2023年主治医师之消化内科主治306考前冲刺试卷B卷含答案

2023年主治医师之消化内科主治306考前冲刺试卷

B卷含答案

单选题（共35题）

1、患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体

重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm,剑突下2cm,肝区叩痛阳性，移动性浊

音阴性；肝功能：TBIL58umol/L,ALB28g/L；AFP40ug/L；PT14.2秒。

A,肝脓肿

B.肝囊肿

C.慢性肝炎

D.继发性肝癌

E.肝硬化并肝癌

F.急性肝炎

【答案】A

2、下列哪项不引起混合性呼吸困难

A.重症肺结核

B.重症肺炎

C.慢性阻塞性肺气肿

D.弥漫性肺间质疾病

E.大量胸腔积液

【答案】C

3、关于病毒性心肌炎，最常见的病原是

A.柯萨奇B组病毒

B.艾柯病毒

C.腺病毒

D.风疹病毒

E.巨细胞病毒

【答案】A

4、男性，4岁。诊断为肝豆状核变性，查体见角膜边缘出现棕褐色色素环，即

KayserFleischer环，该环产生的原因是

A.类脂质沉着

B.铁代谢障碍

C.铜代谢障碍

D.维生素C缺乏

E.维生素A缺乏

【答案】C

5、患者，男，40岁。患十二指肠溃疡6年，反复发作，经奥美拉哇治疗后溃

疡愈合。近2个月再次上腹痛，胃镜提示十二指肠球前壁直径1cm溃疡。此患

者溃疡病反复发作最可能的原因是

A.吸烟

B.奥美拉哇疗效不好

C.精神因素

D.幽门螺杆菌感染

E.饮酒

【答案】D

6、与慢性胰腺炎有关的检查是

A.粪便脂肪检查

B.血淀粉酶

C.CA-199

D.血脂肪酶

E.CRP

【答案】A

7、洋地黄的绝对禁忌证为

A,右心衰竭

B.舒张性心力衰竭

C.无症状心力衰竭

D.单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律

E.已用B受体阻滞药者

【答案】D

8、女性，40岁。间断腹泻，排黏液稀糊样便3年，伴有腹痛，排便后腹痛缓

解，无消瘦，上述症状常于工作紧张时出现，最可能的诊断为

A.溃疡性结肠炎

B.慢性细菌性痢疾

C.肠易激综合征

D.阿米巴痢疾

E.结肠癌

【答案】C

9、女，24岁，低热1个月，体检：右侧胸腔积液体征，不包括

A.右侧胸廓饱满

B.右肺叩诊浊音

C.右肺语颤减弱

D.右侧肺下界降低

E.右侧呼吸音减弱

【答案】D

10、反流性食管炎

A.LES功能减弱

B.胃酸分泌功能增加

C.食管蠕动功能障碍

D.膈食管韧带解剖缺陷

E.支配食管的交感神经兴奋占优势

【答案】A

11、男性，67岁，饮酒后上腹痛12小时，伴腹胀，恶心、呕吐。查体：上腹

正中压痛(+),无反跳痛。既往有胆囊结石病史

A.胃肠减压

B.肌内注射吗啡止痛

C.禁食，补液

D.监测生命体征

E.静脉滴注抗生素

【答案】B

12、有助于诊断克罗恩病的是

A.干酪性肉芽肿

B.癌变

C.非干酪性肉芽肿

D.肠腺隐窝脓肿

E.肠黏膜炎症

【答案】C

13、心包叩击音

A.缩窄性心包炎

B.扩张型心肌病

C.二尖瓣狭窄

D.轻中度肺动脉瓣狭窄

E.二尖瓣脱垂

【答案】A

14、慢性粒细胞性白血病的脾肿大是（）

A,免疫性脾肿大

B.感染性脾肿大

C.浸润性脾肿大

D,淤血性脾肿大

E.原发性脾肿大

【答案】c

15、上述治疗哮喘的药物中不属于肾上腺皮质激素的是

A.泼尼松

B.甲泼尼龙

C.二丙酸倍氯米松

D.酮替芬

E.地塞米松

【答案】D

16、患者，女，25岁。间断腹泻20余年，偶尔伴腹痛，排便次数3〜4次/

天，进食奶制品后症状加重，考虑诊断为肠易激综合征，但首先应除外

A.溃疡性结肠炎

B.甲状腺功能亢进症

C.慢性细菌性痢疾

D.乳糖不耐受症

E.结肠癌

【答案】D

17、多数患者的发热是由致热原所致，下列哪种是内源性致热原

A.细菌

B.坏死组织

C.白细胞介素-1

D.炎性渗出物

E.抗原抗体复合物

【答案】C

18、患者，男性，60岁，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隐痛半年余就诊。既

往有长期饮酒史。查体T36.5℃,巩膜黄染，心肺未见异常，腹平软，肝肿

大，于肋下三指，质中等硬度、有触痛，余未见异常，血AST120U/1,ALT50U

/L肝超声回报肝脏脂肪变性。

A.乙型病毒性肝炎

B.自身免疫性肝炎

C.丙型病毒性肝炎

D.酒精性肝病

E.肝癌

【答案】D

19、女性，48岁。1年来反复于进食后上腹部不适，无明显腹痛，无厌油。查

体：消瘦，贫血貌，舌炎。化验：HP(+)o

A.抑酸药+促胃肠动力药

B.抗HP治疗

C.外科手术

D.保护胃黏膜

E.避免刺激性的食物和药物，合理饮食

【答案】C

20、关于食管下段括约肌(LES)的结构与功能，下面哪些说法是不正确的()

A.一过性LES松弛不发生于正常人

B.LES的作用是防止胃内容物反流人食管

C.正常人LES长约3~4cm

D.正常人休息时LES压为10^30mmHg

E.腹内压升高：胃内压升高可导致LES压力降低

【答案】A

21、患者女，出现呕血，呕血最常见的疾病是

A.消化性溃疡

B.食管、胃底静脉曲张破裂

C.急性胃黏膜病变

D.胰腺炎

E.胃炎

【答案】A

22、倍他乐克治疗心绞痛的作用机制是（）

A.抑制血小板聚集

B.减慢心率、降低心肌收缩力、减少心肌耗氧量

C.扩张冠脉及外周血管，减轻心脏负担

D.改善心肌营养与代谢

E.通过抑制钙离子进入冠脉、周围血管壁平滑肌细胞内而扩张冠脉及周围血管

【答案】B

23、关于出血坏死性胰腺炎哪项是错误的

A.起病急骤常伴休克和多种并发症

B.血清淀粉酶必须超过3200U

C.可并发成人呼吸窘迫综合征

D.血钙低于1.75mmol/L则预后不良

E.血清亚铁血白蛋白(+)

【答案】B

24、有关消化性溃疡的病理描述，最正确的是

A.溃疡的愈合多在2〜4周

B.对吻性溃疡仅发生于十二指肠

C.胃溃疡的直径多数〈2.5cm

D.1个以上的溃疡称为复合性溃疡

E.胃溃疡多发生于泌酸最强的区域内

【答案】C

25、女性，28岁。2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕，乏

力，胸闷，无胸痛，无黑蒙晕厥。查体：BP96/53mmHg,P120次/分，双肺音

清，心律齐，未闻及杂音。

A.行射频消融手术治疗

B.电复律

C.长期口服美托洛尔维持

D.无需给予长期维持治疗，发作心律失常时临时给药

E.长期口服普罗帕酮维持

【答案】A

26、如果禁食平卧时存在门静脉高压是指门静脉压力大于

A.13mmHg

B.14mmHg

C.11mmHg

D.12mmHg

E.lOmmHg

【答案】c

27、我国慢性肾衰竭的最常见病因为

A.糖尿病肾病

B.尿酸肾病

C.慢性肾小球肾炎

D.反流性肾病

E.慢性肾盂肾炎

【答案】C

28、对功能性消化不良诊断标准的描述，不正确的是

A.无腹部手术史

B.经实验室、B超等检查排除肝胆胰疾病

C.无糖尿病等全身性疾病

D.有腹痛等症状且至少持续两周

E.内镜检查未发现器质性疾病

【答案】D

29、口干，副作用最常见的药物分别是

A.硫糖铝

B.阿托品

C.枸椽酸钿钾

D.法莫替丁

E.米索前列醇

【答案】B

30、急性胰腺炎发病时首先被激活的胰酶是

A.胰蛋白酶原

B.糜蛋白酶原

C.前磷脂酶

D.前弹性蛋白酶

E.激肽释放酶原

【答案】A

31、患者，女性，40岁。心悸、气促2年。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂

音，胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音，S

A.二尖瓣狭窄

B.主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣关闭不全

D.肥厚性心肌病

E.肺动脉瓣狭窄

【答案】A

32、隐球菌

A.两性霉素

B.万古霉素

C.红霉素

D.氟康咏

E.依米配能+西司他丁（泰能）

【答案】D

33、二尖瓣狭窄患者可听到的最重要的杂音是

A.心尖区收缩期吹风样杂音

B.心尖区舒张期隆隆样杂音

C.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音

D.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音

E.胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音

【答案】B

34、患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为

反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射

和肌张力亢进，血氨230umol/Lo

A.低血糖昏迷

B.脑血管意外

C.肺性脑病

D.肝性脑病

E.酒精中毒

F.糖尿病高渗昏迷

【答案】D

35、女性，25岁，反复喘息发作2年，确诊为支气管哮喘。既往无类似病史。

A.支气管粘膜杯状细胞显著增生

B.支气管粘膜广泛中性粒细胞浸润

C.支气管粘膜充血水肿

D.支气管粘膜慢性炎症

E.支气管平滑肌痉挛

【答案】D

多选题（共20题）

1、患者女，28岁。腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出现腹痛，由

脐周痛逐渐转为全腹痛，呈持续性隐痛，与进食、排便无明显关系，渐进出现

腹胀、乏力、食欲缺乏，无恶心呕吐，无腹泻，无气短，无发热、盗汗。发病

以来小便正常，大便干燥，体重减轻妹g。既往6年前患肺结核，已治愈。否

认肝炎病史。查体：慢性病容，消瘦，睑结膜无苍白，浅表淋巴结未触及肿

大，心肺查体未见异常，腹膨隆，无腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，全腹压

痛，触诊柔韧感，无反跳痛，腹部未触及包块，移动性浊音阳性，肠鸣音活

跃。双下肢无水肿。化验血常规、肝肾功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。

A.腹水颜色草黄色

B.李凡他试验阴性

C.腹水蛋白

D.白细胞小于500X10

E.以淋巴细胞或单核细胞为主

F.腹水ADA明显升高

【答案】BCD

2、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶

心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。

A.主要病因为幽门螺杆菌感染

B.幽门螺杆菌的分布与胃内炎症分布一致

C.长期幽门螺杆菌感染可发展为慢性萎缩性胃炎

D.由幽门螺杆菌感染引起的胃炎多无症状

E.根除幽门螺杆菌可以预防胃癌的发生已被证实

F.以上都是

【答案】ABCD

3、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶

心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。

A.抗Hp治疗结束后复查Hp病理组织学染色阴性

B.抗Hp治疗结束后Hp尿素酶试验阴性

C.抗Hp治疗结束至少停药4周后复查

D.抗Hp治疗结束停药2周后复查尿素酶试验(-)

E.抗Hp治疗结束至少停药四周后复查Hp病理组织学染色阴性

F.以上都是

【答案】C

4、患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37.5-38.5℃,

持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、

乏力，排黏液便每天2〜3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生

育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结

核。

A.结核毒素血症

B.腹膜炎伴肠功能紊乱

C.腹水

D.肠道菌群失调

E.发热

F.以上都是

【答案】ABC

5、患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎

史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压

16/10.4kPa(120/78mmHg)□

A.血尿素氮升高

B.脾缩小

C.腹水减少

D.诱发肝性脑病

E.出现肝肾综合征

F.高热、寒战

【答案】ABD

6、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后呕

咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以

来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg,脉搏90次

/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静

脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。

A.禁食

B.输血

C.胃肠减压

D.质子泵抑制剂

E.开放静脉补液，维持血流动力学稳定

F.控制输液量每日〈1000ml

【答案】C

7、患者女，28岁。以〃右下腹至全腹剧痛10小时〃为主诉入院。患者入院前一

天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性，刀割

样，并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减

轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发

热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹

疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：T38.0℃,

P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg,急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈

曲，心肺查体未见异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧张，拒

按，有明显压痛及反跳痛，右下腹为主，肾区叩痛阴性。

A.急性阑尾炎

B.幽门梗阻

C.急性出血坏死性胰腺炎

D.消化性溃疡穿孔

E.肾或输尿管结石

F.泛发性腹膜炎

【答案】D

8、患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37.5-38.5℃,

持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、

乏力，排黏液便每天2〜3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生

育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结

核。

A.渗出型

B.粘连型

C,增殖型

D.干酪型

E.混合型

F.以上都是

【答案】BD

9、患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感脐

周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每

日10余次，伴有发热，体温38.7℃。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳

痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。

既往否认〃肝炎、结核〃等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触

及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移

动性浊音阴性，肠鸣音正常。

A.克罗恩病

B.肠易激综合征

C.肠癌

D.肠结核

E.胆囊炎

F.小肠淋巴瘤

【答案】ACD

10、患者男，60岁。患者3年来时有胸骨后烧灼感，饭后及平卧时明显，偶有

吞咽困难，行X线领餐检查发现食管裂孔疝。

A.滑动疝

B.绞窄疝

C.嵌顿疝

D.可无疝囊存在

E.不可能没有疝囊存在

F.膈疝

【答案】AD

H、患者男，64岁。腹胀4年，加重伴腹痛、发热2天。伴有畏寒，尿量减

少，双下肢水肿，无咳嗽咳痰，有食欲缺乏，无呕吐，近2天体重增加约

2kgo既往史10年前体检得知丙肝抗体阳性，未治疗。

A.感染性休克

B.肝性脑病

C.水电解质紊乱

D.上消化道出血

E.低血糖

F.肝肾综合征

【答案】ABCD

12、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶

心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。

A.主要病因为幽门螺杆菌感染

B.幽门螺杆菌的分布与胃内炎症分布一致

C.长期幽门螺杆菌感染可发展为慢性萎缩性胃炎

D.由幽门螺杆菌感染引起的胃炎多无症状

E.根除幽门螺杆菌可以预防胃癌的发生已被证实

F.以上都是

【答案】ABCD

13、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后

呕咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病

以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg,脉搏90

次/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁

静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。

A.三腔管压迫止血

B.静脉输注生长抑素

C.选择性腹腔动脉栓塞治疗

D.胃镜下止血治疗

E.外科手术治疗

F.积极补液，维持血流动力学稳定

【答案】C

14、患者男，60岁。患者3年来时有胸骨后烧灼感，饭后及平卧时明显，偶有

吞咽困难，行X线领餐检查发现食管裂孔疝。

A.滑动疝

B.绞窄疝

C.嵌顿疝

D.可无疝囊存在

E.不可能没有疝囊存在

F.膈疝

【答案】AD

15、患者男，60岁。以〃乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月〃为主诉

来诊。现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起

时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。近1个月厌食，消瘦明显，体重下降

8kg,经常失眠，手足麻木。发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻蚂及齿龈出

血，大小便正常。既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。体检：体

温：36.0℃,脉搏96次/分，血压：120/75mmHg,神志清楚，慢性病容，消

瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。皮

肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常，

腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。

A.内因子抗体阳性

B.内因子抗体阴性

C.抗壁细胞抗体阳性

D.抗壁细胞抗体阴性

E.血清促胃液素升高

F.血清促胃液素降低

【答案】AC

16、患者男，52岁。酗酒17年。1年来间断出现中上腹隐痛，向腰背部放散,

不敢平卧，食欲差，伴消瘦。便常规：大量脂肪球。腹部超声：胰腺增大，边

缘不清。

A.定期复查腹部超声

B.外科手术探查

C.细针穿刺活检

D.MRCP

E.胃镜

F.超声胃镜

【答案】CD

17、患者男，47岁。以〃呕吐暗红色血1天〃为主诉入院。1天前患者饮酒后出

现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml,排柏油样便共约100ml。伴

有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。个人史：饮酒10

年，每日2〜3瓶。查体：血压80/40mmHg,脉搏114次/分，嗜睡，呼之可

应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，

无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次/

分。

A.禁食水

B.脾切除

C.输血补液

D.PPI

E.生长抑素

F.乳果糖灌肠

【