人体解剖学第二章

第二章骨连结第一节总论概念：骨连结(articulation)：骨与骨之间借结缔组织纤维、软骨或骨组织相连，称为骨连接或关节（joint）。

按连结的方式不同可分为：直接连结：纤维、软骨和骨性连结

间接连结：关节或滑膜关节（一）关节的基本结构1、关节面：是相关两骨的接触面，表面覆以关节软骨。2、关节囊：由结缔组织构成，附着于关节面的周缘及其附近的骨面，封闭关节腔，可分内外两层：

（1）纤维膜：为外层，由致密纤维结缔组织构成。（2）滑膜：为内层，疏松结缔组织构成，覆盖关节腔内除关节软骨、关节唇，关节盘以外的全部结构，可产生滑液。（3）滑液：为一种透明蛋白样液体，它为关节提供了一种液体环

境，以利于关节软骨和半月板等的正常代谢，同时还起到减轻摩

擦和保护关节的作用。3、关节腔：是由关节囊的滑膜关节软骨共同围成的密闭腔隙，有少量滑液，内为负压，有利于关节运动，并对关节的稳固性有一定作用。

（二）关节的辅助结构1、韧带：由致密结缔组织构成，位于关节囊外面或内面，分别称囊内韧带和囊外韧带，作用：加强关节稳定性，并对关节运动有限定作用。2、关节盘和关节半月板：关节盘：位于两关节面之间的纤维软骨板，将腔为两部分。关节半月板：位于膝关节内的半月形纤维软骨，对关节腔分隔不完全。作用：使两关节面更为适合，减少冲击和震荡，增加运动的形式和扩大运动范围。关节唇：附着关节窝周缘的纤维软骨环，有加深关节

（三）关节的运动

1、屈和伸：是关节沿冠状轴进行的运动，运动时两骨骨干相互接近角度便小为屈，相反为伸。

2、内收和外展：是关节沿矢状轴进行的运动，运动时骨向正中矢状面接近为内收，相反为外展。

3、旋内和旋外：关节沿垂直轴进行的运动统称旋转，运动时肢体的前面转向内侧为旋内，相反为旋外。前臂：旋内称旋前，旋外称旋后。

4、环转运动：关节头在原位转动，骨的远端作圆周运动，实际为屈、外展、伸和内收的综合运动。第二节躯干骨的连结（一）椎骨间的连结椎骨间的连结主要有椎体的连结和椎弓的连结。1、椎体的连结(1)椎间盘位置：位于相邻椎体之间。

构成：由纤维环和髓核构成。纤维环为环形的纤维软骨，连于上下椎体之间，髓核为胶冻状，位于中央。临床意义：纤维环后外侧较薄弱,用力过猛时可致髓核脱出而压迫脊神经。

（2）前纵韧带，连接于椎体之前。（3）后纵韧带，连接于椎体之后。临床意义：腰椎穿刺时由外向内依次经过的韧带是棘上韧带、棘间韧带、黄韧带。2、椎弓的连结（1）黄韧带，连接于椎弓之间。（2）棘上韧带，连接于棘突之后。（3）棘间韧带，连接于棘突之间。（4）横突间韧带（5）关节突关节（二）脊柱的整体观1、前面观：椎体自上而下依次增大，骶尾部又逐渐缩小，与承受体重压力密切相关。2、后面观：棘突上下排列成一条直线。各部棘突方向有所不同，颈部棘突较短，胸部棘突向后下呈叠瓦状排列，腰部棘突近水平后伸。3、侧面观：可见四个生理弯曲,即颈曲、胸曲、腰曲、骶曲。主要起减缓震荡作用。其中，颈腰二曲凸向前，胸骶二曲凸向后。

8二、胸廓12胸椎、12对肋、1个胸骨胸廓上口：第1胸椎、第1对肋和胸骨柄上缘胸廓下口：第12胸椎、两侧的第12肋骨、第11肋、肋弓及剑突。胸骨下角。胸廓功能。新生儿和老年人的胸廓变化。第三节颅骨的连结颅骨之间多为直接连结，只有下颌骨与颞骨之间形成颞下颌关节。1．颞下颌关节构成颞下颌关节由下颌骨的髁突（下颌头）与颞骨下颌窝及关节结节构成。2．颞下颌关节特点颞下颌关节特点为：①关节腔内含有关节盘。②关节囊松弛，易脱位。

第四节上肢骨的连结一、上肢带骨的连结1.胸锁关节：由3胸骨的锁切迹与锁骨的胸骨端构成。2.肩锁关节：由肩胛骨的肩峰与锁骨的肩峰端构成。3.喙肩韧带：位于肩胛骨喙突与肩峰之间。二、自由上肢骨的连结

(1)肩关节构成：由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成。

特点：①肱骨头大、关节盂较浅小。②关节囊松弛、易

向前下脱。③运动灵活、稳固性较差。

（二）肘关节构成：由肱骨下端和尺、桡骨上端构成。特点：①一个关节囊内包括三组关节,即肱桡、肱尺、桡尺近侧关节。②韧带有固定桡骨头的桡骨环状韧带和尺、桡侧副韧带。③肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴三者在屈肘关节时呈三角形，伸肘关节时呈一条直线。（三）前臂骨连结

桡、尺骨借桡尺近侧关节、桡尺远侧关节和前臂骨间膜相连（四）手关节手关节包括桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌指关节、指骨间关节等。第五节下肢骨的连结一、下肢带骨的连结（一）骶髂关节（二）耻骨联合（三）骨盆的韧带连结坐骨大孔

骶棘韧带

坐骨大切迹坐骨小孔

骶结节韧带

骶棘韧带

坐骨小切迹（四）骨盆

构成：两侧髋骨和骶尾骨以界线为界分为大骨盆和小骨盆大骨盆—是腹腔下部小骨盆骨盆上口—界线围成骨盆下口—由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支和耻骨联合下缘围成。骨盆腔界线：骶骨岬→弓状线→耻骨梳→耻骨结节→

耻骨联合上缘（一）髋关节

构成：髋臼

股骨头二、自由下肢骨的连结髂股韧带坐骨韧带耻骨韧带髋关节运动屈、伸收、展旋内、旋外环转运动股骨头易向下方脱位髌韧带

腓侧副韧带胫侧副韧带腘斜韧带（二）膝关节1、构成：股骨下端、胫骨上端、髌骨前、后交叉韧带内、外侧半月板（四）足骨的连结胫腓骨下端

距骨