《植入左束支起搏模式双腔抗核磁起搏器 1 例的护理》

《植入左束支起搏模式双腔抗核磁起搏器1例的护理》一、疾病概述心脏起搏器是一种植入体内的电子治疗仪器，通过发放电脉冲刺激心脏，使之激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。左束支起搏模式双腔抗核磁起搏器是一种新型的起搏器，它结合了左束支区域起搏和抗磁共振成像（MRI）的功能，为患者提供了更好的治疗选择。二、病因及发病机制1.心律失常：各种原因引起的心律失常，如病态窦房结综合征、房室传导阻滞等，可导致心脏起搏和传导功能异常，需要植入起搏器来维持正常的心脏节律。2.心脏传导系统病变：如左束支传导阻滞等，可影响心脏的正常收缩和舒张功能，通过左束支起搏可以纠正传导异常，改善心脏功能。3.磁共振成像需求：对于一些可能需要进行磁共振检查的患者，传统起搏器可能存在安全风险，而抗核磁起搏器可以在一定条件下进行磁共振检查，满足患者的医疗需求。三、临床表现1.心律失常症状：患者可能出现心悸、胸闷、头晕、乏力等症状，严重时可出现黑曚、晕厥等。2.心功能不全表现：如果心律失常导致心功能不全，患者可出现呼吸困难、水肿、乏力等症状。3.起搏器相关症状：植入起搏器后，患者可能会感觉到局部切口疼痛、肿胀，少数患者可能会出现起搏器感知异常、起搏功能障碍等问题。四、治疗要点1.起搏器植入：通过手术将起搏器植入患者体内，连接电极至心脏特定部位，发放电脉冲刺激心脏。左束支起搏模式双腔抗核磁起搏器需要将电极准确植入左束支区域，以实现最佳的起搏效果。2.术后随访：定期进行起搏器随访，检查起搏器的工作状态、电池电量、电极参数等，及时调整起搏器设置，确保起搏器正常工作。3.磁共振检查注意事项：对于需要进行磁共振检查的患者，应在医生的指导下进行，遵循特定的检查流程和安全措施，确保起搏器在磁共振环境下的安全。五、实验室检查结果1.心电图：可显示心律失常的类型和起搏器的工作状态，如起搏信号、感知功能等。2.心脏超声：可评估心脏结构和功能，了解起搏器对心功能的影响。3.起搏器程控检查：通过专用的起搏器程控仪进行检查，可以获取起搏器的各项参数，如电池电量、电极阻抗、起搏阈值等。六、护理诊断1.疼痛：与手术切口有关。2.焦虑：与疾病和手术有关。3.知识缺乏：缺乏起搏器相关知识和自我护理方法。4.潜在并发症：感染、出血、电极脱位、起搏器故障等。七、护理措施1.术前护理：（1）心理护理：向患者及家属介绍起搏器植入的目的、方法、过程和注意事项，缓解患者的紧张和焦虑情绪。（2）术前准备：协助患者完成各项术前检查，如血常规、凝血功能、心电图、心脏超声等。做好皮肤准备，清洁手术部位皮肤。指导患者禁食、禁水。2.术后护理：（1）病情观察：密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等。观察手术切口有无出血、渗液、红肿等情况。注意观察起搏器的工作状态，如起搏信号、感知功能等。（2）疼痛护理：评估患者的疼痛程度，给予适当的止痛措施，如口服止痛药、局部冷敷等。（3）活动指导：术后患者应卧床休息24小时，避免剧烈活动。可适当进行上肢和下肢的被动活动，预防血栓形成。术后24小时后可逐渐增加活动量，但应避免过度劳累。（4）饮食护理：给予患者清淡、易消化的饮食，避免辛辣、刺激性食物。鼓励患者多饮水，促进排尿，预防尿路感染。3.出院指导：（1）自我护理：指导患者学会自我监测起搏器的工作状态，如出现心悸、胸闷、头晕等症状，应及时就医。告知患者避免接触强磁场和高电压环境，如磁共振检查、微波炉、电磁炉等。（2）定期随访：嘱咐患者定期到医院进行起搏器随访，检查起搏器的工作状态和电池电量。一般术后1个月、3个月、6个月、12个月各随访一次，以后每年随访一次。（3）生活指导：鼓励患者保持良好的生活习惯，如规律作息、适度运动、戒烟限酒等。避免过度劳累和精神紧张。八、案例分析现病史：患者张某，男，65岁。患者因反复心悸、胸闷、头晕1年余就诊。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年。患者曾多次在当地医院就诊，诊断为病态窦房结综合征，给予药物治疗效果不佳。为进一步治疗，患者来我院就诊，拟行起搏器植入术。入院后，完善各项术前检查，无手术禁忌证。于入院后第3天在局部麻醉下行左束支起搏模式双腔抗核磁起搏器植入术。手术过程顺利，术后患者安返病房。诊断：病态窦房结综合征。治疗及护理：1.治疗：植入左束支起搏模式双腔抗核磁起搏器。2.护理：（1）术前护理：向患者及家属介绍起搏器植入的目的、方法、过程和注意事项，缓解患者的紧张和焦虑情绪。协助患者完成各项术前检查，做好皮肤准备，指导患者禁食、禁水。（2）术后护理：密切观察患者的生命体征和手术切口情况，注意观察起搏器的工作状态。评估患者的疼痛程度，给予适当的止痛措施。指导患者卧床休息24小时，避免剧烈活动。给予患者清淡、易消化的饮食。（3）出院指导：指导患者