检验科晋升（副）主任医师用两种方法检测不规则抗体的结果分析专题报告

检验科晋升（副）主任医师用两种方法检测不规则抗体的结果分析专题报告【摘要】

分析总结凝聚胺法、Biovue法检测受血者血清中不规则抗体的阳性率，分析试验结果，以便找出不规则抗体筛检的最佳方法。【关键词】

血型不规则抗体；凝聚胺法；Biovue法在血库的工作实践中对受血者的血清或血浆进行不规则抗体筛查是非常必要的，因为有临床意义的抗体会导致溶血性输血反应的发生，在输血的治疗过程中，由于ABO血型系统以外的血型抗体引起的输血反应时有报道，不规则抗体筛选是十分重要的，进行不规则抗体的筛查，可以在配血前检查意外的抗体，获得充足的时间来选择缺少相应抗原的相配合的血液。临床实验室用于筛选血型抗体的方法较多，本文采用凝聚胺法，博唯优柱凝集技术两种方法对受血者血清（血浆）进行不完全抗体的检测，以便找到适合基层实验室的有效方法。1

资料与方法1．1

一般方法

标本为2004年5月至2005年6月临床受血者865例。术前或输血前采集患者的静脉血，用EDTA抗凝在室温下以3400r／min速度离心，收集血浆。1．2

试剂

试剂谱细胞，凝聚胺由上海生物医药有限责任公司生产。微柱凝胶免疫试剂卡由长春博迅生物技术有限责任公司生产，且均在有效期内使用，严格按照说明书操作。1．3

方法

凝聚胺法：凝聚胺是一种四胺的聚合物，可中和红细胞上的负电荷，降低Zeta电位，缩短红细胞间距离，形成一种非特异性的红细胞凝聚现象。Biove法：红细胞挡在柱子的上端，表示红细胞与相应的抗体发生凝集，试验结果为阳性。红细胞通过凝胶的缝隙到达柱子的地步，表示红细胞未与相应的抗体发生凝剂，试验结果为阴性。1．4

统计学检验

采用χ2检验。2

结果2．1

Biovue法

在865例标本中，阳性16例，阳性率为1．85％。2．2

凝聚胺法

在865例中，阳性19例，阳性率2．19％。2.3

试验结果

经统计学处理，P>0．05两种方法检验结果差异无显著性。3

讨论用于检测的试剂有两种，分别为2人份细胞组和3人份细胞组。本试验采用的是3人份细胞组。人类的血型非常复杂，除ABO血型系统以外，还有很多血型系统。由于ABO血型系统十分复杂，抗A、抗B为完全抗体，实验室易于检出。而ABO系统以外的血型抗体多为不完全抗体（IgG）难以检测。大约有0．3％～2％的人对外来红细胞抗原的免疫可由输血、注射、血型不合的妊娠反应或血制品引起［1］。但是也有些病例免疫原因不详。故对受血者的血清或血浆进行抗体筛选是非常必要的，因为有临床意义的抗体会导致溶血性输血反应，破坏输入的不配合的红细胞或缩短其寿命，或导致新生儿溶血病（HDN)。为此，我院在交叉配血前用谱细胞对患者的血浆进行不规则抗体筛选，以检测出有临床意义的抗体，防止由于不规则抗体引起的输血反应的发生。抗体筛选技术要求，尽可能多的检测出有临床意义的抗体，尽可能少的检测出无临床意义的抗体，尽可能快地完成抗体检测。目前完成筛选抗体的谱细胞多为2％～5％的O型红细胞悬液制剂，有不少于8人份的包括了主要血型系统抗原的红细胞组成。可以明确鉴定最常见的有临床意义的不规则抗体的特异性。在交叉配血前，先用3组谱细胞对受血者血浆进行筛选，每种筛选方法都有各自的特点，适用于不同的范围及情况。立即离心盐水实验技术：可以用于检测干扰ABO血型的盐水反应活性抗体，但是此方法会检查出无临床意义的抗体，而漏检IgG性质的抗体。Liss间接抗原技术可以有效的检出不规则抗体（IgG)，但是无法排除无临床意义抗体的干扰。低离子凝聚胺技术所需实验时间少，方法灵敏。但是反应温度为室温，因此无法排除无临床意义抗体的干扰。本试验显示，Biovue和凝聚胺筛选不规则抗体结果差异无显著性（P>0.05)。凝聚胺具有灵敏度高、价廉、快速，且操作简单方便，可以作为常规筛选试验。Biovue灵敏度高、快速，结果观察直观。综上所述：笔者认为对受血者的血清（血浆）进行不规则抗体的筛查，要根据实验室的具体条件选择