监理工程师检查记录表 (二)

ni一编号9武汉建设工程监理规范用表

监理工程师检查记录表（D1）

工程名称：连通港西路（梅子北一街~梅子南四街）道路排水工程编号:

承包单位：武汉市汉阳市政建设工程公司分项工程：部位:

项目质量情况

主1

控2

项3

目4

5

6

实测情况（mm）

项目备注

12345678910

1

2

3

般4

项5

目6

7

8

检查主控项目

结果一般项目检查（项）点，其中合格（项）点，合格率%

专业监理工程师：日期:

ni一编号9武汉建设工程监理规范用表

监理工程师检查记录表（D1）

工程名称：连通港西路（梅子北一街~梅子南四街）道路排水工程编号:

承包单位：武汉市汉阳市政建设工程公司分项工程：沟槽开挖部位:

主项目质量情况

控1原状地基土不得受水侵泡或受冻

2地基承载力满足设计要求

项

3进行地基处理时，压实度、厚度满足

设计要求

目4

实测情况（mm）

项目备注

12345678910

1槽底高程（土方）

±20mm

般

槽底中线、每侧

2

宽度（不小于规

项

定）

目沟槽边坡（不徒

3

于规定）

4

5

检查主控项目

结果一般项目检查（项）点，其中合格（项）点，合格率％

专业监理工程师:日期:

ni一编号9武汉建设工程监理规范用表

监理工程师检查记录表（D1）

工程名称：连通港西路（梅子北一街~梅子南四街）道路排水工程编号:

承包单位：武汉市汉阳市政建设工程公司分项工程：管道砂石基础部位：

质量

主控项目

情况

项目1原状地基承载力符合设计要求

2砂石基础压实度符合设计要求或本规范规定

实测情况（mm）

项目备注

12345678910

原状地基、砂石基础

1与管道外壁接触均

匀，无空隙

垫中线每侧宽度（》

设计要求）

般

2高程（无压管道

0,-15mm）

层

项厚度（mm）（三设

计要求）

土

高程（无压管道

、

目砂

0,-15mm）

及

3砂平基厚度（不小于

砾

基

设计要求）

础

主控项目

检查

检查（项）点，其中合格（项）点，合

结果一般项目

格率％

专业监理工程师:日期:

Ill—编号9武汉建设工程监理规范用表

监理工程师检查记录表（D1）

工程名称：连通港西路（梅子北一街~梅子南四街）道路排水工程编号:

承包单位：武汉市汉阳市政建设工程公司分项工程：管道铺设部位:

主项目质量情况

1管道埋设深度、轴线位置应符合

控设计要求，无压力管道严禁倒坡

柔性管道关闭不得出现纵向隆

2

项起、环向扁平和其他变形情况

管道铺设安装必须稳固，管道安

3

目装后应线形平直

实测情况（mm）

项目备注

12345678910

管道外观管道内

光滑平整，无杂

1物、油污；管道

般无明显渗水和水

珠现象

渗漏管道与井室

2

项之间无渗漏水

目3水平轴线（无压

管道15mm）

管底高程（DiW

41000无压力管

道±10mm）

检查主控项目

结果一般项目检查（项）点，其中合格（项）点，合格率％

专业监理工程师:日期:

Ill—编号9武汉建设工程监理规范用表

监理工程师检查记录表（D1）

工程名称：连通港西路（梅子北一街~梅子南四街）道路排水工程编号:

承包单位：武汉市汉阳市政建设工程公司分项工程：管道接口部位：

主项目质量情况

管节管件及橡胶圈产品质量符合

控1

GB50268—2008第5.8.1、5.9.1

项条规定

聚乙烯管聚丙烯管接口熔焊连接

1）焊缝完整，无缺损和变形；焊

目缝连接紧密，无气孔、鼓泡和裂

缝；电熔连接的电阻丝不裸露;2）

熔焊焊缝焊接力学性能不低于母

2材；3）凸缘形状大小均匀，无气

孔、鼓泡和裂缝；接头处有沿管

节圆周平滑对外翻边，外翻最低

处深度不低于管外表面；管壁内

翻边应铲平；对接错边量不大于

管材壁厚10%,且不大于3mm

项目实测情况备注

熔焊连接设备控

制参数满足焊接

般工艺要求；设备与

项待连接管的接触

1面无污物,设备及

目组合件组装正确、

牢固、吻合；焊后

冷却期间接口未

受外力影响

检查主控项目

结果一般项目检查（项）点，其中合格（项）点，合格率％

专业监理工程师：日期：

ni一编号9武汉建设工程监理规范用表

监理工程师检查记录表（D1）（柔性管到）

工程名称：连通港西路（梅子北一街~梅子南四街）道路排水工程编号:

承包单位：武汉市汉阳市政建设工程公司分项工程：沟槽回填部位：

项目质量情况

1回填材料符合设计要求

2沟槽回填不得带水回填、回填密实

变形滤、管壁不得超过设计要求或本规范第4.5.12

3条的规定、管壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其

他变形

管

道12345678

有

管道

效

主支

回295%中、粗砂

撑

控

填基础角

项范

土

围

4

目压

管顶以中、粗砂、碎石

实

上管290%屑，最大粒径小

度

道

500mm两于40mm的沙

侧

砾或符合要求

的原土

项目实测情况备注

回填高程、外观达到设计

1

般高程、表面应平整

项管道及附属构筑物无损

2

目伤、沉降、位移

检查主控项目检查（项）点，其中合格（项）点，合格率%

结果一般项目

专业监理工程师：日期

ni一编号9武汉建设工程监理规范用表

监理工程师检查记录表（D1）（刚性管道）

工程名称：连通港西路（梅子北一街~梅子南四街）道路排水工程编号:

承包单位：武汉市汉阳市政建设工程公司分项工程：沟槽回填部位：

项目质量情况

1回填材料符合设计要求

2沟槽回填不得带水回填、回填密实

12345678910

沟胸腔管重型，

回槽部分侧87%、轻型

主

填在290%

控4

土路

项

压基

目

实范>

由路800

度围

槽底支重型2

算起1500

内路87%、

的深度mm

范围轻型。9%

mm

项目实测情况备注

回填高程、外观达到设计高

1

般程、表面应平整

项管道及附属构筑物无损伤、沉

2

目降、位移

检查主控项目检查（项）点，其中合格（项）点，合格率%

结果一般项目

专业监理工程师：日期

ni一编号9武汉建设工程监理规范用表

监理工程师检查记录表（D1）

工程名称：连通港西路（梅子北一街~梅子南四街）道路排水工程编号:

承包单位：武汉市汉阳市政建设工程公司分项工程：检查井砌筑部位:

项目质量情况

质量应符

主原材料

合国家标

控1准的规定

预制构件和设计要

项求

目砂浆强度符合设计

2

要求

结构混凝土强度

灰浆饱

满、灰缝

3结构外观（砌筑）平直，不

得有通

缝、瞎缝

实测情况（mm）

项目备注

12345678910

井室井壁抹面密实

1

平整，不得有空鼓，

裂缝；井室无明显

湿渍

井内构造符合设计

2

和水力工艺要求，

部位位置及尺寸正

确，无建筑垃圾等

杂物

流槽外观检查井流

3

一槽应平顺、圆滑、

光洁

井室内踏步安装位

4

置正确、牢固

井室轴向

5平面15(mm)

般位置垂直

轴向

15(mm)

结构断面尺寸

6

+10,0

井室尺寸（直径）

7

±20

项井底高程开槽法管道铺

8

设Dl^1000±10mm

踏水平

止垂直

9少

±

间距

10mm

安

夕卜露

装长度

流槽宽度±

目1010mm

检查主控项目

结果一般项目检查（项）点，其中合格（项）点，合格率%

专业监理工程师：日期:

ni一编号9武汉建设工程监理规范用表

监理工程师检查记录表（D1）

工程名称：连通港西路（梅子北一街~梅子南四街）道路排水工程编号:

承包单位：武汉市汉阳市政建设工程公司分项工程：场地清理、平整部位:

项目质量情况

主原状地基土不得

控1扰动、受水浸泡或

项受冻

目2

3

4

实测情况（mm）

项目备注

12345678910

槽底高程土方

1

±20mm

槽底中线每侧宽度

2

般不小于规定

项3

目4

5

6

检查主控项目

结果一般项目检查（项）点，其中合格（项）点，合格率%

专业监理工程师：日期:

Ill—编号9武汉建设工程监理规范用表

监理工程师检查记录表（D1）

工程名称：连通港西路（梅子北一街~梅子南四街）道路排水工程编号:

承包单位：武汉市汉阳市政建设工程公司分项工程：50cm砂垫层部位:

项目质量情况

主

1砂垫层材料符合

控设计规定

项2

目3

4

实测情况（mm）

项目备注

12345678910

宽度（mm）不小于

1

设计规定+B

厚度（mm）不小于

2

般设计规定

项3

目4

5

6

检查主控项目

结果一般项目检查（项）点，其中合格（项）点，合格率%

专业监理工程师：日期:

ni一编号9武汉建设工程监理规范用表

监理工程师检查记录表（D1）

工程名称：连通港西路（梅子北一街~梅子南四街）道路排水工程编号:

承包单位：武汉市汉阳市政建设工程公司分项工程：排水沟开挖部位：

项目质量情况

主边坡平整、稳定，无贴

1

控坡（CJJ1-2008）

沟底平顺整齐，无松散

项

土和杂物，排水畅通

目2

（CJJ1-2008）

沟底无阻水现象

3

（CJJ1-2008）

实测情况（mm）

项目备注

12345678910

1沟深不小于设计

边坡坡度不小于设

2

般计

项

3边棱直顺度50mm

目

4

5

检查主控项目

结果一般项目检查（项）点，其中合格（项）点，合格率%

专业监理工程师：日期：

ni一编号9武汉建设工程监理规范用表

监理工程师检查记录表（D1）

工程名称：连通港西路（梅子北一街~梅子南四街）道路排水工程编号:

承包单位：武汉市汉阳市政建设工程公司分项工程：滤管安装部位：

项目质量情况

主

PVC-U管材技术

控1质量指标应符合

设计要求

项

2

目

3

4

实测情况（mm）

项目备注

12345678910

纵向长度（距边缘）

1

W500

横向长度（距边缘）

2

般W500

项

3纵向间距

目

4横向间距

检查主控项目

结果一般项目检查（项）点，其中合格（项）点，合格率%

专业监理工程师：日期:

ni一编号9武汉建设工程监理规范用表

监理工程师检查记录表（D1）

工程名称：连通港西路（梅子北一街~梅子南四街）道路排水工程编号:

承包单位：武汉市汉阳市政建设工程公司分项工程：第一层土工布铺设部位：

项目质量情况

主土工材料技术质

控1量指标应符合设

计要求

项

目土工材料敷设、胶

接、锚固、回卷长

2度应符合设计要

求纵、横搭接宽度

大于30mm

实测情况（mm）

项目备注

12345678910

1下承层面符合无突

刺、尖角

下承层面平整度

2

般5mm

项

目

3下承层面拱度

±1%

检查主控项目

结果一般项目检查（项）点，其中合格（项）点，合格率%

专业监理工程师：日期：

ni一编号9武汉建设工程监理规范用表

监理工程师检查记录表（D1）

工程名称：连通港西路（梅子北一街~梅子南四街）道路排水工程编号:

承包单位：武汉市汉阳市政建设工程公司分项工程：两层密封膜铺设部位：

项目质量情况

主土工材料技术质

控1量指标应符合设

计要求

项

目土工材料敷设、胶

接、锚固、回卷长

2度应符合设计要

求纵、横搭接宽度

大于30mm

实测情况（mm）

项目备注

12345678910

下承层面符合无突

1

刺、尖角

下承层面平整度

2

般5mm

项

目

3下承层面拱度

±1%

检查主控项目

结果一般项目检查（项）点，其中合格（项）点，合格率%

专业监理工程师：日期：

ni一编号9武汉建设工程监理规范用表

监理工程师检查记录表（D1）

工程名称：连通港西路（梅子北一街~梅子南四街）道路排水工程编号:

承包单位：武汉市汉阳市政建设工程公司分项工程：第二层土工布铺设部位：

项目质量情况

土工材料技术质

主

1量指标应符合设

控计要求

项

土工材料敷设、胶

目接、锚固、回卷长

2度应符合设计要

求纵、横搭接宽度

大于30mm

实测情况（mm）

项目备注

12345678910

下承层面符合无突

1

刺、尖角

下承层面平整度

25mm

般

项

目

3下承层面拱度

±1%

检查主控项目

结果一般项目检查（项）点，其中合格（项）点，合格率%

专业监理工程师：日期：

ni一编号9武汉建设工程监理规范用表

监理工程师检查记录表（D1）

工程名称：连通港西路（梅子北一街~梅子南四街）道路排水工程编号:

承包单位：武汉市汉阳市政建设工程公司分项工程：塑料排水板打设部位：

项目质量情况

主

1塑料排水板质量

控符合设计要求

塑料排水板下沉符

项

2合CJJ1-2008第6.8.4

目的规定（无扭结、断

裂等现象）

板深三设计要求且

符合CJJ1-2008第

6.8A-6的规定（》

311.8m,排水板在井

口外伸入砂垫层

50cm以上）

实测情况（mm）

项目备注

12345678910

1板间距（mm）士150

般

项2井竖直度W1.5%H