儿科内科学试题(一)

儿科内科学（一）

单选题（200题,100分）

1、结核菌素试验结果判定的观察时间是0.5分

A.4—8周

B.1周

C.48~72小时

D.24小时

E.20分钟

正确答案：C

答案解析：结核菌素试验是用结核菌的菌体蛋白来测定机体对结核杆菌有无过敏反应，从而

了解受试者是否曾被结核杆菌感染。结核菌素反应的局部炎症，属迟发型超敏反应。48〜72

小时看结果，以72小时为准检查反应，阳性反应者注射局部可有红晕.硬结形成，以测硬结

的直径为准判断反应结果。

2、法洛四联症患儿哭闹时，突然发生昏厥、抽搐的原因是0.5分

A.哭闹耗氧量增加

B.右向左分流量增加

C.右室流出道肌肉痉挛，致脑缺氧

D.颅内出血

E.血液黏稠度增加，血流缓慢

正确答案：C

答案解析：法洛四联症的主要表现为青紫，其轻重和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关，常在

哭闹和活动后加重。严重者引起突然晕厥、抽搐，系因肺动脉漏斗部狭窄的基础匕突然发

生该处肌肉痉挛，引起•时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。

3、10岁儿童，近2日突然高热，喷射性呕吐，1日来烦躁，嗜睡。查体：嗜睡，右侧鼻翼

沟变浅，心、肺、腹（一），右臂可见卡疤，PPD（-）,脑膜刺激征（+）,巴氏征（+）,

脑脊液压力高，外观透明，白细胞200X106/L,单核77%,多核28%,蛋白550mg/L,糖

2.2mmol/L,氯化物105mmol/L,该患儿最可能的诊断是0.5分

A.病毒性脑炎

B.感染性多神经根炎

C.结核性脑膜炎

D.化脓性脑膜炎

E.新型隐球菌脑膜炎

正确答案：A

答案解析：患儿出现脑膜炎特征，全身感染中毒症状不重。脑脊液外观清亮，细胞数正常或

轻微升高，淋巴为主。蛋白正常或稍微增高，糖、氯化物正常，符合病毒性脑膜炎脑脊液表

现。

4、葡萄球菌肺炎抗生素治疗的疗程是0.5分

A.体温平稳后的2〜3天

B.体温平稳后的5~7天

C.体温平稳后的2〜3周

D.症状.体征消失后的2〜3天

E.症状.体征消失后的5〜7天

正确答案：C

答案解析：

5、下列麻疹一般治疗和护理的措施中，哪项不正确0.5分

A.应隔离卧床休息

B.保持房间内适当的温度和湿度

C.防止并发症，应尽快给予抗生素

D.高热时可给予小剂量的退热剂

E.保持皮肤及黏膜的清洁

正确答案：C

答案解析：麻疹是由麻疹病毒引起的，抗生素无效，除非继发细菌感染不应给抗生素。

6、结核病预防性化疗的疗程是0.5分

A3个月

B.6个月

C12个月

D.18个月

E.24个月

正确答案：B

答案解析：对于以下情况，应进行预防性治疗：①密切接触开放性结核病人的婴幼儿，不论

结核菌素试验是阳性或是阴性；②3岁以下婴幼儿未接种过卡介苗而结核菌素试验为阳性

者；③结核菌素试验最近由阴性转为阳性的小儿；④结核菌素试验呈强阳性的小儿；⑤有早

期结核菌中毒症状，结核菌素试验阳性而X线阴性的小儿；⑥结核菌素试验阳性小儿，因其

它疾病而需要用激素治疗者；⑦结核菌素试验阳性小儿，新患麻疹或百日咳等。预防性治疗

选用异烟肿，每日10mg/kg,每日1次。最大剂量每日不超过300mg,疗程6个月。

7、5岁男孩，低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及颈淋

巴结肿大常见于0.5分

A.风湿热

B.传染性单核细胞增多症

C.类风湿性关节炎

D.原发性肺结核

E.川畸病

正确答案：D

答案解析：根据临床表现考虑该小儿可能为原发性肺结核。低热为该病的中毒症状，同时该

病出现干咳较为常见，部分高度过敏状态小儿可出现疱疹性结膜炎，皮肤结节性红斑和多发

性一过性关节炎，故此判断，该小儿可能患原发性肺结核。

8、4岁女孩，面容特殊，眼距宽，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃肿，皮肤粗糙，头发干稀，

智力低下，身高80cm,腕部X线检查显示一枚骨化中心，最可能的诊断是0.5分

A.先天愚型

B.先天性甲状腺功能减低症

C.粘多糖病

D.苯丙酮尿症

E.软骨发育不良

正确答案：B

答案解析：根据该患儿的特殊面容：眼距宽，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃肿，皮肤粗糙，头

发干稀：神经系统：智能发育低下等，此为先天性甲状腺功能减低症的典型表现。

9、中毒型细菌性痢疾的治疗中不包括有0.5分

A.抗生素治疗

B.防治脑水肿

C.防治呼吸衰竭

D.降温

E.加强心肌收缩力

正确答案：E

答案解析：毒痢在我国常见由B群福氏志贺菌感染引起，多见于营养情况较好，体格健壮的

小儿。临床表现：起病急；高热；反复惊厥；迅速呼衰；休克或昏迷；肠道症状不明显。分

型：休克型（以循环障碍为主要表现）、脑型（以呼吸衰竭和脑功能障碍为主要表现）、肺型、

混合型（二者兼有）。毒痢的治疗，根据分型治疗上应首先降温止惊，休克型要抗休克：扩容、

纠酸、使用血管活性药物，脑型要治疗脑水肿和呼衰。抗菌治疗：丁胺卡那；头泡曲松钠。

毒痢时心肌收缩力一般不受损，所以治疗上并不首先针对心衰来治疗。当然抗休克时我们使

用的的血管活性药物多巴胺等都有增

10、卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径0.5分

A.<5mm

B.5〜9mm,3〜5天后反应消失

C.10~15mm,--周后留有色素

D.15〜20mm

E.>20mm

正确答案：B

答案解析：结核菌素试验通过测定局部硬结的直径来判断其反应强度，硬结直径不足5nlm

为阴性,5〜9mm为10〜20mm为20mm以上为"+++”,除硬结外,还可见水疱及局

部坏死者为"++++”。5〜9mm为阳性反应。

11、化脓性脑膜炎合并硬膜下积液，常见的病原菌是0.5分

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠杆菌

C.B族溶血性链球菌

D.流感嗜血杆菌

E.绿脓杆菌（铜绿假单胞菌）

正确答案：D

答案解析：约30%化脓性脑膜炎病儿发生硬膜下积液，病原菌多见于肺炎链球菌，流感嗜

血杆菌，脑膜炎双球菌。

12、流行性腮腺炎的临床特征为0.5分

A.发热，耳下漫肿疼痛

B.发热，腮腺化脓性肿胀

C.发热，头痛，呕吐，嗜睡

D.发热，头痛，睾丸肿胀，疼痛

E.发热，腹痛，呕吐

正确答案：A

答案解析：流行性腮腺炎的临床特点是发热，耳下漫肿疼痛。

13、有关佝偻病发病机制中哪项是正确的0.5分

A.PTH分泌不足

B.肾小管重吸收磷增加

C.肠道吸收磷增加

D.骨重吸收减少

E.钙磷乘积下降

正确答案：E

答案解析：维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足致使钙.磷代谢失常的一种

慢性营养性疾病。主要发病机制是血钙降低，钙磷乘积下降。

14、确诊风湿热的次要表现不包括0.5分

A.发热

B.关节疼痛

C.皮下结节

D.血沉加快

E.有风湿热既往史

正确答案：C

答案解析：诊断风湿热有关的临床表现及实验室检查分为主要表现及次要表现。凡有两项主

要表现或一项主要表现及两项次要表现，并有近期链球菌感染证据者，即可诊断为风湿热。

次要表现包括：发热，关节疼痛，既往有风湿热或现有风湿性瓣膜病，实验室检查(见血沉

增快，C反应蛋白阳性，粘蛋白增加，白细胞增多)，心电图P-R间期延长。

15、蛋白质-热能营养不良小儿最先出现的症状是0.5分

A.身高低于正常

B.皮下脂肪消失

C.体重不增

D,体重减轻

E.肌张力低下

正确答案：C

答案解析：蛋白质-热能营养不良小儿最先出现的症状是体重不增，随即体重下降，生长发

育停滞，明显消瘦。

16、胚胎期造血最早出现在0.5分

A.肝脏

B.淋巴结

C.胸腺

D.卵黄囊

E.肝脾

正确答案：D

答案解析：造血首选在卵黄囊出现，然后在肝，最后在骨髓。在胚胎第4周起出现卵黄囊血

岛中造血，主要为原始的有核红细胞。

17、10岁男孩，4周前曾患脓疱疹，3天来眼睑浮肿，尿少，肉眼血尿，血压

20/14kPa(150/105mmHg),尿蛋白(+++),红细胞满视野，血红蛋白95g/L,ASO：800,血

沉50mm/h,血尿素氮10mmol/L(28mg/dl),C3下降，最可能是0.5分

A.急性肾炎

B.肾炎性肾病

C.IgA肾病

D.急进性肾炎

E.单纯性肾炎

正确答案：A

答案解析：急性肾炎发病年龄多见于5〜10岁，男女性别比为2:1,本病常在前驱感染后1〜

3周起病；起病时可有低热、疲倦、乏力.食欲下降等一般症状。部分患儿可见呼吸道或皮

肤感染病灶。一般病例表现为水肿、少尿、血尿、高血压；严重病例可出现循环充血，高血

压脑病，急性肾功能不全。实验室检查尿蛋白（++―+++）,尿沉渣红细胞（++〜+++）,u见

透明，颗粒和红细胞管型。血尿约6〜8周尿常规可转为正常，阿迪记数异常多持续4〜8

个月。绝大多数患儿急性期总补体及C3下降，病后8周左右恢复。血沉增快，病后2〜3

个月恢复正常，如持续增

18、男，15天，皮肤毛发色素减少，有癫痫样发作，尿有鼠尿气味。最可能的诊断是0.5

分

A.唐氏综合征（21—三体综合征）

B.软骨发育不良

C.先天性甲状腺功能减低症

D.佝偻病

E.苯丙酮尿症

正确答案：E

答案解析：皮肤毛发色素减少，尿有鼠尿气味是苯丙酮尿症的特殊表现，其余各项唐氏综合

征（21—三体综合征），软骨发育不良,先天性甲状腺功能减低症和佝偻病均不出现此种表现。

19、维生素D缺乏性佝偻病激期血生化的特点是0.5分

A.血清钙正常,血清磷降低，碱性磷酸酶降低

B.血清钙降低,血清磷降低，碱性磷酸酶增高

C.血清钙降低,血清磷正常，碱性磷酸酶增高

D.血清钙降低,血清磷增高，碱性磷酸酶降低

E.血清钙正常,血清磷降低，碱性磷酸酶增高

正确答案：B

答案解析：维生素D缺乏性佝偻病激期血生化特点为血清钙降低，血磷降低，碱性磷酸酶增

高。

20、下列哪项是左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症0.5分

A.心力衰竭

B.脑血栓

C.肺炎

D.急性肺水肿

E.喉返神经麻痹

正确答案：C

答案解析：左向右分流型先天性心脏病因肺血量增多，较易患支气管肺炎。

21、无甲状腺组织的先天性甲状腺功能减低症出现症状的时间是0.5分

A.出生时

B.婴儿早期

C.3〜6个月

D.6~9个月

E.9~10个月

正确答案：B

答案解析：甲低症状出现时间的早晚及轻重与患儿残留的甲状腺组织的分泌功能有关。先天

性无甲状腺在婴儿早期即可出现症状，甲状腺发育不良3~6个月明显。

22、小儿年龄分期中划分正确的是0.5分

A.新生儿期从出生到生后1个月

B.婴儿期从生后到满13个月

C.幼儿期1〜3岁

D.学龄前期5〜7岁

E.学龄期7〜15岁

正确答案：C

答案解析：小儿年龄时期分为7个年龄期：（1）胎儿期：从卵和精子结合到小儿出生，此期

大约40周（280天。（2）新生儿期：自出生后脐带结扎时起到足28天（3）婴儿期：自

出生到满1脚。（4）幼儿期：1周岁后到满3席。（5）学龄前期。3周岁后到入学前（6〜

7岁。（6）学龄期：6〜7岁到13〜14岁（7）青春期：女孩从11〜12岁到17〜18岁；男

孩从13〜14岁到18〜20岁，本期相当于中学学龄期。

23、营养性缺铁性贫血铁剂治疗后，网织红细胞上升的时间是0.5分

A.12~24小时

B.3天以内

C.一周左右

D.3周左右

E.4周左右

正确答案：C

答案解析：一般3〜4天。

24、肾炎性肾病与单纯性肾病的主要不同点是0.5分

A.患儿年龄多在7岁以上，浮肿显著

B.尿内蛋白多为++—+++

C.血胆固醇增加不显著

D.血尿、高血压、氮质血症

E.血清蛋白降低不显著

正确答案：D

答案解析：单纯性肾病是临床最常见的类型，多发生于2〜7岁，男性多见，男女比为2：1。

特点为：大量蛋白尿，尿蛋白定性多为（+++〜++++）。尿蛋白定量每日＞0.lg/kg。尿中无红

细胞，或仅含少量红细胞（离心尿＜10个/HP）。低蛋白血症，血浆总蛋白〈50g/L,白蛋白

＜30g/L,白蛋白和球蛋白比例倒置。高脂血症，血胆固醇＞5.72mmol/L（220mg/dl）。全身高

度水肿，呈凹陷性，随体位而变化。水肿以面部、下肢及阴囊最明显，可伴有腹水、胸水而

致呼吸困难。阴囊水肿严重时，皮肤紧张，薄而透明，甚至有液体渗出。

25、支气管肺炎有缺氧表现，鼻导管给氧的流量为0.5分

A.0.2〜0.5L/min

B.0.5~lL/min

C.l~2L/min

D.2-3L/min

E.2~4L/min

正确答案：B

答案解析：

26、根据腹泻的发病机制可将腹泻分为以下几类，应除外0.5分

A.感染性

B.分泌性

C.渗出性

D.渗透性

E.肠道功能异常性

正确答案：A

答案解析：

27、8岁患儿，水肿，少尿4天，近1天来诉头痛，头昏，呕吐并抽搐1次，查体：体温

37.3℃,血压170/120nmHg,血BUN7.8mmol/L,尿常规示：蛋白++,红细胞＞100个/HP,白

细胞30个/HP,该患儿准确的诊断为0.5分

A.急进性肾炎

B.慢性肾炎急性发作

C.肾炎性肾病，高血压脑病

D.急性肾炎，高血压脑病

E.急性肾炎，颅内出血

正确答案：D

答案解析：急性链球菌感染后肾炎简称急性肾炎，临床以血尿，少尿，水肿和高血压为主要

表现，尿液检查均有红细胞增多，尿蛋白+〜+++。根据该患儿表现可能为急性肾炎；在此基

础上出现头痛，头昏，呕吐伴抽搐，血压较高，考虑为急性肾炎严重病例高血压脑病。

28、女，2岁，智能落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低，口半张，舌伸出口外，皮

肤细嫩，肌张力低下，右侧通贯手。最可能的诊断是：0.5分

A.唐氏综合征（21—三体综合征）

B.软骨发育不良

C.先天性甲状腺功能减低症

D.佝偻病

E.苯丙酮尿症

正确答案：A

答案解析：唐氏综合征（21—三体综合征）主要特征为智力低下，有特殊面容，患儿眼距宽，

眼裂小，眼外测上斜，鼻梁低，口半张，舌常伸出口外，身材矮小，肌张力低下，通贯手等,

根据患儿表现，符合该病诊断。

29、糖皮质激素治疗结脑的疗程是0.5分

A.1〜2周

B.3—4周

C.5~6周

D.7—8周

E.8〜12周

正确答案：E

答案解析：糖皮质激素能抑制炎症渗出，降低颅内压，减少粘连，从而减轻或防止脑积水的

发生。常用泼尼松每日1〜2mg/kg（V45mg/d）,1个月后逐渐减量，疗程8〜12周。

30、正常新生儿生后第一年中身高增长约0.5分

A.35cm

B.32cm

C.30cm

D.27cm

E.25cm

正确答案：E

答案解析：身高（长）指头顶到足底的全身长度，出生时身长平均值为50cm,出生后第一年

身长增长最快，约为25cm,其中前3个月约增长11〜12cm,与后9个月的增长量相当，第

二年身长增长速度减慢，约10cm/年左右，2岁以后身高（长）增长稳步，每年约5〜7cm。

31、患儿，1岁，因食欲差，母乳少，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不

良1度。最先出现的症状是0.5分

A.身长低于正常

B.体重不增

C.皮肤干燥

D.皮下脂肪减少

E.肌张力低下

正确答案：B

答案解析：体重不增是营养不良最先出现的症状。

32、8个月男婴，8月份因腹泻1周来急诊，大便初为5〜6次/日，黄绿色，蛋花汤样便伴

有黏液.发霉臭味，无里急后重，近2天大便每天10余次，伴呕吐1〜2次/日，纳差，饮

水少，尿少，测血钠125mnol/L,体重7kg,精神萎靡，皮肤弹性较差，前囱.眼窝明显凹

陷，四肢稍凉。治疗后6小时有尿，入院20小时出现精神萎靡，心音低钝，腹胀，血钾

3.2mmol/Lo补钾原则哪项不正确0.5分

A.每日补钾总量静滴不少于8小时

B.氯化钾静滴浓度一般不宜超过0.3%

C.排尿即可补钾

D.按每日7~9mmol/kg补充

E.一般补钾4〜6天，严重缺钾适当延长

正确答案：D

答案解析：补钾原则为见尿补钾，一般患儿按每日3〜4mmol/kg补充，缺钾症状明显者可增

至4〜6mmol/kg。轻度脱水可分次口服；重度脱水可静脉缓慢点滴，勿静脉注射。静滴浓度

不得超过0.3%。补钾般持续4〜6天，严重缺钾适当延长。

33、不符合风湿热诊断标准的主要表现是0.5分

A.发热

B.游走性多发性关节炎

C.舞蹈病

D.皮下结节

E.环形红班

正确答案：A

答案解析：发热为次要表现。

34、急性腹泻病程正确的是0.5分

A.1周

B.<2周

C.2〜3周

D.3—4周

E.4周以下

正确答案：B

答案解析：按病程分：急性腹泻：病程小于2周；迁延性腹泻：2周〜2月；慢性腹泻：大

于2月。

35、在胸骨左缘第3、4肋间可听到III〜VI级粗糙全收缩期杂音的先天性心脏病最常见的

是0.5分

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉狭窄

正确答案：A

答案解析：室间隔缺损于胸骨左缘第3、4肋间可闻及响亮、粗糙的全收缩期杂音.

36、10岁男孩，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率增快出现奔马律，血沉增快,

经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是0.5分

A.避免关节损伤

B.忌海鲜

C.减少体育运动

D.长效青霉素肌注

E.激素吸入维持

正确答案：D

答案解析：诊断为急性风湿热可能性大。

37、房间隔缺损特征性改变是0.5分

A.生长发育延迟、乏力、心悸

B.心前区粗糙收缩期杂音

C.有肺动脉高压时,可出现青紫

D.肺动脉瓣区第二心音亢进.固定性分裂

E.X线可见心房.心室扩大及肺门“舞蹈”

正确答案：D

答案解析：肺动脉瓣区第二心音亢进并固定分裂为特征性改变。

38、法洛四联症最常见的并发症是0.5分

A.心力衰竭

B.肺炎

C.亚急性细菌性心内膜炎

D.脑血栓

E.急性肺水肿

正确答案：D

答案解析：法洛四联症最常见的并发症是脑血栓，脑脓肿，亚急性细菌性心内膜炎，和红细

胞增加，血黏稠度高，血流变慢等原因有关。

39、小儿骨髓外的造血器官是0.5分

A.胆囊

B.肾上腺

C.淋巴管

D.肝脏

E.盲肠

正确答案：D

答案解析：正常情况下，骨髓外造血很少。出生后，尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶

血性贫血等需要增加造血时，肝可适应需要恢复到胎儿时期的造血状态而出现肝肿大，还可

出现脾和淋巴结的肿大。这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为“髓外造血”。

40、关于病毒性脑膜炎以下哪项不正确0.5分

A.起病急

B.是一种自限性疾病，轻者可自行缓解

C.脑脊液蛋白和细胞数轻度升高，糖和氮化物正常

D.多数患儿留有后遗症

E.脑脊液中可分离出病毒

正确答案：D

答案解析：病毒性脑膜炎以急性起病多见，病程约2周左右。脑脊液压力增高，外观无色透

明或微混。细胞数正常或稍增多，一般在300X109/L以内。早期以中性粒细胞为主，2〜3

天后以淋巴细胞为主。蛋白质正常或轻度增高。糖、氯化物正常。一般预后较好，大多能恢

复健康。昏迷较久，频繁抽搐者预后较差，可留有不同程度的后遗症。

41、风湿热主要的诊断标准不包括0.5分

A.发热

B.心脏炎

C.游走性多发性关节炎

D.舞蹈病

E.环形红斑

正确答案：A

答案解析：诊断风湿热有关的临床表现及实验室检查分为主要表现及次要表现。凡有两项主

要表现或一项主要表现及两项次要表现，并有近期链球菌感染证据者，即可诊断为风湿热。

主要表现包括:心脏炎、多发性关节炎、舞蹈病、皮下结节、环形红斑。

42、婴幼儿最常见的贫血0.5分

A.溶血性贫血

B.缺铁性贫血

C.失血性贫血

D.营养性巨幼红细胞性贫血

E.再生障碍性贫血

正确答案：B

答案解析：缺铁性贫血是小儿贫血中最常见者，尤以婴幼儿发病率最高。

43、小儿腹泻的定义是0.5分

A.多为轮状病毒感染致秋季腹泻

B.星状病毒感染致腹泻

C.致病性大肠杆菌感染致腹泻

D.食饵性腹泻

E.多病原，多因素引起的大便次数增多和性状改变

正确答案：E

答案解析：小儿腹泻又称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性

状改变为特点的消化道综合征。6月〜2岁婴幼儿发病率高，1岁以内的占半数，是造成小

儿营养不良，生长发育障碍和死亡的主要原因之一。

44、为保证能量需要，该婴儿每日需奶量（含8%的糖）应是0.5分

A.200〜240mL

B.300〜360mL

C.400〜480mL

D.500-600mL

E.700〜720mL

正确答案：c

答案解析：按照每昼夜需热量110kcal/Kg计算。每日所需8%糖牛奶量(ml)=体重(Kg)

X110=4X110=440mlo

45、急性肾炎引起水肿的主要机制是0.5分

A.大量蛋白尿引起低蛋白血症。

B.血压增高引起急性心衰

C.肾小球滤过率下降

D.全身毛细血管通透性增加

E.抗利尿激素分泌过多

正确答案：C

答案解析：肾小球滤过率下降，尿量减少，全身体液增加所致。

46、男，3岁，头大颈短，面容呆板，唇厚，伸出口外。身长为80cm,前囱未闭，乳牙18

个，走不稳，反应迟钝。X线摄片见腕部有3个骨化中心。诊断为散发性呆小病，应尽早使

用0.5分

A.甲状腺片

B.碘剂

C.钙剂

D.生长激素

E.维生素D

正确答案：A

答案解析：散发性呆小病患者需终身服甲状腺片。治疗越早，疗效越好。用药根据年龄而异，

一般开始先用小量，每日10〜20mg,以后每隔2〜3周增加5〜10mg,直到临床症状消失而

又无甲亢表现时，该剂量即可作为维持量，维持量一般为：1岁以下每日20〜40mg,1-3

岁40〜60mg,3〜6岁60〜80mg,6〜10岁80〜lOOmg,10岁以上120〜160mg,每日量可1

次服或分2〜3次服。

47、支气管淋巴结核出现声嘶是由于肿大的淋巴结压迫0.5分

A.迷走神经

B.喉返神经

C.左侧颈静脉

D.右侧颈静脉

E.肺动脉

正确答案：B

答案解析：

48、肾病综合征使用环磷酰胺出现哪种不良反应，应立即停药0.5分

A.WBC降至4X109/L

B.食欲减退，恶心，呕吐

C.引起性腺损伤

D.出血性膀胱炎

E.脱发

正确答案：D

答案解析：对多次复发者及肾上腺皮质激素依赖者，或肾上腺皮质激素耐药等难治性肾病综

合征患儿，可加用免疫抑制剂：环磷酰胺0.5〜0.75g/m2静滴，每月1次，连用6〜8次。

该药的不良反应有：胃肠道反应、脱发、白细胞减少。白细胞减少至4X109/L(4000/mm3)

以下，应减量；白细胞降至3X109/L(3000/mm3)以下或出现出血性膀胱炎则应停药。

49、关于风湿热实验室结果的判断，哪项不正确0.5分

A.ASO增高是风湿热活动的指标

B.舞蹈病患儿ASO可不增高

C.血沉增快是风湿热活动的标志

D.C反应蛋白阳性提示风湿活动

E.20%的风湿热患者ASO可不增高

正确答案：A

答案解析：主要是考ASO何时增高的问题，ASO•般在链球菌感染后2周左右开始增高，持

续2个月左右下降，ASO增高只提示近期有过链球菌感染，提示风湿热可能，但并不反映风

湿活动，值得注意的是约20%患者特别是舞蹈病患儿ASO不升高。

50、8个月男婴，8月份因腹泻1周来急诊，大便初为5〜6次/日，黄绿色，蛋花汤样便伴

有黏液.发霉臭味，无里急后重，近2天大便每天10余次，伴呕吐1〜2次/日，纳差，饮

水少，尿少，测血钠125mmol/L,体重7kg,精神萎靡，皮肤弹性较差，前囱，眼窝明显凹

陷，四肢稍凉。入院后静脉补液，下列哪组液体治疗较合理0.5分

A.第1天补液量:50〜90(ml/kg)，液体种类:2/3含钠液，累积损失补:40〜50(ml/kg)

B.第1天补液量:90〜120(ml/kg),液体种类:1/3含钠液,累积损失补:50〜60(ml/kg)

C.第1天补液量：120〜150(ml/kg)，液体种类:2/3含钠液，累积损失补:50〜100(ml/kg)

D.第1天补液量:150〜180(ml/kg)，液体种类:1/2含钠液，累积损失补:100〜120(ml/kg)

E.第1天补液量：180〜200(ml/kg)，液体种类:1/2含钠液，累积损失补：120

正确答案：C

答案解析：根据年龄(8个月)，饮水少，尿少，体重7kg,精神萎靡，皮肤弹性较差，前伙I，

眼窝明显凹陷，四肢稍凉，血钠125mmol/L,判断本病例为中度低渗性脱水。第一天补液总

量为120〜150ml/kg,溶液种类应选2/3张含钠液。累计损失量中度脱水为50〜100ml/kg,

先按2/3量给予。

51、腹泻患儿补充累积损失量应于开始输液的多长时间内完成0.5分

A.30-60分钟

B.1〜2小时

C.3〜4小时

D.8~12小时

E.12~16小时

正确答案：D

答案解析：累积损失量(扣除扩容液量)-•般在8〜12小时内补完，约每小时8〜lOnd/kg。

52、确诊结核性脑膜炎最可靠的依据是0.5分

A.脑有液生化有结核性脑膜炎的典型改变

B.颅神经瘫痪+结核接触史

C.昏迷+结核菌素试验阳性

D.脑脊液中查见结核分枝杆菌

E.脑脊液压力明显增高

正确答案：D

答案解析：脑脊液检查是决定诊断的重要检查措施，脑存液压力增高，外观无色透明或呈毛

玻璃样，白细胞多，分类以淋巴细胞占多数。蛋白定性阳性，糖和氯化物同时减少。将脑脊

液静置12〜24小时后，可见网状薄膜形成。可发现抗酸染色杆菌。

53、下列佝偻病体征中哪项是骨样组织堆积所致0.5分

A.肋缘外翻

B.颅骨软化

C方可

D.膝内翻

E.鸡胸

正确答案：C

答案解析：佝偻病患者临床表现：＜6个月婴儿以颅骨改变为主，出现“乒乓颅”样改变。6

个月以后，尽管疾病仍在进展，但颅骨软化逐渐消失，额骨和顶骨双侧骨样组织增生呈对称

性隆起，形成“方颅”。

54、1岁男婴，发现双下肢青紫1月。体查：胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙响亮的连续性机

器样杂音，诊断考虑0.5分

A.房室隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉狭窄

正确答案：C

答案解析：

55、治疗叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血，服用：0.5分

A.维生素C

B.维生素B1

C.维生素B6

D.维生素A

E.维生素D

正确答案：A

答案解析：叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血治疗：口服叶酸，每次5mg,每日3次，连续数周，

直至血象恢复正常。同时，口服足量维生素C,能促进叶酸利用，以提高疗效。经2〜4日

治疗后，精神症状好转，网织红细胞上升，6~7日达高峰。

56、女，1岁。发热伴咳喘3天，口周稍青紫。用鼻前庭导管吸氧，氧流量应为0.5分

A.0.5~lL/min

B.1.5~2L/min

C.2.5~3L/min

D.3.5-4L/min

E.4.5〜5L/min。

正确答案：A

答案解析：氧疗治疗支气管肺炎时一般用鼻前庭导管吸氧，氧流量为0.5〜IL/min。

57、患儿，1岁。刚会用拇指、食指去拾东西。他的这项功能比正常儿童延迟的时间是0.5

分

A.2〜3个月

B.4~5个月

C.6~7个月

D.8〜9个月

E.10~11个月

正确答案：A

答案解析：小儿在9个月左右时，可扶栏杆站立，会爬，会用拇指、食指去拾东西。

58、男，10个月。牛奶喂养，面色苍白2个月，烦躁，肝肋下2cm,脾肋下刚及。血象：

血红蛋白80g/L,红细胞3.6X1012/L,网织红细胞0.01,外周血涂片红细胞大小不等，中

心淡染，初步诊断是0.5分

A.营养性巨幼红细胞性贫血

B.地中海贫血

C.VitB6缺乏性贫血

D.再生障碍性贫血

E.营养性缺铁性贫血

正确答案：E

答案解析：根据该患儿表现面色苍白，烦躁，肝大，血红蛋白和红细胞数均下降，血红蛋白

降低比红细胞数减少明显，血涂片见红细胞大小不等，中心淡染，可能为营养性缺铁性贫血,

因该病血象特点为小细胞低色素性贫血，又该小儿10个月，牛奶喂养，可能是未及时添加

辅食导致缺铁。

59、不适宜给小儿断奶的季节是0.5分

A.春季

B.夏季

C.秋季

D.冬季

E.初冬

正确答案：B

答案解析：夏季天气热，小儿本来就很难受，断奶会让他大哭大闹，还会因胃肠对食物的不

适应发生呕吐或腹泻。

60、营养性巨幼红细胞贫血多见于0.5分

A.新生儿

B.婴幼儿

C.学龄前期

D.学龄期

E.青春期

正确答案：B

答案解析：营养性巨幼红细胞贫血婴幼儿发病率高，为小儿贫血中最常见者。

61、小儿生理性贫血发生于生后0.5分

A.1—2周

B.2〜3周

C.1~2个月

D.2〜3个月

E.6个月

正确答案：D

答案解析：出生时红细胞（5〜7）X1012/L（500万〜700万/mm）,血红蛋白量（Hb）约150〜

230g/L（15〜23g/dL）,由于生长发育迅速增加，骨髓暂时性造血功能减低，红细胞生成素

不足,红细胞和血红蛋白逐渐降低。生后10天，红细胞数和血红蛋白量比出生时约减少20%,

至2〜3个月时红细胞降至3.0X1012/L,Hb降至110g/L左右。出现轻度贫血，称为生理性

贫血。

62、8岁患儿血尿,浮肿4天，明显少尿1天，伴烦躁气促，血压16/10.6kPa（120/80mmHg）,

双肺底少许湿啰音，心率140次/分，肝肋下2cm,处理的重点是：0.5分

A.肌注青霉素

B.用降压药

C.用地高辛

D.肌注速尿

E.用激素

正确答案：D

答案解析：急性肾小球肾炎为自限性疾病，无特异治疗方法。急性期处理主要是对症治疗和

护理，及时处理重症患儿，循环充血和高血压脑病，急性肾功能衰竭。该患儿血压升高不明

显，轻度循环充血，少尿，故可予速效强力利尿剂如吠塞米等。抗生素应用目的在于彻底清

除体内病灶中残存细菌，对疾病本身作用不大。

63、不能为机体提供能量的营养素是0.5分

A.糖类

B.淀粉类

C.蛋白质类

D.维生素类

E.脂肪类

正确答案：D

答案解析：糖类、淀粉类、蛋白质类和脂肪类均为人体的供能物质，维生素是维持人体正常

生理功能所必需的一类有机物质，其主要功能是调节人体的新陈代谢，并不产生能量。

64、风湿性心肌炎最常见的心电图改变是0.5分

A.过早搏动

B.心动过速

C.I度房室传导阻滞

D.II度房室传导阻滞

E.HI度房室传导阻滞

正确答案：C

答案解析：其余四项都可能，但I度房室传导阻滞最常见。

65、法洛四联症的几种畸形中最重要的是0.5分

A.肺动脉狭窄

B.室间隔缺损

C.房间隔缺损

D.主动脉骑跨

E.右心室肥大

正确答案：A

答案解析：法洛四联症由4种畸形组成，包括:肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨和右

心室肥厚，其中以肺动脉狭窄最为重要。

66、肾病综合征的低蛋白血症的临界值是0.5分

A.血浆清蛋白〈40g/L

B.血浆清蛋白＜30g/L

C.血浆清蛋白＜20g/L

D.血浆清蛋白＜15g/L

E.血浆清蛋白〈10g/L

正确答案：B

答案解析：

67、佝偻病早期的临床表现是0.5分

A.骨骼畸形

B.运动机能发育缓慢

C.骨骼X线表现

D.Ca正常、P稍低、AKP升高

E.神经兴奋症状

正确答案：E

答案解析：佝偻病早期主要表现为神经兴奋性增高如激惹、烦躁、夜晚啼哭、睡眠不安、汗

多刺激头皮而出现枕秃等，可作为临床早期诊断的参考依据。

68、风湿热最常见的皮肤损害是0.5分

A.环形红斑

B.结节性红斑

C.蝶形红斑

D.多形红斑

E.圆形红斑

正确答案：A

答案解析：风湿热的皮肤损害包括：（1）皮下结节。常见于踝、肘、腕、膝关节伸侧隆起处

或肌腱附着部位，数个至十几个不等。无痛，质硬，与皮肤无粘连，多为豌豆大小，常与心

脏炎并存。（2）环形红斑。多见于躯干及四肢屈侧，呈环形或半环形，边缘稍高起，淡红色

或喑红色，环内肤色正常，红斑出现迅速，常于数小时或1〜2日内消失。

69、原发性肾病综合征最常见的并发症为

0.5分

A.感染

B.休克

C.血栓形成

D.电解质紊乱

E.营养不良

正确答案：A

答案解析：该病易并发各种感染，其中以腹膜炎较多见。感染是本病患儿最常见的并发症。

死亡原因和复发诱因。此外还可并发电解质紊乱，常见有低钠血症,低钾血症.低钙血症，有

时发生低钙惊厥。

70、营养性巨幼红细胞性贫血患者若输血，原则是0.5分

A.贫血越重，每次输血量应愈大,速度也愈快

B.贫血越重，每次输血量应愈小,速度也愈快

C.贫血越重，每次输血量应愈大,速度也愈慢

D.贫血越重,每次输血量应愈小,速度也愈慢

E.以上均不是

正确答案：D

答案解析：

71、营养性巨幼红细胞性贫血血象表现0.5分

A.红细胞数减少较血红蛋白量降低为著

B.血红蛋白量降低较红细胞数减少为著

C.呈小细胞低色素性贫血

D.红细胞中央淡染区扩大

E.网织红细胞百分比明显增高

正确答案：A

答案解析：血红蛋白量降低较红细胞数减少为著、呈小细胞低色素性贫血、红细胞中央淡染

区扩大是缺铁性贫血表现，网织红在治疗有效数日后才开始升高。

72、21-三体综合征最主要的临床特征是0.5分

A.四肢短小

B.腹部膨隆

C.智能落后

D.通贯手

E.体重低下

正确答案：C

答案解析：21-三体综合征的主要特征为智能落后，特殊面容，生长发育迟缓，并可伴有多

种畸形，其中最主要的是智能落后。

73、散发性呆小病的临床特点，哪项不正确0.5分

A.智力低下

B.身材矮小，四肢短粗，躯干相对较长

C.生理功能低下

D.性腺及第二性征发育落后

E.骨龄正常

正确答案：E

答案解析：散发性呆小病的临床表现为：新生儿最早出现的症状是生理性黄疸时间延长，6

个月以下小儿突出表现为腹胀、顽固性便秘、腹膨大、常有脐疝、呼吸不畅、吸吮困难、打

鼾、体温低、嗜睡、少动、哭声嘶哑、心率减慢等。随年龄的增长可呈现特殊外貌：头大颈

短，颜面臃肿，鼻梁扁平，眼距宽，眼睑肿胀，眼裂小而有睡容，唇厚，口常张开，舌厚大

常伸出口外，面容愚笨呆板形成了此病的面容特征。声音粗哑，语音不清晰，皮肤粗糙增厚

（手足皮肤尤为明显），轻度贫血，面容苍黄，毛发稀少而干燥。生长发育迟缓：身材矮小,

四肢短而躯干相对较长。冈门大，关闭迟；

74、急性肾炎治疗方法是0.5分

A.一般只需对症，防止严重并发症，保护肾功能

B.凡有高血压者需立即给降压药

C.均需用强力利尿剂，防少尿肾衰竭

D.需用青霉素抗感染2周以上

E.均需严格控制水、钠和蛋白的入量

正确答案：A

答案解析：本病为自限性疾病，无特异治疗方法。急性期处理主要是对症治疗和护理，及时

处理重症病人。

75、铁剂治疗缺铁性贫血应持续至红细胞和血红蛋白达正常后0.5分

A.2周

B.3周

C.4~5周

D.6〜8周

E.1年

正确答案：D

答案解析：2个月。

76、金葡菌肺炎患儿突然出现呼吸急促，首先应考虑0.5分

A.高热

B.酸中毒

C.脓气胸

D.炎症加重

E.心力衰竭

正确答案：C

答案解析：金葡菌肺炎并发脓胸、脓气胸时呼吸困难加剧，并有相应体征，该金葡菌肺炎患

儿突然出现呼吸急促考虑可能为金葡菌肺炎并发脓气胸。

77、肺炎病原检测哪项属于早期诊断0.5分

A.病毒分离

B.IgG抗体检测

C.IgM抗体检测

D.细菌分离

E.支原体培养

正确答案：C

答案解析：可靠但需时间长。

78、男，4岁，胸骨左缘3〜4肋间m级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，胸片示左、右心

室扩大。应诊断为0.5分

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.肺动脉狭窄

E.法洛四联症

正确答案：A

答案解析：室间隔缺损杂音特点为胸骨左缘3〜4肋间IH级收缩期杂音，当出现右向左分流

时，心脏杂音较轻而肺动脉第二音亢进，该病X线可表现为左.右心室扩大。

79、6岁小儿，曾多次患肺炎，不发维，胸骨左缘第3〜4肋间ID级粗糙全收缩期杂音。X

线检查左心室增大，肺动脉段突出，肺血管影增粗，主动脉影较小。应该诊断为0.5分

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉瓣狭窄

正确答案：B

答案解析：室间隔小型缺损时心，肺X线检查无明显改变，或只有轻度左心室增大或肺充血。

大型缺损心外形中度以上增大，肺动脉段明显突出，肺血管影增粗.搏动强烈。左右心室增

大，左心房往往也增大，主动脉弓影小。

80、女婴，8个月，诊断为中度营养不良。开始供给热量每日应为0.5分

A.250kJ/kg(60kcal/kg)

B.300kJ/kg(70kcal/kg)

C.340kJ/kg(80kcal/kg)

D.375kJ/kg(90kcal/kg)

E.420kJ/kg(100kcal/kg)

正确答案：A

答案解析：

81、婴儿腹泻的病因不包括0.5分

A.消化系统发育不成熟

B.胃酸和消化酶分泌少，成活力偏低

C.生长发育快，所需营养物质较多，胃肠道负担重

D.婴儿胃排空快

E.母乳喂养儿的发生率高

正确答案：E

答案解析：婴儿腹泻的病因包括:婴幼儿消化系统发育尚未成熟；胃酸和消化酶分泌少，酶

活力偏低；生长发育快，所需营养物质多，胃肠道负担重；婴儿胃酸偏低，胃排空较快；母

乳中含有大量体液因子，巨噬细胞和粒细胞，有很强的抗肠道感染作用，人工喂养儿肠道感

染发生率高于母乳喂养儿。

82、关于风湿热的病因和发病机制不正确的是0.5分

A.尚未完全明确

B.与A组乙型溶血性链球菌感染有

C.与HI型变态反应性组织损伤有关

D.与IV(改为II型)型变态反应性组织损伤有关

E.与自身免疫无关

正确答案：E

答案解析:风湿热的发病机理尚未完全明确，多数认为与链球菌感染后的两种免疫反应有关：

一个是II型和HI型变态反应，还有就是与自身免疫有关。

83、4岁小儿，1个月来消瘦，乏力，烦躁，时有低热，查体：颈部淋巴结肿大，肺无啰音,

肝肋下2cm,结核菌素试验(++),胸片：右中上肺可见哑铃状阴影。诊断为0.5分

A.支气管肺炎

B.支气管淋巴结核

C.原发综合征

D.淋巴结核

E.粟粒型肺结核

正确答案：D

答案解析：原发性肺结核临床表现起病缓慢，症状多不明显。轻者可无症状或仅有低热，轻

咳，食欲减退等。稍重者有长期不规则低热，盗汗，疲乏，食欲不振，消瘦等慢性结核中毒

症状。偶有急性起病，体温39℃左右或更高，持续2〜3周后转为低热并维持很久。当支气

管淋巴结明显肿大，压迫支气管分叉处，可出现百日咳样痉挛性咳嗽；压迫支气管使其部分

阻塞时可引起喘鸣，有时产生肺气肿；完全阻塞可导致肺不张，多数无明显体征，较重者听

诊呼吸音减低，可闻及少许干湿性啰音。原发性肺结核病人若免疫力强，治疗及时，病灶•

般在治疗3〜6个月后开始吸收，大多于2

84、支气管肺炎最主要的诊断依据是0.5分

A.发热

B.咳嗽

C.气促

D.呼吸困难

E.肺部有较固定的中细湿啰音

正确答案：E

答案解析：肺部有较固定的中细湿啰音为支气管肺炎的最主要的诊断依据。

85、男，1岁，智能落后，表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外，皮肤苍黄，粗糙，四

肢粗短，腱反射减弱。最可能的诊断是0.5分

A.唐氏综合征（21—三体综合征）

B.软骨发育不良

C.先天性甲状腺功能减低症

D.佝偻病

E.苯丙酮尿症

正确答案：A

答案解析：根据该患儿智能低下，特殊面容和临床表现，推侧最可能诊断为唐氏综合征（21

—三体综合征）。其中软骨发育不良，先天性甲状腺功能减低症，佝偻病和苯丙酮尿症不出

现表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外等的特殊面容。

86、小儿消化系统的生理特点下列哪项是错误的0.5分

A.新生儿幽门括约肌发育较好

B.婴儿肝细胞再生能力强，不易发生肝硬化

C.小儿肠管相对较成人长，且固定差，易发生肠套叠和肠扭转

D.小儿肠道的屏障功能差

E.婴儿时期消化酶的分泌不易受外界因素的影响

正确答案：E

答案解析：

87、X线胸片显示肺动脉段凹陷的先天性心脏病是0.5分

A.法洛四联症

B.动脉导管未闭

C.肺动脉狭窄

D.室间隔缺损

E.主动脉狭窄

正确答案：A

答案解析：法洛四联症的X线检查表现为：右心室肥大，肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘，肺动

脉段凹陷，靴形心，肺门影缩小，肺野清晰。

88、女孩，1岁，不会走，不会叫爸爸，妈妈。查体：眼距宽，鼻梁宽平，唇厚，舌大，反

应差，皮肤粗糙，脐疝，下部量短。为了确诊，应做下列哪项检查0.5分

A.X线腕骨片

B.染色体检查

C.三氯化铁试验

D.GH测定

E.T3,T4,TSH

正确答案：E

答案解析：临床表现符合散发性呆小病，如TSH明显增高，T4降低应可确诊。T3在本病时

可能降低或正常。新生儿期血清T4的浓度较高，若出生后最初2周内血清T4的浓度低于

125nmol/L或第2周低于llOnmol/L,则应考虑本病。

89、营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，最后累及的部位是0.5分

A.面颊部

B.胸部

C.腹部

D.臀部

E.四肢

正确答案：A

答案解析：营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，首先累及腹部，其次为躯干、臀部、四

肢，最后为面颊，面颊为最后累及者。

90、6个月小儿，咳喘2天，体温37.5C,喘憋较明显，查体：双肺可闻及散在喘鸣音，

本例最可能的病原体感染是0.5分

A.腺病毒

B.肺炎支原体

C.呼吸道合胞病毒

D.肺炎链球菌

E.巨细胞病毒

正确答案：C

答案解析：呼吸道合胞病毒感染临床表现多以喘憋为主。

91、新生儿出生时血红蛋白150〜130g/L,原因是0.5分

A.胎儿处于相对缺氧状态

B.胎儿期红细胞寿命长

C.孕母营养不足

D.血液黏稠

E.造血功能亢进

正确答案：A

答案解析：由于胎儿期处丁一相对缺氧状态，故红细胞数和血红蛋白量较高。出生时红细胞（5〜

7）X1012/L（500万〜700万/mm3）,血红蛋白量（Hb）约150〜230g/L（15~23g/dL）,

92、目前对呆小病的筛选检查常以新生儿脐血常规测定0.5分

A.TSH,T3

B.TSH,T4

C.1131

D.AKP

E.血清胆固醇

正确答案：B

答案解析：我国于95年6月颁布“母婴保健法”规定本病为筛查内容之一。采用出生后2〜

3天的新生儿干血滴纸片检测促甲状腺激素（TSID浓度作为初筛。TSH>20mol/L,再采集血

清标本检测T4和TSH以确诊。若出生后最初2周内血清T4的浓度低于125nmol/L或第2

周低于110nmol/L,则应考虑本病。

93、5个月男婴，体温38C,咳嗽，喘憋明显。查体：呼吸急促，鼻扇，三凹征明显，双

肺听诊满布哮鸣音，偶有闻中、小水泡音，胸部x片：从侧肺纹理增强，可见小片状阴影,

肺气肿改变明显，可诊断为0.5分

A.呼吸道合胞病毒肺炎

B.肺炎支原体肺炎

C.腺病毒肺炎

D.金黄色葡萄球菌肺炎

E.衣原体肺炎

正确答案：A

答案解析：呼吸道合胞病毒肺炎临床特点：1.多见于2岁以内，尤以2〜6个月婴儿为多；

2.临床上除发热，咳嗽，呼吸困难外，喘憋为突出表现；3.体征以喘鸣为主，肺基部可听到

细湿啰音；4.X线以肺纹理增强，小片阴影及肺气肿为常见。根据该患儿临床表现，喘憋明

显，考虑为呼吸道合胞病毒所致肺炎。

94、病毒性脑炎与化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎的主要鉴别点是0.5分

A.脑脊液检查

B.高热、头痛、呕吐

C.脑膜刺激症状

D.脑神经障碍

E.嗜睡、昏迷

正确答案：A

答案解析：各种病毒引起的脑炎的病情轻重不一。发病前大多有呼吸道感染或消化道感染症

状。本病以急性起病多见，常见症状有：高热、头痛、呕吐、嗜睡或有精神异常和意识障碍。

并可出现昏迷和全身性或局灶性抽搐。查体可发现脑膜刺激征，肢体瘫痪或脑神经麻痹，肌

张力增高，肌反射亢进和病理反射等。以脑炎为主者，精神异常和意识障碍表现显著。以脑

膜炎为主者，头痛、呕吐比较明显。有些病儿表现以精神症状为主，兴奋多语，烦躁不安，

幻觉，错觉。而无明显的神经系统异常体征。有些病儿开始症状很轻，但病情发展迅速，很

快进入昏迷而突然死亡。鉴别有赖于脑脊液

95、提示新生儿败血症较特殊的表现是0.5分

A.精神萎靡、嗜睡

B.哭声减弱

C.食欲减退

D.黄疸退而复现或突然加重

E.体温不稳定

正确答案：D

答案解析：新生儿败血症临床症状有发热，体温不稳，有时体温不升；面色苍白，精神萎靡

或烦躁不安；拒奶，溢奶，不哭，不动；黄疸，肝脾轻度或中度肿大；瘀点或瘀斑；休克表

现；中毒性肠麻痹，弥漫性血管内凝血。其中特殊的是黄疸加重或减退后又复现。

96、中度贫血的诊断指标是0.5分

A.Hb>120g/L

B.Hb<120g/L

C.Hb<90g/L

D.Hb<60g/L

E.Hb<30g/L

正确答案：C

答案解析：

97、io岁女孩，常有活动后心悸，气促，心脏听诊于胸骨左缘第2〜3肋间可闻及n〜m级

喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进和固定分裂。该患儿最可能的诊断是0.5分

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉狭窄

正确答案：A

答案解析：

98、年长儿化脓性脑膜炎常见的病原体是0.5分

A.脑膜炎双球菌

B.肺炎双球菌

C.肠球菌

D.流感杆菌

E.铜绿假单胞杆菌

正确答案：A

答案解析：化脓性脑膜炎的病原菌可为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄

球菌、脑膜炎双球菌等，由大肠杆菌、金黄色葡萄球菌引起者多见于新生儿，由肺炎链球菌

和流感嗜血杆菌引起者多见于婴幼儿，3岁以后则以金黄色葡萄球菌为多见。脑膜炎双球菌

多引起学龄儿童的化脓性脑膜炎，称为流行性脑脊髓膜炎。

99、苯丙酮尿症治疗主要是0.5分

A.补充苯因氨酸羟化酶

B.补充酪氨酸

C.给予低苯丙氨酸饮食

D.给予低脂肪饮食

E.补充酪氨酸羟化酶

正确答案：C

答案解析：本病为先天性氨基酸代谢障碍中较常见的一种疾病，属常染色体隐性遗传。病儿

缺乏苯丙氨酸羟化酶，使苯丙氨酸不能羟化成为酪氨酸，而只能产生苯丙酮酸，大量苯丙氨

酸及其代谢产物苯丙酮酸堆积在血液及脑脊液中，使脑组织的发育受到明显的影响，以致病

儿智力落后。同时过量的代谢产物随尿排除形成苯丙酮尿。同时由于酪氨酸来源减少，酪氨

酸转变为黑色素减少，因而皮肤.毛发的色素减少。因此本病的主要治疗方法是限制饮食中

苯丙氨酸的摄入。

100、何时中性粒细胞与淋巴细胞所占比例相等0.5分

A.4~6天，4~6周

B.4〜6周，4〜6个月

C.4〜6个月，4〜6岁

D.4〜6周，4〜6岁

E.4~6天，4~6岁

正确答案：E

答案解析：出生时.，中性粒细胞约占0.65,淋巴细胞约占0.30。生后4〜6天两者比值相等

即形成第一个交叉，4〜6岁时两者又相等，形成第二个交叉。6岁以后中性粒细胞增多，淋

巴细胞减少，与成人相似。

101、室间隔缺损患儿有时出现声音嘶哑，其原因是0.5分

A.扩张的右心房压迫喉返神经

B.扩张的左心房压迫喉返神经

C.扩张的主动脉压迫喉返神经

D.扩张的肺动脉压迫喉返神经

E.扩张的左、右心房压迫喉返神经

正确答案：D

答案解析：室间隔患儿可因扩张的肺动脉压迫喉返神经而出现声音嘶哑。

102、男，1岁。智能落后，表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外，皮肤苍黄，粗糙，

四肢粗短，腱反射减弱。最可能的诊断是0.5分

A.唐氏综合征（21-三体综合征）

B.软骨发育不良

C.先天性甲状腺功能减低症

D.佝偻病

E.苯丙酮尿症

正确答案：C

答案解析：

103、不符合单纯性肾病的临床表现是0.5分

A.全身浮肿

B.大量蛋白尿

C.低白蛋白血症

D.肉眼血尿

E.高胆固醇血症

正确答案：D

答案解析：单纯性肾病具有以下4大特征：大量蛋白尿(+++〜++++)持续时间〉2周，24小时

尿蛋白总量＞0.lg/kg或＞0.5g/kg；血浆白蛋白＜30g/L；血胆固醇＞5.7mmol/L；水肿可轻可

重。由此判断，根据题中选项，肉眼血尿不是该病特征。

104、动脉导管未闭的X线检查表现，下列哪项是不可能的0.5分

A.左房左室扩大

B.肺动脉段突出

C.主动脉结缩小

D.肺动脉压增高时右室增大

E.可见肺门''舞蹈征"

正确答案：C

答案解析：动脉导管未闭心影正常或左心房、左心室增大，肺动脉段突出，肺野充血，肺门

血管影增粗，搏动增强，可有肺门“舞蹈”。在肺动脉高压时，右心室亦增大，主动脉弓往

往有所增大，此特征与房间隔缺损和室间隔缺损不同，有鉴别意义。

105、下列哪一项不是易引起支气管肺炎的最常见疾病0.5分

A.贫血

B.营养不良

C.佝偻病

D.先天性心脏病

E.低出生体重儿

正确答案：A

答案解析：

106、慢性腹泻的病程0.5分

A.1月以上

B.2月以上

C.3月以上

D.4月以上

E.半年以上

正确答案：B

答案解析：

107、7岁小儿，浮肿5天，尿少，浓茶样，头痛，眼花，呕吐,血压22.7/16kPa(170/120nnnHg),

血尿素氮6.4mmol/L(18mg/dl),尿蛋白(++),红细胞20个/HP,颗粒管型0〜1个/HP。诊

断为o.5分

A.急性肾病

B.急性肾炎、高血压脑病

C.急进性肾炎

D.慢性肾炎

E.急性肾炎.急性肾衰

正确答案：B

答案解析：小儿急性肾小球肾炎一般表现为：水肿、少尿、血尿、高血压。部分严重患者可

出现循环充血，高血压脑病，急性肾功能不全。高血压脑病是由于血压高，脑血管痉挛，脑

组织缺血，缺氧引起脑血管通透性增加而发生脑水肿所致。常发生在病初，血压突然升高之

后，表现为剧烈头痛，恶心，呕吐，眼视物不清或一过性失明，严重者发生惊厥，昏迷。

108、麻疹的病理改变可出现于全身各系统，但以下列哪个系统最为明显0.5分

A.神经系统

B.血液系统

C.网状内皮系统

D.消化系统

E.生殖系统

正确答案：C

答案解析：麻疹病理上的改变主要是在皮肤、鼻咽部、支气管、肠道粘膜及结膜等处的单核

细胞增生以及围绕在毛细血管周围的多形核细胞、淋巴样组织肥大。所以是以网状内皮系统

改变是最明显的。

109、患儿10岁，2岁时诊断为先天性心脏病，半年前出现下半身青紫，诊断应为0.5分

A.房间隔缺损合