查之前达到充分的肠道清洁效果。

3.避免夜间服用泻药：夜间服用泻药可能会导致睡眠中断、腹泻和脱水，建议在白天或傍晚服用泻药。

【泻药的类型】：

泻药服用时机的优化

泻药服用时机的优化对于确保肛门镜检查过程中的满意肠道准备至关重要。合适的时间安排可以最大程度地发挥泻药的效力，同时最大程度地减少其副作用。

最佳服用时间

研究表明，在肛门镜检查前一天晚上服用泻药可以优化肠道准备。具体来说，建议在检查前12-16小时服药。这允许泻药在肠道内有足够的时间发挥作用，并排出大部分粪便。

出发时间

患者应该在服用泻药后1-2小时离开家前往检查地点。这确保了泻药起效，并允许足够的时间排便。然而，患者应注意，服用泻药后的排便频率和紧迫性可能会因人而异。

避免过早服用

过早服用泻药会导致泻药效果减弱，因为泻药在肠道内滞留的时间太长。这可能会导致持续性腹泻和电解质失衡。

避免过晚服用

过晚服用泻药会限制泻药发挥作用的时间，导致肠道准备不足。这可能会增加手术过程中并发症的风险。

服用时间表示例

对于在上午9点进行的肛门镜检查，以下时间表提供了一种优化泻药服用时间的建议：

*前一天晚上9点：服用泻药

*前一天晚上11点至第二天早上3点：预计排便次数增加

*第二天早上7点：离开家前往检查地点

特殊情况

对于某些患者，可能需要调整泻药服用时间。例如：

*便秘患者：可能需要更早就寝服用泻药，以确保有足够的时间排便。

*腹泻患者：可能需要减少泻药剂量或咨询医生以了解替代选择。

*夜间工作者：可能需要调整服用时间表以适应他们的睡眠模式。

结论

优化泻药服用时机对于肛门镜检查的成功肠道准备至关重要。在检查前12-16小时服用泻药，并确保患者在服用后1-2小时内离开家前往检查地点，可以最大程度地发挥泻药的效力，同时最大程度地减少副作用。患者应咨询他们的医生以确定最适合他们的个人情况的特定时间表。第四部分液体和饮食限制的评估液体和饮食限制的评估

引言

肛门镜检查前的肠道准备至关重要，可确保清晰的视野和准确的诊断。液体和饮食限制是肠道准备中的重要组成部分，可减少残留粪便量，提高检查质量。

液体限制

*禁食时间：通常，禁食时间为检查前6-8小时。

*透明液体：检查前2-4小时内，允许饮用透明液体，如水、果汁、淡茶或清汤。

*限制量：限制透明液体摄入量，通常为每小时不超过1杯（240毫升）。

*禁止液体：禁止饮用乳制品、不透明液体（如牛奶、咖啡）、含糖饮料或酒精。

饮食限制

*禁食时间：通常，禁食时间为检查前12-24小时。

*低残渣饮食：建议在禁食前2-3天开始低残渣饮食，包括精白面包、白米、白面条、煮熟的蔬菜、去皮水果和瘦肉。

*限制食物：限制高纤维食物、全麦制品、坚果、种子、爆米花、豆类和生蔬菜的摄入。

*禁食时间前避免：检查前6-12小时内，避免食用固体食物。

评估限制的有效性

有效的液体和饮食限制有助于减少残留粪便的量。评估限制有效性的方法包括：

*患者自述：询问患者是否遵循了限制指导，包括禁食时间、透明液体摄入量和饮食限制。

*视觉检查：在检查前，医务人员可评估患者的肛门区域，查看是否有粪便残留。

*排便检查：患者在检查前排便，医务人员可检查粪便的性质和量。

*客观评估：使用粪便量评分系统（如Wexner评分）对残留粪便进行客观评分。

优化策略

*明确的指示：为患者提供明确且易于理解的液体和饮食限制指导。

*患者教育：教育患者限制的重要性，以及不遵守指导的后果。

*饮食记录：要求患者记录他们禁食前几天的饮食，以便识别任何潜在的问题。

*排便辅助剂：对于难以清空肠道的患者，可考虑使用泻药或灌肠剂作为补充。

*个性化计划：根据患者的个人需求和耐受性，调整限制策略。

*监测和反馈：在检查前，监测患者的限制依从性，并提供反馈以进行改善。

结论

优化肛门镜检查前液体和饮食限制至关重要，可提高检查质量和准确性。通过明确的指示、患者教育、客观评估和个性化计划，医务人员可以最大限度地减少残留粪便量，确保最佳的肛门镜检查结果。第五部分肠道清洁效果的评估关键词关键要点【粪便量和稠度】

1.粪便量少，稠度软或稀，说明肠道准备效果好。

2.粪便量多，稠度硬或干，提示肠道准备不充分，需要延长清洁时间或换用更有效的肠道清洁剂。

3.粪便中含有食物残渣或大块粪便，表明肠道清洁不彻底，需要重复肠道清洁。

【机械清除】

肠道清洁效果的评估

肠道清洁效果的评估对于肛门镜检查的成功和准确性至关重要。有几种方法可用于评估肠道清洁效果，每种方法都有其优点和缺点。

视觉评分系统

视觉评分系统是最常用的肠道清洁效果评估方法，由检查者在肛门镜检查过程中根据肠道的清洁程度进行评分。有多种不同的视觉评分系统，但最常用的系统是Ottawa评分系统和Boston评分系统。

*Ottawa评分系统：将肠道清洁效果分为四级：

*0级：肠道清洁，粘膜清晰可见。

*1级：肠道基本清洁，但有少量粪便残留。

*2级：肠道清洁不充分，有中等量粪便残留。

*3级：肠道清洁极差，有大量粪便残留，影响视野。

*Boston评分系统：将肠道清洁效果分为三级：

*良好：肠道清洁，粘膜清晰可见。

*中等：肠道基本清洁，但有少量粪便残留。

*差：肠道清洁不充分，有大量粪便残留，影响视野。

视觉评分系统是一种简单、直接且相对可靠的肠道清洁效果评估方法。然而，该方法主观性强，易受检查者经验和偏见的影响。

清洁度评分

清洁度评分是一种定量评估肠道清洁效果的方法，它计算肠道中残留的粪便量。检查者将肛门镜插入肠道，并记录肠道中粪便覆盖肠道周长的百分比。清洁度评分为0%表明肠道完全清洁，而100%表明肠道完全被粪便覆盖。

清洁度评分比视觉评分系统更加客观和可靠。然而，该方法更耗时且需要使用特殊设备，例如肛门镜摄像头。

拭子检查

拭子检查是一种用于评估肠道中残留粪便量的简单而经济的方法。检查者将棉签插入肠道，然后将其取出并检查是否有粪便残留。

拭子检查是一种灵敏的肠道清洁效果评估方法，但其特异性较低。这意味着拭子检查可能会检测到肠道中非粪便物质，例如白细胞或脱落的上皮细胞。

其他方法

除了上述方法之外，还有其他方法可用于评估肠道清洁效果，包括：

*肠道气体浓度测量：肠道气体浓度与肠道清洁程度相关。肠道清洁不良会导致肠道气体浓度升高。

*大便隐血试验：大便隐血试验可检测肠道中是否存在微量血液，这可能是肠道清洁不良的征兆。

*结肠镜检查：结肠镜检查是一种侵入性较大的肠道检查方法，可提供肠道清洁效果的可视化评估。

肠道清洁效果的评估在肛门镜检查中至关重要。选择最合适的评估方法取决于检查的具体情况和患者个体因素。第六部分患者依从性的增强策略关键词关键要点【患者依从性的增强策略】：

1.清晰的沟通：向患者清楚解释肛门镜检查的流程、必要性和益处，并强调肠道准备的良好效果对检查成功的重要性。

2.书面指示：提供详细的书面肠道准备说明，包括开始进食限制的时间、允许的液体选择、清肠剂的用法和预期效果。

3.重复指导：在预约前后多次向患者提供肠道准备说明，以强调其重要性并帮助他们记住细节。

【患者的参与】：

患者依从性的增强策略

患者依从性是肠道准备成功至关重要的因素。提高患者依从性的策略包括：

教育和咨询

*患者教育：向患者提供有关肠道准备重要性、程序步骤和预期结果的清晰易懂的说明。

*参与：鼓励患者参与他们的准备过程，并回答他们的问题和疑虑。

*咨询：提供量身定制的咨询服务，解决患者的个人需求和担忧。

认知行为干预

*认知重组：帮助患者重新思考肠道准备的负面信念，将其转化为积极的信念。

*行为激活：制定切实可行的行为计划，指导患者的准备过程。

*目标设定：设定明确、可衡量、可实现、相关和有时限的目标，以提高患者的动力。

社会支持和问责

*社会支持：鼓励患者与家人、朋友或医疗保健专业人员联系，以获得支持和鼓励。

*责任伙伴：为患者指派责任伙伴，帮助他们保持正轨并解决问题。

便利和舒适策略

*方便的时间安排：为患者提供灵活的时间安排，以适应他们的生活方式。

*舒适的环境：为患者创造一个私密、舒适的环境进行准备。

*沟通：定期与患者沟通，提供更新和提醒，并解决他们的疑虑。

技术辅助

*移动应用程序：开发移动应用程序，为患者提供定制的提醒、教育材料和支持。

*在线门户网站：建立在线门户网站，患者可以在其中获取信息、提问和与医疗保健团队互动。

*短信发送：使用短信提醒患者进行准备步骤并提供支持。

激励措施和奖励

*奖励：向患者提供小奖励以表彰他们的努力和依从性。

*肯定：经常肯定患者的进度和成就，以保持他们的积极性。

证据支持

研究表明，这些策略可以显着提高患者的肠道准备依从性：

*一项研究发现，由责任伙伴支持的患者的依从性提高了20%。

*一项系统评价表明，认知行为干预（如认知重组和行为激活）可以提高依从性至多30%。

*多项研究表明，向患者提供量身定制的教育材料可以将依从性提高10%至15%。

通过实施这些证据支持的策略，医疗保健专业人员可以有效提高患者的肠道准备依从性，优化检查结果并改善患者的体验。第七部分不同患者群体的特殊考虑特殊患者群体的肛门镜检查肠道准备：

一、肾功能不全患者

*对于肾功能不全（eGFR<60mL/min/1.73m2）的患者，推荐使用聚乙二醇电解质溶液(PEG-ELS)或低容量磷酸钠溶液。

*避免使用含有钠磷酸盐的溶液，因为这会加重肾脏负担。

*应监测患者的电解质水平和肾功能。

二、充血性心力衰竭患者

*对于充血性心力衰竭患者，推荐使用聚乙二醇电解质溶液(PEG-ELS)。

*避免使用含有钠磷酸盐的溶液，因为这会加重充血。

*应密切监测患者的心肺功能。

三、炎性肠病患者

*对于轻度至中度炎症性肠病（IBD）患者，推荐使用聚乙二醇电解质溶液(PEG-ELS)。

*对于重度IBD患者，需使用全身麻醉，并通过结肠镜进行肠道准备。

*在IBD缓解期进行肛门镜检查更佳。

四、孕期及哺乳期患者

*对于孕期患者，推荐使用聚乙二醇电解质溶液(PEG-ELS)。

*避免使用含有钠磷酸盐的溶液，因为这可能会导致电解质失衡。

*哺乳期患者可以在肠道准备后继续哺乳。

五、老年患者

*对于老年患者，推荐使用聚乙二醇电解质溶液(PEG-ELS)。

*剂量可能需要调整，以避免电解质失衡和脱水。

*应仔细监测患者的一般状况。

六、吞咽困难患者

*对于吞咽困难的患者，可以使用灌肠剂或甘露醇。

*甘露醇是一种高渗性溶液，通过渗透作用诱导腹泻。

*应密切监测患者的血糖水平和液体平衡。

七、痴呆患者

*对于痴呆患者，可能需要使用镇静剂或全身麻醉来进行肠道准备。

*应采取预防措施以防止脱水和电解质失衡。

*应在受过痴呆护理训练的工作人员的密切监测下进行肠道准备。

八、精神疾病患者

*对于精神疾病患者，可能需要调整肠道准备方案，以适应其认知能力和依从性。

*应考虑使用液体剂型或甘露醇等替代方法。

*应提供清晰的说明和支持，以确保患者理解和配合准备过程。

九、其他特殊情况

*对于其他特殊情况，例如肠梗阻、巨结肠和憩室炎，肠道准备的优化需要个体化考虑。

*可能需要使用其他方法，例如灌肠、结肠镜或外科手术。第八部分优化策略的成本效益分析关键词关键要点成本效益分析方法

1.确定与肠道准备相关的费用，包括人员、设备和耗材。

2.测量肠道准备方法的有效性，以潜在的并发症为指标，如穿孔、出血和感染。

3.评估肠道准备方法的患者满意度，考虑患者不便、疼痛和依从性。

成本分析方法

1.计算肠道准备方法的直接成本，包括材料、人员和设备。

2.考虑间接成本，如患者缺勤、预约延迟和额外测试。

3.评估肠道准备方法的长期成本影响，如并发症后遗症和预防性筛查的频率。

有效性分析方法

1.测量肠道准备方法的有效性，以殖肠清洁度为指标，使用肠道清洁评分表。

2.评估肠道准备方法在减少并发症发生率方面的有效性，例如穿孔、出血和感染。

3.比较不同肠道准备方法的有效性，以确定最佳选择。

患者满意度分析方法

1.使用问卷调查收集患者对不同肠道准备方法的满意度数据。

2.评估患者对肠道准备的不便、疼痛和依从性方面的反馈。

3.比较不同肠道准备方法的患者满意度，以确定最能接受的方法。

成本效益比分析方法

1.计算肠道准备方法的成本效益比，即肠道清洁的净效益除以成本。

2.比较不同肠道准备方法的成本效益比，以确定性价比最高的方案。

3.考虑成本效益分析的局限性，如难以衡量患者满意度的货币价值。

趋势和前沿

1.探索无肠道准备肠镜检查技术的发展，如虚拟肠镜检查和粪便免疫化学测试。

2.调查用于肠道准备的新制剂，如聚乙二醇-电解质溶液和低容量制剂。

3.研究机器学习和人工智能在优化肠道准备策略中发挥的作用，例如预测肠道清洁效果和减少患者不便。优化策略的成本效益分析

肛门镜检查前的肠道准备优化策略的成本效益分析至关重要，因为它可以帮助医疗保健提供者在制定肠道准备指南时做出明智的决策。成本效益分析需要考虑以下方面的成本和收益：

成本

肠道准备的成本主要包括：

*药品成本：泻药、肠道清洁剂和止痛药的费用。

*医疗保健专业人员的时间：医生或护士为患者提供术前指导和监测所花费的时间。

*医疗设备：用于肠道准备（如灌肠器或球囊扩张器）的设备成本。

*患者时间：患者用于肠道准备的时间，包括进行泻药处理和咨询的时间。

*并发的费用：由于肠道准备相关事件（如脱水、电解质失衡）而产生的额外医疗保健费用。

收益

肛门镜检查前肠道准备优化策略的收益包括：

*较高的腺瘤检出率：更好的肠道准备可以提高腺瘤和癌前病变的检出率，从而降低结直肠癌的发生率。

*减少检查时间：患者肠道准备充分，可以缩短检查时间，从而提高检查效率。

*增加患者满意度：患者肠道准备满意度更高，可以提高接受筛选的可能性。

*减少并发症：优化策略可降低肠道准备相关并发症，例如脱水、电解质失衡和穿孔。

*医疗保健成本的降低：更好的肠道准备可以减少检查失败的次数，消除不完整的检查，从而降低整体医疗保健成本。

方法论

成本效益分析可以使用以下方法进行：

*决策分析模型：此模型考虑了肠道准备方案的成本、收益和不确定性。

*Markov模型：此模型模拟了肠道准备相关的健康状态转换（例如，从未准备到充分准备）。

*敏感性分析：此分析评估了关键输入参数的变化对成本效益结果的影响。

主要发现

现有文献对肛门镜检查前肠道准备优化策略的成本效益分析得出的主要发现包括：

*优化策略与改善结果相关：优化策略，例如使用分次泻药或低剂量制备方案，与腺瘤检出率的提高、检查时间的减少和患者满意度的增加相关。

*成本效益：优化策略通常被认为具有成本效益，因为它们通过减少检查失败和并发症来降低了总体医疗保健成本。

*因人而异：肠道准备方案的成本效益因患者的个体特征（例如年龄、健康状况和药物使用）而异。

*需要更进一步的研究：需要进行更深入的研究以比较不同肠道准备方案的成本效益，并确定优化策略在不同人群中的最佳应用。

结论

肛门镜检查前肠道准备优化策略的成本效益分析对于制定肠道准备指南至关重要。优化后的策略通常与改善的检查结果和降低的医疗保健成本相关，表明它们是具有成本效益的。然而，在为个体患者选择肠道准备方案时，需要权衡成本和收益，并考虑他们的个体特征。进一步的研究对于优化肠道准备策略，提高结直肠癌筛查的效率和成本效益至关重要。关键词关键要点【肠道准