手指点穴联合中药膏摩干预 1 例肿瘤终末期高龄患者便秘的护

《手指点穴联合中药膏摩干预1例肿瘤终末期高龄患者便秘的护理报告》一、疾病概述便秘是指排便次数减少、粪便干硬和（或）排便困难。肿瘤终末期高龄患者由于身体机能衰退、长期卧床、饮食结构改变、心理因素以及药物副作用等原因，容易发生便秘。便秘不仅会给患者带来身体上的不适，还可能影响患者的生活质量和心理状态，甚至加重病情。二、病因及发病机制1.肿瘤因素：肿瘤本身可能会压迫肠道，导致肠道狭窄或梗阻，影响粪便的通过。此外，肿瘤还可能分泌一些物质，影响肠道的蠕动和分泌功能。2.高龄因素：随着年龄的增长，人体的肠道功能逐渐衰退，肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间延长，水分被过度吸收，导致粪便干硬。3.长期卧床：肿瘤终末期高龄患者往往长期卧床，活动量减少，这会导致肠道蠕动减慢，腹肌和盆底肌肉松弛，排便动力不足。4.饮食结构改变：患者在患病期间可能食欲不佳，饮食量减少，膳食纤维摄入不足，导致粪便体积减小，不易排出。同时，患者可能摄入过多的高蛋白、高脂肪食物，这些食物在肠道内分解产生的有害物质会抑制肠道蠕动。5.心理因素：肿瘤终末期患者往往面临着巨大的心理压力，如恐惧、焦虑、抑郁等。这些心理因素会影响胃肠道的神经内分泌功能，导致肠道蠕动减慢，消化液分泌减少，从而引起便秘。6.药物副作用：肿瘤患者在治疗过程中可能会使用一些药物，如止痛药、镇静药、化疗药等。这些药物可能会抑制肠道蠕动，导致便秘。三、临床表现1.排便次数减少：患者排便次数明显少于平时，可能每周排便次数少于3次。2.粪便干硬：粪便呈干硬的球状或块状，质地坚硬，难以排出。3.排便困难：患者在排便时需要用力，可能会感到肛门疼痛、坠胀，甚至出现肛裂、痔疮等并发症。有些患者可能需要借助开塞露、灌肠等方法才能排便。4.腹胀、腹痛：由于粪便在肠道内积聚，患者可能会出现腹胀、腹痛等不适症状。严重时，还可能导致肠梗阻。5.食欲不振：便秘会影响患者的食欲，导致患者进食量减少，进一步加重便秘。四、治疗要点1.饮食调整：增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷物等食物。同时，保证足够的水分摄入，每天饮水量不少于1500毫升。2.适当运动：根据患者的身体状况，鼓励患者进行适当的运动，如散步、床上翻身、坐起等。运动可以促进肠道蠕动，改善便秘。3.心理干预：关注患者的心理状态，给予心理支持和安慰。帮助患者缓解恐惧、焦虑、抑郁等情绪，减轻心理压力。4.药物治疗：在医生的指导下，使用泻药、促动力药、益生菌等药物治疗便秘。但要注意药物的副作用，避免长期使用泻药。5.手指点穴联合中药膏摩：手指点穴可以刺激穴位，调节经络气血，促进肠道蠕动。中药膏摩可以通过药物的渗透作用和按摩的刺激作用，改善肠道功能，缓解便秘。五、实验室检查结果一般情况下，便秘患者的实验室检查结果多无明显异常。但在部分患者中，可能出现以下情况：1.血常规：长期便秘可能导致患者出现贫血，血常规检查可显示红细胞计数、血红蛋白浓度降低。2.血生化检查：便秘患者可能由于饮食摄入不足或肠道吸收不良，出现低蛋白血症、电解质紊乱等情况。血生化检查可显示血清白蛋白降低、钾、钠、钙等电解质异常。3.粪便检查：粪便检查可了解患者的粪便性状、有无潜血等情况。对于怀疑肠道器质性病变的患者，可进行粪便细菌培养、寄生虫检查等。六、护理诊断1.便秘：与肿瘤终末期高龄患者身体机能衰退、长期卧床、饮食结构改变、心理因素及药物副作用等有关。2.舒适改变：与便秘引起的腹胀、腹痛、肛门疼痛等有关。3.焦虑：与便秘导致的身体不适和对疾病的担忧有关。4.知识缺乏：缺乏预防和处理便秘的知识。七、护理措施1.饮食护理：-指导患者合理饮食，增加膳食纤维的摄入。鼓励患者多吃蔬菜、水果、全谷物等食物，如芹菜、菠菜、苹果、燕麦等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。-保证足够的水分摄入，每天饮水量不少于1500毫升。可以让患者饮用蜂蜜水、果汁等，以促进肠道蠕动。-根据患者的口味和喜好，制定个性化的饮食计划，提高患者的食欲。2.运动护理：-根据患者的身体状况，鼓励患者进行适当的运动。对于长期卧床的患者，可以进行床上翻身、坐起、四肢活动等。对于能够下床活动的患者，可以进行散步、太极拳等运动。-运动时要注意安全，避免跌倒和受伤。可以在家人或护理人员的陪同下进行运动。3.心理护理：-关注患者的心理状态，及时发现患者的焦虑、抑郁等情绪问题。给予心理支持和安慰，让患者感受到关爱和温暖。-向患者讲解便秘的原因和治疗方法，让患者了解便秘是可以缓解的，减轻患者的心理压力。-鼓励患者积极面对疾病，保持乐观的心态。可以通过听音乐、阅读等方式缓解患者的紧张情绪。4.手指点穴护理：-选择合适的穴位，如天枢、关元、足三里、上巨虚等。这些穴位具有调节肠道功能、促进肠道蠕动的作用。-护理人员用手指点按穴位，力度适中，以患者感到酸胀为宜。每个穴位点按3-5分钟，每天进行2-3次。-在点穴过程中，要注意观察患者的反应，如患者出现不适或疼痛加重，应立即停止点穴，并通知医生。5.中药膏摩护理：-选择具有润肠通便作用的中药，如麻子仁、郁李仁、大黄、芒硝等，制成中药膏剂。-将中药膏剂均匀涂抹在患者的腹部，然后用手掌进行按摩。按摩的方向为顺时针，力度适中，以患者感到舒适为宜。每次按摩10-15分钟，每天进行2-3次。-在膏摩过程中，要注意观察患者的皮肤情况，如患者出现皮肤过敏、瘙痒等症状，应立即停止膏摩，并通知医生。八、案例分析现病史：患者王某，男，85岁，因肺癌晚期入住我院肿瘤科。患者长期卧床，食欲不佳，饮食量少，以流食为主。近一周来，患者出现便秘症状，排便次数减少，粪便干硬，难以排出。患者感到腹胀、腹痛，肛门坠胀，食欲进一步下降。患者情绪低落，焦虑不安，对疾病的治疗失去信心。诊断：肿瘤终末期高龄患者便秘。治疗及护理：1.治疗：-饮食调整：增加患者的膳食纤维摄入，给予蔬菜汁、水果泥等食物。同时，保证患者的水分摄入，每天给予患者1500-2000毫升的温开水。-适当运动：在护理人员的协助下，让患者进行床上翻身、坐起等活动。每天进行3-4次，每次活动时间为10-15分钟。-心理干预：护理人员与患者进行沟通交流，了解患者的心理状态，给予心理支持和安慰。向患者讲解便秘的原因和治疗方法，让患者了解便秘是可以缓解的，减轻患者的心理压力。-药物治疗：在医生的指导下，给予患者开塞露通便。同时，给予患者益生菌调节肠道菌群。-手指点穴联合中药膏摩：护理人员选择天枢、关元、足三里、上巨虚等穴位进行手指点穴，每天进行2-3次，每次点穴时间为3-5分钟。同时，将具有润肠通便作用的中药膏剂涂抹在患者的腹部，进行按摩，每天进行2-3次，每次按摩时间为10-15分钟。2.护理：-饮食护理：根据患者的口味和喜好，制定个性化的饮食计划。给予患者富含膳食纤维的食物，如燕麦粥、红薯、香蕉等。同时，保证患者的水分摄入，每天给予患者足够的温开水。-运动护理：在护理人员的协助下，让患者进行适当的运动。如床上翻身、坐起、四肢活动等。每天进行3-4次，每次活动时间为10-15分钟。-心理护理：关注患者的心理状态，及时发现患者的焦虑、抑郁等情绪问题。给予心理支持和安慰，让患者感受到关爱和温暖。向患者讲解便秘的原因和治疗方法，让患者了解便秘是可以缓解的，减轻患者的心理压力。-手指点穴护理：护理人员严格按照操作规程进行手指点穴，选择合适的穴位，力度适中，以患者感到酸胀为宜。在点穴过程中，密切观察患者的反应，如患者出现不适或疼痛加重，应立即停止点穴，并通知医生。-中药膏摩护理：护理人员将中药膏剂均匀涂抹在患者的腹部，然后