内科学(医学高级)-案例分析题-16

内科学(医学高级)-案例分析题

1、病历摘要：患者男性，20岁，2个月来中上腹疼痛，痛向背部放

射，伴反酸与夜间痛。既往曾有3次黑便史。患者可能的诊断是什么？

()

A.十二指肠球部溃疡

B.慢性胃炎

C.慢性胰腺炎

D.胆石症

E.功能性胃肠病

2、病历摘要：患者男性，20岁，2个月来中上腹疼痛，痛向背部放

射，伴反酸与夜间痛。既往曾有3次黑便史。为明确诊断应优先检查

哪些项目？()

A.胃镜检查

B.钢餐检查

C.血清胃泌素

D.胃液分析

E.大便潜血试验

3、病历摘要：患者男性，20岁，2个月来中上腹疼痛，痛向背部放

射，伴反酸与夜间痛。既往曾有3次黑便史。上消化道出血最常见的

原因是？()

A.急性胃粘膜病变

B.胃癌

C.食管静脉曲张破裂

D.食管癌

E.消化性溃疡

F.胆道出血

4、病历摘要：患者男性，20岁，2个月来中上腹疼痛，痛向背部放

射，伴反酸与夜间痛。既往曾有3次黑便史。关于十二指肠球部溃疡

的临床表现，哪些是正确的？提示：胃镜提示十二指肠球部溃疡(活

动期)。()

A.有空腹痛

B.90%的溃疡好发于球部

C.前壁溃疡穿孔多见

D.血清胃泌素水平显著升高

E.发生癌变机会很少

5、病历摘要：患者男性，20岁，2个月来中上腹疼痛，痛向背部放

射，伴反酸与夜间痛。既往曾有3次黑便史。下列哪些是消化性溃疡

的并发症？()

A.消化道出血

B.幽门梗阻

C.癌变

D.穿孔

E.电解质紊乱

F.食管狭窄

6、病历摘要：患者男性，20岁，2个月来中上腹疼痛，痛向背部放

射，伴反酸与夜间痛。既往曾有3次黑便史。幽门螺杆菌(Hp)感染

是消化性溃疡的主要原因，下列描述哪些是正确的？提示：患者幽门

螺杆菌阳性()

A.绝大多数消化性溃疡患者Hp阳性

B.Hp不能定值于正常人十二指肠粘膜

C.根除Hp不能降低消化性溃疡的复发率

D.根除Hp可促进消化性溃疡的愈合

E.Hp感染可引起血清高胃泌素血症

7、病历摘要：患者男性，20岁，2个月来中上腹疼痛，痛向背部放

射，伴反酸与夜间痛。既往曾有3次黑便史。根除幽门螺杆菌可首选

下列哪些方案？()

A.奥美拉哇40mg/日+克拉霉素lOOOmg/日+阿莫西林2000mg/日

B.雷尼替丁300mg/日+甲硝唾800mg/El

C.雷贝拉哇20mg/日+甲硝嗖800mg/日+阿莫西林2000mg/日

D.米索前列醇800ug/日+克拉霉素lOOOmg/日+阿莫西林2000mg/日

E.枸椽酸铀钾480mg/日+阿莫西林2000mg/H

8、病历摘要：患者男性，20岁，2个月来中上腹疼痛，痛向背部放

射，伴反酸与夜间痛。既往曾有3次黑便史。下列哪些是幽门螺杆菌

根除的指征？()

A.消化性溃疡

B.MALT淋巴瘤

C.有胃癌家族史

D.早期胃癌术后

E.功能性消化不良

F.预防胃癌

9、病历摘要：女，17岁。昨晚与家人吵架后，今晨起床四肢无力，

行走不能，抬手困难，送院急诊。无头痛、头晕，无呼吸困难。既往

甲亢病史3年，已治愈停药1年；2周前腹泻多次，外院门诊治疗好

转。查体：T36.7C,神清，对答切题，语利，颅神经(-),四肢肌

张力低，肌力近端H级，远端川级，腱反射迟钝，病理征(-),四肢

感觉麻木。患者初步诊断主要应考虑哪些疾病()

A.急性脊髓炎

B.Guillain-barre综合征

C.急性甲亢性肌病

D.周期性瘫痪

E.重症肌无力

F.Lambert-Eaton综合征

G.多发性肌炎

H.瘠病性瘫痪

10、病历摘要：女，17岁。昨晚与家人吵架后，今晨起床四肢无力，

行走不能，抬手困难，送院急诊。无头痛、头晕，无呼吸困难。既往

甲亢病史3年，已治愈停药1年；2周前腹泻多次，外院门诊治疗好

转。查体：T36.7C,神清，对答切题，语利，颅神经(-),四肢肌

张力低，肌力近端H级，远端III级，腱反射迟钝，病理征(-),四肢

感觉麻木。应行哪些检查，协助诊断。()

A.肌电图

B.肿瘤系列

C.脑脊液检查

D.心电图

E.血钾

F.甲功

G.新斯的明试验

H.心肌酶

11、病历摘要：女，17岁。昨晚与家人吵架后，今晨起床四肢无力,

行走不能，抬手困难，送院急诊。无头痛、头晕，无呼吸困难。既往

甲亢病史3年，已治愈停药1年；2周前腹泻多次，外院门诊治疗好

转。查体：T36.7C,神清，对答切题，语利，颅神经(-),四肢肌

张力低，肌力近端H级，远端川级，腱反射迟钝，病理征(-),四肢

感觉麻木。根据以上结果，可以基本排除那些疾病提示：入院第二天

检查。血钾：3.9mmol/L；肌酸激酶CK117U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)

19U/L；T32.8nmol/LFT39.5pmol/L,T4120nmol/LF,T4,21.8pmol/L

脑脊液清亮，压力120mmH0,细胞数10X10/L,蛋白0.35G/L、氯

化物125mmol/L,糖3.2mmol/L。心电图：窦性心动过速，T波低平。

肌电图：F波延迟。新斯的明试验(-)o()

A.急性脊髓炎

B.Guillain-barre综合征

C.急性甲亢性肌病

D.周期性瘫痪

E.重症肌无力

F.Lambert-Eaton综合征

G.多发性肌炎

H,瘠病性瘫痪

12、病历摘要：女，17岁。昨晚与家人吵架后，今晨起床四肢无力,

行走不能，抬手困难，送院急诊。无头痛、头晕，无呼吸困难。既往

甲亢病史3年，已治愈停药1年；2周前腹泻多次，外院门诊治疗好

转。查体：T36.7C,神清，对答切题，语利，颅神经(-),四肢肌

张力低，肌力近端H级，远端川级，腱反射迟钝，病理征(-),四肢

感觉麻木。目前考虑何种疾病可能性最大，应予何种治疗？提示：入

院后病情进一步加重，呼吸困难，二便正常。查体：T36.5℃,R28

次/分，口唇发组.神清，对答切题，语利，呼吸无力，咽反射消失,

四肢肌张力低，肌力I级，腱反射迟钝，病理征(-),四肢手套袜子

形感觉减退。()

A.多发性肌炎激素治疗

B.周期性瘫痪补钾治疗

C.Landry上升性麻痹呼吸机辅助呼吸血浆交换

D.甲亢性周期性瘫痪丙基硫氧喀咤

E.急性上升性脊髓炎呼吸机辅助呼吸激素治疗

F.瘠病性瘫痪心理治疗

G.急性甲亢性肌病丙基硫氧喀咤

13、病历摘要：女，17岁。昨晚与家人吵架后，今晨起床四肢无力，

行走不能，抬手困难，送院急诊。无头痛、头晕，无呼吸困难。既往

甲亢病史3年，已治愈停药1年；2周前腹泻多次，外院门诊治疗好

转。查体：T36.7C,神清，对答切题，语利，颅神经(-),四肢肌

张力低，肌力近端H级，远端川级，腱反射迟钝，病理征(-),四肢

感觉麻木。关于周期性瘫痪，哪些是正确的()

A.口服10%氯化钾治疗，日总量可达10g

B.任何年龄均可发病

C.醋氮酰胺治疗有效

D.女性多于男性

E.随年龄增长发作次数增加

F.通常晨醒时发病

G.可有肢体疼痛、麻木、恶心呕吐等前驱症状

H.只累及肢体肌肉，口咽肌、呼吸肌不受累

14、病历摘要：女，17岁。昨晚与家人吵架后，今晨起床四肢无力，

行走不能，抬手困难，送院急诊。无头痛、头晕，无呼吸困难。既往

甲亢病史3年，已治愈停药1年；2周前腹泻多次，外院门诊治疗好

转。查体：T36.7C,神清，对答切题，语利，颅神经(-),四肢肌

张力低，肌力近端H级，远端HI级，腱反射迟钝，病理征(-),四肢

感觉麻木。周期性瘫痪治疗方面那些是正确的()

A.口服10%氯化钾治疗，日总量不超过6g

B.避免过饱、酗酒、过劳

C.口服氨体舒通200mgbid

D.0.9%NS500ml+10%氯化钾10ml静滴

E.口服乙酰唾胺250mgtid

F.平日宜高钾高钠饮食预防发作

G.口服2%高镒酸钾Igtid

H.平日宜少食多餐

15、病历摘要：女，17岁。昨晚与家人吵架后，今晨起床四肢无力，

行走不能，抬手困难，送院急诊。无头痛、头晕，无呼吸困难。既往

甲亢病史3年，已治愈停药1年；2周前腹泻多次，外院门诊治疗好

转。查体：T36.7C,神清，对答切题，语利，颅神经(-),四肢肌

张力低，肌力近端H级，远端川级，腱反射迟钝，病理征(-),四肢

感觉麻木。关于Guillain-barre综合征，哪些是正确的()

A.Fisher综合征被认为是GBS变异型，表现为眼外肌麻痹、共济失

调、腱反射消失

B.任何年龄均可发病

C.Charcot综合征被认为是GBS变异型，表现为眼外肌麻痹、共济失

调、腱反射消失

D.女性明显多于男性

E.Fisher综合征被认为是GBS变异型，表现为双侧面瘫、呼吸无力、

腱反射消失

F.目前研究认为，皮质类固醇治疗效果最佳，应及早使用

G.Charcot综合征被认为是GBS变异型，表现为双侧面瘫呼吸无力腱

反射消失

H.感觉障碍较轻，呈手套袜子形分布，无肌肉疼痛

16、病历摘要：女，17岁。昨晚与家人吵架后，今晨起床四肢无力,

行走不能，抬手困难，送院急诊。无头痛、头晕，无呼吸困难。既往

甲亢病史3年，已治愈停药1年；2周前腹泻多次，外院门诊治疗好

转。查体：T36.7C,神清，对答切题，语利，颅神经(-),四肢肌

张力低，肌力近端H级，远端III级，腱反射迟钝，病理征(-),四肢

感觉麻木。Guillain-barre综合征的诊断标准和临床治疗原则有以

下哪些？()

A.病前1〜4周有感染史，急性或亚急性起病

B.四肢对称性软瘫

C.末梢型感觉障碍

D.F波或H反射延迟，CSF蛋白细胞分离是早期诊断的重要依据

E.颅神经受累，以眼外肌麻痹最常见，其次为球麻痹

F.呼吸肌麻痹是GBS的主要死因，缺氧时应接呼吸机辅助呼吸

G.皮质类固醇治疗效果最佳，及早使用

H.血浆交换可缩短病程，减少并发症

17、女性，45岁，间断关节疼痛半年，加重1周，伴关节肿胀、活

动受限。为明确诊断，收集病史时，应特别询问以下内容，除了()

A.关节疼痛的部位、性质、伴随症状

B.有无晨僵

C.使关节疼痛加重或缓解的因素

D.受累关节是否对称

E.配偶是否健康

18、女性，45岁，间断关节疼痛半年，加重1周，伴关节肿胀、活

动受限。体检时的重点应是()

A.关节局部有无肿胀、压痛，注意关节的活动度

B.体温、脉搏、血压

C.有无皮下结节

D.下肢有无浮肿

E.全身有无皮疹、形态如何

19、患者男，42岁，因“间断低热、右侧颈部淋巴结肿大6个月”

来诊。伴盗汗、乏力，体重下降5kg；既往体健；存在双性性行为。

查体：T37.5℃；右侧颈部淋巴结质韧，无触痛，移动度可，心、肺、

腹未见异常。为明确诊断应检查的项目包括()

A.HIV抗体

B.HIV-RNA

C.CDT淋巴细胞

D.淋巴结活检

E.胸部影像学

F.痰抗酸染色

G.PPD试验

20、患者男，42岁，因“间断低热、右侧颈部淋巴结肿大6个月”

来诊。伴盗汗、乏力，体重下降5kg；既往体健；存在双性性行为。

查体：T37.5℃；右侧颈部淋巴结质韧，无触痛，移动度可，心、肺、

腹未见异常。目前应给予的治疗是（提示痰抗酸染色（一），PPD试

验（++）,HIV抗体确诊（+）,CD4T淋巴细胞30/U1。胸部影像学

检查正常。淋巴结活检：非干酪样肉芽肿改变。）（）

A.异烟朋

B.利福平

C.乙胺丁醇

D.复方磺胺甲恶噬

E.奈韦拉平

F.齐多夫定

G.拉米夫定

21、患者男，42岁，因“间断低热、右侧颈部淋巴结肿大6个月”

来诊。伴盗汗、乏力，体重下降5kg；既往体健；存在双性性行为。

查体：T37.5℃；右侧颈部淋巴结质韧，无触痛，移动度可，心、肺、

腹未见异常。病情反复的原因是（提示针对原发病治疗•8周后，再次

出现高热，颈部淋巴结缩小后再次增大。）（）

A.淋巴瘤

B.抗生素耐药

C.免疫重建炎性综合征

D.原发病控制不佳

E.治疗方案不正确

F.诊断错误

22、患者男，42岁，因“间断低热、右侧颈部淋巴结肿大6个月”

来诊。伴盗汗、乏力，体重下降5kg；既往体健；存在双性性行为。

查体：T37.5℃；右侧颈部淋巴结质韧，无触痛，移动度可，心、肺、

腹未见异常。此时，治疗应选择()

A.停药

B.更换抗生素

C.给予激素

D.继续目前治疗

E.淋巴结切除

F.化学治疗

23、患者男，42岁，因“间断低热、右侧颈部淋巴结肿大6个月”

来诊。伴盗汗、乏力，体重下降5kg；既往体健；存在双性性行为。

查体：T37.5℃；右侧颈部淋巴结质韧，无触痛，移动度可，心、肺、

腹未见异常。目前应考虑的疾病有(提示皮肤出现紫红色浸润或结

节。)()

A.全身血管炎

B.药疹

C.卡波西肉瘤

D.结节病

E.过敏性紫瘢

F.系统性红斑狼疮

24、患者女，29岁。间断干咳10年余，加重4个月，伴进行性呼吸

困难1个月。病程中出现双手及双足非凹陷性肿胀、双侧膝关节及双

侧肘关节对称性肿痛，面部出现细小红色丘疹。体检：T36.5℃,P88

次/min,R22次/min,BPI10/75mmHg,Sp093%（自然）。额部、前胸

及后背散在红色小丘疹，双肺呼吸音增强，双肺中下肺野可闻及爆裂

音，右肺明显。胸部CT如图所示。为明确诊断应检查的项目包括（）

A.血常规

B.肺功能检查，包括通气及弥散功能检查

C.军团菌尿抗原测定

D.肺癌筛查

E.经皮肺活检

F.支气管镜检查

G.痰涂片抗酸染色

H.痰培养+药敏

25、患者女，29岁。间断干咳10年余，加重4个月，伴进行性呼吸

困难1个月。病程中出现双手及双足非凹陷性肿胀、双侧膝关节及双

侧肘关节对称性肿痛，面部出现细小红色丘疹。体检：T36.5℃,P88

次/min,R22次/min,BPI10/75mmHg,Sp093%（自然）。额部、前胸

及后背散在红色小丘疹，双肺呼吸音增强，双肺中下肺野可闻及爆裂

音，右肺明显。胸部CT如图所示。该患者最可能的诊断是（提示患

者无发热，血常规正常，痰培养阴性。）（）

A.肺泡蛋白沉积症

B.军团菌肺炎

C.特发性间质性肺炎

D.结缔组织病肺受累

E.肺部恶性肿瘤

F.结节病

G.社区获得性肺炎

26、患者女，29岁。间断干咳10年余，加重4个月，伴进行性呼吸

困难1个月。病程中出现双手及双足非凹陷性肿胀、双侧膝关节及双

侧肘关节对称性肿痛，面部出现细小红色丘疹。体检：T36.5℃,P88

次/min,R22次/min,BPI10/75mmHg,Sp093%（自然）。额部、前胸

及后背散在红色小丘疹，双肺呼吸音增强，双肺中下肺野可闻及爆裂

音，右肺明显。胸部CT如图所示。下一步处理包括（提示肺泡灌洗

液细胞分类：巨噬细胞41%,淋巴细胞58%,分叶核细胞1%,经皮肺

活检为NSIP富细胞型。）（）

A.病理诊断已经明确，直接治疗

B.开胸肺活检

C.皮肤活检

D.检测抗核抗体

E.检测肌酶谱

F.皮肤活检

G.J0-1抗体

H.痰找瘤细胞

27、患者女，29岁。间断干咳10年余，加重4个月，伴进行性呼吸

困难1个月。病程中出现双手及双足非凹陷性肿胀、双侧膝关节及双

侧肘关节对称性肿痛，面部出现细小红色丘疹。体检：T36.5℃,P88

次/min,R22次/min,BPI10/75mmHg,Sp093%(自然)。额部、前胸

及后背散在红色小丘疹，双肺呼吸音增强，双肺中下肺野可闻及爆裂

音，右肺明显。胸部CT如图所示。应采取的治疗措施包括()

A.吸氧

B.无创通气

C.糖皮质激素治疗

D.及早插管上机，给予机械通气

E.大剂量抗生素治疗

F.糖皮质激素+免疫抑制剂

G.雾化吸入糖皮质激素及支气管扩张剂

28、患者女，15岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、

心悸、消瘦等，食欲可。查体：T36.5°C,P70次/min；甲状腺H度

肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70

次/min,律齐，未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。最可能的

诊断是()

A.Graves病

B.亚急性甲状腺炎

C.甲状腺高功能腺瘤

D.单纯性甲状腺肿

E.甲状腺癌

F.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

29、患者女，15岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、

心悸、消瘦等，食欲可。查体：T36.5C,P70次/min；甲状腺H度

肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70

次/min,律齐，未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。需进一步

做的检查是()

A.甲状腺超声

B.甲状腺功能

C.基础代谢率测定

D.I摄取率

E.甲状腺细针穿刺

F.甲状腺核素扫描

30、患者女，15岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、

心悸、消瘦等，食欲可。查体：T36.5C,P70次/min；甲状腺II度

肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70

次/min,律齐，未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。可能会出

现生理性甲状腺肿的是()

A.幼儿期

B.青春发育期

C.月经期

D.妊娠期

E.哺乳期

F.绝经期

31、患者女，15岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、

心悸、消瘦等，食欲可。查体：T36.5°C,P70次/min；甲状腺H度

肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70

次/min,律齐，未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。关于甲状

腺H度肿大，叙述正确的是()

A.外观没有肿大，甲状腺触诊不能触及

B.外观没有肿大，但是超声提示甲状腺体积增大

C.外观没有肿大，但是能触及

D.既能看到，又能触及，但肿大没有超过胸锁乳突肌外缘

E.肿大超过胸锁乳突肌外缘

F.肿大超过胸锁乳突肌外缘并压迫气管

32、患者女，15岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、

心悸、消瘦等，食欲可。查体：T36.5C,P70次/min；甲状腺H度

肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70

次/min,律齐，未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。目前该患

者的治疗措施是()

A.低碘饮食

B.适当补碘

C.小剂量L-T治疗

D.放射性碘治疗

E.手术治疗

F.监测甲状腺功能

33、患者女，22岁，因“产前检查”来诊。17岁月经来潮后闭经1

年，之后行人工周期治疗，有撤退性出血。21岁结婚，婚后性生活

正常，近5个月停经，院外确诊妊娠中期，为行产前检查入院。产前

检查后出院随诊。既往史、家族史无特殊。查体：身高160cm；体型

正常；乳房发育正常，阴毛、腋毛正常，外阴发育良好，阴道伸展性

良好，子宫如孕4个月。患者17岁出现月经初潮，明显落后于同龄

人。如当时就诊，鉴别诊断时应当考虑到的疾病包括()

A.体质性青春期延迟

B.甲状腺功能亢进

C.部分性低促性腺激素型性腺功能减退症

D.女性性早熟

E.女性假两性畸形

F.Turner综合征

34、患者女，22岁，因“产前检查”来诊。17岁月经来潮后闭经1

年，之后行人工周期治疗，有撤退性出血。21岁结婚，婚后性生活

正常，近5个月停经，院外确诊妊娠中期，为行产前检查入院。产前

检查后出院随诊。既往史、家族史无特殊。查体：身高160cm；体型

正常；乳房发育正常，阴毛、腋毛正常，外阴发育良好，阴道伸展性

良好，子宫如孕4个月。如患者17岁时就诊，应当进行的实验室检

查包括()

A.垂体一性腺轴激素

B.垂体一甲状腺轴激素

C.生长激素兴奋试验

D.甲状旁腺激素

E.胰岛素

F.血管升压素

G.儿茶酚胺

35、患者女，22岁，因“产前检查”来诊。17岁月经来潮后闭经1

年，之后行人工周期治疗，有撤退性出血。21岁结婚，婚后性生活

正常，近5个月停经，院外确诊妊娠中期，为行产前检查入院。产前

检查后出院随诊。既往史、家族史无特殊。查体：身高160cm；体型

正常；乳房发育正常，阴毛、腋毛正常，外阴发育良好，阴道伸展性

良好，子宫如孕4个月。有助于明确病因的检查是(提示患者18岁

后持续进行人工周期治疗，无自然月经。婚后能够自然受孕。)()

A.染色体核型

B.垂体一性腺轴功能评价

C.血、尿渗透压

D.垂体一肾上腺皮质功能评价

E.垂体MRI

F.胸部CT

36、患者女，22岁，因“产前检查”来诊。17岁月经来潮后闭经1

年，之后行人工周期治疗，有撤退性出血。21岁结婚，婚后性生活

正常，近5个月停经，院外确诊妊娠中期，为行产前检查入院。产前

检查后出院随诊。既往史、家族史无特殊。查体：身高160cm；体型

正常；乳房发育正常，阴毛、腋毛正常，外阴发育良好，阴道伸展性

良好，子宫如孕4个月。患者的染色体核型最可能是(提示患者染色

体核型分析确诊Turner综合征。23岁时剖宫产一活女婴，Apgar评

分10分，女婴发育良好。)()

A.45X0

B.45,XO/46,XY

C.45,XO/46,XX46,XX细胞系占的比例大

D.45,XO/46,X,i（Y）

E.46,XY

F.45,X/46,XX46,XX细胞系占的比例小

37、患者女，22岁，因“产前检查”来诊。17岁月经来潮后闭经1

年，之后行人工周期治疗，有撤退性出血。21岁结婚，婚后性生活

正常，近5个月停经，院外确诊妊娠中期，为行产前检查入院。产前

检查后出院随诊。既往史、家族史无特殊。查体：身高160cm；体型

正常；乳房发育正常，阴毛、腋毛正常，外阴发育良好，阴道伸展性

良好，子宫如孕4个月。对女婴应当进行的检查是（）

A.染色体核型分析

B.心血管系统超声

C.泌尿系统超声

D.胸部X线片

E.腹部CT

F.颅脑MRI

38、患者女，56岁。主因“反复上腹部不适6d,黑粪5次，伴头晕、

乏力”入院，既往有“胃病”史多年。为明确诊断，应尽快做的检查

项目首选（提示查体：T37.5℃,P88次/min,R26次/min,Bp96/66mmHgo

巩膜无黄染，腹软，上腹部可触及4cm义3cm质硬肿块，无压痛。)()

A.胃镜

B.腹部X线平片

C.胃肠飘剂双重造影

D.AFP、CEA、CA19-9

E.血常规

F.血细胞比容

39、患者女，56岁。主因“反复上腹部不适6d,黑粪5次，伴头晕、

乏力”入院，既往有“胃病”史多年。诊断考虑的可能疾病是(提示

于患者胃窦部发现一直径约3cm的黏膜下球形隆起性病灶，质硬，边

界清晰，表面光滑，黏膜色泽正常，顶部中央有小而深的溃疡，覆血

痂。)()

A.胃溃疡伴出血

B.胃癌伴出血

C.胃淋巴瘤伴出血

D.胃腺瘤样息肉伴出血

E.胃GIST伴出血

F.异位胰腺

40、患者女，56岁。主因“反复上腹部不适6d,黑粪5次，伴头晕、

乏力”入院，既往有“胃病”史多年。为进一步明确诊断及判断预后,

应考虑的免疫组化检查项目应包括(提示于患者胃窦病灶溃疡边缘已

行活检4块送病理检查。)()

A.CD20

B.CD117

C.CD34

D.PCNA

E.Ki67

F.Smad4

41、患者女，56岁。主因“反复上腹部不适6d,黑粪5次，伴头晕、

乏力”入院，既往有“胃病”史多年。应采取的治疗方案是(提示经

CT等检查未发现有远处转移。)()

A.放疗

B.传统化疗

C.放疗+传统化疗

D.暂不处理，随访

E.外科根治性手术切除

F.术后给予甲磺酸伊马替尼

42、患者女，50岁。因反复晕厥、抽搐入院。入院前20h在无明显

诱因下突然出现晕厥，伴肢体抽搐，持续时间约lOmin自行缓解，清

醒后感心悸、乏力。此后又发作1次，性质同前，发作间歇清醒，家

族史有类似病史。入院查体:T：36.4℃,P：78次/min,R：22次/min,

Bp：130/90mmHg(lmmHg=O.133kPa)o其他无明显阳性体征。为明确

诊断应紧急检查的项目包括()

A.血常规

B.血生化

C.心电图

D.颅脑CT

E.超声心动图

F.颈动脉彩超

G.腹部B型超声

H,尿常规

43、患者女，50岁。因反复晕厥、抽搐入院。入院前20h在无明显

诱因下突然出现晕厥，伴肢体抽搐，持续时间约lOmin自行缓解，清

醒后感心悸、乏力。此后又发作1次，性质同前，发作间歇清醒，家

族史有类似病史。入院查体：T：36.4℃,P：78次/min,R：22次/min,

Bp：130/90mmHg(lmmHg=O.133kPa)o其他无明显阳性体征。导致此

病发生的基因是(提示患者心电图示：①窦性心律；②长Q-T间期

(0.48-0.64s)；③U波明显(V2〜V6导联U波振幅达0.2-0.9mV)o

心脏彩色超声+心功能、颈动脉彩色超声检查均无特殊。诊断：长Q-T

间期综合征。)()

A.ApoCII基因

B.ApoE基因

C.血管紧张素原基因

D.KVLQT-1基因

E.HERG基因

F.ACE基因

G.SCN5A基因

H.LQT5基因

44、患者女，50岁。因反复晕厥、抽搐入院。入院前20h在无明显

诱因下突然出现晕厥，伴肢体抽搐，持续时间约lOmin自行缓解，清

醒后感心悸、乏力。此后又发作1次，性质同前，发作间歇清醒，家

族史有类似病史。入院查体:T：36.4℃,P：78次/min,R：22次/min,

Bp：130/90mmHg（lmmHg=0.133kPa）o其他无明显阳性体征。要实施

基因治疗应具备的条件是（提示对长Q-T间期综合征的基因治疗在探

索阶段。）（）

A.选择、分离出治疗疾病的特异性基因

B.选择、获得足够数量携带目的基因的载体和（或）细胞

C.通过有效的基因转移途径将•目的基因高效转染靶细胞、导入患者

个体中

D.目的基因在体内能产生足够量的产物，稳定表达、治疗疾病

E.安全、不产生不良反应

F.细胞易于从体内取出，在体外能够用常规细胞培养法大量增殖

G.现有的基因转移技术能高效将目的基因转染离体细胞

H.细胞经过体外基因操作后能够存活下来，并能安全回输体内

45、患者男，61岁，既往患糖尿病8年，高血压3年，最高达

180/105mmHg,吸烟史26年，少量饮酒。主因间断发作性胸痛1个月，

频发伴大汗2d入院。患者每于活动劳累或快步行走时即出现胸骨后

闷痛不适，同时向左臂放射，持续数分钟，停止活动可缓解。2d来

胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作，伴恶心和大汗，时

间＞20min,有时休息不能缓解，需舌下含服硝酸甘油方可缓解。查

体:T36℃,P84次/min,R20次/min,Bpl60/100mmHgo体胖。心、

肺检查未见异常。发作时心电图ST段水平压低＞lmm,发作后心电图

恢复正常。TnlO.15ug/ml。患者可诊断为()

A.初发劳力性心绞痛

B.恶化劳力性心绞痛

C.不稳定型心绞痛

D.急性冠状动脉综合征

E.急性非ST段抬高型心肌梗死

F.急性ST段抬高型心肌梗死

G.主动脉夹层

H.肺栓塞

46、患者男，61岁，既往患糖尿病8年，高血压3年，最高达

180/105mmHg,吸烟史26年，少量饮酒。主因间断发作性胸痛1个月，

频发伴大汗2d入院。患者每于活动劳累或快步行走时即出现胸骨后

闷痛不适，同时向左臂放射，持续数分钟，停止活动可缓解。2d来

胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作，伴恶心和大汗，时

间＞20min,有时休息不能缓解，需舌下含服硝酸甘油方可缓解。查

体:T36℃,P84次/min,R20次/min,BP160/100mmHgo体胖。心、

肺检查未见异常。发作时心电图ST段水平压低＞lmm,发作后心电图

恢复正常。TnlO.15ug/inlo病历中支持该患者危险分层为高危的资

料包括()

A.男，61岁

B.糖尿病史

C.高血压史

D.吸烟史

E.2d来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作

F.平素血压最高达180/105mmHg,入院血压160/100mmHg

G.发作时心电图ST段水平压低＞lmm,发作后心电图恢复正常

H.胸痛发作时伴恶心和大汗，时间＞20min

I.TnlO.15ug/ml

47、患者男，61岁，既往患糖尿病8年，高血压3年，最高达

180/105mmHg,吸烟史26年，少