2020年助理执业医师考试模拟2020年2月3日

助理执业医师考试模拟2020年2月3日

(共10()道题，总分100.0()分)

学号姓名科室_______________分数

一、单选题A1(每题只有一个正确答案，共10()分，每小题1分)

1、上消化道大出血最常见病因是

A、消化性溃疡

B、食管胃底静脉曲张破裂

C、急性糜烂出血性胃炎

D、胃癌

E、食管贲门黏膜撕裂伤

2、慢性胃炎常见的症状和体征是

A、上腹饱胀不适，食后加重

B、长期上腹痛，进食后缓解

C、上腹不适、反酸、腹泻

D、上腹部疼痛，向肩背部放散

E、贫血、消瘦，上腹部可见胃型

3、胆总管是由下列哪项汇合而成

A、左右肝管

B、Hering管和小叶间胆管

C、左肝管与胆囊管

D、右肝管与胆囊管

E、肝总管与胆囊管

4、根据肝炎病毒的病原体类型，我国目前病毒性肝炎主要分为

A、甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎

B、巨细胞病毒性肝炎

C、甲、乙、丙、丁、戊、庚、TTV、Sen病毒性肝炎

D、EB病毒性肝炎

E、单纯疱疹病毒性肝炎

5、肝硬化脾肿大的主要原因是

A、腹腔积液压迫使脾血回流受阻

B、门静脉高压

C、肝动脉压力增高

D、毒物刺激

E、肝静脉压力增高

6、关于功能性便秘的治疗哪项不正确

A、功能性便秘首选治疗方法是补充膳食纤维

B、慢性便秘以膨胀性泻剂为宜

C、刺激性泻剂可长期使用

D、促动力药对慢性传输性便秘有效，可长期间歇使用

E、生物反馈疗法对部分有直肠、肛门盆底肌功能紊乱的便秘有效

7、目前对反流性食管炎的治疗最有效的药物是

A、H2受体拮抗剂

B、含铝抗酸剂

C、抗胆碱能药物

D、质子泵抑制剂

E、前列腺素衍生物

8、慢性胃炎最可靠的临床诊断手段是

A、胃镜检查和胃黏膜活检

B、X线钢剂检查

C、胃液分析

D、幽门螺杆菌检测

E、抗壁细胞抗体测定

9、消化性溃疡并幽门梗阻时禁用下述何种药

A、胶体铝镁合剂

B、西咪替丁

C、阿托品

D、奥美拉嗖

E、羟氨苦青霉素

10、哪项最能表示门脉高压

A、脾肿大

B、食管下端静脉曲张

C、腹壁静脉曲张

D、痔静脉曲张

E、腹腔积液

11、肝性脑病前期最突出的表现是

A、表情欣快

B、精神错乱

C、行为异常

D、昏睡

E、意识错乱昼睡夜醒

12、上消化道出血特征性表现是

A、暗红色大便

B、鲜红色大便

C、贫血

D、发热

E、呕血与黑便

13、关于肝性脑病的治疗，下述哪项是错误的

A、禁止蛋白质饮食的摄入

B、躁动不安时禁用吗啡类药物

C、口服甲硝理

D、肥皂水灌肠

E、给予支链氨基酸

14、肝性脑病病人应给予

A、低盐饮食

B、低蛋白饮食

C、高热量饮食

D、无盐或低钠饮食

E、低脂肪饮食

15、急腹症时，腹部平片诊断价值不高的疾病是

A、消化道穿孔

B、输尿管结石

C、阳性胆结石

D、小肠低位机械性肠梗阻

E、急性阑尾炎

16、在血液中代表完整的乙型肝炎病毒颗粒者是

A、小球形颗粒

B^大球形颗粒（Dane颗粒）

C、丝状颗粒

D、管状颗粒

E、核状颗粒

17、消化性溃疡最常见的并发症是

A、出血

B、穿孔

C、电解质紊乱

D、癌变

E、幽门梗阻

18、慢性胃炎的发病可能与下列哪种细菌感染有关

A、大肠杆（埃希）菌

B、沙门菌

C、空肠弯曲菌

D、幽门螺杆菌

E、嗜盐杆菌

19、突然呕血1500ml出现休克的病人，在了解一般情况后，首先应

A、止血药物的应用

B、静脉补液并作中心静脉压测定

C、检查出血原因

D、静脉切开输血

E、剖腹检查手术

20、胃大部切除术后，由于胃酸分泌减少会引起

A、巨幼细胞贫血

B、脂肪泻

C、倾倒综合征

D、吻合口出血

E、缺铁性贫血

21、肝脏较常用的触诊方法是

A、双手触诊法

B、钩指触诊法

C、单手触诊法

D、冲击触诊法

E、浅部触诊法

22、肠鸣音活跃常见于

A、腹膜炎

B、肠麻痹

C、机械性肠梗阻

D、急性胃肠炎

E、低钾血症

23、下消化道是指

A、食管以下的消化管道

B、从口腔到胃的消化管道

C、从十二指肠到大肠的消化管道

D、空肠及其以下的消化管道

E、从胃到大肠的消化管道

24、消化性溃疡最常见的并发症是

A、出血

B、穿孔

C、幽门梗阻

D、癌变

E、电解质紊乱

25、下列哪项不是分泌性腹泻特点

A、禁食48小时后腹泻停止或显著减轻

B、禁食48小时后腹泻仍持续存在

C、大便为水样，无版血

D、每日大便量＞1L

E、粪便的pH多为中性或碱性

26、肝性脑病时首选的灌肠药物是

A、弱碱性溶液

B、肥皂水

C、中草药汤剂

D、中性液

E、乳果糖

27、我国胃癌高发区成人幽门螺杆菌感染率至少超过

A、70%

B、80%

C、40%

D、50%

E、60%

28、慢性胃窦炎发病的病因最重要的是

A、急性应激性疾病

B、沙门菌感染

C、H.pylori感染

D、自身免疫

E、以上都不是

29、肝性脑病的神经精神症状有

A、轻微性格和行为改变

B、睡眠障碍和行为失常

C、精神错乱

D、昏迷

E、以上都有

3()、下列哪项不能用于消化性溃疡反复复发、Hp阴性及已去除其他危险因素的病

人的维持治疗

A、法莫替丁

B、雷尼替丁

C、奥美拉理

D、雷贝拉理

E、钿剂

31、在消化性溃疡发病机制中最重要的因素是

A、胃蛋白酶

B、乙醇

C、胃酸

D、反流的胆汁

E、不规律进食

32、治疗消化性溃疡，应用下述哪种药物是错误的

A、硫糖铝

B、胶体次枸椽酸钿

C、奥美拉理

D、胃蛋白酶合剂

E、峡喃嗖酮

33、下列各项，不属肝硬化所致门静脉高压临床表现的是

A、腹水

B、腹壁静脉曲张

C、胃底静脉曲张

D、脾肿大

E、肝肿大

34、有助于诊断肝性脑病血液化验指标是

A、球蛋白

B、丙氨酸氨基转移酶

C、白蛋白

D、血小板计数

E、血氨

35、肝硬化失代偿期最突出的体征是

A、肝掌

B、脾脏肿大

C、腹壁静脉曲张

D、腹水

E、皮肤色素沉着

36、胃十二指肠急性穿孔施行非手术疗法最关键的治疗措施为

A、禁食

B、胃肠减压

C、补液，输血

D、针灸，中药

E、选用抗生素

37、成人每日消化道出血量超过多少时可出现黑便

A、5ml

B、50ml

C、250ml

D、400ml

E、1000ml

38、根据腹痛部位判断病变部位时，哪种说法是错误的

A、上腹痛时病变必然在胃或十二指肠

B、右上腹痛多为肝胆病变

C、右下腹痛多为回盲部病变

D、脐周痛多为小肠病变

E、左上腹痛应想到胰腺病变

39、见于萎缩性胃炎和老年人的黏膜变化为

A、肠型化生

B、假性幽门腺化生

C、中性粒细胞浸润

D、淋巴细胞浸润

E、以上都不是

4()、Charcot三联症反复发作最大的可能是

A、壶腹部癌

B、肝细胞癌

C、胆总管结石

D、黄疸型肝炎

E、细菌性肝脓肿

41、溃疡病穿孔后，最早出现的体征是

A、脉搏增加

B、高热

C、血压升高

D、满腹强直

E、膈下游离气体

42、急性胰腺炎发病急骤，主要症状为

A、怕冷、发热

B、恶心、呕吐

C、腹部压痛及肌紧张

D、剧烈上腹痛呈束带状向腰部放散

E、腹胀和肠鸣音消失

43、判断幽门螺杆菌(Hp)是否根除的临床检验方法为

A、组织学检查

B、活组织细菌培养

C、血清抗Hp抗体测定

D、活组织快速尿素酶试验

E、14c尿素呼吸试验

44、对肝硬化诊断有确诊价值的检查是

A、X线供餐检查

B、腹部CT

C、胃镜检查

D、腹部B超

E、腹腔镜检查+活检

45、巨大十二指肠球部溃疡发生部位常在

A、后壁

B、前壁

C、上壁

D、下壁

E、均可

46、对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是

A、突发上腹部剧痛

B、腹式呼吸消失

C、上腹部压痛明显

D、上腹部有反跳痛

E、肝浊音界消失

47、鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是

A、尿三胆测定及总胆红素测定

B、十二指肠镜逆行造影

C、碱性磷酸酶测定

D、氨基比林试验

E、丙氨酸氨基转移酶测定

48、胃食管反流病患者的典型症状是

A、餐后上腹胀

B、反酸、烧心

C、上腹部钝痛

D、吞咽困难

E、暧气

49、关于消化性溃疡的叙述，下列哪项是不正确的

A、在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见

B、绝大多数病例病变位于胃和十二指肠

C、男性发病多于女性

D、全世界均多见

E、童年及老年均罕见

50、急性胰腺炎假性囊肿形成时间为

A、病后3〜4小时

B、病后24小时

C、病后3〜4天

D、病后3〜4周

E、病后3〜4个月

51、下列不属于消化性溃疡临床症状特点的是

A、慢性过程

B、周期性发作

C、转移性腹痛

D、与进餐相关的节律性上腹痛

E、腹痛可被抑酸或抗酸剂缓解

52、肝性脑病患者出现抽搐时最好选用

A、氯丙嗪

B、吗啡

C、副醛

D、地西泮（安定）

E、硫喷妥钠

53、肝硬化并发肝肾综合征是

A、肝硬化失代偿期合并肾小管坏死

B、肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等功能性损害

C、肝硬化晚期合并急性肾炎

D、肝硬化代偿期并慢性肾炎

E、肝硬化失代偿期并慢性肾炎

54、上消化道出血最常见的病因是

A、消化性溃疡

B、胆道疾病

C、急性糜烂性胃炎

D、贲门黏膜撕裂症

E、肝硬化食管静脉曲张破裂

55、消化性溃疡所引起的疼痛以何者最具特征性

A、中上腹疼痛

B、饥饿性疼痛

C、反复发作性痛

D、节律性痛

E、长期疼痛

56、慢性胃十二指肠溃疡并发大出血，最常见的部位在

A、胃底部

B、胃大弯部

C、胃窦部

D、十二指肠球前壁

E、十二指肠球后壁

57、胃、十二指肠溃疡急性穿孔，最常见于

A、胃或十二指肠后壁的穿透性溃疡

B、幽门附近的胃或十二指肠前壁溃疡

C、胃小弯前壁或十二指肠球部外侧壁溃疡

D、胃窦部或十二指肠球部内侧壁溃疡

E、高位胃溃疡或球后壁溃疡

58、胃溃疡致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是

A、腹痛

B、腹胀

C、贫血

D、恶病质

E、呕吐

59＞关于幽门梗阻不正确的是

A、每于食后即引起呕吐

B、呕吐物含发酵、酸性宿食

C、呕吐后病人可觉轻松

D、可出现脱水及酸碱失衡

E、空腹检查胃内可有振水音

60、慢性萎缩性胃炎病理诊断的主要依据是

A、胃黏膜上皮脱落

B、黏膜皱裳平坦

C、胃固有腺体部分或全部消失

D、黏膜及黏膜下层淋巴细胞和浆细胞浸润

E、上皮或腺体的肠型上皮化生

61、门脉高压的特异性表现是

A、腹腔积液

B、脾肿大

C、脾功能亢进

D、侧支循环开放

E、肝掌，蜘蛛痣

62、诊断消化性溃疡最有价值的检查方法是

A、幽门螺杆菌检测

B、X线领餐

C、胃液分析

D、胃镜检查

E、便潜血

63、下列不是肝性脑病诱因的是

A、消化道出血

B、益生菌制剂

C、大量排钾利尿

D、催眠镇静药

E、便秘

64、上消化道出血范围是

A、贲门以上出血

B、幽门以上出血

C、Trietz韧带以上出血

D、空回肠交界处以上出血

E、空肠上段以上出血

65、消化性溃疡诊断的首选方法是

A、胃镜

B、X线铁餐

C、Hp检测

D、粪便潜血

E、诊断性治疗

66、肝性脑病病人昏迷期，下列哪项表现不正确

A、阵发性惊厥

B、浅昏迷时，腱反射仍亢进

C、昏迷

D、可引出扑翼样震颤

E、脑电图异常

67、下列哪项是诊断消化性溃疡穿孔的重要依据

A、突发上腹部疼痛

B、肝浊音界缩小或消失

C、血象示白细胞及中性粒细胞增高

D、板状腹

E、腹部X线透视发现膈下游离气体

68、消化性溃疡在病理上组织损害深达哪一层

A、黏膜层

B、黏膜下层

C、黏膜肌层

D、肌层

E、浆膜层

69、消化性溃疡最常见的并发症为

A、穿孔

B、癌变

C、出血

D、幽门梗阻

E、贲门梗阻

7()、急性重型肝炎与急性妊娠脂肪肝鉴别主要依据是：急性妊娠脂肪肝会出现

A、孕妇年龄较大

B、有无抗生素应用史

C、肝脏无明显缩小

D、血糖不降低

E、虽有严重黄疸而尿中胆红素阴性

71、黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于

A、直肠癌

B、胃癌

C、溃疡性结肠炎

D、门脉高压病

E、胆管癌

72、下列哪项对缓解老年人便秘不利

A、多摄入新鲜蔬菜水果

B、适当户外运动

C、避免久坐

D、食物精细

E、养成定期排便习惯

73、巨大消化性溃疡是指直径超过多少的溃疡

A、1cm

2cm

C、3cm

D、4cm

E、5cm

74、引起胃的容受性舒张的途径是

A、交感神经末梢释放去甲肾上腺素

B、迷走神经末梢释放乙酰胆碱

C、迷走神经末梢释放血管活性肠肽

D、壁内神经释放生长抑素

E、肠-胃反射

75、上消化道出血的临床表现为

A、呕血

B、呕血与黑便

C、呕血、便血、休克

D、呕血、便血、休克、全身皮肤出血

E、失血性休克

76、判断慢性胃炎有无活动的病理学依据是

A、浆细胞浸润

B、淋巴细胞浸润

C、淋巴滤泡形成

D、中性粒细胞浸润

E、肠上皮化生

77、肝昏迷病人灌肠或导泻时应禁用

A、25%硫酸镁

B、肥皂水

C、生理盐水

D、生理盐水加食醋

E、乳果糖加水

78、下列哪顶不是门脉高压的临床表现

A、腹腔积被

B、食管静脉曲张

C、脾肿大

D、末梢血象全血细胞减少

E、蜘蛛痣，肝掌

79、门静脉受阻时，首先出现

A、交通支扩张

B、腹腔积液

C、呕血

D、脾肿大

E、肝肿大

80、胃食管反流病典型食管症状是

A、胸痛

B、吞咽困难

C、胸骨后异物感

D、胃灼热和反酸

E、慢性咳嗽

81、上消化道大出血，发病急，出血凶猛，易致休克，出血常是

A、胃小弯溃疡出血

B、门静脉高压症出血

C、十二指肠溃疡出血

D、胃体癌出血

E、胃黏膜病变出血

82、诊断消化道出血原因、部位和出血情况的首选方法是

A、胃镜和结肠镜

B、X线钢剂造影

C、超声

D、CT

E、MRI

83、胃食管反流病的治疗中，不恰当的措施是

A、应用促胃肠动力药

B、抗酸治疗

C、高脂肪饮食

D、减肥

E、避免饮用咖啡和浓茶

84、对于出血坏死性胰腺炎最具诊断价值的化验室检测指标是

A、血淀粉酶升高

B、血清胆红素升高

C、血糖降低

D、血钙降低

E、血镁降低

85、在消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤黏膜的侵袭力主要是指

A、粗糙食物的损害作用（粗糙/辛辣食物）

B、胃酸/胃蛋白酶的消化作用

C、反流的胆汁/胰酶的侵袭作用

D、神经/精神因素的长期负性作用

E、H.pylori的感染侵袭作用

86、消化性溃疡并发急性穿孔时，不可能出现

A、板状腹

B、全腹压痛、反跳痛

C、肝浊音界扩大

D、肠鸣音减弱或消失

E、膈下游离气体

87、下列不属于肝硬化病因的是

A、吸烟

B、病毒性肝炎

C、酒精

D、自身免疫性肝炎

E、长期服用损害肝脏的药物

88、消化性溃疡不考虑外科手术的是

A、大量出血经药物、胃镜及血管介入治疗无效时

B、急性穿孔、慢性穿透性溃疡

C、无症状性溃疡

D、瘢痕性幽门梗阻

E、胃溃疡疑有癌变

89、对上消化道大出血最有价值的诊断方法是哪项

A、临床观察判定

B、吞少量稀铁检查

C、血细胞比容测定

D、凝血因子的检查

E、急诊胃镜检查

90、急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是

A、上腹部可触及包块

B、脐周及侧腹部呈青紫色

C、黄疸

D、腹痛向腰背部放射

E、腹痛持续1周以上

91、下列诊断胃恶性溃疡最有价值的是

A、粪便隐血持续阳性

B、胃液分析缺酸

C、