全科医学题库带答案1000题

全科练习一

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单选题（共900题，每题1分）

1．女性，35岁，不规则低热、关节痛1年余，近半年出现口干，吞固体食物困难，需用水送服，并有眼干、少泪。查体：舌干燥，见数个龋齿，双下肢见多个米粒大小红色丘疹，边界清，压之不褪色。血GLB：40g/L，ESR：55mm/h，抗SSA(+)，ANA(+)，RF(+)，裂隙灯检查示“浅层角膜炎”，诊断为原发性干燥综合征。下列说法错误的是

A.干燥综合征是一个主要累及内分泌腺体的慢性炎性全身免疫病

B.该患者出现的双下肢皮疹是血管受损的表现

C.继发性干燥综合征是指与另一诊断明确的弥漫性结缔组织病并存

D.干燥综合征可有肾损害，主要累及远端肾小管，表现为肾小管性酸中毒

E.病变局限于唾液腺、泪腺、皮肤黏膜者预后良好

2．确诊甲状腺自主高功能腺瘤。最有意义的检查是

A.TRH兴奋试验

B.T3抑制试验

C.吸131I率

D.放射性核素扫描

E.甲状腺MRI

3．纵隔摆动是指

A.吸气时纵隔摆向患侧，呼气时移向健侧

B.吸气时纵隔摆向健侧，呼气时移向患侧

C.吸气时纵隔不动呼气时压向健侧

D.呼气时纵隔不动，吸气时压向患侧

E.呼气时纵隔摆向健侧，吸气时不动

4．单纯疱疹病毒性脑炎早期最可能出现的异常是

A.外周血白细胞增多

B.脑脊液压力增高

C.脑脊液细胞数增多

D.脑电图出现弥漫性高波幅慢波

E.CT显示颞叶低密度病灶

5．男，50岁。5天来咳嗽、发烧39℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～80ml／d，偶尔有脓血痰。白细胞19×109／L。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一个带液平面的薄壁空洞。,门诊首先考虑

A.肺结核

B.中央型肺癌

C.支气管扩张

D.肺脓肿

E.周围型肺癌

6．Whipple三联征是指

A.癫痫状发作，空腹血糖<2.8mmol/L，用葡萄糖后缓解

B.空腹恶心呕吐，甲苯磺丁脲激发试验阳性，注射咦高血糖素后缓解

C.腹痛，血清胰岛素值改内正常，用葡萄糖后缓解

D.腹痛，空腹血糖<2.8mmol/L，用葡萄糖后缓解

E.癫痫状发作，空腹血糖<2.8mmol/L，注射胰高血糖素后缓解

7．哪项不是上运动神经元瘫痪的特点

A.腱反射增强

B.病理反射

C.肌张力增高

D.肌萎缩明显

E.以整个肢体瘫痪为主

8．女，28岁，发热、皮疹、双下肢浮肿1个月，ANA1：320(+)，ds-DNA(+)，24小时尿蛋白3.5g，血肌酐210μmol/L，肾活检显示狼疮性肾炎WHO分型Ⅳ型。治疗方案最好选择

A.糖皮质激素

B.糖皮质激素+环磷酰胺

C.糖皮质激素+甲氨蝶呤

D.糖皮质激素+硫唑嘌呤

E.糖皮质激素+氯喹

9．在下列动脉瘤中，哪种动脉瘤发病率最高

A.脾动脉瘤

B.肾动脉瘤

C.股动脉瘤

D.腹主动脉瘤

E.肝动脉瘤

10．男性，78岁，反复晕厥伴抽搐2天，既往无胸痛、发绀、水肿及气短，血压180／80mmHg，心率45发／分，律齐，心尖部第一心音强弱有变化，心底部有二级喷射性杂音，其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的是

A.高血压脑病

B.窦性心动过缓伴室性早搏

C.完全性房室传导阻滞

D.第Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞

E.阵发性房颤伴部分房室传导阻滞

11．女性，35岁，2个月来每于饭前上腹痛进食缓解，反酸，钡透：十二指肠球变形，局部压痛，考虑可能是什么疾病

A.胃溃疡

B.十二指肠球溃疡

C.十二指肠球后溃疡

D.复合性溃疡

E.巨大溃疡

12．下列能反映DIC纤溶情况的检查是

A.血纤维蛋白原测定

B.凝血因子Ⅷ：C活性测定

C.PC、PS测定

D.AR-Ⅲ测定

E.血常规

13．男性，56岁。阵发性腹痛6天，伴恶心腹胀2天入院，无发热，体格检查：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气，可能的诊断是

A.麻痹性肠梗阻

B.低位小肠梗阻

C.高位小肠梗阻

D.坏死性小肠炎

E.乙状结肠扭转

14．AFP＞200μg／L，排除活动性肝病诊断肝癌的标准为

A.ALT同步升降持续1个月

B.ALT同步升降持续2个月

C.ALT正常，AFP＞200μg／L持续1个月

D.ALT正常，AFP＞200μg／L持续8周

E.ALT正常，AFP＞200μg／L持续8个月

15．消化性溃疡所引起的疼痛以何者最具特征性

A.中上腹疼痛

B.饥饿性疼痛

C.反复发作性痛

D.节律性痛

E.长期疼痛

16．典型慢性肾功能不全时的水电解质紊乱是

A.代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾

B.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾

C.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠

D.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠

E.代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾

17．脊髓病变所致的位置觉及运动觉缺失的病变部位是

A.红核脊髓束

B.脊髓小脑束

C.薄束和楔束

D.脊髓丘脑束

E.前庭脊髓束

18．下列哪一种是SLE的标记性抗体?

A.ANA

B.抗单链DNA抗体

C.抗双链DNA抗体

D.抗SSA抗体

E.抗RNP抗体

19．急腹症诊断不明的处理中，下列哪一项是错误的

A.严密观察，定时反复检查

B.禁用泻药及灌肠

C.可以适当地用吗啡止痛

D.在观察过程中防治休克

E.应用抗生素，控制感染

20．高血压伴有低血钾应首先考虑

A.主动脉缩窄

B.原发性醛周酮增多症

C.嗜铬细胞瘤

D.继发于慢性肾炎的高血压

E.原发性高血压病

21．患者男性，50岁，以视物成双2周来诊，查体提示右侧眼睑轻度下垂覆盖瞳孔上缘，双眼外展露白2mm，首选哪项检查进行鉴别诊断:

A.新斯的明试验

B.头颅CT

C.头颅MRI

D.肌电图

E.头颅CTA

22．高血压患者进行选择性手术时，以下注意事项何者错误

A.术前1周停用利血平类降压药，可改用卡托普利等

B.尽量避免硬膜外及蛛网膜下隙麻醉，以免引起血压急剧下降

C.不宜选用氯胺酮麻醉，以免血压升高

D.术前服用β受体阻滞剂者均需停用

E.术中出现血压下降可先用麻黄碱

23．引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是

A.肺部广泛炎症

B.慢性支气管炎

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺源性心脏病

E.上呼吸道阻塞

24．单纯部分运动性发作的病理机制是:

A.中央后回破坏

B.中央后回刺激

C.中央前回破坏

D.中央前回刺激

E.中央前回、中央后回均破坏

25．脑血栓形成的最常见病因是

A.高血压

B.脑动脉粥样硬化

C.各种脑动脉炎

D.血压偏低

E.红细胞增多症

26．男，64岁。左腹股沟可复性包块8年，不能回纳8小时，以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术，术中见部分嵌顿，小肠肠管色暗，无蠕动。行部分肠切除，此时不宜行疝修补术的理由是。

A.术前准备不充分

B.术后易出现腹胀

C.患者年龄大，伤口愈合能力低

D.术后易继发手术野感染

E.术后易发生上呼吸道感染

27．一贲门失弛缓症患者，病史10余年，近1月症状加重，反复呕吐。其治疗方法为

A.少食多餐

B.饭后散步

C.应用平滑肌松弛药

D.扩张疗法

E.食管下段及贲门肌层切开

28．慢性失眠的病程时间是

A.≥1周

B.≥1月

C.≥2月

D.≥3月

E.≥6月

29．下列疾病中，最常发生Ⅰ型呼吸衰竭的是

A.COPD

B.严重胸廓畸形

C.重症哮喘

D.ARDS

E.重症肌无力，呼吸肌危象

30．男性，68岁，活动时心前区不适3年，每日1～2次，上三层楼或快步行走时出现胸痛，近2周发作次数增加，轻微活动也能诱发，发作时曾经行心电图检查提示一过性胸前导联ST段压低，多次查心肌酶正常，诊断为

A.稳定型心绞痛

B.不稳定型心绞痛

C.非sT段抬高心肌梗死

D.变异型心绞痛

E.肺栓塞

31．男性，60岁，2年来劳累后心悸，气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳白色泡沫样痰。查体：心律齐，心率120发／分，双肺哮鸣音及肺底湿性啰音，诊断应首先考虑为

A.支气管哮喘

B.支气管内膜结核

C.急性左心衰竭

D.慢性阻塞性肺疾病

E.自发性气胸

32．评价患者营养状态的指标不包括

A.外周血血小板计数

B.外周血淋巴细胞计数

C.血清转铁蛋白

D.前白蛋白

E.血清白蛋白

33．以下不是腓总神经嵌压的表现有

A.腓骨小头传导时间>0.6ms

B.趾短伸肌见自发电位和募集减弱

C.踇展肌见自发电位和募集减弱

D.腓浅神经SNAP缺如

E.腓肠神经SNAP波幅下降

34．下列哪项关于腹部损伤的叙述是正确的

A.因多数腹部损伤涉及内脏而伤情严重，死亡率一般在30％以上

B.有腹膜破损者为穿透伤（多伴内脏损伤）

C.涉及内脏的开放性损伤，诊断常较困难

D.穿透伤的入、出口与伤道成直线

E.伤口大小与伤情严重程度成正比

35．下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助？

A.血总T3、T4升高

B.血FT3、FT4升高

C.体重不随妊娠月数而增加

D.休息时脉率＞100次／分

E.四肢近端肌肉消瘦

36．尿中出现大量红细胞管型，最常见于

A.肾结核

B.肾结石

C.急性肾盂肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.慢性肾小球肾炎

37．洋地黄的正性肌力作用与哪种药理作用有关

A.抑制钠钾ATP酶

B.抑制心脏传导系统

C.兴奋迷走神经

D.抑制交感神经

E.降低心肌细胞内钙离子浓度

38．男性患者，36岁，上腹部周期性疼痛、反酸、暖气，钡剂胃透见胃窦小弯侧有一直径2cm溃疡，边缘整齐，溃疡周围黏膜呈放射状。应诊断为

A.胃腐蚀性炎症

B.胃黏膜糜烂

C.胃溃疡病

D.溃疡型胃癌

E.应激性溃疡

39．急性化脓性腹膜炎的常见原因应除外

A.腹腔内脏器穿孔

B.损伤引起的腹壁或内脏破裂

C.血源性感染

D.手术污染

E.吻合口瘘

40．下列关于急进性肾小球肾炎的病理特点的描述哪种不正确

A.50％以上的肾小球囊腔内有占肾小球囊腔50％以上的新月体形成

B.30％以上的肾小球囊腔内有占肾小球囊腔50％以上的新月体形成

C.40％以上的肾小球囊腔内有占肾小球囊腔50％以上的新月体形成

D.50％以上的。肾小球囊腔内有占肾小球囊腔30％以上的新月体形成

E.50％以上的肾小球囊腔内有占肾小球囊腔40％以上的新月体形成

41．有哮喘病史的甲亢患者，不宜使用下列哪种药物

A.丙硫氧嘧啶

B.甲硫氧嘧啶

C.普萘洛尔

D.卡比马唑(甲亢平)

E.甲巯咪唑

42．女性病人，入院3天，头部受伤后立即昏迷，10分钟后清醒，有呕吐，对受伤情况不能回忆，诊断是

A.脑震荡

B.脑挫裂伤

C.颅内血肿

D.脑干损伤

E.脑供血不全

43．Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有AdamsStokes综合征发作，治疗首选

A.阿托品

B.麻黄素

C.异丙肾上腺素

D.乳酸钠

E.安置永久性人工心脏起搏器

44．缺血性心肌病型冠心病的病理基础是

A.心肌纤维化

B.冠脉内斑块形成

C.冠脉内斑块出血破裂

D.心肌坏死

E.心肌损伤

45．直肠癌根治性手术能否保留肛门取决于

A.癌瘤的大小

B.癌瘤侵犯范围

C.癌瘤有无转移

D.癌瘤距肛门距离

E.乙状结肠的长短

46．男性，72岁。因患急性前壁心肌梗死住院，治疗中突然发生抽搐、意识丧失，心电示波显示心脏停搏。首选的药物是

A.利多卡因

B.阿托品

C.异丙肾上腺素

D.肾上腺素

E.去甲肾上腺素

47．男，65岁。间断腹胀、上腹隐痛25年。胃镜检查提示：胃体黏膜变薄，血管透见，皱裴稀疏。患者可能缺乏的维生素是

A.维生索B4

B.维生素C

C.维生索B12

D.维生素B2

E.维生素D

48．若抗SCl-70抗体阳性，则提示

A.肺损害

B.肾脏损害

C.皮肤损害

D.血液系统损害

E.神经系统损害

49．关于肺结核治疗效果的评价，以下哪条不正确

A.结素试验可协助判断病情

B.临床治愈时，空洞仍可存在

C.临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌

D.痰茼转阴为考核疗效的主要指标

E.临床治愈则不再有咯血

50．上消化道出血的常见临床表现为

A.呕血

B.呕血与黑粪

C.呕血、便血、休克

D.呕血、便血、休克、全身皮肤出血

E.失血性休克

51．原发性帕金森病主要病变部位在

A.丘脑

B.黑质-纹状休

C.蓝斑

D.中脑核

E.迷走神经背核

52．女，30岁。阵发性心悸4年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率180次／分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者晟可能的诊断是

A.心房颤动

B.窦性心动过速

C.房性期前收缩

D.阵发性室性心动过速

E.阵发性室上性心动过速

53．以下关于Duchenne型肌营养不良的描述中不正确的是:

A.是肌营养不良中发病率最高、病情最重的

B.3岁以后起病、男孩受累为主

C.腹肌、髂腰肌和肩胛带肌均可受累

D.心肌受累也较多见

E.病程通常超过20年

54．确定肺结核是否为传染源的最主要依据是

A.血沉检查

B.X线检查

C.痰结核菌检查

D.结核菌素试验

E.血结核抗体检查

55．十二指肠溃疡伴有幽门不全梗阻者应选择的治疗方法是

A.胃管减压，输液疗法

B.胃大部切除术

C.高选择性迷走神经切断术

D.选择性迷走神经切断术加幽门成形术

E.胃空肠吻合术

56．男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。最可能的诊断是

A.肝性脑病

B.糖尿病酮症酸中毒

C.高渗性非酮症糖尿病昏迷

D.尿毒症

E.脑血管病

57．下列不属于心包穿刺的指征是

A.心脏压塞

B.为证实心包积液的存在

C.为明确心包积液的性质

D.心包积脓

E.心包内药物治疗

58．原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在

A.肝脏

B.脾脏

C.血

D.骨髓

E.以上都不是

59．结核性腹膜炎手术指征错误的是

A.完全性肠梗阻

B.肠穿孔引起腹膜炎

C.肠瘘经内科治疗未闭合

D.不全肠梗阻内科治疗好转

E.难与急腹症鉴别时，可剖腹检查

60．女，35岁，持续性血压升高2个月。疑诊嗜铬细胞瘤，则下列检查中哪一项检查的敏感性和特异性最高

A.尿香草基杏仁酸VMA

B.尿甲氧基肾上腺素MN和甲氧基去甲肾上腺素NMN

C.尿皮质醇

D.尿17-酮

E.尿17-羟

61．男性，40岁，陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年，体检：BP150／95mmHg，心率90／分，降压治疗宜首选

A.α受体阻滞剂

B.β受体阻滞剂

C.利尿剂

D.二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂

E.神经节阻断剂

62．库欣反应不包括以下哪项

A.血压升高

B.血压降低

C.呼吸节律紊乱

D.心跳及脉搏缓慢

E.肢体瘫痪

63．男性，42岁，丰盛酒宴饱餐后，上腹剧痛，伴恶心，呕吐，吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样，注射阿托品，痛不止，已6小时。体检：脉搏124次／分，血压80／50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌、紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109／L，血清淀粉酶320单位（温氏法），血钙1.5mmol／L（6mg／dl），经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为

A.溃疡玻缉孔，弥漫性腹膜炎

B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎

C.急性胃炎

D.急性出血坏死性胰腺炎

E.急性绞窄性肠梗阻

64．急性胰腺炎治疗中对糖皮质激素应用所采取的原则是

A.为减轻水肿、缓解疼痛可用

B.为对抗应激状态可适量应用

C.仅用于出血坏死型伴休克或成人呼吸窘迫综合征者

D.为减少局部并发症发生可选用

E.确诊为出血坏死型者均需酌情应用

65．男，17岁，双下肢浮肿，蛋白尿2周，伴腹胀。实验室检查：24小时尿蛋白定量10g，血浆白蛋白18g／L，血胆固醇7.5mmol／L，给予强的松50mg／d治疗2周后，蛋白尿转阴，该患者最可能的病理诊断：

A.微小病变

B.局灶节段性肾小球硬化

C.系膜增生型

D.膜性肾病

E.新月体性肾炎

66．女性，60岁，反复黑便，呕吐咖啡色液体1月余，消瘦，腹胀，未触及肿块，血红蛋白5g／L，白细胞6.6×109／L，最大可能是

A.急性胃炎

B.慢性胃炎

C.胃癌

D.胃溃疡

E.十二指肠溃疡

67．下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物

A.急性广泛心肌梗死48小时后

B.急性心肌炎

C.急进型高血压

D.重度二尖瓣狭窄窦性心律

E.重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动

68．下述哪些情况不适合闭式引流术

A.开放性或张力性气胸

B.开胸手术

C.反复胸穿后肺脏仍不复张

D.凝固性血胸

E.需要使用机械通气的气胸

69．溃疡性结肠炎的病变多位于

A.回肠末段及升结肠

B.升结肠

C.降结肠

D.全结肠

E.直肠及乙状结肠

70．女，4岁。低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛3个月。体格检查：右下腹有压痛和轻反跳痛，X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征。最有可能的诊断是

A.肠结核

B.克罗恩病

C.结肠癌

D.阿米巴肠炎

E.结肠炎

71．患者，男，35岁，中度哮喘患者，就诊时下述指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是

A.心率加快(110次／分)

B.房性早搏(2次／分)

C.血压升高(148／90mmHg)

D.奇脉(10～25mmHg)

E.房室传导阻滞

72．胸腔闭合性气胸的严格治疗方法是

A.开胸术

B.胸腔穿刺术

C.封闭伤口

D.肺切除术

E.胸膜腔引流术

73．女，70岁。反复咳嗽、咳痰、气促31年，心悸、水肿7年，近3周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干、湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3／6级收缩期杂音。肝右肋下5cm，压痛(+)，肝颈回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用

A.强心药

B.利尿药

C.心血管扩张药

D.抗生素

E.镇静剂

74．男，46岁，吸烟史20年。发热2周（37.5～38℃），右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是

A.肺炎链球菌肺炎

B.支原体肺炎

C.结核性胸膜炎

D.浸润型肺结核

E.支气管肺癌

75．女，44岁。上腹灼痛3个月，柏油样便2日，为了确诊，首选

A.X线钡餐透视

B.MRI

C.血常规

D.胃镜

E.B超

76．肝穿刺活检，镜下见肝细胞弥漫性疏松化，气球样变，点状坏死及嗜酸小体形成。病理诊断是

A.急性普通型肝炎

B.急性重型肝炎

C.亚急性重型肝炎

D.轻度慢性肝炎

E.重度慢性肝炎

77．急性胰腺炎的临床表现，下述说法不对的是

A.90％以上有恶心、呕吐

B.上腹部可扪及肿块

C.大多数出现黄疸

D.大部分有中等发热

E.上腹部有压痛

78．男，60岁，冠心病患者。稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为

A.心功能Ⅰ级

B.心功能Ⅱ级

C.心功能Ⅲ级

D.心功能Ⅳ级

E.心功能0级伴老年性肺水肿

79．患者。女性，20岁。1型糖尿病患者，出现恶心、厌食2天。神志不清1小时。查体：面色潮红，呼吸深快。意识障碍。诊断方面最可能是

A.糖尿病酮症酸中毒

B.糖尿病高渗性昏迷

C.乳酸性酸中毒

D.糖尿病合并尿毒症酸中毒

E.低血糖昏迷

80．贫血是外周血单位体积中

A.红细胞数低于正常

B.红细胞压积低于正常

C.红细胞数及血红蛋白量低于正常

D.红细胞数，血红蛋白量和红细胞压积低于正常

E.循环血量较正常者减少

81．胃大部切除患者出现贫血.其主要原因是

A.HCl减少

B.黏液减少

C.内因子减少

D.HCO3-减少

E.胃酸减少

82．患者，男，40岁，发现血压高半年，最高达150／100mmHg，伴乏力，肌痛，口渴。吸烟20年。查体：血压170／100mmHg，肥胖，心脏不大，心律整齐，心率76次／分，双下肢不肿。尿常规：尿蛋白（+），比重1.018，血钾3.mmol／L。最可能的诊断是

A.原发性醛固酮增多症

B.原发性高血压

C.肾性高血压

D.肾血管性高血压

E.嗜铬细胞瘤

83．64岁男性患者，反复咳嗽、咳痰，痰中带血两周。体温38.3℃，WBC12×109／L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。问题：有助于尽快明确诊断的检查首选

A.CT

B.磁共振

C.胸腔镜

D.纤支镜

E.核素扫描

84．下列不符合再生障碍性贫血表现的是

A.发热、出血、贫血

B.一般无肝、脾和淋巴结肿大

C.全血细胞减少

D.骨髓增生低下

E.局部增生灶偶见巨核细胞增多

85．患者有偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，最可能由下述哪条血管闭塞引起

A.大脑前动脉

B.大脑中动脉

C.大脑后动脉

D.内听动脉

E.脊髓前动脉

86．库欣综合征女性患者有显著的男性化表现，最可能的诊断是

A.服用过量皮质类同醇激素

B.垂体ACTH分泌腺瘤

C.异位ACTH分泌综合征

D.肾上腺皮质腺瘤

E.肾上腺皮质腺癌

87．下列哪一项不符合再生障碍性贫血：

A.进行性贫血

B.出血

C.感染

D.一般多有肝、脾、淋巴结肿大

E.全血细胞减少

88．女性，27岁，发热，鼻出血7天，牙龈增生似海绵状，胸骨压痛明显，血红蛋白60g／L，白细胞42×109／L，血小板20×109／L，骨髓：原始细胞90％，POX（－），PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酉旨酶阴性，血清溶菌酶正常，诊断为

A.急性粒细胞白血病

B.急性早幼粒细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.急性淋巴细胞白血病

E.急性红白血病

89．心肌梗死最常发生的部位在

A.室间隔后1／3

B.左心室后壁

C.右心室前壁

D.左心室前壁

E.左心室侧壁

90．诊断结核性脑膜炎最可靠依据是

A.血中抗结核抗体阳性

B.脑脊液中结核菌培养阳性

C.脑脊液中抗结核抗体阳性

D.脑脊液淋巴细胞增多、蛋白增高及糖含量减低

E.头痛、呕吐、脑膜刺激征、PPD试验阳性二

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多选题（共10题，每题1分）

1．何种情况可使肥厚性梗阻型心肌病的收缩期喷射性杂音增强

A．使用钙拮抗剂

B．Valsalva动作

C．使用洋地黄制剂

D．使用β-受体阻滞剂

E．含服硝酸甘油

正确答案：B,C,E考生答案：

2．下列哪些属于非甾体抗炎药

A．塞来昔布

B．硫氮磺胺吡啶

C．双氯芬酸

D．来氟米特

E．美洛西康

正确答案：A,C考生答案：

3．关于风湿性疾病临床特点，下列说法正确的是：

A．慢性病程，常反复发作与缓解

B．病变主要累及骨关节及其周围组织如肌腱等

C．糖皮质激素常有根治功效

D．血中常有多种自身抗体

E．是一种以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病

正确答案：A,B,E考生答案：

4．结、直肠出血较常用的辅助检查包括

A．CT扫描

B．结肠镜检

C．肠系膜下动脉造影

D．钡剂灌肠

E．直肠指检

正确答案：B,C,D考生答案：

5．影响肺癌手术治疗远期效果的主要因素为

A．肿瘤的病理类型

B．病人的性别和职业

C．TNM分期

D．病人的全身情况和免疫状态

E．治疗是否及时恰当

正确答案：A,C,D,E考生答案：

6．SLE神经系统受累可引起：

A．癫痫

B．精神障碍

C．颅内高压

D．偏瘫

E．死亡

正确答案：A,B,C,D,E考生答案：

7．肾小球旁器是

A．球旁细胞

B．致密斑

C．球外系膜细胞

D．球内系膜细胞

E．肾小管上皮细胞

正确答案：A,B考生答案：

8．引起急性肾小管坏死的主要原因

A．肾缺血

B．肾血栓

C．肾中毒

D．肾皮质坏死

E．肾脓肿

正确答案：A,C考生答案：

9．男性，36岁，腰痛12年，伴弯腰、下蹲受限，有晨僵，活动后好转，近半年来颈部活动受限。查体；患者身体前弯、后仰、侧弯、转颈、扩胸运动受限，RF(-)。下列检查对诊断有帮助的是

A．X线片示骶髂关节间隙狭窄，腰椎竹节样改变

B．HLA-B27(+)

C．HLA-DR4(+)

D．“4”字试验(+)

E．Schober试验(+)

正确答案：A,B,D,E考生答案：

10．室性心动过速心电图诊断的最主要依据是

A．QRS波群形态宽大畸形

B．心室率100—200次／分

C．心室律稍微不规则

D．心室夺获和室性融合波

E．房室分离，室率＞房率

正确答案：D,E考生答案：全科练习一

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单选题（共90题，每题1分）

1．男性，36岁，腹部胀大，下肢水肿半年，加重1个月，近1周少尿。查体：颈静脉无怒张，心率104次／分，腹腔积液征（+），肝脾未触及，尿常规蛋白（+），红细胞0～1／高倍，白细胞0～2／高倍，，尿蛋白1.8g／24小时，（正常3～5g／24h），血BUN16mmol／L，最可能为

A.慢性肾炎并尿毒症

B.缩窄性心包炎

C.肾小球肾病并尿毒症

D.肝硬化并肾病综合征

E.慢性充血性心力衰竭

2．急性多房性脓胸最适当的治疗方法，是

A.大量抗生素治疗

B.胸腔穿刺排脓

C.胸腔闭式引流

D.开胸清除脓汁，闭式引流

E.胸廓改形术

3．关于三环类抗抑郁药物，说法错误的是

A.可以缩短睡眠潜伏期

B.可以减少睡眠中的觉醒

C.增加睡眠时间、提高睡眠时间

D.减少慢波睡眠，不同程度减少REM睡眠

E.作为失眠的首选药物

4．女，55岁。间断上腹部不适2年。经检查诊断为“慢性胃炎并幽门螺杆菌感染”。医生建议其服用奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0mg、克拉霉索0.5mg，均每日2次。上述药物的服用疗程应为

A.1～2天

B.3～5天

C.7～14天

D.20～30天

E.>30天

5．患者，男，56岁。反酸烧心5年，镜下观察：食管下段多发条形破损相互融合，首选

A.奥美拉唑

B.法莫替丁

C.硫糖铝

D.枸橼酸铋钾

E.铝碳酸镁

6．高血压合并胰岛素抵抗的病人不会发生以下何项改变

A.对胰岛素刺激和葡萄糖吸收抵抗

B.高糖血症

C.血清低密度脂蛋白与甘油三酯两者均增高

D.血胆固醇升高

E.高密度脂蛋白升高

7．男性，65岁，慢性咳嗽已20多年，有肺气肿征，1周来咳嗽加重，黄痰不易咳出，气促加重，血气分析：pH7.31，PaO250mmHg，PaCO260mmHg，如何改善缺氧

A.立即吸人高浓度氧

B.间歇吸入纯氧

C.呼气末正压呼吸

D.持续低浓度给氧

E.立即用双氧水，静脉内给氧

8．上消化道大出血最常见的病因是

A.胃、十二指肠溃疡

B.门静脉高压

C.应激性溃疡

D.胆道出血

E.胃癌

9．肝细胞呈碎片状坏死及桥接坏死主要见于

A.急性重型肝炎

B.亚急性重型肝炎

C.轻度慢性肝炎

D.重度慢性肝炎

E.急性普通型肝炎

10．最能说明肝硬化患者已存在门脉高压的表现是

A.腹水

B.门静脉增宽

C.脾大

D.痔核形成

E.食道静脉曲张

11．右侧角膜直接反射存在；间接反射消失，病变在

A.右侧三叉神经

B.左侧三叉神经

C.右侧动眼神经

D.左侧动眼神经

E.左侧面神经

12．患者，女性，62岁，有糖尿病病史5年，心绞痛病史2年。因突发作胸闷、出汗、胸部紧缩感紧急住院。血压110/70mmHg，做心电图显示：胸前导联的ST段压低0.2mV，T波倒置，无病理性Q波。查心肌损伤标记物升高。应诊断为

A.心绞痛发作

B.低血糖反应

C.升主动脉夹层

D.急性非Q波型心肌梗死

E.糖尿病酮症酸中毒

13．男性，35岁，阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次／分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是

A.心房颤动

B.窦性心动过速

C.房性期前收缩

D.阵发性室性心动过速

E.阵发性室上性心动过速

14．患者，男，25岁，胰岛素依赖型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg／dl（23mmol／L）。经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是

A.并发脑水肿

B.并发低血糖

C.并发脑血管意外

D.并发乳酸酸中毒

E.并发肾衰竭

15．慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为

A.小叶中央型

B.全小叶型

C.混合型

D.旁间隔型

E.间质型

16．主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为

A.＜0.75cm2

B.0.75～1.0cm2

C.1.1～1.75cm2

D.1.76～2.0cm2

E.2.1～4.0cm2

17．患者，男，腹膜炎手术后6天，体温升至38℃，伴有腹泻，里急后重，下列哪项检查最简便准确

A.腹部B超

B.X线腹部透视

C.粪常规

D.直肠指检

E.检查腹部切口

18．不属于十二指肠球部溃疡并发症的是

A.急性穿孔

B.幽门梗阻

C.癌变

D.出血

E.慢性穿孔

19．男，60岁，发现左肺门区肿块5个月，近1个月来出现声嘶、吞咽困难，痰液细胞学检查发现鳞癌细胞。治疗选择应是

A.手术治疗

B.化学疗法

C.放射疗法

D.中医中药

E.免疫疗法

20．男，50岁，慢性肝炎史20年，5年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者的正确诊断是

A.慢性肝炎

B.慢性肝炎伴肝硬化

C.肝硬化伴肝细胞性肝癌

D.慢性肝炎伴食管静脉曲张

E.慢性肝炎伴胆管上皮癌

21．下列哪一项不是腹部闭合性损伤的手术适应证

A.有失血性休克

B.有急性腹膜炎体征

C.腹腔穿刺有凝固血液

D.腹部有明显移动性浊音

E.线片膈下游离气体

22．休克患者动态监测中心静脉压值为25cmH2O，表示

A.肺梗死

B.静脉血管床过度收缩

C.肺循环阻力增加

D.血容量不足

E.充血性心力衰竭

23．男，38岁，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。查体：全腹压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音（+），肠鸣音减弱。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞11×109／L，中性0.78。诊断首先考虑为

A.慢性胃炎

B.胃溃疡

C.胃癌

D.十二指肠穿透性溃疡

E.胃黏膜脱垂

24．有哮喘病史的甲亢患者，不宜使用下列哪种药物

A.丙硫氧嘧啶

B.甲硫氧嘧啶

C.普萘洛尔

D.卡比马唑(甲亢平)

E.甲巯咪唑

25．哪一项是早期诊断结缔组织病(CTD)重要检查?

A.关节液检查

B.肝肾功能检查

C.血清自身抗体

D.血清补体

E.X线平片

26．某慢性肺源性心脏病患者意识障碍2日入院，查pH7.30，PaO240mmHg，BE+6mmol／L，PaCO2110mmHg，血尿素氮6mmol／L，血钠138mmol／L，血钾3.8mmol／L，血浆渗透压280mmol／L，此意识障碍原因为

A.肾功能衰竭

B.低血钠症

C.低渗血症

D.低血钾症

E.肺性脑病

27．男性，60岁，上腹部隐痛不适3月余，伴纳差，乏力。体检：腹平坦，无压痛，未及肿块，移动性浊音（-），B超检查，肝左叶见一直径1.5cm.光团，胃镜示胃窦部溃疡病变，组织学检查高分化腺癌，最适宜的治疗方案

A.化疗

B.肝动脉插管化疗

C.胃大部切除加肝左叶切除

D.免疫治疗

E.放疗

28．缺O2和CO2潴留对中枢神经系统可产生的影响不包括

A.出现烦躁不安、谵妄

B.出现神志不清、昏迷

C.导致脑组织碱中毒

D.导致脑细胞内水肿

E.导致脑间质水肿

29．明确上消化道大出血原因的有效、可靠方法是

A.三腔管压迫试验

B.B型超声检查

C.纤维内镜检查

D.选择性腹腔动脉造影检查

E.X线钡餐造影检查

30．患者，女性，40岁，原有肺结核病史，近两月来咳嗽、低热。最有可能的选择是

A.左肺浸润性肺结核

B.左侧中央型肺癌

C.纵隔气肿

D.气胸

E.肺不张

31．32岁，农村女性，甲亢6年，疏于治疗，长期不愈，临床疑诊甲亢心脏病，心功级二级，甲状腺Ⅰ°肿大，甲状腺吸碘率3小时68％，24小时91％，下列哪项治疗应首先考虑

A.甲巯咪唑治疗

B.丙基硫氧嘧啶治疗

C.手术治疗

D.甲巯咪唑+普萘洛尔治疗

E.131I治疗

32．男性，52岁，原有劳累型心绞痛。近2周来每干清晨5时发作，疼痛持续时间较长入院，住院期间发作时心率50次／分，早搏4～5次／分，血压95／60mmHg，心电图Ⅱ、Ⅲ、AVFST段抬高，加用硝苯地平后未再发作，应用硝苯地平机制是

A.减慢心率，降低心肌耗氧

B.增快心率，增加心排，改善心肌供血

C.缓解冠脉痉挛

D.提高血压，改善心肌灌注

E.增快心率，消除早搏

33．肝内胆道出血时，胆囊可出现

A.缩小

B.肿大

C.穿孔

D.坏死

E.脓肿

34．按FEV1占预计值的百分比对COPD患者进行分级，下列何组正确：

A.Ⅰ级：＞70％，Ⅱ级：50％～70％，Ⅲ级：＜50％

B.Ⅰ级：≥70％，Ⅱ级：51％～69％，Ⅲ级：≤50％

C.Ⅰ级：＞70％，Ⅱ级：51％～69％，Ⅲ级：≤50％

D.Ⅰ级：≥70％，Ⅱ级：50％～69％，Ⅲ级：＜50％

E.Ⅰ级：＞70％，Ⅱ级：51％～70％，Ⅲ级：≤50％

35．感觉性共济失调的表现不包括

A.站立不稳，踩棉花感

B.深感觉障碍

C.不伴眩晕、眼震

D.凭视觉不能减轻症状

E.凭视觉可减轻症状

36．慢性胰腺炎最突出的症状是

A.呕吐

B.发热

C.腹部包块

D.便秘

E.腹痛

37．男性，25岁，乏力、咳嗽、盗汗、低热1月余，痰中带血1周。胸片示右肺上叶后段高密度影，伴空洞形成。最可能的诊断是

A.肺脓肿

B.继发型肺结核

C.肺癌空洞伴感染

D.肺囊肿伴感染

E.支气管扩张伴感染

38．肝内胆道出血的前驱症状是

A.寒战

B.高热

C.黄疸

D.类似胆绞痛的剧烈腹痛

E.呕吐

39．糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的

A.病情轻可以不用饮食治疗

B.有并发症者不用饮食治疗

C.用药治疗时，可不用饮食治疗

D.肥胖者宜给高热量饮食治疗

E.不论病情轻重都需饮食治疗

40．下列哪种情况下最容易发生脑栓塞

A.主动脉瓣狭窄合并心房颤动

B.肺动脉瓣狭窄合并心房颤动

C.心力衰竭合并心房颤动

D.二尖瓣狭窄合并心房颤动

E.原发性高血压合并心房颤动

41．男性，59岁，咳嗽，咳痰6年，心悸气短2年。口唇发绀，颈静脉充盈，桶胸，双下肢轻肿，肝颈回流征阴性，三尖瓣区收缩期杂音，腹水征阴性。血气：PaCO256mmHg，PaO249mmHg，pH7.56，该患者应诊断为

A.慢性支气管炎

B.慢性支气管炎、肺气肿

C.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭

D.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心功能失代偿期

E.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心肺功能代偿期

42．患者，男性，22岁，提拿重物后，左侧胸部剧痛。最有可能的选择是

A.浸润型肺结核

B.左侧肺大泡

C.支气管扩张并感染

D.左侧气胸

E.左侧液气胸

43．干燥综合征患者出现浮肿、蛋白尿，最宜选择以下哪种治疗方案

A.给予非甾体抗炎药

B.静脉输注白蛋白

C.小剂量糖皮质激素(10mg/d)

D.糖皮质激素+环磷酰胺

E.硫唑嘌呤

44．急性心梗时，下列哪种酶最先恢复正常

A.谷草转氨酶

B.乳酸脱氢酶

C.肌钙蛋白

D.谷丙转氨酶

E.肌酸激酶

45．男性，38岁，3日来上腹隐痛，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，持续性无放射，呼吸时加剧，伴恶心，全腹压痛和肌紧张，以上腹部最为明显，肝浊音界缩小，无移动性浊音，应首先考虑

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.小肠急性扭转

D.溃疡病急性穿孔

E.急性阑尾炎

46．中心静脉压的正常值是

A.0.49～0.98kPa

B.0.98～1.01kPa

C.0.23～0.32kPa

D.1.49～1.98kPa

E.1.39～1.49kPa

47．七岁女孩，胸骨左缘第二肋间可触及收缩期震颤，听到Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱，X线检查肺缺血，下列疾病最可能的诊断是

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.肺动脉口狭窄

E.主动脉窦痛破裂

48．男性，52岁。确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg，每日3次。查体：身高173cm，体重78kg，血压130／90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mmol／L，三餐后2小时血糖分别为11.4mmmol／L、13.1mmol／L和12.6mmol／L，HbA1c7.5％，下一步最合理的治疗是

A.二甲双胍加大剂量

B.改用胰岛素

C.改用磺脲类降血糖药

D.加用磺脲类降血糖药

E.改用α葡萄糖苷酶抑制剂

49．男，55岁。轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol／L。为确定是否有糖尿病，应检查

A.糖基化血红蛋白

B.24小时尿糖定量

C.口服葡萄糖耐量试验

D.用药后测血糖

E.餐后2小时血糖

50．Hp产生的何种物质可破坏细胞膜的完整性

A.尿素酶

B.VacA

C.cagA

D.脂多糖

E.磷脂酶A

51．男，30岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛1年，查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左房扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是

A.冠心病心绞痛

B.非梗阻性肥厚型心肌病

C.主动脉瓣狭窄

D.丰动脉瓣关闭不全

E.高血压性心脏病

52．慢性肺源性心脏病急性加重期关键性的治疗是正确应用

A.平喘药物

B.利尿剂

C.祛痰剂

D.呼吸中枢兴奋剂

E.抗生素

53．胸外心脏按压抢救心脏骤停，下列何项表现最常提示治疗有效

A.上肢血压达7.89kPa（60mmHg）

B.心音清晰规则

C.瞳孔变小

D.触及颈动脉搏动

E.神智恢复

54．男，40岁，阵发性血压高1年，经血、尿儿茶酚胺厦其代谢物测定和其他相关检查不能完全排除嗜铬细胞瘤的诊断，则下列哪一项有助于进一步的诊断

A.24小时动态血压监测

B.基础代谢率测定

C.酚妥拉明试验

D.ACTH兴奋试验

E.美替拉酮试验

55．男性，20岁，既往体健，外伤致多处骨折，3天后，呼吸困难4小时，呼吸频率40次／分，脉搏130次／分，BP140／80mmHg。血气分析：pH7.28，PaCO234mmHg，PaO240mmHg，HCO3-160mmol／L，最可能的诊断为

A.急性左心功能不全

B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

C.张力性气胸

D.急性喉头水肿

E.支气管哮喘

56．慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的主要因素是

A.感染高热加重了心脏负荷

B.心率加快加重了心脏负担

C.细菌毒素对心肌的毒性作用

D.继发性红细胞增多加重了心脏负担

E.缺氧和C02潴留引起肺小动脉痉挛

57．心力衰竭时，对心功能判断最有价值的检查方法是

A.胸透

B.心脏平片

C.心电图

D.超声心动图

E.冠脉造影

58．女，19岁打工妹。干咳3个月伴不规则发热，体温波动在37.8～38.5℃，无咯血及关节、肌肉痛。先后多次静脉注射“头孢霉素”仍未见效，现停经50天。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，活动，无压痛，右上肺可闻及少量湿啰音。胸片示：右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者最可能的诊断是

A.细菌性肺炎

B.支原体肺炎

C.过敏性肺炎

D.干酪性肺炎

E.肺脓肿

59．男，20岁，自幼有出血倾向。出血时间延长，凝血时间正常，血小板130×109／L，血小板黏附率降低，部分凝血活酶时间延长，凝血酶原时间正常。父亲也有类似病史，考虑的诊断是

A.血友病

B.血管性血友病

C.过敏性紫癜

D.维生素K缺乏

E.遗传性出血性毛细血管扩张症

60．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(吉兰-巴雷综合征)综合征的病因可能是

A.病毒感染周围神经

B.病毒感染脊髓

C.脊髓的自身免疫性炎症

D.周围神经自身免疫性炎症

E.细菌感染周周神经

61．患者，男，68岁，吸烟史30余年，X线胸片显示肺透亮度增加，肺纹理增粗，横膈降低，肋间隙增宽，肺功能检查FEV1／FVC=52％，以上检查结果最常见于下列哪种疾病

A.肺间质纤维化

B.双侧自发性气胸

C.慢性阻塞性肺疾病

D.支气管哮喘缓解期

E.支气管扩张症

62．女性，7岁。患肺炎5天后，出现呼吸急促、胸闷等症状，体检：患侧语颤减弱，叩诊呈浊音，昕诊呼吸音减弱。胸片示积液征。下列哪项是不正确的

A.立即进行手术治疗

B.立即给予吸氧并抽取胸液作细菌培养

C.反复穿刺排出脓液

D.脓液多可行胸腔闭式引流

E.选用有效抗生素

63．女性，20岁。水肿少尿半年。化验检查：尿蛋白(+++)。红细胞2～3个/HP。白细胞1-2个／HP，血肌酐正常。肾活检病理为微小病变。最主要的治疗是

A.正常蛋白的低盐饮食

B.卧床休息

C.糖皮质激素

D.利尿剂

E.其他免疫抑制剂

64．干性支气管扩张是指

A.反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流不畅

B.反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流良好

C.反复痰中带血，但痰极少，其发生部位状引流良好

D.反复咳嗽、咳大量脓血痰，其发生部位多位于下叶

E.反复咯血、干咳，其发生部位多位于右下基底段

65．急性溶血或慢性溶血急性发作与慢性溶血不同之处为

A.出现黄疸

B.出现贫血

C.出现乏力头晕

D.出现高热，休克可伴有血红蛋白尿

E.出现心率快，气短，心前区杂音

66．嗜铬细胞瘤最主要的症状是

A.高血压

B.低血压

C.心律失常

D.心衰

E.肺水肿

67．下列哪一项不是肠套叠的症状

A.果酱样血便

B.阵发性腹痛

C.早期出现高热

D.腹部可触及腊肠样肿块

E.恶心、呕吐

68．腹外疝最重要的发病原因是

A.慢性咳嗽

B.长期便秘

C.排尿困难

D.腹壁有薄弱点或腹壁缺损

E.经常从事腹内压增高的工作

69．以下哪一种疾病常引起肾结石

A.低血钾型远端肾小管性酸中毒

B.近端肾小管性酸中毒

C.Ⅳ型肾小管性酸中毒

D.Ⅲ型肾小管性酸中毒

E.以上都不是

70．男性，58岁，糖尿病10年，近半月夜间阵发性哮喘发作，被迫坐位，气急，10分钟后自行缓解。查体：肥胖，BP170／110mmHg。R25次／分，P110次／分，两肺底部湿啰音，无哮鸣音，初步诊断为

A.支气管哮喘

B.急性左心衰竭

C.急性支气管炎

D.肺动脉栓塞

E.以上都不是

71．下列哪项不是引起呼吸困难的原因

A.肺炎

B.肺水肿

C.气管异物

D.急性贫血

E.大量腹水

72．下列哪项对肺鳞癌不正确

A.肺癌中最常见

B.常为中心型

C.生长迅速，病程短

D.对放疗，化疗较敏感

E.血行转移发生晚

73．早期食管癌的病变范围是

A.限于黏膜层

B.侵入或侵透肌层

C.远处淋巴能够转移

D.其他器官转移

E.病变长度超过5cm

74．男性，40岁，发热、咳脓臭痰2周，有时痰中带血，既往有多年吸烟史，WBC23×109／L，中性粒细胞90％，X线胸片可见右上叶后段大片状阴影，其内可见空洞和液平面，下列哪项处理最恰当

A.试验性抗结核治疗

B.胸部CT+纤维支气管镜检查，根据检查结果再适当选择临床治疗方案

C.抗感染+手术

D.抗感染+体位引流

E.手术+化疗

75．患者，突发头痛，恶心、呕吐入院，既往有高血压史，现表现为，失读、失写，失算、手指失认、左右失定向。右利手。行头颅CT：脑出血。下列哪项符合

A.Gerstmann综合征

B.Wallenberg综合症

C.闭锁综合症

D.Weber综合症

E.Millard-Gubler综合症

76．男性，70岁。间断上腹痛20余年，2个月来加重伴饱胀，体重下降6kg，Hb90g／L。最可能的诊断是

A.慢性胆囊炎

B.慢性肝炎

C.胃癌

D.消化性溃疡

E.功能性消化不良

77．克罗恩病的主要手术指征是

A.营养不良、体重减轻

B.严重腹泻

C.持续性粪隐血阳性

D.疑有恶变

E.合并结肠息肉

78．继发性腹膜炎时，腹痛的特点是

A.疼痛剧烈而持续

B.阵发性腹痛，逐渐加重

C.改变体位可使腹痛缓解

D.原发病变部位疼痛不明显

E.先发热后腹痛

79．一名老年男性患者，尸检见肺组织内有同心圆排列的玻璃样变的胶原纤维、类上皮细胞、多核巨细胞及淋巴细胞构成的结节。该患者最后诊断为

A.肺结核

B.硅沉着病

C.肺纤维化

D.石棉肺

E.硅沉着病结核病

80．女，19岁，诊断为SLE，抗ds-DNA抗体1：320(+)，问ds-DNA抗体升高常有下列哪一脏器受累

A.心

B.肾

C.脑

D.肺

E.血液

81．关于胸腔积液病因的描述，哪一项是正确的

A.肾病综合征的胸腔积液是渗出液

B.恶性肿瘤产生的胸腔积液可为渗出液，也可为漏出液

C.老年患者胸腔积液的病因多为结缔组织病所致

D.胸膜毛细血管静水压增高、毛细血管内胶体渗透压降低、胸膜通透性增加，以及壁层胸膜淋巴引流障碍产生的胸腔积液为漏出液

E.肺栓塞产生的胸腔积液为漏出液

82．男性，60岁，近日出现上腹不适，疼痛，进食后加重，消瘦、贫血。应高度警惕的是

A.消化性溃疡

B.慢性胃炎

C.胃癌

D.肝癌

E.胰腺炎

83．随着抗生素广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是

A.肺炎球菌肺炎不断增加

B.革兰阴性杆菌肺炎不断增加

C.军团菌肺炎的发病率逐年下降

D.葡萄球菌肺炎很少发生

E.支原体肺炎很少发生

84．关于血栓闭塞性脉管炎哪项不正确

A.病变只发生于中小动脉

B.女性少见

C.病因不明

D.病变以下肢为多

E.间歇性跛行为早期症状

85．患者，女，24岁，低热、腹胀4个月，消瘦，停经。查体：全腹膨隆未触及肿块，移动性浊音(+)。腹腔积液检查：比重1.018，蛋白37g／L。细胞数580x106／L，淋巴细胞0.80最可能的疾病是

A.肝炎后肝硬化

B.肝硬化并自发性腹膜炎

C.肝癌并腹膜转移

D.结核性腹膜炎

E.卵巢癌腹膜转移

86．关于结核性腹膜炎腹痛的特点，下列哪项不符合

A.疼痛多于脐周，下腹

B.早期腹痛不明显，或可始终无腹痛

C.当并发不完全性肠梗阻时，有阵发性腹痛

D.不会出现急腹症表现

E.腹部压痛一般轻微

87．女性，25岁，暴饮暴食后心窝部突然疼痛，伴恶心呕吐两天，无黄染，体温37.8℃。脉搏90次／分，血压为110／70mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15×109／L，血淀粉酶64单位（温氏法），尿淀粉酶256单位（温氏法），下列哪项处置正确

A.半流食，针刺疗法

B.半流食，解痉，助消化药

C.禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶

D.禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素

E.手术疗法

88．女性，74岁，高CK血症，他汀服用史2年，CK1345U/L。下列肌电图提示

A.轻度肌源性损害，合并腕管综合征

B.腕管综合征，未见明显肌源性损害

C.神经源性损害，四肢肌广泛受累

D.神经-肌肉接头病变

E.正常

89．患者，男，28岁。从1m高处坠落，伤后不省人事约20分钟。清醒后述头痛、恶心、呕吐。3小时后再次昏迷。首先考虑的诊断是

A.脑挫裂伤

B.硬脑膜外血肿

C.脑震荡

D.硬脑膜下血肿

E.脑内血肿

90．以夏科(Charcot)三联征为典型表现的疾病是

A.急性憩室炎

B.急性出血性胰腺炎

C.急性胆管炎

D.急性胆囊炎

E.胃癌二

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多选题（共10题，每题1分）

1．男性，19岁，持续性腰背部酸痛1年余，伴活动受限及晨僵，近3个月来出现右膝关节和左踝关节疼痛而就诊。体检：患者右膝关节肿胀，4字征阳性。X线示：骶髂关节炎Ⅱ度(双侧)。化验检查：ESR42mm/h，CRP24.0mg/L。治疗时一般可选用的药物为

A．小剂量prednisone

B．MTX

C．双氯芬酸

D．SASP

E．CsA

正确答案：A,B,C,D考生答案：

2．关于腹主动脉瘤的症状，以下哪些选项是正确的

A．一部分人无症状

B．腹部搏动性肿物多见于脐部或脐部偏右上方

C．可引起性质不一的疼痛

D．腹主动脉瘤Ei自邻近器官可引起各种梗阻症状

E．腹主动脉瘤破裂可引起限制性血肿

正确答案：A,C,D,E考生答案：

3．血清AFP升高可见于下列情况：

A．原发性肝癌

B．原发性胆汁性肝硬化

C．妊娠

D．睾丸癌

E．急性黄疸性肝炎

正确答案：A,B,C,E考生答案：

4．关于高血钾型肾小管性酸中毒，下列哪种说法正确

A．有高阴离子间隙型高血氯性代谢性酸中毒

B．有高钾血症

C．有肾功能不全

D．一般尿pH仍能达5.5以下

E．一般尿pH仍能达4.5以下

正确答案：B,C,D考生答案：

5．肾小球滤过膜包括

A．毛细血管内皮

B．基膜

C．囊上皮脏层

D．系膜细胞

E．以上均不正确

正确答案：A,B,C考生答案：

6．下列哪些是腹膜透析的相对禁忌证

A．多囊肾

B．妊娠

C．马蹄肾

D．腹腔粘连

E．双肾盂畸形

正确答案：A,B,D考生答案：

7．关于急性肾炎的治疗下列正确的是

A．对症治疗

B．急性期1～2周内应卧床休息

C．必须使用青霉素治疗

D．注意防治合并症

E．禁止肾毒性药物的使用

正确答案：A,B,D,E考生答案：

8．知道肾脏排泌功能可选择

A．肾造影

B．B超

C．肾CT

D．肾图

E．X线

正确答案：D考生答案：

9．肾素分泌增加原因是

A．肾脏缺血

B．肾动脉压下降

C．远曲小管液容量和含钠浓度下降

D．迷走神经兴奋

E．循环血容量增加

正确答案：A,B考生答案：

10．下列制剂哪些属于非特异性免疫治疗药物

A．转移因子

B．肿瘤核糖核酸

C．胸腺肽

D．干扰素

E．肿瘤坏死因子

正确答案：A,C,D考生答案：全科练习一

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单选题（共90题，每题1分）

1．慢性肾炎5年，近年出现衰弱，无力尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血。血压160／100mmHg，在下列检查中应首选哪一项

A.尿浓缩试验

B.PSP排泄试验

C.肌酐清除率

D.血尿氮浓度

E.血肌酐浓度

2．属于糖尿病微血管病变的是

A.脑血管意外

B.冠心病

C.糖尿病肾病

D.肾动脉狭窄

E.肺部感染

3．下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据

A.苍白面容

B.心尖向左下移位呈抬举样搏动

C.心尖区低调舒张期杂音

D.周围血管征

E.彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流

4．继发性腹膜炎不应包括下列哪一项

A.可发生于腹腔内急性炎症

B.可发生于肝硬化腹腔积液病人

C.可发生于腹腔内脏器穿孔

D.可发生于腹腔内脏器的损伤破裂

E.可发生于手术污染

5．女性，18岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼，甲状腺摄碘试验：2小时25％，24小时50％，清晨空腹测定脉搏70次／分，血压16／10kPa(120／80mmHg)，SPECT检查甲状腺无结节，最可能的诊断是

A.甲状腺功能减退

B.甲状腺功能亢进

C.甲状腺炎

D.单纯性甲状腺肿

E.结节性甲状腺肿

6．患者被汽车撞伤，右上腹剧痛，呼吸36次/分，脉搏100次／分，BP90／65mmHg，诊断不明，禁用

A.异丙嗪

B.地西泮

C.6-氨基己酸

D.吗啡

E.苯巴比妥

7．患者，男，35岁，腹痛12小时，血压80／50mmHg，脉搏120次／分，血淀粉酶500U(Somogyi)，下述哪项措施能使24小时内死亡危险性下降

A.尽快静脉补液增加血容量

B.胃肠减压

C.尽快应用H2受体拮抗剂

D.尽快应用质子泵原抑制剂

E.尽快应用奥曲肽或施他宁

8．患者，男，36岁，进行性贫血、皮下出血及发热半年。肝炎病史1年。肝肋下2cm，脾侧卧位可及，血红蛋白50g／L，红细胞1.6×1012／L，白细胞1.5×109／L，血小板80×109／L，骨髓增生低下，全片未见巨核细胞。诊断为

A.肝病性贫血

B.特发性血小板减少性紫癜

C.肝炎后再生障碍性贫血

D.感染性贫血

E.急性白血病

9．下列哪种心律失常是洋地黄中毒最具特异性的表现？

A.心电图呈鱼钩型ST-T改变

B.频发房性期前收缩

C.心房颤动或扑动

D.心房颤动伴Ⅲ度传导阻滞

E.左束支传导阻滞

10．肝性脑病患者可采取下列何种溶液灌肠

A.肥皂水

B.稀醋酸液

C.地塞米松

D.谷氨酸钾

E.脂肪乳

11．患者，男性，55岁，近段时间里，时常出现上腹不适或隐痛、胀痛，就诊前突发持续性剧烈腹痛，不能平卧，伴有恶心、呕吐。检查发现巩膜黄染，血中淀粉酶增高，高度疑如下哪种疾病

A.急性腹膜炎

B.十二指肠溃疡穿孔

C.胃癌

D.肝癌

E.胰头癌

12．属于红细胞破坏过多性贫血的是

A.巨幼细胞贫血

B.骨髓病性贫血

C.铁粒幼细胞贫血

D.珠蛋白生成障碍性贫血

E.慢性病性贫血

13．输血过程中应先慢后快，再适当调整输注速度，并严密观察受血者有无异常情况。调整输注速度是根据受血者的

A.病情和年龄

B.病情和体重

C.病情和血型

D.体重和年龄

E.体重和性别

14．患者，女，30岁。睁眼困难伴复视2年，晨轻暮重，休息后好转。下列检查有助于明确诊断，除外

A.新斯的明试验

B.疲劳试验

C.胸部CT扫描

D.乙酰胆碱受体抗体测定

E.椎管造影

15．硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物，常与β受体阻断剂合用，其重要理由为

A.二者均可使心率减慢

B.在心室压力改变方面可相互拮抗

C.二者均可使心室容积减小

D.二者均可使心肌收缩减弱

E.二者均可使心肌耗氧量下降有协同作用

16．急性肾小管坏死患者如作尿液检查，下列哪一项不会出现

A.尿比重降低且较固定，多在1.015以下

B.尿渗透浓度低于350mmol／L

C.尿钠多在20mmol／L以下

D.肾衰指数常大于1

E.滤过钠排泄分数常大于1

17．细菌性肝脓肿中等大小，主要治疗措施为

A.全身应用抗生素

B.输血，应用抗生素

C.穿刺抽脓，应用抗生素

D.全身支持疗法，应用抗生素

E.手术切开引流

18．乙状结肠破裂，立位腹部X线平片，下列部位出现半月形气影，哪个正确

A.右侧腹部

B.dauglas腔

C.回盲部

D.膈下

E.左侧腹

19．女，36岁，8年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。最可能的诊断是

A.腺垂体功能减退症

B.原发性甲状腺功能减退症

C.肾上腺皮质功能减退症

D.神经性厌食症

E.卵巢功能早衰症

20．肝昏迷患者给予肠道抗生素的目的是

A.消除细菌毒素

B.抑制大肠杆菌

C.抑制肠道细菌

D.减少真菌感染

E.预防感染中毒性休克

21．不属于自体输血的禁忌证的是

A.血液受尿液污染

B.严重贫血

C.胸部开放性损伤超过3小时

D.肝功不全

E.菌血症患者

22．中年妇女，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍。1天后用手法还纳，之后出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛。最可能的诊断为

A.易复性疝

B.嵌顿疝

C.绞窄性疝

D.难复性疝

E.急性腹膜炎

23．在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是

A.一般患者每次肌注80万U，每8小时1次

B.每日剂量800万U，加在500ml输液中缓慢静滴

C.重症患者每日剂量800万U，分3次静脉滴注

D.静脉滴药时每次用量应在1小时内滴完

E.对青霉素过敏者不可使用此药

24．男，35岁。反复发作性呼吸困难.胸闷3年。4天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。该病例最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.慢性喘息型支气管炎

C.支气管扩张

D.慢性阻塞性肺疾病(红喘型)

E.慢性阻塞性肺疾病(紫肿型)

25．女，65岁，发作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，发作持续3～4分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体：BP90／50mmHg，神清，心率140次／分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。最可能的诊断是

A.高血压病

B.主动脉扩张

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉粥样硬化

E.主动脉瓣关闭不全

26．对有明显黄疽及腹水的肝癌患者，不应选用的治疗是

A.全身化学治疗

B.介入治疗

C.肿瘤局部注射无水酒精

D.肿瘤局部放射治疗

E.免疫治疗+中医中药

27．女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征（+）。腹水检验：比重1.018，蛋白25g／L，白细胞0.7×109／L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×109／L，本例最可能诊断是

A.结核性腹膜炎

B.原发性腹膜炎

C.癌性腹膜炎

D.巨大卵巢囊肿

E.肝静脉阻塞综合征

28．链球菌感染后急性肾小球肾炎的主要治疗措施是

A.休息和对症抗炎

B.激素和免疫抑制剂

C.限制钠盐和水摄

D.抗凝剂

E.利尿剂

29．属于肌皮神经支配的是

A.肱二头肌和喙肱肌

B.三角肌和小圆肌

C.桡侧腕屈肌和旋前圆肌

D.尺侧腕屈肌和拇收肌

E.指总伸肌和肱三头肌

30．急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中不正确的是

A.血淀粉酶在起病后6～12小时开始升高

B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚

C.血淀粉酶持续3～5天

D.尿淀粉酶持续7～14天

E.淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重

31．肝性脑病前期最突出的表现是

A.表情欣快

B.精神错乱

C.行为异常

D.昏睡

E.意识错乱昼睡夜醒

32．男性，40岁，上腹胀痛2年，有暧气，无反酸，血清胃泌素14pg/ml，胃镜见胃窦部萎缩性胃炎，病理结果为慢性黏膜炎症，伴重度不典型增生。最理想的治疗方法为

A.手术治疗

B.H2受体阻断剂

C.抗多巴胺受体阻断剂

D.胰酶制剂

E.肾上腺皮质激素

33．根据冠状动脉的病变部位、范围、血管阻塞程度和心肌供血不足发展速度、范围和程度，将冠心病分为

A.三种临床类型

B.四种临床类型

C.不分型

D.五种临床类型

E.六种临床类型

34．男，20岁。感冒后7天出现颜面及双下肢浮肿，尿少。查：血压160／100mHg，尿蛋白（++），尿沉渣红细胞（++），Scr130μmol／L。2周后少尿，BUN28mmol／L，Scr620μmol／L，哪种疾病可能性大

A.急性肾小球肾炎

B.急进性肾小球肾炎

C.慢性肾炎

D.肾病综合征

E.高血压肾病

35．胰液的正常pH值为

A.7.4～8.4

B.6.0～7.4

C.3.0～5.0

D.7.0

E.4.0～6.0

36．下列不属于阿米巴肝脓肿诊断要点的是

A.多有阿米巴痢疾史

B.病情急、中毒症状重

C.肝肿大伴压痛

D.超声发现肝内囊液性占位灶

E.穿刺可抽出咖啡色脓液

37．为降低结核玻灸传播，不提倡病人

A.将痰吐在水池中冲净

B.将痰吐在纸上直接烧掉

C.经常用5％～10％的来苏刷洗痰盂

D.烈日曝晒被褥

E.尽量不要到公共场所

38．男性。