2023年主治医师之消化内科主治306过关检测试卷B卷附答案

2023年主治医师之消化内科主治306过关检测试卷

B卷附答案

单选题(共35题)

1、男性，51岁，间歇性上腹痛10年，持续性并逐渐加重1年，伴食欲不振、

腹胀、腹泻，为糊状便，「3次/日。1年来体重下降5kg。入院查：血压、心

肺未见异常。辅助检查：尿糖(-)，尿淀粉酶正常，大便苏丹HI染色阳性；B

超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质可见0.5cmX0.3cm强回声光团，伴

声影，肝脾未见异常。

A.胆道疾病史

B.糖尿病史

C.胃癌

D.急性胰腺炎史

E.饮酒史

【答案】C

2、自发性气胸

A.局部固定性湿啰音

B.呼气性干鸣音

C.呼吸音消失

D.肺底大量湿性啰音

E.吸气性干鸣音

【答案】C

3、男性，22岁。叩诊心界向左下移位，心尖区可闻及收缩期柔和、吹风样、

时限短、局限的杂音，该患者的诊断不可能是

A.冠心病

B.扩张型心肌病

C.贫血性心脏病

D.二尖瓣脱垂综合征

E.高血压心脏病

【答案】D

4、关于出现结核病变态反应，下列哪项是错误的

A.常发生于原发结核感染的病人

B.结核菌素试验呈阳性

C.多发生于结核菌侵入人体后4〜8周

D.局部可出现渗出性炎症，但不出现干酪样坏死

E.可出现皮肤结节性红斑

【答案】D

5、男性患者，20岁，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查体：四肢肌力

III级，四肢远端痛觉减退，腱反射消失，无病理反射，腰穿正常。这种疾病在

起病前常有

A.药物中毒史

B.劳累和饮酒史

C.腹泻和上呼吸道感染史

D.外伤史

E.过敏史

【答案】C

6、女性，45岁，既往无胃病史，因关节痛曾服用解热镇痛片数片，今晨突呕

吐咖啡色液体300ml。最可能为

A.十二指肠溃疡

B.急性糜烂性胃炎

C.胃溃疡

D.胃癌

E.胃泌素瘤

【答案】B

7、下列哪项是成人Still病的临床特点

A.皮疹（多为蝶形红斑，不与发热相伴随）

B.白细胞及中性粒细胞增高

C.类风湿因子、抗核抗体及血培养可阳性

D.血清铁蛋白降低

E.多见于老年人

【答案】B

8、对于结核性腹膜炎患者下列哪项处理不正确

A.休息及营养支持

B.如有大量腹水可适当放腹水以减轻症状

C.治疗初期应加用大剂量糖皮质激素

D.及早给予合理足疗程的抗结核化学药物治疗

E.并发完全性肠梗阻需手术治疗

【答案】C

9、男性，26岁，排柏油便2天。既往无胃病及肝病史，近期无服药史。查

体：血压70/40mmHg,心率120次/分，腹平软，无压痛，肝脾未及。

A.胃镜检查

B.胃泌酸功能检查

C.B超检查

D.手术探查

E.上消化道银餐造影

【答案】A

10、正常肺部叩诊音为

A.过清音

B.清音

C.实音

D.浊音

E.鼓音

【答案】B

11＞做Valsalva动作时，下列哪种情况出现杂音的强度增强

A.主动脉瓣关闭不全

B.肥厚型梗阻性心肌病

C.主动脉瓣狭窄

D.二尖瓣关闭不全

E.二尖瓣狭窄

【答案】B

12、属于反射性呕吐的疾病有

A.脑出血

B.青光眼

C.神经性厌食

D.癫痫

E.高血压脑病

【答案】B

13、经颈静脉肝内门体分流术后，最常见的并发症是

A.弥漫性血管内凝血

B.自发性腹膜炎

C.肝性脑病

D.缩窄性心包炎

E.肝肾综合征

【答案】C

14、女性，24岁，2个月来有低热伴脐周疼痛、腹胀、腹泻就诊。体检：腹部

饱满，全腹有压痛，腹水(+),腹水呈淡血性，为渗出液

A.肝硬化

B.结核性腹膜炎

C.腹膜癌

D.急性坏死型胰腺炎

E.恶性淋巴瘤

【答案】B

15、风湿病是（）

A.乙型溶血性链球菌感染有关

B.对青霉素过敏所致

C.乙型溶血性链球菌直接感染

D.流感病毒直接感染

E.流感病毒感染有关

【答案】A

16、肝性脑病（）

A.AFP水平增高

B.白蛋白水平下降

C.支链氨基酸减少，芳香族氨基酸增多

D.直接胆红素升高

E.血尿淀粉酶升高

【答案】C

17、以下内容正确的是

A.戊型肝炎黄疸型较多

B.戊型肝炎是通过血制品传播的

C.丁型肝炎病毒必需和乙型肝炎病毒在一起才可以感染人

D.乙肝疫苗没有保护作用

E.丙型肝炎危害最大

【答案】C

18、血气PaCO

A.弥散功能障碍

B.肺泡通气/血流比例失衡

C.动静脉分流

D.肺泡通气量下降

E.氧耗量增加

【答案】D

19、男性，60岁，1周来晕厥发作2次来诊，拟诊为阿一斯综合征。下列哪项

心律失常最易引起此征.

A.心房纤颤

B.左前分支阻滞合并右束支阻滞

C.二度I型房室传导阻滞

D.三度房室传导阻滞

E.阵发性室上性心动过速

【答案】D

20、男性，54岁。进食时吞咽不适伴胸骨后刺痛1个月，门诊行胃镜检查后，

结果提示距门齿25〜28cm可见一斑块性病变，并取组织3块。

A.咽下疼痛

B.食管内异物感

C.胸骨后烧灼感

D.进行性吞咽困难

E.呕吐黏液

【答案】D

21、治疗预激综合征合并房颤不宜用（）

A.普鲁卡因酰胺

B.普罗帕酮

C.洋地黄

D.奎尼丁

E.胺碘酮

【答案】C

22、早期结核性脑膜炎的主要临床表现特点是

A.性情改变

B.头痛、呕吐

C.结核中毒症状

D.嗜睡、双眼凝视

E.感觉过敏

【答案】A

23、肌肉可收缩，但不能产生动作为几级肌力

A3级

B.4级

C.2级

D.1级

E.以上都不是

【答案】D

24、人体初次感染肺结核菌后出现的是（）

A.浸润型肺结核

B.结核性胸膜炎

C.原发型肺结核

D.血行播散型肺结核

E.慢性纤维空洞型肺结核

【答案】C

25、中上部持续剧痛，并阵发性加剧多为

A.急性弥漫性腹膜炎

B.胆道蛔虫症

C.消化性溃疡

D.急性胰腺炎

E.肠结核

【答案】D

26、女性，26岁，妊娠2月，反复呕吐5〜6d今晨呕吐鲜血约200ml,伴上腹

部隐痛就诊。最可能的诊断是

A.消化性溃疡并出血

B.食管静脉曲张破裂出血

C.急性胃粘膜病变

D.食管贲门粘膜撕裂症

E.胃癌并出血

【答案】D

27、以下内容正确的是

A.戊型肝炎黄疸型较多

B.戊型肝炎是通过血制品传播的

C.丁型肝炎病毒必需和乙型肝炎病毒在一起才可以感染人

D.乙肝疫苗没有保护作用

E.丙型肝炎危害最大

【答案】C

28、全心衰竭

A.肺性发绡

B.淤血性发组

C.混合性发组

D.心性混血性发组

E.缺血性发组

【答案】C

29、下列体征提示有少量腹水存在的是

A.有振水音

B.水坑征阳性

C.最大腹围在脐孔水平以下

D.平卧位时，腹部叩诊中部呈鼓音，侧腹为浊音

E.腹部向前隆起

【答案】B

30、早期食管癌的病变范围是

A.病变长度超过5cm

B.限于黏膜层或仅侵及黏膜下层

C.侵入或侵透肌层

D.远处淋巴能够转移

E.其他器官转移

【答案】B

31、女性，61岁。心尖区听到舒张期隆隆样杂音，应考虑为

A.功能性杂音

B.二尖瓣狭窄

C.二尖瓣关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

E.肺动脉瓣狭窄

【答案】B

32、男性，68岁。9天前因肝癌行手术治疗。5天前出现胡言乱语，伴躁动及

睡眠倒错，计算力及定向力迅速下降，最终死亡。最可能的死亡原因是

A.肝癌脑转移

B.肝癌结节破裂

C.低血糖

D.肝性脑病

E.失血性休克

【答案】D

33、男性，50岁。呕血，排暗红色稀便。查体：BP80/50mmHg,巩膜黄染，腹

软，无压痛，肝脾未触及，移动性浊音(+)。诊断首先考虑

A.消化性溃疡出血

B.胆道出血

C.急性胃黏膜病变出血

D.食管胃底静脉曲张破裂出血

E.胃癌出血

【答案】D

34、男性，32岁。恶心1天，呕吐鲜血及血块2次，黑便1次入院。否认有“

胃病''史。有支气管扩张咯血史，近2天痰中带血。鉴别出血部位最可靠的方法

是

A.纤维胃镜检查

B.X线摄片

C.胃肠银剂造影

D.呕吐物pH测定

E.支气管造影

【答案】A

35、女性，60岁，早晨起床时发现右上下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧

室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退。

A.脑血管造影

B.腰穿

C.头颅CT

D.TCD

E.SPECT

【答案】C

多选题（共20题）

1、患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢

救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳

性。化验及检查：血氨156umol/L,血糖5.6mmol/L；头CT：未见异常。

A.人工肝

B.肝移植

C.预防感染

D.补充芳香族氨基酸

E.补充支链氨基酸

F.慎用镇静药物

【答案】ABC

2、患者男，52岁。酗酒17年。1年来间断出现中上腹隐痛，向腰背部放散，

不敢平卧，食欲差，伴消瘦。便常规：大量脂肪球。腹部超声：胰腺增大，边

缘不清。

A.定期复查腹部超声

B.外科手术探查

C.细针穿刺活检

D.MRCP

E.胃镜

F.超声胃镜

【答案】CD

3、患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎

史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压

16/10.4kPa(120/78mmHg)o

A.血尿素氮升高

B.脾缩小

C.腹水减少

D.诱发肝性脑病

E.出现肝肾综合征

F.高热、寒战

【答案】ABD

4、女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38c左右，体检：腹部饱

满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+),

血白细胞。2X10

A.青壮年患者，有肾结核

B.腹胀、腹痛伴低热2周，体检：腹部触诊柔韧感，有压痛，移动性浊音(+)

C.腹水为渗出液，淋巴细胞占有核细胞总数的80%〜90%,细菌培养阴性，癌

细胞(-)

D.X线胃肠钿餐检查发现肠粘连等征象

E.腹膜结节活检病理：干酪性肉芽肿形成

F.结核菌素试验呈强阳性反应

【答案】ABCD

5、患者男，60岁。以〃乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月”为主诉

来诊。现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起

时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。近1个月厌食，消瘦明显，体重下降

8kg,经常失眠，手足麻木。发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻血丑及齿龈出

血，大小便正常。既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。体检：体

温：36.0℃,脉搏96次/分，血压：120/75mmHg,神志清楚，慢性病容，消

瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。皮

肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常，

腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。

A.巨幼细胞性贫血

B.再生障碍性贫血

C.慢性萎缩性胃炎

D.溶血性贫血

E.缺铁性贫血

F.消化道恶性肿瘤

【答案】AC

6、女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱

满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+),

血白细胞O2X10

A.口服异烟脱及乙胺丁醇

B.X线胸部摄片

C.X线胃肠银餐检查

D.腹腔内注射顺氯氨伯

E.腹水浓缩找病理细胞除外肿瘤

F.结核菌素试验

【答案】ABC

7、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患

者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：

急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。

A.血淀粉酶在起病后6~12小时开始升高

B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚

C.血淀粉酶持续3~5天

D.尿淀粉酶持续7〜14天

E.淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重

F.尿淀粉酶升高比血淀粉酶早

【答案】ABCD

8、患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37.5-38.5℃,

持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、

乏力，排黏液便每天2〜3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生

育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结

核。

A.腹腔内的结核病灶直接蔓延

B.肺结核血行播散

C.肠结核穿孔至腹膜

D.肝结核蔓延至腹膜

E.腹腔内干酪坏死灶破溃

F.呼吸道传播

【答案】ABCD

9、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后呕

咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以

来，乏力,体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg,脉搏90次

/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静

脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。

A.复查肝功能

B.检测并治疗幽门螺杆菌

C.腹X线平片

D.复查血常规

E.检测CEA

F.全消化道造影

【答案】BD

10、患者男，39岁。间断腹痛、腹泻2年。腹泻常为神经紧张所诱发，每天腹

泻三至五次，大便呈稀糊状，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，无

脓血便，无里急后重。发病以来无发热，饮食尚可，睡眠经常有失眠，体重无

明显下降。查体：一般情况良好，睑结膜无苍白，甲状腺未触及异常，心肺查

体无异常，腹平软，全腹未触及包块，左下腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触

及，肝区无叩痛，移动性浊音阴性。肠鸣音正常。

A.避免诱发症状的各种刺激

B.双八面体蒙脱石止泻

C.抗生素治疗

D.补充肠道中的有益菌

E.抗胆碱能药止痛

F.地西泮助睡眠

【答案】ABD

11、患者男，64岁。腹胀4年，加重伴腹痛、发热2天。伴有畏寒，尿量减

少，双下肢水肿，无咳嗽咳痰，有食欲缺乏，无呕吐，近2天体重增加约

2kg。既往史10年前体检得知丙肝抗体阳性，未治疗。

A.补充白蛋白

B.选择抗阴性杆菌为主的抗生素

C.奥美拉嘤抑酸

D.试验性抗结核治疗

E.腹腔注射抗生素

F.精氨酸

【答案】AB

12、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤

瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，

移动性浊音（-）。

A.服用药物史

B.吸烟史

C.饮酒史

D.既往肾脏病史

E.肝炎及肝炎接触史

F.药物过敏史

【答案】AC

13、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤

瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，

移动性浊音（-）。

A.血胆固醇

B.凝血酶原时间

C.抗线粒体抗体

D.血钙

E.网织红细胞

F.血白蛋白

【答案】D

14、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，

每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药

后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花

生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。

A.BA0>15mmol/h,MA060mmol/h,提示胃泌素瘤

B.胃溃疡的胃酸分泌正常或偏低

C.十二指肠球部溃疡胃酸分泌增高

D.胃泌酸功能检查提示胃酸缺乏时，应怀疑是恶性溃疡

E.复合性溃疡胃酸分泌降低

F.以上都是

【答案】ABCD

15、患者女，28岁。以〃右下腹至全腹剧痛10小时〃为主诉入院。患者入院前

一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性，刀割

样，并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减

轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发

热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹

疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：T38.0C,

P88次/分,R37次/分，BP120/80mmHg,急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈

曲，心肺查体未见异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧张，拒

按，有明显压痛及反跳痛，右下腹为主，肾区叩痛阴性。

A.急性阑尾炎

B.幽门梗阻

C.急性出血坏死性胰腺炎

D.消化性溃疡穿孔

E.肾或输尿管结石

F.泛发性腹膜炎

【答案】D

16、患者男，47岁。以“呕吐暗红色血1天”为主诉入院。1天前患者饮酒后出

现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml,排柏油样便共约100ml。伴

有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。个人史：饮酒10

年，每日2〜3瓶。查体：血压80/40mmHg,脉搏114次/分，嗜睡，呼之可

应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，

无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次/

分。

A.法莫替丁

B.普蔡洛尔

C.抗肝炎病毒治疗

D.胃镜下食管曲张静脉套扎术

E.乳果糖

F.食管曲张静脉硬化剂注射

【答案】BD

17、患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2〜3

次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近